特殊形式穿支皮瓣的临床应用 PPT课件
- 格式:ppt
- 大小:2.73 MB
- 文档页数:30
特殊形式的腓动脉穿支皮瓣设计的应用解剖1 腓动脉穿支皮瓣腓动脉穿支皮瓣是一种形式特殊的皮瓣技术,它用来创造血管和神经的新血管支架。
穿支皮瓣的血管是由腓动脉分支特异的血管支架,可以创造新的血液回流,用来修复腓肠肌肉和腱膜的大量损伤,以及面部缺损的修复血管。
穿支皮瓣技术可以提高皮瓣在不同部位的供血能力,从而延长皮瓣的存活时间。
在使用这种技术手术中,用一个特定大小形状的腓动脉血管将皮瓣打穿,然后将血管在纵深方向上伸展,以便为皮瓣提供更大量的血液回流。
2 已有研究的腓动脉穿支皮瓣近期的研究指出,腓动脉穿支皮瓣技术在多个外科病例中得到了广泛的成功应用,有助于改善皮瓣的供血能力,延长皮瓣的存活时间,并促进皮瓣的完全植入和毛发生长。
例如,在一项涉及腓肠肌断裂的案例中,一名男性患者采用腓动脉穿支皮瓣技术进行修复。
经过12个月之后,患者腿部肌肉恢复了正常功能,皮瓣供血也得到了明显改善。
此外,另一项研究表明,使用腓动脉穿支皮瓣技术扩大供血量,可以在上颊部植入全新的皮瓣,恢复患者缺损的面部结构,并保持皮瓣的完整性和容貌可喜。
因此,可以肯定腓动脉穿支皮瓣技术在面部移植手术以及其他外科手术中大有帮助。
3 腓动脉穿支皮瓣的优缺点腓动脉穿支皮瓣技术有许多重要的优点,其中最明显的就是它可以极大地增加皮瓣的供血量,使皮瓣存活时间得以延长。
此外,这些血管的分支也有助于将皮瓣植入,并有助于毛发成长。
然而,腓动脉穿支皮瓣技术也存在一些缺点。
它涉及了细致的手术技术,准确的血管选择也需要精细的手术技能。
另外,这项技术也可能导致患者出血、感染以及器官功能的损伤,因此需要进行细致的估计。
4 腓动脉穿支皮瓣的未来腓动脉穿支皮瓣技术在未来几年将有大量的技术进步,以改善皮瓣的存活能力和生长能力。
医生还将开发新的技术,以改进手术技术,减少手术风险和并发症。
此外,随着医学研究的深入,应用腓动脉穿支皮瓣技术创造新的血管支架的空况也会有所改善,士及能够更好地修复大量的腓肠肌肉和腱膜损伤,以及面部缺损的修复血管。
穿支皮瓣的类型及其临床应用本文原载于《中华创伤杂志》2017年第2期穿支皮瓣的概念由日本Koshima和Soeda[1]于1989年首先提出,是指由穿支动静脉供养的岛状皮下组织皮瓣,属于轴型血管的皮瓣范畴。
自1997年以来国际上每年召开一次穿支皮瓣培训交流大会,但直到2003年'根特'共识[2]的发表,才引起世界学者的广泛重视。
我国的穿支皮瓣概念由张世民等[3]于2004年首先介绍。
穿支皮瓣的概念曾在国内引起激烈争论,包括其基本的定义、命名、与传统皮瓣的关系等[4]。
笔者从穿支皮瓣的概念与类型演变、临床应用及并发症分析,探讨提高临床治疗效果的方法。
1 穿支皮瓣的概念及演变穿支皮瓣是以穿支血管(肌皮穿支和肌间隔穿支)为直接供血来源的轴型皮瓣。
轴型皮瓣(粗大的轴型血管)与随意型皮瓣(细小的随意型血管)是相互对应的两个概念。
轴型皮瓣(轴型血管)的概念是随着时代的发展、显微外科技术的进步而变化的。
在早期的传统皮瓣阶段,一般认为轴型血管的口径应≥1 mm才能成功进行显微外科吻合,即全身的轴型皮瓣有70余处。
穿支皮瓣概念出现后,要求穿支血管的口径应≥0.5 mm(或0.8 mm),即全身的轴型皮瓣有300余处。
现在看来,再细些的血管(≥0.3 mm)也可被称作轴型血管,因为超级显微外科技术已能成功进行'穿支对穿支'的移植,而且再细小的血管也能作为穿支蒂皮瓣进行转移,甚至提出了'毛细血管型穿支皮瓣' [5]。
如此看来,许多以前被认为仅能切取随意型皮瓣的供区,目前均能切取轴型皮瓣了。
也就是说,虽然随意型皮瓣的供区没有减少,但轴型皮瓣的供区数目却显著增加,虽然没有确切的统计数据,但肯定已远超300余处。
早期的穿支皮瓣均取自肌皮穿支血管,均不带深筋膜,但均携带上级源动脉,即穿支皮瓣是由穿支动脉和伴行穿静脉供养的皮下组织皮瓣(狭义概念)。
但临床实践的丰富多彩,使穿支皮瓣的概念获得了实际性扩展,即由穿支血管供养的一切皮瓣均属于穿支皮瓣的范畴(广义概念)。