MISS-TLIF治疗复发性腰椎间盘突出症的临床疗效

微创腰椎椎间固定融合术：MIS TLIF介绍经腰椎后路的椎间融合术（PLIF）诞生于上个时间50年代，由于椎间融合具有充分的植骨融合床、丰富的血液供应以及良好的生物力学环境，因而融合率明显提高，临床疗效也随之改善。

但是PLIF手术术中需要腰椎两侧广泛的椎旁肌剥离，导致椎旁肌术后一定程度的失神经改变；需要切除两侧更多的后方结构，如椎板，椎间小关节等；技术上需要对双侧神经根进行一定的牵拉，增加了神经根损伤的几率。

1982年Harms等提出经椎间孔入路腰椎椎间融合技术（TLIF），术中一般不必牵拉神经根，这些技术上的优势使得TLIF技术获得迅速推广。

但是手术的肌肉入路并没有改变，开放腰椎后路TLIF手术对肌肉的损伤的缺点仍然影响着TLIF手术的远期疗效。

与腰椎融合技术同步发展的是微创脊柱外科技术MIS。

1997年，Foley和Smith提出管状牵开器技术，解决了脊柱后路的微创入路问题，减少了腰椎后路常规手术对椎旁肌的牵拉和剥离。

2001年，Foley提出经皮椎弓根螺钉技术，微创腰椎椎间融合技术应运而生。

2002年，Koo首先报道微创经腰椎后路椎间融合技术（MIS-PLIF），2003年，Foley首先报道了微创经椎间孔入路腰椎椎间融合（MIS-TLIF）技术。

经过近10年的发展，MIS-TLIF在手术技术、适用指征等方面得到不断充实和完善，并为越来越多的脊柱外科医生所接受。

手术适应征1.腰椎滑脱症；2.复发性椎间盘突出症；3.腰椎管狭窄症；4.腰椎退变性侧、后凸。

经过在国内外脊柱中心的学习和参加相关学术会议和研究了相关资料，作者在全面掌握了微创腰椎椎间固定融合术：MIS TLIF技术的基础上，对微创腰椎椎间固定融合术的器械和技术作出改良，使得学习曲线大大降低，在保留原有技术优势的基础上，减低了手术时间和费用，一方面使得更多的医生可以掌握该项技术，另一方面能够使得更多的患者受益。

麻醉：全麻。

体位：俯卧于标准手术台。

·临床研究·探讨微创经椎间孔腰椎间融合术（MIS-TLIF）治疗腰椎间盘突出症伴腰椎不稳的早期临床疗效董云飞（河北省保定第七医院，河北 保定 072150）0　引言腰椎间盘突出症是较为常见的腰椎疾病之一，主要是因为患者久坐久站和长时间腰部用力导致腰椎间盘各部分组织出现了退行性改变，因此造成了各部位的受力均，导致相邻的脊神经根遭受刺激或压迫，从而严重影响患者的生活质量。

伴有腰椎不稳的腰椎间盘突出症患者在实施椎间盘摘除的同时，往往要进行腰椎节段固定及椎间融合术，传统的经椎间孔腰椎间融合术存在着切口长、创伤大、出血量多、术后恢复时间长导致患者容易出现多种并发症状[1-3]。

但随着近年来科技技术的发展，新型的腰间盘微创技术逐渐成熟并进行临床使用。

对此，本研究对腰椎间盘突出症伴腰椎不稳的患者进行传统和微创两种手术方式，并进行比较，现报道如下。

1　资料与方法1.1　一般资料。

选取我院2015年12月至2018年12月接受治疗的腰椎间盘突出症伴腰椎不稳的患者共计100例，按照手术方式的不同随机分为微创组和开放组，每组各50例，其中微创组男32例，女18例；年龄在32-53岁；开放组男35例，女15例；年龄在35-55岁。

两组患者性别与年龄资料比较后差异无统计学意义（P>0.05）。

两组患者均对本研究知情，并自愿签署知情同意书。

纳入标准：①单节段腰椎间盘突出症，一侧下肢放射痛，X线片检查均提示有腰椎不稳表现：过伸及过屈位相邻的椎体间水平移位≥3 mm或角度变化≥15°；②经临床表现及辅助检查明确者。

排除标准：①依从性差的患者；②伴有严重的基础疾病如脑梗死、心力衰竭等，有手术禁忌证者；③合并严重的脊柱畸形及明显的椎管狭窄者。

1.2　手术方法。

所有患者在手术前均被告知手术方式，并自愿签署知情同意书。

1.2.1　开放组：手术医生在患者腰后正中切口长约7-8 cm，逐层切开腰背皮肤及皮下组织至腰背筋膜，并相应的沿棘突将椎旁肌进行剥离并固定，使之无法与棘突贴合，在将上下小关节进行暴露后，打入长度适宜的椎弓根螺钉，注意不要损伤周围的关节与神经，之后清理椎板及关节突，并切除至合适的长度，在摘除间盘并进行椎间植骨时需要对周围的神经进行减压措施，之后并植入融合器，安装连接棒，加压、固定、锁紧。

MIS-TLIF治疗腰椎相关疾病的早期效果
MIS-TLIF是一种微创的腰椎椎间融合术，它通过使用小型操作器、显微镜和X射线，最小化手术伤害，减少患者的疼痛和恢复时间。

该技术可用于治疗股骨神经痛、腰椎间盘
突出和腰椎管狭窄等腰椎相关疾病。

本文将探讨MIS-TLIF治疗腰椎相关疾病的早期效果。

手术效果
MIS-TLIF手术适用于大多数需要脊柱融合术的患者。

手术后的恢复期更快，通常只需住院2-3天。

手术时间一般在2-4小时内完成，患者也可以在2-4周内返回工作。

手术风
险也大大降低，患者出血量较小，手术损伤较小。

术后疼痛
术后疼痛是每个手术患者必须面对的问题，但是使用MIS-TLIF手术的患者通常比使
用传统手术的患者经历更少的疼痛和不适。

几乎所有的MIS-TLIF患者都不需要进行全麻，在局部麻醉下完成手术。

由于手术创伤较小，术后疼痛也相对减轻，并且只需短期使用止
痛药。

术后康复
MIS-TLIF手术后，患者需要在床上休息数小时以允许麻醉药消失。

患者放松休息后，就需要立即站起来步行，这是为了减轻手术部位的疼痛，并增强患者下肢的功能。

通常手
术后需要佩戴支架或腰带，以帮助患者控制疼痛和增强患者的背部肌肉。

手术效果直接影响患者的康复期和最终效果，MIS-TLIF技术作为相对先进的脊柱手术技术，能够最小化手术损伤，为患者提供更好的治疗结果。

通过使用MIS-TLIF技术进行
脊柱融合手术，患者可以早日重返正常活动。

MIS-TLIF治疗腰椎相关疾病的早期效果【摘要】MIS-TLIF是一种新型的腰椎手术技术，具有较高的微创性和精准性，逐渐受到广泛关注。

本文针对MIS-TLIF治疗腰椎相关疾病的早期效果进行了探讨。

首先介绍了MIS-TLIF术式的特点，然后详细解析了MIS-TLIF治疗的适应症和早期效果评估。

结合实际案例分析了MIS-TLIF治疗的优势和存在的风险及注意事项。

对MIS-TLIF治疗腰椎相关疾病的早期效果进行了总结，并展望了未来的研究方向。

通过本文的探讨，MIS-TLIF治疗展现出明显的优势和早期效果，为腰椎患者带来了新的治疗选择，同时也启示了未来进一步研究的方向。

【关键词】MIS-TLIF, 腰椎, 相关疾病, 早期效果, 术式特点, 适应症, 评估, 优势, 风险, 注意事项, 总结, 展望, 未来研究, 治疗.1. 引言1.1 背景介绍在现代社会，腰椎相关疾病已经成为一种常见的健康问题，给患者的生活质量和工作效率带来了严重影响。

腰椎相关疾病主要表现为腰痛、下肢疼痛、腰椎退行性疾病等症状，严重时甚至会导致瘫痪等严重后果。

传统的手术治疗方式存在诸多缺点，如创伤大、出血多、恢复慢等。

越来越多的患者和医生开始关注微创椎间融合技术（MIS-TLIF），这是一种结合微创手术和融合技术的新型治疗方法。

MIS-TLIF通过小切口、导航技术等先进技术，减少了手术创伤和术后疼痛，有望提供更好的治疗效果。

随着MIS-TLIF技术的不断完善和推广，其在治疗腰椎相关疾病中的地位和作用也逐渐凸显出来。

本文将深入探讨MIS-TLIF治疗腰椎相关疾病的早期效果以及未来发展趋势，旨在为临床实践提供更为准确和有效的参考依据。

1.2 MIS-TLIF治疗的意义背景介绍：随着现代生活方式的改变，越来越多的人出现腰椎相关疾病，如腰椎间盘突出、腰椎滑脱等。

这些疾病给患者带来了严重的疼痛和不便，严重影响了他们的生活质量。

传统的手术治疗方法通常需要较大的开放手术切口，损伤较大，并且术后恢复较为缓慢。

临床论著C T 导航下MIS -TLIF 手术在腰椎间盘突出症的临床应用汪义，史青林，朱永杜，向彬(四川省绵竹市人民医院骨二科，四川绵竹618200)摘要：目的探讨微创经椎间孔人路椎间植骨融合术(MIS-TLIF )治疗腰椎间盘突出症过程中，采用三维CT 导航的临床应用效果。

方法回顾性分析2014-07-2015-08行MIS-TLIF 手术治 疗的61例LDH 患者，其中采用三维CT 导航下手术28例(研究组），C 臂机X 线透视导航33例 (对照组），对比两组患者的相 。

结果（1)|手术 ：对照组相比，研究组的透，且置钉效果为优的比例更高(均为！<〇.〇5);但研究组手术时间更，术中出血更均为！<0.05)。

（2)两组患者均 2年 ，术3d 、3 ，其腰腿痛VAS 分均 ！<0.05)，但组间对比 ！>0.05);术后3 ，两组0DI 均术 ！<0.05)，但组间 ！>0.05)。

（3): 时，两组患者椎间植骨均 融合，组间 性 ！>0.05)。

结论 MIS-TLIF 手术应用中， X 线透视相比，CT 导航 透视 ，高 效果，但手术时间 出血。

，对 患者，应酌情选用合的 导航术。

关键词:微创经椎间孔人路椎间植骨融合术;腰椎间盘突出症;CT 导航;X 线透视导航 中图分类号：R826.64 文献标识码:A 文章编号％ 1005-7234(2018)03-0265-04D0I ：10.3969/j.issn.1005-7234.2018.03.004Clinical application o f C T guided M IS—TLIF surgery in lumbar disc herniationWANG Yi, SHI Qing-lin, ZHU Yong-du, et al.Department of Orthopaedics, People’s Hospital of Mianzhu ，Mianzhu，Sichuan 618200，ChinaAbstract：Objective To investigate the clinical effect of minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion (MIS-TLIF) in the treatment of lumbar disc herniation (LDH) by three - dimensional CT navigation. Methods From July 2014 to August 2015，the clinical data of 61 patients with LDH who received MIS-TLIF surgical treatment were retrospectively analyzed. Twenty -eight patients in study group used 3D CT navigation. Thirty-three patients in control group received C arm fluoroscopy based navigation. The relevant indicators were compared between the two groups. Results (1) Perioperative indicators: compared with the control group, the perspective times of study group significantly reduced, and the proportion of excellent placement results was higher (P<0.05). But the study group had longer operative time and more intraoperative blood loss compared with control group (!<0.05). (2) All patients were followed up for more than 2 years. At 3 d, 3 months after operation and at the end of the follow-up, the VAS scores were significantly improved (!<0.05), but there was no significant difference between the two groups (!>0.05). Three months after operation and at the last follow-up, the ODI index of two groups were significantly improved compared with before operation(!< 0.05), but there was no statistically significant difference between the two groups (P>0.05). (3) At the last follow-up, interbody fusion was complete in the two groups, and there was no significant difference between the two groups (!>0.05). Conclusion Compared with traditional fluoroscopy in MIS-TLIF作者简介:汪义(1977-：1，男’四川籍’副主任医师’硕士 the amount of bleeding is increased. Therefore,收稿日期:2017-04-12;修订日期:2017-07-24surgery, CT navigation significantly reduces the fluoroscopy times and improves the effect of nailing, but the operation time is prolonged and 研究方向:脊柱外科电 话=138********电子邮箱:342354022@ appropriate imaging navigation techniques should be selected for different patients.Key words：minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion; lumbar disc herniation; CT navigation; X-ray navigation腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation，LDH)是临床常见的腰椎退行性疾病，也是引起长期慢性腰腿痛的常见病种之一。

TLIF技术和单侧椎弓根固定治疗腰椎间盘突出症术后复发的疗效研究目的探讨TLIF技术和单侧椎弓根固定治疗腰椎间盘突出症术后复发的临床效果。

方法对60例腰椎间盘突出症术后复发患者，随机分为实验组和对照组各30例，对照组采取传统入路行腰椎间盘残留物摘除术，实验组采用TLIF技术和单侧椎弓根固定治疗。

观察两组患者手术时间、手术估计出血量及术前、术后腰椎JOA评分和Oswestry功能障碍指数（ODI），对实验组采取Toth分级标准评价植骨融合情况。

结果与对照组比较，实验组手术时间缩短，出血量减少，术后JOA评分和Oswestry功能障碍指数评分改善明显（P＜0.05），椎间融合率为100%。

结论采取单侧TLIF技术治疗复发性单节段腰椎间盘突出症患者，手术时间缩短、术中出血量少、效果确切、并发症少等优点。

标签：椎间盘移位；术后复发；TLIF技术腰椎间盘突出症术后复发（recurrent lumbar disc herniation，RLDH）是指腰椎间盘突出症患者在初次手术后无明显症状或症状缓解至少6个月以上，由于原手术节段残留的椎间盘再次突出而引起腰腿痛等临床症状的发生，同时得到影像学资料和手术证实[1]。

腰椎间盘突出症患者初次手术后的复发率为5%～20%左右[2]。

2012年3月～2013年12月，对腰椎间盘突出症术后复发患者采用经椎间孔椎体间融合技术（Transforaminal lumbar interbody fusion TLIF）和单侧椎弓根固定治疗，现总结如下。

1 资料与方法1.1一般资料对60例腰椎间盘突出症术后复发患者，随机分为实验组和对照组各30例。

所在患者均为腰椎间盘突出症经首次术后腰腿痛缓解≥6个月，症状复发时间大于6个月，经保守治疗无效。

MRI提示同节段椎间盘再次突出，神经根受压，X线无明显腰椎失稳或滑脱。

实验组男18例，女12例，年龄（37±9.5）岁，复发时间（33±10）个月。

MIS-TLIF治疗腰椎相关疾病的早期效果1. 引言1.1 MIS-TLIF治疗腰椎相关疾病的早期效果MIS-TLIF手术是通过微创技术在保留更多的肌肉和韧带的情况下进行椎间融合手术，相比传统的TLIF手术具有更小的创伤和更快的术后康复速度。

研究表明，MIS-TLIF手术在早期阶段就能取得显著的疗效，减轻患者的疼痛，改善患者的骨质疏松等症状，使患者能够更快地恢复正常生活。

MIS-TLIF手术在治疗腰椎相关疾病中展现出了明显的早期效果，为患者带来了更好的手术体验和功能恢复。

在未来，随着技术的不断完善，MIS-TLIF手术有望成为治疗腰椎相关疾病的首选手术方式，为患者带来更好的治疗效果和生活质量。

2. 正文2.1 MIS-TLIF手术简介MIS-TLIF手术是一种微创手术，是指通过小切口和腔道，利用镜头和显微镜等器械，完成腰椎相关疾病的治疗。

手术中医生通过导航系统和X射线引导，准确定位手术部位，然后通过腔道切开椎弓根，清除压迫神经的组织，进而缓解症状。

MIS-TLIF手术可以减少患者的手术创伤，减轻患者的术后疼痛，缩短恢复时间，同时还可以保留更多的椎体结构和软组织，降低椎弓根移位的风险。

与传统的开放TLIF手术相比，MIS-TLIF手术具有更小的切口，更少的出血量，更少的并发症，更快的康复速度。

MIS-TLIF手术是一种先进的微创手术方式，为患者提供了更好的手术体验和疗效。

2.2 MIS-TLIF手术与传统TLIF手术的比较MIS-TLIF手术相对于传统的TLIF手术在很多方面有着显著的优势。

在手术方式上，MIS-TLIF采用微创技术，只需几个小切口就可以完成手术，而传统的TLIF手术需要更大的切口和对肌肉的更多损伤，导致术后恢复期较长。

MIS-TLIF手术对患者的组织破坏更小，术后疼痛相对较轻，患者术后恢复更快。

传统的TLIF手术可能会导致肌肉松弛、感染等并发症，增加患者的痛苦和恢复时间。

MIS-TLIF手术在影像引导和手术精确度方面也优于传统TLIF手术。

微创与开放TLIF治疗复发性腰椎间盘突出症的疗效比较韩建国;李文;王炳武【期刊名称】《大连医科大学学报》【年(卷),期】2018(040)002【摘要】目的比较分析微创经椎间孔腰椎融合术(MIS-TLIF)与开放经椎间孔腰椎融合术(TLIF)治疗复发性腰椎间盘突出症的临床效果.方法回顾性分析2014年5月至2016年5月收治的28例复发性腰椎间盘突出症患者的临床资料,13例行微创TLIF(MIS-TLIF组),15例行开放TLIF(TLIF组).比较两组患者手术切口长度、手术时间、术中失血量、术后引流量、平均住院日及并发症情况.术后1年采用日本骨科协会评分(JOA)评测腰椎功能,依据改良Macnab标准比较两组临床效果.结果微创TLIF组手术切口长度、术中失血量、术后引流量、平均住院日优于开放TLIF 组,差异有统计学意义(P＜0.05),手术时间开放TLIF组少于微创TLIF组,差异有统计学意义(P＜0.05),并发症发生率两组比较无差异.两组JOA评分术后1年均较术前明显提高,差异有统计学意义(P＜0.05),术前及术后JOA评分两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).根据Macnab标准,微创TLIF组和开放TLIF组的疗效优良率分别为84.6％和86.7％,两组之间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论微创TLIF具有手术切口小、术中出血少、住院时间短的优点,治疗复发性腰椎间突出症与开放TLIF效果相当,值得临床推广应用.【总页数】5页(P142-146)【作者】韩建国;李文;王炳武【作者单位】潍坊医学院临床医学院,山东潍坊261042;寿光市第二人民医院骨科,山东寿光262700;潍坊市人民院脊柱外科,山东潍坊261042【正文语种】中文【中图分类】R681.5【相关文献】1.微创与开放 TLIF 治疗椎间盘源性腰痛的疗效比较 [J], 唐福兴;邹崇祺;钟家云;龙海光;侯信合2.微创和开放TLIF治疗单节段腰椎间盘突出症的比较 [J], 丁茹虎;刘波;张波;王永庆;肖斌;苏海涛3.微创与开放经椎间孔腰椎椎体间融合术治疗复发性腰椎间盘突出症的疗效比较[J], 高贵营;王伟;马超;方程;黄立军4.微创与开放TLIF治疗单节段腰椎管狭窄症的临床疗效比较 [J], 王仕永;姚汝斌;杨开舜5.微创与开放TLIF治疗单节段腰椎管狭窄症的临床疗效比较 [J], 王仕永;姚汝斌;杨开舜因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

MIS-TLIF治疗腰椎相关疾病的早期效果
MIS-TLIF（微创经椎间孔椎体融合术）是一种治疗腰椎相关疾病的微创手术技术。

该
手术通过微创的椎间孔通道，将植入物植入到腰椎椎体之间，进行融合，达到治疗腰椎相
关疾病的目的。

下面将介绍MIS-TLIF治疗腰椎相关疾病的早期效果。

MIS-TLIF手术具有微创性的特点。

相比于传统的开放手术，MIS-TLIF手术利用椎间孔通道进行操作，不需要切割大片的肌肉和韧带组织，减少了手术创伤，缩短了术后康复时间。

患者在手术后很快就可以活动，减少了术后疼痛和并发症的发生率。

MIS-TLIF手术能够有效缓解腰椎相关疾病的症状。

腰椎相关疾病包括腰椎间盘突出、腰椎滑脱、椎管狭窄等，这些疾病常引起腰痛、下肢放射痛、下肢无力等症状。

MIS-TLIF
手术通过融合椎间盘，减轻了椎间盘的压力，缓解了症状。

MIS-TLIF手术能够恢复脊柱的稳定性。

脊柱的稳定性对正常的脊柱功能非常重要。

腰椎相关疾病导致了脊柱的不稳定，进而加重了疾病的症状。

MIS-TLIF手术通过植入物的融合，恢复了脊柱的稳定性，减少了病情进展和复发的风险。

MIS-TLIF治疗腰椎相关疾病的早期效果是显著的。

该手术具有微创性、能够缓解症状、恢复脊柱稳定性和美容效果等优点。

MIS-TLIF手术也有一定的风险，术前必须充分评估患者的疾病状况和手术指征，选择合适的手术方法，以保证手术的安全和有效性。

术后还需
要进行积极的康复训练，加速康复进程，避免并发症的发生。

MIS-TLIF治疗腰椎相关疾病的早期效果1. 引言1.1 研究背景腰椎相关疾病是一种常见的脊柱疾病，主要包括腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱等。

这些疾病往往会导致患者出现腰痛、下肢放射痛、感觉异常、肌力减退等症状，严重影响患者的生活质量。

传统开放手术治疗这些疾病存在较大创伤、术后疼痛明显、康复缓慢等问题，因此迫切需要一种能够减少创伤、提高手术效果的治疗方法。

微创椎间融合技术（MIS-TLIF）是近年来发展起来的一种微创手术技术，通过在椎间盘突出或椎管狭窄部位实施融合术，从根本上解决了椎间盘退变或椎间盘损伤导致的神经根压迫问题。

与传统开放手术相比，MIS-TLIF具有创伤小、出血少、术后疼痛轻、康复快等优势，已经在临床上得到了广泛的应用。

本文旨在探讨MIS-TLIF治疗腰椎相关疾病的早期效果，为患者选择最合适的治疗方案提供参考。

1.2 研究目的研究目的是为了评估MIS-TLIF治疗腰椎相关疾病的早期效果，了解其在临床实践中的应用情况。

通过对MIS-TLIF技术原理、适应症、手术操作步骤等方面的分析和讨论，可以帮助医生和患者更好地理解这种治疗方法，并为未来的临床实践提供参考。

评估MIS-TLIF治疗的早期效果也有助于了解其在治疗腰椎相关疾病中的效果和安全性，为相关医疗决策提供科学依据。

通过本研究，可以更全面地了解MIS-TLIF治疗在腰椎相关疾病早期效果方面的表现，为进一步的临床应用和研究提供参考依据。

【2000字】2. 正文2.1 MIS-TLIF治疗腰椎相关疾病的技术原理MIS-TLIF是一种微创的腰椎融合手术，它采用经皮切口，减少了伤口的创伤，降低了手术的并发症风险。

其技术原理是通过切除椎间盘和椎间关节，将腰椎的两个相邻椎体融合在一起，以减轻椎间盘退变和脊柱变形所引起的疼痛。

MIS-TLIF手术采用X射线和导航系统进行精确定位，通过镜下操作，切除椎间盘和椎间关节，植入植骨材料促进椎体的融合，最后通过螺钉和钢板固定脊椎。