中西医结合治疗复发性腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症的中西医治疗发布时间：2022-11-10T12:46:25.180Z 来源：《中国医学人文》2022年6月6期作者：李秀波[导读]李秀波（绵阳经济技术开发区城南社区卫生服务中心；四川绵阳621000）腰椎间盘突出症是临床比较常见的疾病之一，多是因为腰椎间盘组织退行性改变和外力作用而诱发，导致椎间盘纤维环被破坏、髓核突出压迫神经根所导致的。

主要的表现为腰痛、坐骨神经疼痛，同时腰部活动受限、受累神经根支配区的感觉、运动和反射的改变。

临床上根据患者的情况可以选择进行手术治疗和非手术治疗。

疾病病因现代医学：（1）基本元素：腰椎间盘的退行性改变。

髓核的退行性改变主要体现在含水量的降低，含水量降低会导致局部出现椎关节不稳、松动等病理表现。

纤维环的退行性改变主要体现在坚韧程度减弱。

（2）损伤。

长期反复受到外来刺激导致局部损伤可加快退行性改变的进程。

（3）椎间盘自身解剖因素的弱点。

椎间盘在成年之后自身原因导致周围血液循环不足，损伤修复的能力较弱。

以上因素的作用下，某种可导致椎间盘所承受压力突然升高的诱发因素，即可能使弹性较差的髓核穿过已变得不太坚韧的纤维环，造成髓核突出。

（4）遗传因素。

调查发现，腰椎间盘突出症患者具有家族遗传倾向。

（5）腰骶先天异常。

包括腰椎组成如骶椎腰化、半椎体等先天畸形，小关节畸形或者不对称等等。

这些因素的存在会在腰椎受力情况下导致受力不足引起椎间盘内压升高，加重损伤、促进退行性改变。

中医。

腰椎间盘突出症属于中医内的痹症范畴，是骨科常见的疾病、多发疾病之一；其病机之关键在于经脉阻痹、腰府失养；病因主要分为内在因素和外在因素两类，内在因素主要包含禀赋不足、身体失养、肾气不足、肝脏不盈、加之劳役负重、血运不畅、外邪内侵、损伤正气。

外在因素主要包含：身感风，寒，湿，热之邪、长期处于潮湿环境中、劳作贪凉、衣物单薄等导致外邪乘虚而入；此外还能见于外伤病，凡暴力扭转、体位欠妥、负荷过重均可导致腰部血运不畅、经脉阻痹、瘀血内积而引起腰痛。

中西医结合治疗腰椎间盘突出症384例疗效观察【摘要】笔者运用中西医结合的充分优势，从辩证分型﹑辨证论治两个方面对症治疗腰椎间盘突出症。

同时运用骶管滴注，外敷五虎膏，口服大金刚丸，积极配合腰部功能锻炼，痊愈率达98%以上，复发率仅为2%，且无后遗症出现。

以往西医对于该病在急性期只是单存的给予患者卧床休息制动，或者手术治疗，但因患者腰部或腿部疼痛剧烈难忍，严重影响日常生活质量，而且又惧怕开刀手术，最后只能放弃西医治疗。

而此病早期中医虽然可以给予患者按摩﹑中频、药熏、火罐等理疗，但又对于急性期的疼痛作用甚少。

有鉴于此，笔者特结合中西医特长之处，综合治疗该病。

【关键词】中西医结合；腰椎间盘突出；小针刀；滴管滴注；大金刚丸；五虎膏1临床资料笔者从2007年6月至2011年7月间，共在临床上收录384例住院患者：其中年纪最小的患者16岁，最大的患者63岁；女性患者181例，男性患者203例；外伤闪挫214例，单存劳损170例；单存腰痛105例，单存腿痛178例，腿痛伴腰痛101例；腰部活动受限363例，腰部活动功能尚可21例；住院治疗194例，门诊治疗190例；两周内治愈占229例，三周以上治愈占155例；完全治愈379例，基本治愈4例，无效1例。

2治疗方法笔者将本病分为急性期、慢性期、恢复期三个时期；腰痛型、腿痛型、腰痛伴腿痛型三个类型。

综合采用：口服大金刚丸、外敷五虎膏；结合骶管滴注、小针刀疗法、静脉滴注；辅助针灸等治疗方法。

2.1分期（1）急性期：发病在1-2周内，疼痛症状较为明显的属于急性期；给予骶管滴注、静脉滴注、物理疗法等。

（2）慢性期：发病在1-2月内，疼痛症状时轻时重、迁延不愈的属于慢性期；给予口服药物、物理疗法。

（3）恢复期：发病在半年以上，疼痛症状不甚明显的属于恢复期；主要以口服药物为主。

2.2分型：（1）单纯腰部疼痛型：患者以腰部疼痛为主，不伴有下肢坐骨神经痛症状。

治疗方法：主要采取腰部外敷五虎膏；配合腰部痛处给予微波、中频、中药熏蒸，每日2次。

腰椎间盘突出的中西医治疗方法腰椎间盘突出为常见的一种腰椎疾病，患者的腰椎间盘出现了不同程度的退行性变化，而且，在各种因素共同作用下，患者的椎间盘纤维环遭到了严重的破坏，髓核组织便从损伤破裂处突出来，在患者脊椎后方出现或者出现于椎管内，导致患者神经根受到了刺激和压迫，患者便出现了明显的腰疼症状，情况严重的患者，还会出现下肢麻木现象。

下面一起来分析腰椎间盘突出的原因以及治疗方法。

一、腰椎间盘突出的病因一般认为腰椎间盘突出是椎间盘退变所导致的，而如果患者腰椎遭受了严重的外伤则很容易引发疾病，比如患者在生活中长期负重、扭转以及挤压等等，导致腰椎间盘受到较大的压力，纤维环于后背则由里面向外面开始出现裂隙，长期经受这种挤压便使得纤维环变得越来越薄弱。

在此基础上，如果患者再遭受一次外伤，或者腰椎遭受多次轻伤，便导致腰椎间盘压力不断增加，从而使得腰椎间盘出现退变或者积累性的纤维环出现了破裂，此时，变性的髓核组织便从纤维环的薄弱的地方破裂而出，纤维环损伤本来就会引起患者出现腰疼现象，而突出物压迫了神经根便会导致患者腰椎出现放射性的疼痛，因此，腰椎间盘突出会引起腰痛和放射性疼痛，导致患者出现神经性功能损害。

二、中医治疗法①小针刀治疗。

针刀治疗是一种在手术治疗和非手术治疗之间的一种治疗法，是一种闭合性松懈术，为切开手术联合针刺法而形成的一种治疗法。

小针刀治疗操作是在患者的治疗部位进行深入的刺入，直到刺入到患者的病变位置，然后对患者病变位置进行切割，将有害的组织剥离，从而达到治疗之效。

小针刀的疗法优点在，小针刀治疗过程十分简单，而且不会受到任何的环境和条件限制。

小针刀治疗切口小，不用缝合，对于人体也不会造成较大的损伤，而且不会引发感染。

手术前需要对患者进行局部麻醉，局部麻醉后患者便不会有明显的痛苦和恐惧，而且术后也不需要多休息，治疗即可正常生活，治疗时间短，患者更易接受。

②银质针治疗腰腿痛。

银质针是由百分之八十的银做成的，在消毒上以及导热性上比一般的合金要好很多，而且，银质针比一般的针更加长和粗，长度为十五厘米，直径为一点一毫米，在对患者实施银质针治疗的过程中，患者会出现强烈的痛感，因此，需要对患者皮肤进行局部麻醉，银质针治疗在颈椎和腰椎疾病上有着奇特疗效。

腰椎是人体的重要运动关节及负重关节，在支撑人体重量方面起着非常重要的作用，然而腰椎受累过多后极易受损。

其中，腰椎间盘突出就是临床上较为常见的骨科疾病之一，具有患者痛感严重、极易发作等特点。

究其根源，是由于年龄增大、身体各个器官逐渐老化，进而椎间盘退变所致。

此外，妊娠、遗传因素、先天性发育异常以及不良用腰习惯（例如长期低头弯腰劳作、长期保持坐位工作等等）也是诱发腰椎间盘突出的重要因素。

在治疗方面，中西医的临床治疗各有特点，单纯采用某一种疗法并不能完全达到去除患者不适的效果，往往需要采取多种方式相结合的疗法才会起到更好效果。

因此，临床上一般采用中西医结合的疗法。

西医治疗保守治疗初患腰椎间盘突出者、年龄较小者、轻症者首选保守治疗。

此类患者需要卧床休息，通过针灸、理疗、牵引等物理治疗，缓解腰部肌肉痉挛症状，减轻椎间盘内压力，进而达到较好疗效。

疼痛治疗医生会针对不同的情况使用不同的药物，首先考虑非甾体类消炎镇痛药物。

微创手术治疗病情较严重的患者通常在保守治疗后效果不明显，或者反复发作的情况下，采取腰椎间盘微创手术进行治疗。

微创手术对于年轻、单纯腰椎间盘突出或脱出的患者效果比较好。

不过针对腰椎间盘突出而言，使用微创手术的适应症相对来说比较窄，如韧带骨化以及严重的腰椎椎管狭窄患者就不适合进行微创手术。

中医治疗中医手法治疗临床上比较常用的治疗方法有针刺治疗、中药外敷、手法推拿、中药熏蒸、雷火灸、刮痧、拔罐。

除此之外，还有其他相关的理疗方法均有较好的治疗效果，都可以减轻椎间盘内压力，还不伤害身体。

中医药内服、外敷使用传统中药进行调养，具有活血化瘀、消炎止痛、疏通经络、促进功能恢复的作用，可减轻疼痛、缩短病程，增强临床治疗腰椎间盘突出的效果。

日常护理腰椎间盘突出患者除了积极治疗外，日常护理也至关重要。

患者要养成良好的饮食习惯，尽量保持规律作息，多进行力所能及的锻炼等，可促进患者恢复、延缓疾病复发周期。

在日常饮食中，患者可多食富含纤维素的食物，如芹菜、苹果、竹笋、香蕉、木耳等，这些食物可以使肠胃蠕动保持大便通畅，早上起床喝点淡蜂蜜水或淡盐水，也有助于肠胃新陈代谢和通便。

中西医结合治疗腰椎间盘突出的临床应用效果作者：袁纯锋来源：《特别健康·下半月》2013年第12期【摘要】目的：探讨中西医结合治疗腰椎间盘突出的临床应用效果。

方法：选取我院2010年6月-2012年6月腰椎间盘突出患者158例。

患者均采用中西医结合治疗，对疗效进行观察和分析。

并进行随访以观察疗效。

根据Watts制定的腰椎间盘疗效评价标准对患者治疗效果进行分析。

结果：接受中西医结合治疗的158例患者中优98例，良49例，可9例，差2例，优良率为93.04%。

结论：采取中西医结合方法对腰椎间盘突出患者进行治疗，疗效显著，患者痛苦少，安全，副作用小，远期复发率低，值得临床推广。

【关键词】腰椎间盘突出；中西医结合治疗；效果【中图分类号】R681.53 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2013）12-0101-01腰椎间盘突出症是临床上的常见病、多发病。

随着人们工作压力的增加和生活习惯的改变，腰椎间盘突出的发生率呈上升趋势，并且有发病年轻化的趋势。

腰椎间盘突出症是因椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征，引起腰伴下肢放射性疼痛的临床症候群，是腰腿痛最常见的原因之一[1]。

目前治疗方法不一，尚无特效治疗方法。

本文选取在我院2010年6月到2012年6月接受常规西药治疗基础上联合牵引、推拿及口服中药治疗腰椎间盘突出的158例患者进行临床效果分析。

1 临床资料选取在我院2010年6月到2012年6月接受中西医结合治疗腰椎间盘突出的158例患者，男109例，女49例，年龄20～80岁，病程10天～8年。

患者均有不同程度的腰痛，下肢放射性疼痛、麻木和运动障碍。

其中L4-5椎间盘突出92例，L5-S171椎间盘突出47例，L4-5 合并L5-S1椎间盘突出19例。

2 治疗方法2.1硬膜外封闭要行皮质激素硬膜外注射，皮质激素是一种长效抗炎剂，可减少神经根周围的炎症、粘连。

腰椎间盘突出症的中西医治疗进展腰椎间盘突出症又称腰椎纤维环破裂症或腰椎髓核脱出症。

它是腰椎间盘发生退行性病变以后，在外力的作用下，纤维环破裂、髓核突出刺激或压迫神经根、血管或脊髓等组织所引起的腰痛，并且伴有坐骨神经放射性疼痛等症状为特征的一种疾病。

主要症状为：腰痛及坐骨神经痛、间歇性跛行、马尾综合征、肌瘫痪等。

本文将近年来对腰椎间盘突出症的发病及其在现代治疗技术等方面的治疗进展予以综述。

1.中西医对腰椎间盘突出症的认识1.1中医病因病机中医学将腰椎间盘突出症归属于“腰腿痛”或“痹证”的范畴。

病证具有本虚标实的临床特点。

引起腰痛的原因有风、寒、湿、热、闪挫、瘀血、气滞、痰饮等，而其根本在于肾虚[1]。

痹是气血闭塞不通所致的肢体痛，风寒湿气外袭、气血虚弱、运化乏力是其原因。

因此，本病的病因病机在于肝肾不足，筋骨不健，复受扭挫，或感风寒湿邪，经络痹阻，气滞血瘀，不通则痛。

病延日久，则气血益虚，瘀滞凝结而缠绵难已。

1.2西医发病机制1.2.1 腰椎间盘的退行性改变是基本因素髓核的退变主要表现为含水量的降低，并可因失水引起椎节失稳、松动等小范围的病理改变；纤维环的退变主要表现为坚韧程度的降低。

1.2.2 损伤长期反复的外力造成轻微损害，加重了退变的程度。

1.2.3 椎间盘自身解剖因素的弱点椎间盘在成年之后逐渐缺乏血液循环，修复能力差。

在上述因素作用的基础上，某种可导致椎间盘所承受压力突然升高的诱发因素，即可能使弹性较差的髓核穿过已变得不太坚韧的纤维环，造成髓核突出。

1.2.4.遗传因素腰椎间盘突出症有家族性发病的报道。

1.2.5 腰骶先天异常包括腰椎骶化、骶椎腰化、半椎体畸形、小关节畸形和关节突不对称等。

上述因素可使下腰椎承受的重力发生改变，从而构成椎间盘内压升高和易发生退变和损伤。

1.2.6 诱发因素在椎间盘退行性变的基础上，某种可诱发椎间隙压力突然升高的因素可致髓核突出。

常见的诱发因素有增加腹压、腰姿不正、突然负重、妊娠、受寒和受潮等。

腰椎间盘突出的中西医治疗方法要知道腰椎间盘突出是一种比较常见的疾患，主要是腰椎间盘的各部分存在着不同程度上的退行性改变，在各种因素的影响下，椎间盘的纤维环出现破裂现象，髓核组织从破裂处突出于后方或者椎管内部，导致相邻的及神经根受到刺激和压迫，患者就会出现疼痛的感觉，还会伴随有下肢麻木等一系列症状。

一般来说腰椎间盘突出主要以腰4-5、腰5-骶1发病率最高，约为95%。

在患病之后，腰椎间盘突出的护理可以从日常护理和饮食护理两方面出发。

1.腰椎间盘突出的病因通常认为腰椎间盘突出是在椎间盘退变的基础上发生的，而外伤则常常为发病的重要原因，日常生活中腰椎间盘反复承受挤压、屈曲和扭转等负荷，容易在腰椎间盘受应力作用最大处，即纤维环的后部由里向外产生裂隙，这种变化不断积累而逐渐变为薄弱。

在此基础上，由于一次较大的外伤，或反复多次轻度外伤，甚至一些日常活动让椎间盘压力增加，都能够促使退变和积累性损伤的纤维环进一步破裂，已经变性的髓核组织由纤维环软弱处或破裂处突出，纤维环损伤本身可引起腰痛，而突出物压迫神经根和马尾神经，引起放射性疼痛，故有腰痛、放射性下肢痛以及神经功能损害的症状和体征。

2.腰椎间盘突出的中医治疗法通常来说在急性期推荐使用轻刺刺激治疗后制动的原则，方法主要为针灸、拔针、骨减压、骶管注射、中药外敷、消炎止痛药物等，治疗后卧床制动。

缓解期推荐使用牵引、推拿、针灸等物理治疗法。

2.1小针刀治疗针刀疗法是一种介于手术方法和非手术疗法之间的闭合性松解术，是在切开性手术方法的基础上结合针刺方法形成的。

小针刀疗法操作的特点是在治疗部位刺入深部到病变处进行轻松的切割，剥离有害的组织，以达到止痛祛病的目的。

其适应症主要是软组织损伤性病变和骨关节病变，小针刀疗法的优点在于，治疗过程较为简单，不会受到任何环境和条件的限制。

治疗时切口小，不用缝合，对人体组织的损伤也小，且不容易引发感染，局麻后病人也没有明显的痛苦和恐惧感，术后无需休息，治疗时间短，患者易于接受。