小腿穿支皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损
刘江涛;黄书润;欧阳容兰;王一勇
【期刊名称】《中国现代手术学杂志》
【年(卷),期】2022(26)2
【摘 要】目的探讨小腿穿支皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损创面的临床效果。方法2018年2月至2020年10月我科收治足踝部皮肤软组织缺损伴肌腱或骨质外露患者32例,分别采用腓肠神经营养皮瓣、腓动脉穿支皮瓣、胫后动脉穿支皮瓣三种小腿穿支皮瓣修复创面。皮瓣面积约(5.0 cm×6.0 cm)~(16.0 cm×12.0 cm)。结果本组行腓肠神经营养皮瓣修复13例,腓动脉穿支皮瓣修复9例,胫后动脉穿支皮瓣修复10例;供瓣区取中厚皮片移植修复29例,直接缝合3例。所有患者穿支皮瓣均成活,仅1例腓动脉穿支皮瓣、1例胫后动脉穿支皮瓣远端发生回流障碍后引起皮瓣坏死,面积小于1.0 cm×2.0 cm,经换药2周后治愈。30例患者术后随访6~24个月,患者术区皮瓣质地柔软,与周缘皮肤颜色接近,无明显色素沉着,皮瓣弹性、韧性、耐磨性及耐寒性良好,足踝关节活动良好,行走基本正常。12例患者因皮瓣臃肿、穿鞋袜不适,二期行皮瓣修薄手术。结论小腿穿支皮瓣血供明确,手术操作相对简便,皮瓣成活率高,术后外形、质地、功能恢复良好,是治疗足踝部皮肤缺损较为满意的方法,值得临床推广应用。
【总页数】6页(P114-119)
【作 者】刘江涛;黄书润;欧阳容兰;王一勇
【作者单位】中国人民解放军联勤保障部队第910医院烧伤整形科
【正文语种】中 文 【中图分类】R658.3
【相关文献】
1.小腿远端蒂穿支皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损2.胫后动脉穿支加强的隐神经营养血管皮瓣修复小腿下端及足踝部皮肤软组织缺损3.胫后动脉内踝上穿支皮瓣顺行或逆行移植修复小腿远端及足踝部皮肤软组织缺损4.小腿远端蒂穿支皮瓣与股前外侧游离穿支皮瓣修复足踝部软组织缺损效果比较5.小腿远端蒂穿支皮瓣修复足踝部软组织缺损对皮瓣切取面积、修复效果的影响
腓动脉皮支血管为蒂的小腿外侧皮瓣吻合血管游离移植的解剖学与临床应用
腓动脉皮支血管为蒂的小腿外侧皮瓣吻合血管游离移植的解剖学与临床应用
近年来，随着医疗技术的进步与发展，腓动脉皮支血管为蒂的小腿外侧皮瓣吻合血管游离移植已经成为一种常见的临床应用方法，广泛用于修复和重建肢体局部缺损。本文将对该方法的解剖学特点以及临床应用进行探讨，以期为临床医生提供相关的知识支持。
腓动脉是人体下肢的主要血管之一，在小腿外侧存在一个较为粗大的皮支动脉。该皮支动脉作为腓动脉的副支，分布于小腿外侧皮骨瓣上，形成了一个比较完整的皮肤血管血液循环系统。这种特殊的解剖结构使得腓动脉皮支血管能够作为蒂来供应输送皮肤血液，从而成为了进行皮瓣移植的重要来源。
腓动脉皮支血管为蒂的小腿外侧皮瓣吻合血管游离移植手术可以广泛应用于各种肢体局部缺损的修复与重建，特别是对于那些无法使用传统皮瓣移植方法进行修复的患者来说，具有独特的优势。该方法的操作简单，损伤小，切口隐藏性好，皮瓣供血良好，同时还能够避免了对关节、肌肉等组织的切割和损伤，有效地避免了术后出现肢体功能障碍的风险。
此外，腓动脉皮支血管为蒂的小腿外侧皮瓣吻合血管游离移植还具有较高的成功率和可靠性。通过合理的手术设计，医生可以根据患者的具体情况，选择合适大小和形状的皮瓣进行移植，从而最大限度地保持肢体形态和功能。术后皮瓣存活率高，愈合好，几乎没有皮瓣坏死的风险。
在具体操作上，腓动脉皮支血管为蒂的小腿外侧皮瓣吻合血管游离移植通常需要进行以下步骤：首先，医生对患者进行全面的术前评估，确定手术的具体方案。然后通过手术，在小腿外侧选择一个合适的切口进行切开，暴露腓动脉皮支血管供血区域。接下来，医生将从供区取下合适大小的皮瓣，通过吻合血管使其游离移植到缺损区域。最后，医生进行术后的观察和处理，确保移植的皮瓣顺利存活，促进伤口的愈合和恢复。
尽管腓动脉皮支血管为蒂的小腿外侧皮瓣吻合血管游离移植在临床应用中取得了显著的成果，但仍然存在一些争议和挑战。首先，该方法需要医生具备较高的解剖学知识和临床经验，否则可能会出现术中出血、供血不足等并发症。其次，术后的皮瓣切口需要进行及时的护理和处理，避免感染和坏死的发生。最后，该方法对患者的自身条件和术前准备要求较高，因此在选择适应症和手术对象时需要慎重考虑。
小腿外侧皮瓣在足踝部创面修复中的应用
目的：对小腿外侧皮瓣的切取进行改进并总结其在足踝部创面修复中的经验和技巧。方法：2004年7月-2012年7月，应用小腿外侧皮瓣逆行转移修复足踝部创面19例，游离移植修复足踝部创面6例。其中8例将皮瓣内感觉神经与创面内感觉神经进行吻合。皮瓣面积最大27 cm×12 cm，最小9 cm×5 cm。结果：术后皮瓣全部成活。其中1例出现动脉危象，经拆除蒂部缝线，局部注射利多卡因后危象解除。1例出现静脉回流障碍，经拆除蒂部缝线、抗凝、换药处理后成活良好。本组病例随访时间6个月～2年，皮瓣外形满意，质地耐磨，足踝部功能恢复好。吻合神经的皮瓣恢复部分保护性感觉。结论：小腿外侧皮瓣血管解剖恒定，厚薄适中，供区隐蔽，是修复足踝部创面的有效方法。
标签： 小腿外侧皮瓣； 足踝部； 软组织缺损； 修复
足踝部皮肤软组织表浅，皮下组织薄弱，容易遭受外来暴力或频繁经受摩擦等损伤，一旦受损后易出现继发创面形成，骨、肌腱、关节容易外露，处理不当可出现坏死、感染，临床处理较为困难[1-2]。2004年7月-2012年7月，本科应用小腿外侧皮瓣修复足踝部创面25例，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组男16例，女9例。年龄15～60岁，平均36.5岁。致伤原因：车祸伤17例，足跟压疮4例，重物砸伤3例，肿瘤1例。创面伴有骨外露11例，内置物裸露7例。创面细菌培养阳性3例。急诊修复14例，择期手术11例，其中应用VSD负压吸引技术5例。应用小腿外侧皮瓣逆行修复足踝部创面19例，游离移植修复足背部创面6例。其中8例将皮瓣内感觉神经与创面内感觉神经进行吻合。皮瓣面积最大27 cm×12 cm，最小9 cm×5 cm。
1.2 手术方法 术前均用超声多普勒探测伤肢胫前血管、胫后血管、腓血管的行程、直径及腓动脉皮支穿出的部位和血流情况。作游离皮瓣时应同时明确患侧和健侧肢体血管情况。必要时可行血管造影。
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1文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑. 腓肠内侧动脉穿支带蒂岛状皮瓣临床应用分析
【摘要】 目的 分析腓肠内侧动脉穿支带蒂岛状皮瓣修复小腿上2/3软组织缺损的临床应用效果。方法 自2003年5月～2008年1月，应用腓肠内侧动脉穿支带蒂岛状皮瓣修复22 例膝和小腿上2/3软组织缺损，年龄20～53 岁，平均35 岁。其中，膝关节周围8 例，小腿上2/3 14 例。供区均选用同侧小腿。结果 2 例术后发生表浅感染，经更换敷料逐渐愈合，皮瓣全部成活，取得了较满意的效果。没有发现明显的供区功能障碍。结论 该皮瓣以腓肠内侧动脉的肌皮穿支为血供，具有血供丰富、血管解剖恒定、血管蒂长以及皮瓣较薄的优点，带蒂岛状移植适宜修复膝和小腿上2/3软组织缺损。
【关键词】 穿支皮瓣;带蒂移植;缺损
Abstract：Objective To analysis the results of clinical
application of the medial sural artery perforator pedicled
island flap for the coverage of soft tissue defects around the
knee joint or upper two third of lower leg.Methods From May 2003
to January 2008，22 patients(16 men，6 women)with soft tissue
defects around the knee joint or upper two third of lower leg
underwent reconstruction with the medial sural artery
perforator pedicled island flap.Of them，8 case recipient site
