白内障超声乳化手术与角膜内皮细胞损伤

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超声乳化术对几种白内障角膜内皮影响的研究

【关键词】白内障超声乳化术高度近视２型糖尿病角膜内皮
ＴｈｅＩｎｆｌｕｅｎｃｅｏｆＰｈａｃｏｅｍｕｌｓｉｆｉｃａｔｉｏｎｏｎＤｉｆｆｅｒｅｎｔＣｏｒｎｅａｌＥｎｄｏｔｈｅｌｉｕｍ “ Ｌｅｉ．ｅｔａ１．（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆｏｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙ，ｔｈｅＦｉｆｔｈＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＨａｒｂｉｎＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｐｈａｃｏｅｍｕｌｓｉｆｉｃａｔｉｏｎＨｉｇｈｍｙｏｐｉａＤｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓ
白内障是世界范围内最主要的眼病，也是人类致盲主要眼病之一。据世界卫生组织不完全统计，全世界盲人约有２７００～３５００万，其中白内障盲人约有１６００２１００万，我国约有５００万白内障病人。目前由于药物疗法至今尚不能有效地阻止或减缓晶体混浊的发展，因而手术疗法是治疗各种白内障的主要手段，而超声乳化术是近年来发展最快，临床最常用的手术方法。但角膜内皮损伤程度是术后效果好坏的关键问题，因为角膜内皮细胞损伤后不能再生，只能靠邻近细胞的伸展、扩大及滑行来完成修复工作。我们对单纯老年性白内障组、高度近视白内障组及２型糖尿病白内障组患者术前、术后角膜内皮改变情况进行了研究，现报道如下。１资料与方法１．１对象随机选取单纯老年性白内障（设为Ａ组）行超声乳化手术患者３０例（４０眼），其中男１６例（２０眼），女１４例（２０Ｉｔ１￣），年龄５８～８０岁之间，平均７０．２岁。结合检影验光及生物测量确诊伴有高度近视患者（设为Ｂ组）２６例（３８眼），其中男１２例（１８眼），女１４例（２０眼），年龄５６～７８之间，平均６９．５

两种手术方式治疗硬核白内障术后角膜内皮细胞的损伤分析

回顾分析２００８年５月～２０１１年５月收治的行 Ⅳ级硬核白内障手术患者５９例（５９只眼），其中Ａ组行超声乳化
吸除术２７例（２７只眼），Ｂ组行手法小切口摘除术３２例（３２只眼）。非接触型角膜内皮显微镜分别观察计算两组患者术前、术后１Ｗ和术后１个月时的角膜内皮细胞密度及六角形细胞比例，以及术后１Ｗ和术后１个月角膜内皮细胞密度损失率。结果术后两组角膜内皮细胞密度和六角形细胞比例均降低；角膜内皮细胞密度，术后１Ｗ时Ａ组低于Ｂ组（Ｐ＜０．０５）；两组
２０１１．ＧｒｏｕｐＡ（２７ｅｙｅｓ）ｒｅｃｅｉｖｅｄｔｈｅｐｈａｃｏｅｍｕｌｓｉｉｆｃａｔｉｏｎ，ａｎｄｒｇｏｕｐＢ（３２ｅｙｅｓ）ｒｅｃｅｉｖｅｄｔｈｅｍａｎｕａｌｍｉｎｉｍａｌｌｙｉｎｖａｓｉｖｅｅｘｔｉｒｐａｔｉｏｎ．
Ｎｏｎ — ｃｏｎｔａｃｔｃｏｒｎｅｌａｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌｍｉｃｒｏｓｃｏｐｅｗａｓｕｓｅｄｔｏｃａｌｃｕｌａｔｅｔｈｅｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌｃｅｌｌｄｅｎｓｉｔｙａｎｄｔｈｅｐｒｏｐｏｒｔｉｏｎｏｆｈｅｘａｇｏｎａｌｃｅｌｌｏｆｂｏｔｈｇｒｏｕｐｓｂｅｆｏｒｅｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｏｎａｎｄｏｎｅｗｅｅｋａｎｄｏｎｅｍｏｎｔｈａｆｔｅｒｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｏｎａｎｄａｌｓｏｔｈｅｒａｔｅｏｆｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌｃｅｌｌｌｏｓｓｏｎｅｗｅｅｋａｎｄ

白内障非超声乳化小切口手术对角膜内皮细胞的影响

【摘要】目的：比较白内障非超声乳化小切口手术对年龄相关性白内障不同发展阶段术后视力、角膜内皮细胞的影响。方法：将
我院２００９－２０１１年收住并行非超声乳化小切口手术的１４８例年龄相关性白内障患者，根据术前晶体核硬度分为两组，分别对术前及
起着重要作用。
［２］张巧玉，史常旭．白介素一５的研究进展［Ｊ］，重庆医学，２００４，３３
（５）：７０４ — ７０６．
［３］ＳｐｅｒｇｅｌＪＭ，ＭｉｚｏｇｕｃｈｉＥ，ＯｅｌｌｇｅｎＨ，ｅｔａ１．ＲｏｌｅｓｏｆＴＨ１ａｎｄＴＨ２ｅｙｔｏｋｉｎｅｓｉｎａｏｒｕｔｉｎｅｍｏｄｅｌｆｏａｌｌｅｒｇｉｃｄｅｒｍａｉｔｉｔｓ［Ｊ］．ＪＣｌｉｎＩｎｖｅｓｔ，
术后视力、角膜水肿及角膜内皮细胞密度进行分析。结果：两组患者术后３天视力与晶状体核硬度有显著相关性，而术后１周时视力与晶状体核硬度无显著相关性；术后两组角膜内皮细胞密度分析差异有统计学意义；两组术后角膜水肿程度差异有统计学意义。结论：对于晶体核硬度较高的年龄相关性白内障患者，行非超声乳化小切口手术对角膜内皮细胞影响明显，而视力不受影响。
参考文献［１］喻桃，张玉环．特应性皮炎细胞因子研究进展［Ｊ］，中国热带医学，
［７］张小元，李立．肛门瘙痒症的辨证论治体会［Ｊ］．甘肃中医，１９９８，１１

白内障超声乳化术后角膜内皮细胞的形态学变化

（Ｓａｖｅ）【术前（３５１￣２９）［，ＪＬｍ２术后（６０６￣５９）ｍ，ｔ＝２７．１４］差异均有统计学意义（Ｐ均＜０．０１）；六角形细胞比
例（ＨＥＸ）【术前（６３．５ ± ４．２）％、术后（６１．２ ± ３．７）％］、六角形细胞边长变异（Ｅｖ）［术前（１９．７￣２．５）％、术后
（２０．２￣２．２）％］、六角形细胞角度变异（Ａｖ）（术前１５８．４。￣２７．５。、术后１５５．３。￣１９．１。）、多边形细胞比例【术
前（１２．３￣２．７）％、术后（１１．２￣３．４）％］、五边形细胞比例［术前（４．８￣２．２）％、术后（５．７￣２．４）％】的差异均无统
及新参数：细胞分型比例、细胞边长变异、角度变异、暗区面积等。采用单因素方差分析中的Ｄｕｎｎｅｔｔ — ｑ
检验比较各象限参数与中央区参数，手术前后的参数比较采用配对ｔ检验。结果术后１２个月与术前比较，细胞密度（ＣＤ）ｆ术前（２８５４＋２９０）ｃｅｌｌｓ／ｍｍ、术后（２０３５＋１５０）ｃｅｌｌｓ／ｍｍ，ｔ＝１７．８６］、平均细胞面积

白内障手术与角膜内皮细胞

障的主要治疗方法。随着白内障手术方式的改进，白内障的成为角膜内皮细胞计数减少的原因。典型的糖尿病不仅可使
手术量逐年增加，越来越多的患者从中受益。但随着手术量角膜内皮细胞发生形态学上的改变，同时可引起角膜内皮细
·７０·
黑龙江医药科学２０１１年１２月第３４卷第６期
白内障手术与角膜内皮细胞
唐丹梅，刘远光
（佳木斯大学附属第一医院，黑龙江佳本斯１５４００３）
关键词：白内障手术；角膜内皮细胞
中图分类号：Ｒ７７６．１、文献标识码：Ａ文章编号：１００８—０１０４（２０１１）０６—００７０～Ｏ１
的增加，一些与手术相关的并发症也逐渐暴露，并逐渐引起胞功能的改变。Ｌｅｅ等＿２报道：１Ｏ年以上的糖尿病（不论１型、２
重视，角膜内皮细胞损伤就是其中之一。
型）患者，其角膜内皮细胞的密度较对照组相比明显降低。实
胞总数约１００万个，随年龄增长而减少内皮细胞彼此连接紧面显现裂纹，细胞之间的间隙增宽，连接松垮，微绒毛基本消
密，可以有效防止房水进入细胞外间隙，称为 “角膜一房水屏失，而且实验显示：我们看到的形态学上的改变与葡萄糖浓

白内障超声乳化摘除人工晶体植入术角膜内皮损伤的临床观察

２结果
胞的丢失与 Ⅱ、 Ⅲ级核相近亦说明只要能量与乳化时间控制合适，手术对角膜是安全的。再者适中密闭的切口、畅的通灌注、手操作的应用及乳化保持在瞳孔区或囊袋内远离角双膜内皮等均有利于术中角膜内皮的保护，减少其丢失。以往国内外报道的白内障现代囊外摘除及人工晶体植
术后角膜内皮细胞的丢失率为１．３～２．６２１％０８％之间。在
本研究中，手术均为同一经验丰富、术娴熟医生完成，技手术质量稳定、中最大限度地降低超声乳化功率及减少乳化时术间，故本组病例术后角膜内皮细胞的丢失率仅为７９％；．２可见超声乳化术后角膜内皮的损伤更多地表现在内皮细胞形
１资料与方法
穴作用等既能乳化晶体核，同时乳化头与角膜内皮距离较近
又可损伤角膜内皮细胞；由于操作技巧等问题导致的乳化 ② 头温度的升高，对角膜内皮造成烧灼； ③术中前房的维持情
况，过浅则可导致机械性损伤； ④灌法的速度和量，长时间的
本组白内障患者２３例２５眼，１男３例ｌ４只眼，ｌ女０例
１１只眼，年龄３８８～ｌ岁，平均６．，７４岁老年性白内障１９例，并发性白内障３例，先天性白内障１，例核硬度 Ⅱ～Ⅲ级。手术方法：所有的手术均由同一位具有丰富经验的医生完成，超声乳化仪采用ｓｒ公司ｌａｙ２０ｔｚｏｅｃ００型，常规３０ｇ行．３５ｍ自闭式巩膜隧道切口，．ｍ双手法操作，根据晶体核的

超声乳化术对糖尿病性白内障患者角膜内皮细胞的影响及危险因素分析

超声乳化术对糖尿病性白内障患者角膜内皮细胞的影响及危险因素分析李谟汉;符小林;羊文芳【摘要】目的：：探讨白内障超声乳化术后对糖尿病性白内障患者角膜内皮细胞的影响及其损伤的危险因素。

方法：收集2013-01/2015-10我院糖尿病性白内障患者186例224眼(糖尿病组)和单纯白内障患者190例227眼(对照组),行超声乳化白内障摘除并人工晶状体植入术。

观察其术前和术后1d,1wk,1、3mo角膜内皮细胞密度、变异系数及六角形细胞百分比,并应用多元Logistic回归分析角膜内皮细胞损伤的危险因素。

结果：两组患者术前角膜内皮细胞密度、变异系数及六角形细胞百分比差异无统计学意义(P>0.05)。

糖尿病组术后各时间角膜内皮细胞密度及六角形内皮细胞百分比均明显低于术前和对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

糖尿病组术后各时间内皮细胞变异系数均明显高于术前,且糖尿病组术后1wk,1、3mo内皮细胞变异系数均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

对照组术后1wk,1、3mo角膜内皮细胞密度及六角形内皮细胞百分比均明显低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。

对照组术后1wk,1、3mo内皮细胞变异系数均明显高于术前(P<0.05)。

单因素分析显示,年龄、浅前房、超声时间长、短眼轴、超声能量高、累积释放能量高、大量的灌注液及核硬度≥Ⅲ级与角膜内皮细胞损伤有关,差异均有统计学意义( P<0.05)。

多元Logistic回归分析显示,年龄、超声时间长、超声能量高、累积释放能量高、核硬度≥Ⅲ级是角膜内皮细胞损伤的危险因素,其OR值及95% CI分别为1.742(1.056~2.682)、1.958(1.227~3.135)、2.064(1.274~3.256)、2.585(1.493~3.682)、2.193(1.348~3.316)。

结论：糖尿病性白内障患者超声乳化术后角膜内皮细胞损伤较单纯白内障患者更重,年龄、超声时间长、超声能量高、累积释放能量高、核硬度≥Ⅲ级是其角膜内皮细胞损伤的危险因素。

前房维持器下爆破模式硬核白内障的超声乳化术

前房维持器下爆破模式硬核白内障的超声乳化术陈光胜;王冬梅;阳昇;黄红波【期刊名称】《中国老年学杂志》【年(卷),期】2013(033)013【摘要】目的探讨前房维持器下爆破模式硬核白内障超声乳化术的临床效果和对角膜内皮细胞损伤的影响.方法 89例(89眼)Ⅳ级硬核白内障患者随机分为前房维持器下爆破模式组31例(31眼)、爆破模式对照组28例(28眼)、连续模式对照组30例(30眼).比较三组术后视力、角膜切口水肿情况、角膜内皮细胞损失率、累积能量复合参数及术中浅前房次数.结果随访1个月,爆破模式对照组与连续模式对照组比较,术后视力、角膜切口、角膜内皮细胞损失率差异无统计学意义(P＞0.05),但累积能量复合参数、超乳握持力、核跟随性两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).前房维持器下爆破模式组与爆破模式对照组比较,术后视力、角膜内皮细胞损失率差异无统计学意义(P＞0.05),但术后角膜内皮变异率、角膜切口水肿程度、术中浅前房次数两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论在硬核白内障超声乳化手术中应用爆破模式可明显减少超声能量的使用和释放时间,是一种安全有效的新型超声乳化模式.前房维持器的使用能安全简化地提高手术效率,不加重对角膜内皮的损伤,为理想的术式选择,值得推广使用.【总页数】3页(P3040-3042)【作者】陈光胜;王冬梅;阳昇;黄红波【作者单位】柳州市眼科医院,广西柳州 545001;柳州市眼科医院,广西柳州545001;柳州市眼科医院,广西柳州 545001;柳州市眼科医院,广西柳州 545001【正文语种】中文【中图分类】R766.1【相关文献】1.爆破与脉冲组合模式在硬核白内障超声乳化术中的应用 [J], 何涛;白华;黄耀辉;邸玉兰2.爆破和阻塞模式在硬核白内障超声乳化术中的联合应用 [J], 马胜生;梁纳;王穗荣3.前房维持器下爆破与连续模式硬核白内障超声乳化术对角膜内皮细胞的影响 [J], 陈光胜;王冬梅;杜毅;黄红波4.用前房维持器灌注下超声乳化术对并发白内障的硅油眼患者进行治疗的效果 [J], 蒋帅5.爆破模式在硬核白内障超声乳化术中的应用 [J], 陆颖丽因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

超声乳化术对糖尿病性白内障角膜内皮细胞的影响

低（Ｐ＜０．０５）。术后１周，１、３个月糖尿病组患者角膜内皮细胞丢失均明显高于对照组（Ｐ＜０．Ｏ１），糖尿病
组患者六角形细胞比率均明显低于对照组（Ｐ＜０．０１）。结论：白内障超声乳化手术对角膜内皮细胞具有一定的损伤性．糖尿病患者对手术耐受性更低。【关键词］糖尿病性白内障；角膜内皮细胞；白内障超声乳化
［摘要］目的：探讨白内障超声乳化手术对糖尿病患者角膜内皮细胞的影响。方法：糖尿病组：糖尿病性白内障患者３５例（４０眼）；对照组：单纯老年性白内障患者５４例（６０眼）。应用角膜内皮镜于术前及术后１周，１、３个月测量角膜内皮细胞密度、六角形细胞比率，分析结果。结果：糖尿病组和对照组内皮细胞密度、六角形细胞比率术前差异无统计学意义（Ｐ＞０、．０５）；两组术后角膜内皮细胞密度、六角形细胞比率均显著降
ｃｏｒｎｅａｌｅｎｄｏｔｈｅｌｉｕｍｄｅｃｒｅａｓｅｄｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ（Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅｒｅｉｓｎｏｓｔａｔｉｓｔｉａｌｃｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｂｅ —
ｃｅｌｌｓｉｎｄｉａｂｅｔｅｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：４０ｅｙｅｓｏｆ３５ｃａｔａｒａｃｔａｎｄｄｉａｂｅｔｅｓｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｄｉａｂｅｔｉｃｇｒｏｕｐａｎｄ６０ｅｙｅｓｏｆ５４ｃａｔａｒａｃｔｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｏｕｔｄｉａｂｅｔｅｓｉｎｃｏｎｔｒｏ１ｇｒｏｕｐｗｅｒｅｉｎｖｏｌｖｅｄｉｎｔｈｉｓｓｔｕｄｙ．Ｔｈｅｄｅｎｓｉｔｙａｎｄｔｈｅｐｅｒｃｅｎｔａｇｅｏｆｈｅｘａｇｏｎａｌｃｅｌｌｓｏｆｔｈｅｃｏｒｎｅａｌｅｎｄｏｔｈｅｌｉｕｍｗｅｒｅｍｅａｓｕｒｅｄｂｅｆｏｒｅａｎｄｏｎ１ｗｅｅｋ．１ａｎｄ３ｍｏｎｔｈｓａｆｔｅｒｓｕｒｇｅｒｙ．Ｔｈｅｒｅｓｕｌｔｓｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｉｎｂｏｔｈｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｄｅｎｓｉｔｙａｎｄｔｈｅｐｅｒｃｅｎｔａｇｅｏｆｈｅｘａｇｏｎａｌｃｅｌｌｓｏｆｔｈｅ

白内障超声乳化术对角膜内皮细胞数的影响分析

超声乳化术对角膜内皮细胞数的不良影响要小于非超声乳化小切口手术。『关键词］白内障；超声乳化小切口手术；声乳化术；非超角膜内皮细胞数；影响
【中图分类号】７６１Ｒ７．
【献标识码】文Ｃ
ｐｒｏｆｈｘｇｎｅｌｏｂｅａｉｎｇｏｐａｔｒｔｅｓｒｅｒｌｉｈｒｔａｈｓｆｃｎｒｌｇｏｐａ１ＰＯ．５ｈｒｏｉｎｏｅａｏａｃｌｆｏｓｒｔｒｕｆｅｈｕｇｒｗｅｅａｇｅｈｎｔｏｅｏｏｔｏｕ，ｌ＜０，ｔｅｅｔｌｖｏｙｌｈｒ
［ｓｒｃ］ＯｂｅｔｅｏｓｄｈｎｌｅｃｆｈｃｅｕｓｃｔｎｆｒｃｔｒｃｕｇｒｒｃｕｔｆｏｅｌｎｏｈｌｌＡｂｔａｔｊｃｉ：Ｔｔｙｔｅｉｕｎｅｏａｏｍｌｉａｏａａａｔｓｒｅｙｆｏｎｒａｅｄｔｅａｖｕｆｐｉｆｉｏｏｏｃｎｉ
步应用『．床放射学杂志，０，３３：１．Ｊ临］２４２（）５０２
『１臧福波，晓军．常成人肝脏超声背向散射积分的测定ｆ］５高正Ｊ．中华超声
总之，声造影检查肝脏占位性病变诊断符合率高，超误诊率低，与增强ＣＴ相比，声造影剂所用剂量／［８对人体超］６］ｈ－，无明显不良反应及过敏现象，且无辐射，时动态，重复检实可

白内障超声乳化+人工晶体植入术致角膜水肿的观察和护理

白内障超声乳化+人工晶体植入术致角膜水肿的观察和护理发表时间：2011-11-02T10:53:39.543Z 来源：《中外健康文摘》2011年第22期供稿作者：章文蕾夏红吴高章[导读] 白内障是我国第一大致盲眼病，手术是目前治疗白内障的最佳手段，也是唯一有效的治疗方法。

章文蕾夏红吴高章（湖北省随州市中心医院 441300）【中图分类号】R772.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）22-0044-02【摘要】目的探讨白内障超声乳化术后角膜水肿的原因、治疗和护理，减少术后并发症。

方法对659例白内障手术病人加强术前心理护理和宣教，术中配合，术后角膜观察，做好专科护理及出院指导。

结果 659例白内障超声乳化病人有179例出现角膜水肿。

其中，轻度角膜水肿80眼，2天内恢复透明。

中度角膜水肿71眼，6-10天消退恢复透明。

重度角膜水肿28眼，10-25天消退恢复透明。

结论晶体核硬度、超声能量、手术技巧、手术时间与角膜水肿的轻重有关，做好术前护理、术中配合、术后做好裂隙灯观察及护理，有利于手术后视力的提高，可防止角膜内皮失代偿的发生。

【关键词】白内障超声乳化角膜水肿护理白内障是我国第一大致盲眼病，手术是目前治疗白内障的最佳手段，也是唯一有效的治疗方法。

随着显微技术水平的日渐提高及手术器械的日益完善，白内障超声乳化+人工晶体植入术已成为常规手术。

它具有切口小，手术时间短、术后反应轻、视力恢复快的优点，适合各种白内障患者。

我院自2008年5月-2011年5月白内障手术659例，其中角膜水肿179例，发生率27%。

笔者现将179例术后角膜水肿患者的术前、术后观察，护理体会报告如下：1 资料1.1 一般资料单纯性白内障90例，糖尿病性白内障69例，外伤性白内障18例，先天性白内障2例，男，98例，女，81例，最大87岁。

最小10岁。

术前视力光感-0.1者85例，0.1-0.4者94例。

术后视力光感-0.1者7例，视力0.2-04者78例，0.4-0.8者94例.1.2 术前检查所有患者抽血检测血常规、出凝血时间、血糖、乙肝、艾滋病等。

糖尿病患者白内障超声乳化手术前后角膜内皮改变

Ｉｎｌｕｆｅｎｃｅｏｆｐｈａｃｏｅｍｕｌｓｉｉｃｆａｔｉｏｎｏｎｃｏｒｎｅａｌｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌｃｅｌｌｓｏｆｄｉａｂｅｔｅｓ
ＬＩＵＹａ — ｎａ，ＹＩＮＸｉｕ — ｌｉ，ＧＡＯＸｉａｏ — ｍａｎ，ＬＩＵＬｉｎｇ－ｈｕａ，ＺＨＡＮＧＣｈｕｎ — ｗｅｉ，ＬＩＵＰｉｎｇ
胞变异系数均显著降低（Ｐ＜０．０５）。结论糖尿病患者角膜内皮对白内障超声乳化吸除术所产生的损伤较敏感，手术时应尽量避免对角膜的损伤。
［关键词］白内障超声乳化术；糖尿病；角膜内皮［中图分类号］Ｒ７７６．１［文献标识码］Ａ［文章编号］１０００—１９０５（２０１３）０１ — ００９１ —０３
ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｉｎｔｈｅａｖｅｒａｇｅｃｅｌｌｓｉｚｅ，ｔｈｅａｖｅｒａｇｅｃｅｌｌｄｅｎｓｉｔｙａｎｄｖａｒｉａｔｉｏｎｉｎｅａｃｈｇｒｏｕｐ（Ｐ＜
ａｌｃｅｌｌｓｏｆｄｉａｂｅｔｅｓ．ＭｅｔｈｏｄｓＴｈｅｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌｃｅｌｌｓｉｎｔｈｅｄｉａｂｅｔｅｓｇｒｏｕｐａｎｄｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄｗｉｔｈａｎｏｎ — ｃｏｎｔｒｏｌｅｎｄｏｔｈｅｌｉｕｍｓｃｏｐｅｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ３ｄａｙｓ，１ｗｅｅｋ，１

白内障小切口非超声乳化与超声乳化手术对角膜内皮细胞的影响

１３角膜内皮细胞的观察方法．
均采用非接触角膜内皮显微
镜于术前１ｄ及术后１～２周无角膜水肿后对术眼进行胞比例。
１４统计学分析．对两种手术方法前后角膜内皮细胞数、角
膜内皮细胞密度和六角型细胞比例以 ±ｓ表示，采用协方差
７杨朝晖，刘利，刘振武，．行及逆行腓肠神经营养血管皮瓣的临等顺床应用．中国骨伤，０６１：０．１．２０，９４８４０（收稿日期：０８２— １２０ —０２）
时也使得皮瓣切取时保护了腓肠神经内侧头，防止腓肠神经内
・
经验交流・
３ＳａｎＫ，ｏｄＧ．ＣｏｓｌｇｐｓｅｉｒｔｉｌａｔｒａｃｉｃｔｎｏｓｉａｄｈｎａＲＫｌｒｓｅｏｔｒｉａｒｙＦｓｉｕａｅｕｓｎｏｂｅｏｌ
ｆｃｎｔｃｏｆｏｅｅｅｅｔ．］ａｕｇＳ）１９，５６．ｏｒｏｓｕｔｎｏｌｗｒｌｄｆｓＪ？ｓＳｒ（ｔ，９２４：２ｒｅｒｉｇｃｌｔ
对我院老年性白内障患者６例（２眼）５７术前术后角膜内皮细胞
计数，六角形细胞比例及角膜水肿的情况进行了比较，分析报
告如下。１资料与方法１１一般资料．于２０５月至２０年５月于我院眼科出院０７年０８的患者中随机抽查１０例白内障手术患者的病历。其中６０５例（２）７眼老年性白内障摘除术患者的病历中所需临床资料完整，均无青光眼、葡萄膜炎、外伤等影响角膜内皮的眼病。根据晶

白内障超声乳化术后早期角膜水肿分析

的化学伤等。有研究发现角膜内皮细胞
的数量和内皮泵的功能可随年龄的增长
虹膜纹理模糊；３级为角膜弥漫性灰白色
水肿，角膜内皮面呈龟裂状，虹膜纹理视
早期角膜水肿的相关因素及其与视力的
关系。方法：过观察４２例（３通３４２只眼）
级为角膜浅灰色水肿，角膜内皮面粗糙，
摘要目的：探讨白内障超声乳化术后
诸如患者的年龄、晶体核的硬度、有无其他眼部并发症、手术的次数、术器械进手出眼内造成的机械损伤、声波的热灼超伤、振荡伤及晶体核碎片对内皮细胞的撞击伤、灌注液以及注入眼内的器械消毒液
从此研究中可看出，抗青光眼术后的
患者行白内障超声乳化术后角膜水肿明显，考虑与抗青光眼术后患者前房普遍较浅导致白内障超声乳化过程中前房不稳定因素增加、二次内眼手术双重损伤以及白内障超声乳化术后出现一过性高眼压有关。这说明此类病人行超声乳化术时更应注意手术技巧，减少术中损伤，术后应注意降低眼压。合并糖尿病的白内障患者，其长期房水成分的改变使角膜内皮渗透性增高，导致角膜内皮功能下降，这是其超声乳化术后角膜水肿较重的主要原因。因此，对此类患者应把血糖控制在理想水平，超声乳化术后注意控制血糖及加强局部类固醇的治疗，有助于减轻其术后角膜水肿。高度近视患者术后角膜水
系；与核硬度程度呈平行关系，硬度程核
而降低。而在本研究中我们发现，相同在的手术条件下，白内障超声乳化术后角膜水肿的比例在不同年龄组无明显差异，说

白内障超声乳化术后早期角膜水肿和角膜内皮细胞丢失的相关性研究

3.讨论
近年来，随着人口老龄化进程的进一步加剧，白内障在我国的发病率呈现出逐年上升的趋势，并且有研究表明，白内障的发病与年龄呈现出正比关系，即年龄越大，发病率越高，不仅威胁患者健康，还对患者的生活质量造成严重影响，也是导致患者失明的一个重要原因。
当前临床上在对白内障进行治疗时，超声乳化术是比较常用和有效的一种方法，具有恢复视力快、切口小、手术时间短以及术后散光小等诸多优点，被广泛运用在临床上[2]。但是在白内障超声乳化术中，由于探头的振动频率较多，其产生的乳化颗粒和热量容易对角膜内皮细胞造成损伤，再加上受到患者自身条件、运用前房黏弹剂以及人工晶体质量等诸多因素的影响，往往容易损伤角膜内皮细胞[3]。一般来说，角膜内皮细胞可以充分发挥角膜房水屏障功能，如果损伤细胞，降低细胞功能，容易使角膜基质内渗入房水，使角膜增厚、水肿，严重影响治疗效果，并且白内障手术后，角膜厚度与角膜内皮细胞密度下降具有密不可分的联系。临床研究资料表明，角膜水肿是白内障超声乳化术后比较常见的一种并发症，具有较高的发病率[4]，在本次研究中，术后1d角膜比较透明能够计算角膜内皮细胞数量的患者仅为38例，约占36.19%左右，并且术前、术后1d、术后3个月患者的角膜细胞计数对比无统计学意义，说明只是轻度损伤角膜内皮细胞，并且角膜水肿程度较轻。同时，大多数白内障患者行超声乳化术后，术后1d角膜出现了不同程度的水肿，降低了角膜的透明性，无法顺利计算角膜内皮细胞数量，并且相比较手术前而言，术后3个月患者的角膜内皮细胞数量较少，说明角膜内皮细胞丢失严重，严重损害了角膜内皮细胞，角膜水肿比较严重，提示角膜的早期水肿情况能够将丢失角膜内皮细胞的情况充分反映出来，二者之间具有一定的联系。本次研究结果显示，白内障患者行超声乳化术后，第1d角膜厚度的增加率与术后3d丢失角膜内皮细胞的几率有着密不可分的联系。通常情况下，大多数白内障患者进行超声乳化术后，由于受到角膜混浊、水肿等诸多因素的影响，无法计算角膜内皮细胞，但是比较容易观察角膜水肿情况，围手术期间，可以早期判断术眼的预后，及时采取针对性处理措施[5]。有报道显示，白内障术后，角膜的厚度与早期角膜内皮细胞降低有着相关性变化。

两种超声乳化系统对白内障手术前后角膜内皮细胞的影响

维普资讯
河南职工医学院学报
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２３・２
ＪｕｒａｆＨｅｎＭｅｉａｌｇｏｒＳａｎｏｋｅｓｏｎｌｏｎａｄｃｌＣｏｌｅｆｔｆａｄＷｒｒｅ
Ｖｏ２Ｎ０３Ｊｎ。０１０．ｕ２０８
［罗玉琳，４］郁
葱，张
青，．芬太尼与芬太尼复合异内酚静等舒
脉麻醉的比较［］重庆医学，０５３２０— ２１Ｊ．２０，４：４４．
［５］ＨｓｉａＭ，Ｋｗｋｍ，ＹｍａｈｔＦｉｉｃｒｅｙｔｍｒａｈｄａａａｉＳａｓｉ．Ｌｐｄａｉｒｓｓｆａｒｓｅｏ
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３讨论
１０ｍｇ复合小剂量舒芬太尼０２Ｉ／ｇ术后镇痛０，．Ｌｋ．ｇ作用强于以上两组，提示氟比洛芬酯与舒芬太尼、芬太尼可能发挥了平衡镇痛作用，比洛芬酯可减少氟术后阿片类药物的应用剂量。氟比洛芬酯复合舒芬太尼具有超强镇痛作用，不增加不良反应，会被且将更广泛地运用于临床的术后镇痛。
少各自的用量，少其副作用，达临床治疗的减到
目的。
ｔｒｅｄｄｕｎｅｅｄｌｅ［】ｈｍＰａｍＢｌ，２０，ａｇｔｒｇａｄｇｎｅｖｒＪ．Ｃｅｈｒｕｌ０５ｅｉｙ
５８３：７ｌ一８０８．
本试验采用氟比洛芬酯复合舒芬太尼、比洛氟

白内障超声乳化术后角膜变化的相关因素及防治

有良好内皮细胞保护层的条件下，后内皮细胞损失仍有术
人工晶体的植入过程中难免接触到角膜。意外和外伤所致后囊破裂，致后房型人工晶体植入困难，缝线固定后房导而型人工晶体植入术操作复杂，后并发症多，房型人工晶术前
触角膜均刺激角膜，角膜内皮有一定程度的损伤；超声对 ③
明度下降，时合并条纹状角膜病变，后弹力膜皱折。有即
角膜厚度变化具有重要的病理生理学意义。本综述主要对角膜水肿及角膜厚度变化的相关因素及角膜水肿的防治进行讨论。
一
定热量及反复进入前房均损伤切口周围组织，致切口导
素有关。角膜的透明和正常厚度有赖于内皮物理屏障
功能和内皮细胞外浆膜上Ｎ一Ｋ一ＡＰ酶泵代谢活性。ａＴ
处角膜浑浊明显； ④化学性损伤：中聚维酮碘消毒眼表术
［文献标志码］Ａ
［章编号］６３—１５（００００００文１７５７２１）６— ４３— ２
白内障超声乳化术后角膜变化的相关因素及防治
杨瑞君
（四川省人民医院，四川成都
白内障是一种常见的致盲性疾病。手术是目前白内
１发病机理
正常角膜是透明的，的形成与角膜的特殊结构与格它子理论、上皮和内皮的完整性、解质和渗透压的平衡、电正常的角膜代谢、眼球表面的小水分蒸发、内压等多种因眼

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矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。

如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。

㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。

(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。

如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。

对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。

二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。

2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。

㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。

2、矿产品价格稳定性及变化趋势。

三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。

2、矿区矿产资源概况。

3、该设计与矿区总体开发的关系。

㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。

2、矿床开采技术条件及水文地质条件。