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CT引导下微创介入治疗椎间盘突出症的手术配合【关键词】ct引导下；微创介入；椎间盘突出症【中图分类号】r681 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）06-0472-02椎间盘突出症常发于颈腰部，是我国常见的多发性疼痛科、骨科疾病，据中华医学会骨科学分会统计，我国仅腰椎间盘突出症患者就已经突破2亿人，其中20—40岁的发病率高达60%，40—50岁的患者约占25%，50岁以上的患者约占15%。
因椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征[1]。
目前此病治疗主要分手术治疗和非手术治疗两种。
手术因发生感染、损伤以及术后粘连等并发症，使其应用受到一定的限制。
随着科学发展和技术进步，颈腰椎间盘突出症的诊断检查和治疗技术也在不断发展和进步，特别是近年来问世的微创介入技术，臭氧消融、突出髓核热凝靶点消融术等[2]在临床上应用，取得良好的疗效，具有不开刀、无痛苦、疗程短、术后立刻消除病痛、安全性高等手术优势，既能弥补保守治疗和手术治疗的不足，又能提高治疗效果，给广大椎间盘突出症患者带来了福音，并被数以万计的椎间盘突出症患者所接受。
我院于2010年1月采用ct引导下微创介入治疗椎间盘突出症共65例，手术顺利，术后患者恢复良好，无并发症。
现将手术配合及护理要点报告如下。
1临床资料1.1一般资料本组手术患者收治的椎间盘突出症患者进行筛选，确定了65名适应症患者，均同意按本项目技术方法进行治疗。
该65名症患者中，有颈椎间盘突出症20名，腰椎间盘突出症45名。
20名颈椎间盘突出症患者中，男性13名，女性7名，年龄35—71岁，平均年龄53.1岁，病程30一380天，平均 145天，临床症状表现头颈部疼痛15名、颈部活动障碍10名、肩背部疼痛12名、上肢疼痛8名、肢体感觉麻木25名、肢体发凉5名。
45名腰椎间盘突出症患者中，男性27名，女性18名，年龄31—86岁，平均年龄55.2岁，病程25一410天，平均165天，临床症状表现腰部疼痛35名、腰部活动障碍38名、下肢放射疼痛 35名、下肢发凉14名、肢体感觉麻木28名、脊柱侧凸3名、间歇性跛行5名、坐骨神经痛 37名。
康复指导对腰椎间盘突出症患者治疗观察【中图分类号】r681.53 【文献标识码】b 【文章编号】1672－3783(2012)09－0066－01腰椎间盘突出症是骨科常见病、多发病，具有易反复发病、难痊愈的疾病。
我进行康复指导治疗160例，腰椎间盘突出，取得满意效果，现报道如下。
1.1 一般资料患者选择2011年1月至2012年7月白银市第一人民医院住院的160例腰椎间盘突出症患者，参照国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》评定［1］.1.1.3 纳入标准：愿意接受保守治疗和康复指导，年龄在24岁-64岁，腰椎c t或腰椎核磁共振。
其中男90例，女70例，年龄30-75岁，中位年龄60岁，其中腰4、5之间椎间盘突出者100例，其余的60例为腰5、骶1椎间盘突出者。
1.2 治疗方法①卧床休息：腰扭伤疼痛后，病程不满1月，腰痛严重，症状典型，以卧床休息为主，最好卧硬板床，除大小便外一般不下床活动。
②骨盆牵引：患者取仰卧位行骨盆牵引，牵引重量依患者体重或患者病情而异，一般约为患者体重2/3，牵引时间为30mm/次，1次/d，20次为1个疗程。
牵引结束后平卧休息30min。
急性期慎用或禁用。
③药物治疗：急性期，20%甘露醇250ml加地塞米松5～10mg 静脉滴注3～5天，静脉注射活血化瘀的中药制剂。
15天1个疗程。
鼓励患者餐前多饮开水，避免因水摄入量不足导致的椎间盘干燥，以减轻疼痛症状；急性期饮食应当注意多给予清淡高纤维素食物，防止因活动受限诱发便秘；康复期饮食应当忌食油腻，辛辣食物。
②心理治疗，患者存在有悲观、焦虑等情绪，家属及护理人员应当态度和蔼、耐性细致地向患者讲解疾病相关知识，针对性地进行心理疏导，有效提高患者治疗依从性；③康复指导，急性期患者需保证禁食1小时后再行牵引治疗，牵引过程中应当勤问患者感受，以便合理调整牵引物重量；医务人员指导康复期患者尽早行腰背肌锻炼，避免长时间坐立；锻炼强度应当循序渐进，以患者不感到疲倦为宜；纠正患者日常生活中不良坐卧立行姿势，提醒患者出院后半年内勿行重体力劳动，坚持康复锻炼1年以上［2］。
腰椎间盘突出症综合治疗的护理体会摘要：目的：总结腰椎间盘突出症综合治疗的护理经验。
中西结合的治疗方法，在治疗后的恢复期需进行功能锻炼，以巩固疗效，防止复发。
方法:回顾性总结和分析对112例腰椎间盘突出症患者进行综合治疗时采取的各种护理方法及功能锻炼指导等情况，包括有心理、疼痛、体位、牵引、理疗、按摩以及局部封闭治疗的护理等对患者疾病康复的影响。
结果:112例患者中治愈95例、好转11例、无效6例，有效率94.6％。
结论:对腰椎间盘突出症患者采用综合治疗、有效的临床护理和健康指导，能明显改善患者的不适症状，减轻病痛，提高患者生活质量，达到防止腰椎间盘突出症反弹及治愈的目的。
关键词：腰椎间盘突出症;综合治疗 ;功能锻炼; 护理【中图分类号】r71【文献标识码】a【文章编号】1672-3783(2012)04-0321-01腰椎间盘突出症是因椎间盘变性、纤维环破裂、患者髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经，导致患侧下肢放射性疼痛和神经功能障碍症状，是腰腿痛最常见的原因之一[1]，临床上以l4～5和l5～s1之间的腰椎间盘易发生病变。
腰椎间盘突出症临床上多采用非手术治疗，在非手术治疗过程中，护士应根据不同的治疗方法给予相应的护理措施。
护理工作宜从２个方面有所区别：急性期的目标为减缓疼痛，减轻痛苦；缓解期应加强锻炼，以尽快恢复正常的生活工作和减少复发为目标。
我科在2007年7月至2009年9月共收治腰椎间盘突出患者112例，均采取非手术治疗，现将我们的体会报告如下。
１临床资料1.1 一般资料:男64例，女48例，年龄23岁～77岁，平均年龄35岁。
均经核磁共振检查，诊断为l3～4椎间盘突出11例，l4～568例，l5～s133例，两节段同时兼有者18例，均以腰腿痛为主要的临床表现。
1.2 治疗方法:本组病例以综合治疗为主，症状严重的给予脱水消肿、消炎止痛、活血化瘀等药物治疗，通经脉，行血气，壮筋骨，配合牵引、针灸、按摩、推拿及电磁波治疗器照射治疗，以理疗和药物等辅助治疗，增强患者肢体的肌力，恢复关节活动度。
微创治疗腰椎间盘突出症68例临床疗效观察[摘要] 目的分析比较微创技术及传统技术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。
方法 122例腰椎间盘突出症病例，其中68例采甩微创技术，54例采用传统手术方式，对手术时间、术中出血量、术后卧床时间、术后住院时间及术后6个月临床疗效等进行观察。
结果治疗组手术具有术中出血量少、下床活动时问早、住院时间短等优点，治疗组前期恢复效果较好。
结论用小切口微创手术治疗椎间盘突出症较传统的手术治疗方式具有较明显的优势。
[关键词] 椎间盘突出症微创技术疗效观察[中图分类号] r681.5+3[文献标识码] a[文章编号] 1005-0515（2011）-08-046-01腰椎间盘出症(lumbar disc herniation，ldh)在临床上属于常见病，多发病。
对于腰椎间盘出症患者的治疗均采用保守治疗的方式为主。
在保守治疗无效，同时该症已经严重影响患者的正常生活的情况下，才需要进行手术治疗。
传统的腰椎间盘出症手术存在着创伤大，恢复时间较长、并发症多，易复发等特点，故现在对腰椎间盘出症的手术治疗趋向于微创技术(minimally invasive surgery)。
与传统的手术方法相比，微创手术具有创伤小、恢复快、并发症少等特点。
我院自2007年10月至今分别采用微创小切口手术治疗单纯腰椎间盘突出症68例，取得了较好的效果。
现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择不伴明显腰椎不稳及腰椎管狭窄的椎间盘突出症患者122例，122例患者按病人意愿分为两组，其中治疗组(采用微创小切口手术)68例，男36例，女32例；年龄19-63岁，平均43.5岁；其中对照组(采用传统开窗手术治疗椎间盘突出症)54例，男31例，女23例；年龄21-62岁，平均42.7岁。
两组患者的资料在年龄、性别、病程等方面比较，经统计学处理无显著性差异(p>0.05)，具有可比性。
手术均有同组医生完成，具有可比性。
针灸推拿治疗腰椎间盘突出症135例关键词腰椎间盘突出针灸推拿辨证施治。
病因病理：一般认为椎间盘突出症是在椎间盘退变在基础上发生的，而外伤——单次或反复的腰部损伤，或者突然负重常为发病的重要原因。
正常生理规律20岁后椎间盘即开始退变，髓核含水量逐渐减少，椎间盘的弹性及抗负荷能力也随之减退。
日常生活中椎间盘反复受到挤压、屈曲和扭转等负荷使纤维环的后部由里向外产生裂隙，这种变化不断积累使纤维环变得薄弱。
在此基础上由于外力外伤的作用，可使退变的椎间盘纤维环进一步破裂，已变性的髓核由纤维环软弱处突出，突出物压迫脊髓或神经根，而引起剧烈腰痛、放射性下肢疼痛等一系列神经症状。
腰椎间盘突出好发部位：以l5～s1椎间盘为最多，其次l4～l5，再次l3～l4。
本病是腰腿疼常见病之一，笔者近年应用针灸和推拿手法治疗腰椎间盘突出症135例，获得了满意疗效，现总结如下。
资料与方法135例均来自住院及门诊病人，男70例，女65例，年龄24～78岁，其中40～65岁112例，占大多数。
病程3天～20年。
双侧均有发病，右侧多于左侧，体力劳动者多于脑力劳动者。
本组病例均经过ct或核磁共震检查明确诊断。
主要症状：1疼痛。
本病最突出的症状是腰痛和放射性下肢痛。
下肢痛沿神经根分布区放射，一般沿臀部、大腿后侧到小腿外侧。
疼痛的性质多为刺痛，烧灼样痛且伴麻胀感。
2疼痛与腹压有关，如咳嗽、打喷嚏、排便，均可使疼痛及放射痛加剧。
3活动受限。
步行、弯腰、伸膝起坐等牵拉神经根的动作，可使疼痛加剧。
主要体征：1腰部僵硬，腰椎生理前凸减弱或消失，病人可有功能性脊柱侧弯，臀部后厥，呈现腰突间盘突出体态。
2压痛点有定位意义，在急性期受累神经根皮肤支配区出现感觉减退或麻木。
3ct 检查可显示腰椎间盘突出的部位、大小、方向，以及神经根硬膜囊受压移位的影像。
治疗方法：⑴针灸治疗：1病人取俯卧位，穴位常规消毒后，以25～40mm 毫针刺之，提插捻转，手法得气后留针30分，每日1次，10次为1个疗程。
腰椎间盘突出症患者的围手术期护理[关键词] 腰椎间盘突出围手术期护理[中图分类号] r274.34[文献标识码] b[文章编号] 1005-0515（2011）-08-167-01腰椎间盘突出症是临床引起腰腿痛的常见病之一，多因外伤或用力不当、慢性劳损等所致。
对患者的生活、工作和劳动均造成很大影响。
其特点为腰痛并向下肢放射，有些病例出现间歇性跛行。
2008至2009年我科对40例非手术治疗效果不佳或无效者采取椎板减压髓核摘除椎弓根钉内固定术，年龄在28至55岁。
患者症状明显改善者36例，症状无明显变化者4例。
现总结一下护理体会。
1 临床资料本组病例共40例，其中男性22例，占55%，女性18例，占45%。
发病年龄在30岁以下者2例，30-40岁为8例，40-50岁为26例。
50岁以上为4例。
均在硬膜外麻醉下，行腰椎后路椎板减压髓核摘除椎弓根内固定术，术后给予及时有效护理，均取得满意效果。
2 术前护理2.1 心理护理良好的心理护理可提高患者机体主动抗损伤能力，积极配合医护工作。
首先创造良好的环境，病室清洁、安静、舒适，使病人的恐惧、紧张心理状态得到松弛。
其次是护士与患者的交流与沟通，建立良好的护患关系，得到患者的信任。
因大多数患者是初次接受手术治疗，又是脊柱手术，对手术相关知识不了解，顾虑大，担心手术不成功，有恐惧心理，害怕手术后效果不佳引起瘫痪。
护理人员应针对患者的心理状态尽量解答病人提出的问题，为病人介绍本病的相关知识及成功病例。
请相同患者与其沟通，使其消除精神压力，与医护积极配合手术治疗。
必要时术前晚给予小剂量镇静剂。
2.2 体位练习应手术时采取俯卧位，术前应该让患者行俯位练习，以便使病人习惯手术姿势，体会手术时的呼吸感觉，保证手术顺利完成。
腰部两侧垫枕的体位，这样使患者耐受术中体位，肌肉放松，为手术定位提供有利条件。
2.3 指导病人床上练习排大小便术前指导患者练习在床上排大小便，使其习惯这种排便方式，以防尿潴留及便秘的发生。
中医保守治疗腰椎间盘突出症研究-骨伤科论文-中医学论文-医学论文——文章均为WORD文档，下载后可直接编辑使用亦可打印——为深入了解中医保守治疗方式对腰椎间盘突出症患者的具体治疗操作及临床应用价值面对本院近年来收治此类患者临床资料进行回顾性分析。
现归纳总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本次研究纳入对象为本院2013 年1 月至2014 年1 月通过中医保守治疗方案治疗腰椎间盘突出症患者200 例，以回顾性方法对纳入对象临床资料进行分析。
男性患者128例，女性患者72 例；年龄范围为25~65 岁，其平均年龄为（45.14.2）岁；病程时间范围为2 周~11 年，其平均病程时间为（3.81.1）年。
患者腰椎间盘突出症发病因如下：48例患者腰部存在外伤史，68 例患者存在慢性腰痛，52 例患者由于受凉致病，32 例患者致病原因不明。
患者均存在以下临床症状：活动受限与肢体麻木，腱反射明显减弱且直腿抬高试验结果显示为阳性。
纳入对象均符合以下标准：存在腰痛且伴随有下肢放射性疼痛；根据神经分布区域表现，患者存在如感觉异常、肌力减弱、反射异常及肌肉萎缩等其中一种或多种体征。
排除处于妊娠期或哺乳期妇女；合并以下症状：椎管内肿瘤、腰椎结核、骨质疏松患者；重要器官如肝肾系统严重疾病。
1.2 治疗方案1.2.1 常规治疗嘱咐患者保持绝对的卧床休息，在接受治疗过程中不宜运动，多卧硬板床，如有必要可在腰部位置加垫支撑或者佩戴腰围。
如病程时间 3 个月，则需要适当进行腰背肌强化训练，避免出现受凉或者劳累情况。
1.2.2 药物治疗应用独活寄生丸，通过口服方式给予，该药物主要组成成分为：杜仲、肉桂、桑寄生、独活、白芍、细辛、当归、防风以及川芎等，每次服用1 丸剂量且每天服用2 次。
通过静脉滴注方式给予天麻素注射液，每次给予剂量为0.6mg,每天1次。
1 个疗程共需10 天。
患者如处于急性期，通过静脉滴注给予剂量为250 毫升20% 甘露醇，通过静脉推注方式给予剂量为5~10mg 地塞米松注射液，每天应用1 次，共需连用3 天。
小针刀疗法治疗腰椎间盘突出症对患者疼痛的改善评价摘要：目的：解析在临床治疗时，对腰椎间盘突出症的患者，使用小针刀疗法治疗的效果，以及对疼痛改善的影响。
方法：60例腰椎间盘突出症的患者，在2022年1月--2022年10月内被选择进入本次研究，对所有人进行随机抽取数字的分组方式，实施不同的治疗方式，研究组（30人），小针刀疗法治疗，对照组（30人），常规治疗，比较JOA、ODI、VAS评分，治疗效果。
结果：相较对照组，研究组治疗有效率高（P＜0.05）。
结论：在临床治疗时，对腰椎间盘突出症的患者，使用小针刀疗法治疗的效果更好，可以减轻疼痛，具有临床价值。
关键词：小针刀疗法；腰椎间盘突出症；疼痛；治疗效果腰椎间盘突出症是临床常见病，主要由腰椎间盘突出症引起。
通常，症状是下腰痛和下肢放射性疼痛。
腰椎间盘突出症主要与椎间盘退化、损伤、遗传、发育不良等因素有关[1]。
它可以通过手术治疗和非手术治疗。
大多数病人是可以治愈的。
牵引、针灸等治疗是常用的治疗方法，目的是减轻椎间盘的压力，促进髓核不同程度的恢复，减轻腰椎后关节的负荷，缓解肌肉痉挛。
但是有时候效果并不佳，本研究选取60例腰椎间盘突出症的患者（2022年1月--2022年10月）作为研究对象，解析在临床治疗时，对腰椎间盘突出症的患者，使用小针刀疗法治疗的效果，以及对疼痛改善的影响。
1、一般资料1.1基本资料60例腰椎间盘突出症的患者，在2022年1月--2022年10月内被选择进入本次研究，对所有人进行随机抽取数字的分组方式，41-80岁，研究组（30人），男：女=18：12，平均（59.56±10.11）岁，对照组（30人），男：女=15：15，平均（59.03±10.08）岁，两组资本资料可比（P>0.05），签同意书。
1.2研究方法对照组：使用常规针灸的方法，在相应的穴位进行针刺，每天15-20min，每天1次。
研究组：在确定病变部位如棘间点、横突点、关节突关节点、梨状肌下孔点、股后和小腿后外侧点、腰臀部肌损伤点后，做记号，局部消毒，进针，从皮肤垂直插入皮下点或周围异常筋膜组织进行纵向或横向解剖，解除粘连，术后拔出小针刀，用无菌棉签按压片刻，用苯扎氯铵糊覆盖手术部位。
小针刀配合整脊治疗腰椎间盘突出症临床效果摘要：目的研究对腰椎间盘突出症采用小针刀联合整脊治疗的临床优势。
方法选取100位腰椎间盘突出住院患者，均实施整脊治疗。
对照组联合牵引治疗，观察组联合小针刀治疗，对比两组患者临床治疗效果以及不同阶段下疼痛程度差异性。
结果对照组总有效率为80%，观察组达到94%。
两组在治疗前两天疼痛评分均在六分左右，组间差异不明显；从治疗一周开始观察组疼痛评分显著低于对照组。
结论整脊治疗联合小针刀可帮助腰椎间盘突出患者尽快改善疼痛症状，疗效更为确切。
关键词：腰椎间盘突出；整脊治疗；小针刀；疼痛程度[Abstract] Objective To study the clinical advantages of lumbar disc herniation by Acupotomy combined with chiropractic therapy. Methods 100 hospitalized patients with lumbar disc herniation，received chiropractic treatment. The control group combined with traction treatment，the observation group combined with acupotomy therapy，compared two groups of patients with clinical curative effect and the degree of pain in different stages the difference in the control group. The total effective rate was 80%，the observation group reached two 94%. in the first two days of treatment group pain scores were at about six，there was no significant difference between groups；the pain score in the observation group from the beginning of a week of treatment was significantly lower than the control group. Conclusion chiropractic therapy combined with small needle knife can help lumbar Patients with disc herniation can improve pain symptoms as soon as possible，and the curative effect is more accurate[Key words] lumbar disc herniation；chiropractic therapy；Acupotomy；pain 腰椎间盘突出症属于腰腿痛常见致病因素，为多发病与常见病且存在反复发作性，难以彻底治愈，会直接影响到患者正常生活[1]。
腰椎间盘突出症手术治疗现状与进展蒋守念;陶海南【摘要】In recent years, the study of status and progress on the minimally invasive surgical treatment of lumbar disc herniation was done a review, to provide a theoretical basis for rational surgical in clinical.% 本研究就近年来的微创手术治疗腰椎间盘突出症的现状及进展做一综述，以期为临床工作者选择合适术式提供理论依据。
【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2013(000)010【总页数】3页(P2219-2221)【关键词】腰椎间盘突出症;微创;手术【作者】蒋守念;陶海南【作者单位】武鸣县人民医院，广西武鸣 530100;武鸣县人民医院，广西武鸣530100【正文语种】中文【中图分类】R681.53腰椎间盘突出症是指腰椎间盘的髓核、纤维环及软骨终板尤其是髓核出现不同程度的退行性病变后［1］，在外力作用下，发生椎间盘纤维环破裂，髓核组织从破裂处突出于后方或椎管内，使相邻脊神经根受到刺激或压迫而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状的一种疾病［2］，为骨科的常见病、多发病之一。
10%～18%［3］的患者需行手术治疗，常见的手术术式有：经前路、后路腰椎间盘切除术，经椎体间融合术及重建技术、微创技术等［4］。
传统的经后路、经前路腰椎间盘切除术因手术操作难度较大，术后疼痛等问题严重，逐渐被微创技术取代。
随着影像学的发展、特殊器械及微侵袭概念的不断深入，腰椎间盘突出症的手术治疗效果关键逐渐转变为如何保证手术彻底，减少患者创伤及保持脊柱的稳定性［5］。
微创技术由于对患者损伤小，术后并发症少，而逐渐在临床推广应用。
常见的微创介入手术术式有：经皮穿刺腰椎间盘摘除术（PLD）、自动经皮腰椎间盘切吸术（APLD）、LDH微切术、经皮内窥镜下腰椎间盘摘除术（AMD）、经皮激光椎间盘减压术（PLDD）、后路椎间盘镜下椎间盘切除术（MED）、经皮椎间盘内臭氧气体注射术（PIOI）、经皮化学髓核溶解术（CNL）等［6］。
分期疗法治疗腰椎间盘突出症的疗效观察[摘要] 目的对采用分期治疗的方法对患有腰椎间盘突出症患者进行治疗的临床效果进行观察。
方法随机抽取在2007年9月至2010年9月这三年时间里，在我院就诊的患有腰椎间盘突出症确诊患者病例90例，将其随机分为a、b两组，平均每组45例。
a组患者采用分期治疗的方法进行治疗；b组患者采用临床传统推拿的方法进行治疗。
对两组患者的临床治疗效果和治疗前后症状体征的积分情况进行比较分析。
结果 a组患者的临床治疗效果明显优于b组，有显著的统计学差异（p<0.05）。
结论采用分期治疗的方法对患有腰椎间盘突出症患者进行治疗的临床效果十分理想，值得在今后的临床治疗中予以应用和推广。
[关键词] 分期疗法；腰椎间盘突出症；疗效[中图分类号] r274.34[文献标识码] b[文章编号] 1005-0515（2011）-07-031-01腰椎间盘突出是一种以腰部以及下肢的疼痛为特征症状的疾病, 属于中医“腰痛”和“痹症”范畴[1]。
《丹溪心法·腰痛》中认为腰痛主要是肾虚、湿热、挫闪、有痰积、瘀血所致。
西医治疗主要包括手术治疗、介入治疗等方法, 许多的患者经过保守治疗以后, 往往觉得疗效欠佳, 甚至会造成病情缠绵反复的现象，因此选用中西医治疗相结合的方法是目前对该病进行治疗的一种主流方法[2]。
为了对采用分期治疗的方法对患有腰椎间盘突出症患者进行治疗的临床效果进行观察，为今后临床对该病进行更好更有效的治疗提供可靠依据和方法。
我们随机抽取在2007年9月至2010年9月这三年时间里，在我院就诊的患有腰椎间盘突出症确诊患者病例90例，将其随机分为两组，分别采用分期治疗和临床传统推拿的方法进行治疗，对两组患者的临床治疗效果和治疗前后症状体征的积分情况进行比较分析。
现将分析结果报告如下。
1 资料和方法1.1 一般资料随机抽取在2007年9月至2010年9月这三年时间里，在我院就诊的患有腰椎间盘突出症确诊患者病例90例，将其随机分为两组，其中包括男性患者52例，女性患者38例；患者年龄在24至68岁之间，平均年龄36.8岁；患者病程在1至22年不等，平均病程9.3年；两组患者的所有自然资料，没有显著统计学差异，可以进行比较分析。
腰椎间盘突出症的护理【摘要】腰椎间盘突出症是指腰部椎间盘的纤维环破裂，其内的髓核连同残存的纤维环和覆盖其上的后纵韧带向椎管内突出，压迫附近的脊神经根，产生症状。
是腰腿痛的常见原因，其中有大部分人是由腰椎间盘突出症引起的。
据统计，有“坐骨神经痛”症状的病人，经ct等扫描检查，其中有85%的病人是由于腰椎间盘突出引起的。
我院自2009年1月～2013年1月共收治腰椎间盘突出症230例，其中95例手术，现将护理体会介绍如下。
【中图分类号】r472 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）05-0268-021 临床资料本组230例，男132例，女98例，最大年龄65岁，最小年龄23岁，平均年龄44岁。
手术95例，男65例，女30例。
手术的95例中，均有不同程度的腰痛和放射性下肢痛，直腿抬高试验均阳性，其中间歇性跛行17例，单纯腰痛17例。
单侧下肢疼痛29例，腰痛伴腿痛4例，急性马尾综合征2例。
经ct及mri诊断为腰椎间盘突出症，其中l1～2突出2例，l2～3突出7例，l3～4突出8例，l4～5突出例，l5～s133突出例，间盘钙化13例，2个节段以上突出19例。
2 护理2.1术前心理护理腰椎间盘突出症患者由于病程较长，反复发作，经牵引、按摩等治疗效果不佳，患者精神紧张、焦虑，同时对手术情况不了解，恐惧手术，担心手术会损伤神经，以致造成瘫痪，生活不能自理。
因此要做好病人的心理护理。
首先建立良好的护患关系，为患者创造一个优美而舒适的就医环境，“以人为本”，重视人性化服务。
热情对待患者，用真诚的态度向患者询问病情，仔细聆听患者的倾诉。
讲解腰间盘突出症手术治疗的必要性和重要性，取得患者配合。
腰间盘突出症患者因为术后常规2～4周翻身是轴线翻身。
床上大小便，这样改变了病人术前的习惯和生活方式，因此护士必须向患者及家属做好细致的思想工作，解释病情，说明手术的重要性和必要性，让患者认识到只有手术治疗才能从根本上使疾病得到彻底治疗。
腰椎间盘突出症术后并发症的原因分析及预防【中图分类号】r681.5 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)11－0400－01【摘要】目的：探讨腰椎间盘突出症术后并发症发生的原因及并总结其有效的预防方法。
方法：2004年3月—2009年5月本院行手术治疗腰椎间盘突出症患者150例，随访出现术后并发症40例，分析其临床及随访资料。
结果：本组35例腰椎间盘突出症术后并发症患者均再次入院治疗，症状均得到有效缓解，5例马尾神经损伤患者术后仅2例症状减轻。
结论：腰椎间盘突出症是慢性损伤性疾病，术前积极预防和治疗其他慢性疾病，严格掌握手术适应证，术中定位准确，手术操作细腻，尽量减少创伤是防止术后并发症发生的有效方法。
【关键词】腰椎间盘突出症；术后并发症；预防腰间盘相当于一个微动关节，是由透明软骨板、纤维环和髓核组成，分布在腰椎骨间。
腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘退行性改变或外伤所致纤维环破裂，髓核从破裂处脱出，压迫腰椎神经，而出现腰腿放射性疼痛，严重影响患者工作和生活［1-2］。
目前随着骨科手术技术的不断进展，越来越多的患者采用手术治疗，但是术后并发症的出现，一定程度上影响了手术疗效，笔者分析本院35例出现腰椎间盘术后并发症患者资料，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料:本组150例椎间盘突出症患者初次手术行单侧“l”型椎板开窗术56例，双侧“l”型椎板开窗术30例；后路小切口开窗髓核摘除及椎管减压术64例。
其中发生术后并发症35例，男21例，女14例，年龄43—71岁，平均48.50±2.45岁。
本组35例患者均为腰椎间盘突出症术后1—5个月内发生反复发作腰腿痛及下肢麻木者。
患者并发症具体情况见表1。
1.2 方法: 本组35例患者入院后均行磁共振检查，结合临床表现证实为腰椎间盘突出术后并发症。
其中l1例患者症状较轻采取保守治疗，7例术后椎间盘再突出者均由髓核摘除不彻底所致，手术摘除突出的椎间盘组织；2例下肢静脉血栓患者，给予尿激酶溶栓治疗配合下肢功能锻炼；5例马尾神经损伤患者行离断神经吻合术；5例腰椎不稳患者行腰椎后路短节段椎弓根固定术；4例椎管内血肿患者行椎管内血肿清除，术后负压引流，抗生素治疗1—2周；12例椎间盘炎患者，3症状严重者行椎管冲洗及病灶清除术，其余9例抗生素保守治疗并卧床休息。
腰椎间盘突出术后功能锻炼的护理分析摘要：目的：探讨腰椎间盘突出术后功能锻炼的护理措施。
方法：对我院77例进行腰椎间盘突出症手术治疗患者给予分组研究，研究组进行术后功能锻炼的护理与指导，对照组仅进行术后常规护理，观察两组护理效果。
结果：研究组患者进行术后功能锻炼，腰部疼痛、腰部僵硬、下肢麻疼、下肢功能障碍发生率明显低于对照组。
77例患者中，研究组39例患者，显效20例，有效15例，无效4例，有效率为89.7%，对照组38例患者，显效15例，有效12例，无效11例，有效率为71.1%。
研究组患者的护理效果要显著优于对照组患者的护理效果，对于患者病情的改善有更大的帮助。
结论：腰椎间盘突出术后功能锻炼可提高患者康复效果。
关键词：腰椎间盘突出；功能锻炼；护理分析【中图分类号】r244.1【文献标识码】b【文章编号】1672-3783（2012）11-0499-011资料与方法1.1一般资料：选取我院在2007-2010年间收治的77例腰椎间盘突出患者，其中，男性40例，年龄在37-64岁之间，女性37例，年龄在41-73岁之间，所有患者均经临床诊断为腰椎间盘突出症，其主要的临床症状表现为腰腿痛。
将77例患者随机分为两组，研究组39例，对照组38例，研究组进行术后功能锻炼的护理与指导，对照组仅进行术后常规护理，观察两组护理效果。
对两组患者的护理情况进行跟踪观察，并记录所得数据。
1.2方法：对我院77例进行腰椎间盘突出症手术治疗患者给予分组研究，研究组进行术后功能锻炼的护理与指导，对照组仅进行术后常规护理，观察两组护理效果。
1.2.1卧床休养：患者发病后应当卧床休养，医护人员应当为患者提供硬质的床板，并指导患者尽量保持仰卧位，同时在患者的腰下垫一个软垫，以使患者可以保持正常的腰椎生理曲度，从而可以有效促进血液循环，减轻患者的疼痛感，经过一周的精心治疗和护理后，医护人员可以指导患者逐渐的下床活动，但只能做轻微活动，两周后，医护人员可以指导患者做一些对腰部损害较少的体力活动，以促进患者的恢复，同时，还可以为患者提供一些药物治疗，以使患者可以更好的恢复[2]。
复发性腰椎间盘突出症的手术治疗【中图分类号】r681 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2013）03-0011-01
【摘要】目的探讨椎管减压、cage椎间融合、椎弓根螺钉内固定术治疗复发性腰椎间盘突出症的临床效果。
方法自2008年1月至2012年3月，对收治的20例复发性腰椎间盘突出症患者行椎管减压、cage椎间融合、椎弓根螺钉内固定术；使用joa 29分评分系统评估术前及术后腰椎功能，按macnab标准评估患者术后满意度，结果进行统计学分析。
结果术后随访4～46月，平均29.6月。
joa 评分术前为13.450±4.617，术后3月为21.350±3.746，差异有统计学意义（p 对于复发性腰椎间盘突出症，目前大多采取手术治疗[6]。
suk等[2]认为再手术指征为：①剧烈的腰腿痛，②腰腿痛经过 6～8 周保守治疗无效，③有明显的神经根压迫的体征和影像学表现。
我们认为，对于复发性腰椎间盘突出症临床症状明显者，应该根据具体情况彻底行椎管减压或神经根管减压，切除残余椎间盘，椎间植骨融合，椎弓根螺钉内固定以解除脊髓、神经根压迫，稳定手术节段，维持椎间高度。
对于伴有严重骨质疏松的病例，可延长腰围佩戴时间，同时行抗骨质疏松治疗。
手术时从原手术部位周围的正常组织进入，术中必须仔细分离，彻底摘除突出的椎间组织，探查并解除神经根管狭窄，同时注意椎间植入物的位置，避免医源性脊髓、神经根的压迫，同时避免术中过度牵拉脊髓及神经根。
在复发性腰椎间盘突出症再次手术中，由于初次手术后组织粘连，再次手术减压时需去除较多的后柱结构而加重术后腰椎不稳，增加发生慢性腰背痛的可能性。
陈志明等[7]研究发现复发性腰椎间盘突出症患者普遍存在脊柱不稳，为了更符合腰椎生物力学机制、重建腰椎生理前凸[8-10]，我们对所有20例病例行椎弓根螺钉内固定椎间融合，保证最大面积的植骨融合、恢复椎间高度和椎间孔直径以取得更好地近期和远期疗效。
通过本观察发现，椎管减压、cage植骨椎间融合、双侧椎弓根螺钉内固定术对于复发性腰椎间盘突出症可取得满意的治疗效果。
*通讯作者（ corresponding author ）：lishaobo74@ 参考文献
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