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腰椎间盘突出症2015.11 艾孜古丽腰椎间盘突出症是纤维环破裂后髓核突出压迫神经根造成以腰腿痛为主要表现的疾病。
腰间盘相当于一个微动关节,是由透明软骨板、纤维环和髓核组成,分布在腰椎骨间。
腰椎间盘退行性改变或外伤所致纤维环破裂,髓核从破裂处脱出,压迫腰椎神经,从而出现腰腿放射性疼痛。
患有椎间盘突出症首先要注意改变生活方式,不适宜穿带跟的鞋,有条件的可以选择负跟鞋。
日常生活中应多睡硬板床,睡硬板床可以减少椎间盘承受的压力。
腰椎间盘突出症是腰腿痛的主要原因,为骨科临床最为多见的疾患之一,占骨科门诊下腰痛患者的10%-15%,和因腰腿痛住院病例的25%-40%。
腰椎间盘突出是当今的多发病,而且康复难度较大,需要改变不合理的生活方式。
一、症状:1.腰椎间盘突出症的临床症状(1)腰痛:95%以上的腰椎间盘突(脱)出症患者有此症状,包括椎体型者在内。
②表现:临床上以持续性腰背部钝痛为多见,平卧位减轻,站立则加剧,在一般情况下可以忍受,并容许腰部适度活动及慢步行走,主要是机械压迫所致。
持续时间少则2周,长者可达数月,甚至数年之久。
另一类疼痛为腰部痉挛样剧痛,不仅发病急骤突然,且多难以忍受,非卧床休息不可。
此主要是由于缺血性神经根炎所致,即髓核突然突出压迫神经根,致使根部血管同时受压而呈现缺血、淤血、乏氧及水肿等一系列改变,并可持续数天至数周(而椎管狭窄者亦可出现此征,但持续时间甚短,仅数分钟)。
卧木板床、封闭疗法及各种脱水剂可起到早日缓解之效。
(2)下肢放射痛:80%以上病例出现此症,其中后型者可达95%以上。
②表现:轻者表现为由腰部至大腿及小腿后侧的放射性刺痛或麻木感,直达足底部;一般可以忍受。
重者则表现为由腰至足部的电击样剧痛,且多伴有麻木感。
疼痛轻者虽仍可步行,但步态不稳,呈跛行;腰部多取前倾状或以手扶腰以缓解对坐骨神经的张应力。
重者则卧床休息,并喜采取屈髋、屈膝、侧卧位。
凡增加腹压的因素均使放射痛加剧。
腰椎间盘突出症中文名称：腰椎间盘突出症英文名称：prolapse of lumbar intervertebral disc定义：纤维环破裂后髓核突出压迫神经根造成以腰腿痛为主要表现的疾病。
应用学科：中医药学（一级学科）；骨伤科疾病（二级学科）；筋伤（二级学科）以上内容由全国科学技术名词审定委员会审定公布求助编辑百科名片腰椎间盘突出症是因椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征，是腰腿痛最常见的原因之一。
腰椎间盘突出症中以腰4～5，腰5～骶1间隙发病率最高，约占90%～96%，多个椎间隙同时发病者仅占5%～22%。
腰椎间盘突出症以青壮年为最多，男性较女性多，20岁以内占6%左右，老年人发病率低。
西医学名：腰椎间盘突出症主要症状：腰痛，腿痛传染性：无传染性发病部位：腰部编辑本段疾病概述腰椎间盘突出症是因椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征，是腰腿痛最常见的原因之一。
腰椎间盘突出症中以腰4～5，腰5～骶1间隙发病率最高，约占90%～96%，多个椎间隙同时发病者仅占5%～22%。
腰椎间盘突出症以青壮年为最多，男性较女性多，20岁以内占6%左右，老年人发病率低。
编辑本段疾病介绍[1]虽然腰痛在人的一生中从20岁开始即已常见，但椎间盘病变及椎间盘突出在健康人群中的高发期为30～40岁。
大多数患者认为其腰腿病与创伤有关，但通常仔细询问可发现，在严重的腿痛发生前，患者已有几个月或几年的间断性腰病史。
在大多数情况下，腰病的发作相对短暂，休息后疼痛缓解。
疼痛常因用力、重复的弯腰、扭转或举重物而诱发，在有些病例中，不能问出诱发疼痛加重的因素。
疼痛常开始于下腰部，向坐骨神经支配区域和臀部放散。
向大腿后侧放散的疼痛，可由脊柱许多部位（包括椎小关节，前后纵韧带、脊椎骨膜等）的病变引起。
放散至膝以下的为根性疼痛。
无论何时，当腿痛很轻而腰痛很明显时，做出腰椎间盘突出症的诊断应非常慎重。
腰椎间盘突出症科技名词定义中文名称：腰椎间盘突出症英文名称：prolapse of lumbar intervertebral disc定义：纤维环破裂后髓核突出压迫神经根造成以腰腿痛为主要表现的疾病。
所属学科：中医药学（一级学科）；骨伤科疾病（二级学科）；筋伤（三级学科）腰椎间盘突出症中医学典籍中无腰椎间盘突出症之名，根据该病的临床表现，可归于“腰痛”、“腰腿痛”、“痹症”等范畴。
腰间盘相当于一个微动关节，是由透明软骨板、纤维环和髓核组成，分布在腰椎骨间。
腰椎间盘退行性改变或外伤所致纤维环破裂，髓核从破裂处脱出，压迫腰椎神经，而出现腰腿放射性疼痛，所以医学界认为腰间盘突出属“腰腿痛，痹症”范畴。
目录基本概述临床表现病因临床诊断治疗方法腰椎间盘突出症手术方式手术引起的并发症心理康复治疗•预防•保健•注意事项•并发症•图书信息基本概述解释腰间盘突出症是临床上较为常见的腰部疾患之一，是骨伤科的常见病、多发病。
腰间盘存在于腰椎的各个椎体之间，为腰椎关节的组成部分，对腰椎椎体起着支撑、连接和缓冲的作用，它的形状象个压扁的算盘珠，由髓核、软骨板、纤维环三部分组成。
当由于外伤、退变等原因造成纤维环后凸或断裂，髓核脱出，就称为腰间盘突出。
由于脊髓由间盘的后方经过，当突出的间盘压迫脊神经或马尾神经引起腰腿痛或大小便失禁、甚至引起瘫痪时，就称为腰间盘突出症。
简介早在1764年Contugno曾描述过腰椎间盘脱出症的综合症状。
1857年Virchow报告一例，1896年Kocher发现因外伤所致的一例腰椎间盘脱出症。
1911年Middleton 和Teacher报告了因腰椎间盘突出症压迫神经根而致死的一例。
同年Good-Thwait说明腰椎间盘突出症和坐骨神经痛的关系。
1928-1929年Schmorl等腰椎间盘退性形变和腰椎间盘突出有关。
1934年Mixter,Barr报告于手术切除脱出的腰椎间盘获得成功，并取得良好的效果。
腰椎间盘突出症由于退行性变或外力作用，使腰椎间盘纤维环破裂、髓核突出，压迫神经根、血管、脊髓、马尾神经等，产生腰痛、下肢放射痛为主要表现的疾病称为腰椎间盘突出症，又称腰椎间盘纤维环破裂髓核突出症、腰椎间盘脱出症、腰椎间盘膨出症等。
本病好发于20～40岁的青壮年，占腰椎间盘突出症总发病人数的80%，男性患者多于女性，下腰部椎间盘为本病的好发部位，其发病约占总发病人数的98%。
其中，第4、5腰椎之间的椎间盘约占60%，第5腰椎与骶骨之间的椎间盘次之。
【病因病机】腰部有5个椎间盘，牢固地连结两个相邻的椎体。
每个椎间盘由3部分构成，椎间盘外周有坚韧而富有弹性的纤维软骨组织构成的纤维环，内有乳白色透明胶状体，富有弹性的髓核，其上、下面各有一薄层软骨板，为透明软骨构成，紧密附着于坚强的前纵韧带。
纤维环的后部最薄弱，较疏松地附着于薄弱的后纵韧带，在椎管腔前壁后纵韧带尤为薄弱。
髓核组织在幼年时呈半液体状态或胶胨样，随着年龄增大，其水分逐渐减少，纤维细胞、软骨细胞和无定型物质逐渐增多，以后髓核变成颗粒状和脆弱易碎的退行性组织，除胎儿时期外，椎间盘无血管供应，其营养主要依靠椎体血管和组织液渗透，故当椎体病变时，椎间盘不易被吸收消失。
椎间盘相当于一个微动关节，是实现椎骨之间活动的重要组成部分，其弹性很大，具有与气垫相仿的压缩、伸展作用，可吸收由各种原因产生的震荡力，亦可因压缩力不匀而向前、后、左、右倾斜。
腰部前屈时椎间盘前方承重，髓核后移；腰后伸时椎间盘后方负重，髓核前移。
因此，在日常生活、工作中，椎间盘不断地承受脊柱纵轴的挤压力和牵拉力。
（一）病因椎间盘退行性变是造成纤维环破裂、髓核突出的基本原因。
因年龄增长，椎间盘组织水分减少，失去弹性，椎间隙变窄，周围韧带松弛等一系列退行性改变，是造成椎间盘容易破裂的内因。
急性或慢性损伤为发生椎间盘突出的主要外因，最常见的原因是在姿势不当或准备欠充分的情况下搬动或抬举重物，或长时间弯腰后猛然伸腰、猝倒时臀部着地等，腰部直接外伤引起本病者比较少见。
腰椎间盘突出症八成患者不必手术1.什么是腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症，简称LDH（lambar disc herniation），是指由于腰椎间盘发生退行性变，引起人体纤维环破裂、髓核突出等一系列反应，从而引发腰痛、腿麻等系列临床综合征。
腰椎间盘突出症属于腰椎退行性疾病的一种，通常情况下，男性发病率高于女性，20-50岁的男性群体是该疾病的高发人群，该疾病会严重的影响患者的正常生活。
临床上，腰椎间盘突出症的典型症状为腰痛、下肢肌力下降、下肢麻木及间歇性跛行等。
而在该疾病早期，其症状可表现为患者在保持站立、行走或直立等体位时，出现腰部疼痛或坐骨神经痛。
数据显示，95%以上的腰椎间盘突出症病人会出现腰痛或坐骨神经痛的情况，少数腰椎间盘突出症严重的患者可能还会遇到大小便障碍的问题。
腰椎间盘突出症是一种常见的骨科疾病，也是引起腰腿疼痛的主要原因。
从中医学的角度来看，腰椎间盘突出症属于“腰痛病”的范畴，根据具体的病症特征，可将其分为寒湿、湿热、淤血及肾虚四种类型。
尽管该疾病不会影响患者的生命健康，但是腰椎间盘突出严重的患者生活可能难以自理，所以该疾病会降低患者的生活质量，对患者的正常生活带来不利影响。
1.对腰椎间盘突出症的诊断在现实生活中，长期从事弯腰劳动、低头劳动或坐位工作的人群容易患上腰椎间盘突出症。
而事实上，椎间盘退变才是引发腰椎间盘突出的主要原因。
伴随年龄的增加，人体椎间盘会慢慢发生退变，人体内纤维环和髓核的含水量也会相应的减少。
如果人体受到椎间盘退变和劳损积累的双重作用，就很容易出现腰椎间盘突出的情况。
除了以上情况外，家族遗传因素、腰椎发育异常及急性外伤等都是腰椎间盘突出症的诱发因素。
而在中医学领域，根据《中医病症诊断疗效标准》对腰椎间盘突出症进行诊断，可发现腰椎间盘突出患者有以下病症。
1.大部分腰椎间盘突出症患在发病期会有慢性腰痛的病史。
此外，他们可能还有腰部外伤史、受寒湿史及慢性劳损史等。
2.腰椎间盘突出给患者带来的疼痛往往表现为臀部及其下肢部位的疼痛，且这种疼痛是朝下肢放射的，疼痛感也随腹压的增加而加剧。
腰椎间盘突出症疾病名称:腰椎间盘突出症 (椎间盘突出)所属部位:腰部就诊科室:骨科症状体征:腰背痛腰椎间盘突出症简介腰椎间盘突出症是西医的诊断,中医没有此病名。
而是把该症统归于“腰痛”、“腰腿痛”这一范畴内,本病是临床上较为常见的腰部疾患之一，是骨伤科的常见病、多发病,主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核,有不同程度的退行性改变后，在外界因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻的组织，如脊神经根,脊髓等遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木,疼痛等一系列临床症状。
腰椎间盘突出症是由什么原因引起的？本病的病因可有以下几点：（1）腰椎间盘的退行性改变：髓核的退变主要表现为含水量的降低，并可因失水引起推节失稳、松动等小范围的病理改变；纤维环的退变主要表现为坚韧程度的降低。
（2）外力的作用：长期反复的外力造成的轻微损害，日积月累地作用于腰椎间盘，加重了退变的程度。
（3）椎间盘自身解剖因素的弱点：①椎间盘在成人之后逐渐缺乏血液循环，修复能力差。
在上述因素作用的基础上，某种可导致椎间盘所承受压力突然升高的诱发因素，就可能使弹性较差的髓核穿过已变得不太坚韧的纤维环，从而造成髓核突出。
腰椎间盘突出症诱发因素可以有：①突然的负重或闪腰，是形成纤维环破裂的主要原因。
②腰部外伤使已退变的髓核突出。
③姿势不当诱发髓核突出。
④腹压增高时也可发生髓核突出。
⑤受寒与受湿。
寒冷或潮湿可引起小血管收缩、肌肉痉挛，使椎间盘的压力增加，也可能造成退变的椎间盘担裂。
外在因素为负重过大或快速弯腰、侧屈、旋转形成纤维环破裂，或腰部外伤，日常生活工作姿势不当，也可发生腰椎间盘突出。
腰椎间盘突出症好发人群：(1)从年龄上讲：腰椎间盘突出症好发于青壮年。
(2)从性别上讲：腰椎间盘突出症多见于男性，男性的发病率高于女性，一般认为男性与女性之比为4～12∶1。
腰椎间盘突出症分类，治疗方法一、腰椎间盘突出症的分类腰椎间盘突出症是一种常见的椎间盘疾病，按病变部位和严重程度可分为以下类型：1. 脊柱内腰椎间盘突出症：椎间盘突出到脊柱管内。
2. 脊柱外腰椎间盘突出症：椎间盘突出到脊柱管外，压迫神经根或神经束。
3. 向左或向右腰椎间盘侧突：椎间盘向左或向右侧突出，压迫椎间孔内的神经。
4. 颈胸椎间盘突出症：椎间盘突出到颈椎、胸椎部位，出现相应症状。
二、腰椎间盘突出症的治疗方法腰椎间盘突出症的治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗两种。
1. 保守治疗(1)休息：合理安排活动，避免运动或劳累过度；尤其是在急性期，应卧床休息或限制常规活动。
(2)药物治疗：使用非甾体抗炎药、肌松药、镇痛药等，以减轻疼痛和缓解肌肉痉挛。
(3)物理治疗：使用热敷、中频电疗、推拿按摩、腰带等，以减轻疼痛、舒缓肌肉痉挛、促进血液循环和组织修复。
(4)针刺和中药治疗：经穴针刺、火罐、中药外敷等，以改善血液循环和缓解疼痛、痉挛等症状。
2.手术治疗(1)椎间盘切除：通过椎弓切除，将压迫神经根或神经束的椎间盘突出物切除，缓解神经根或神经束的压迫症状。
(2)椎板切除：通过椎板切除，将脊柱管狭窄部位打开，减少或消除脊髓或神经根的压迫。
三、腰椎间盘突出症的注意事项1. 疼痛和运动量应平衡，避免不必要的运动和长时间保持同一姿势。
2. 在急性期要尽可能卧床休息，逐渐加强运动，避免劳累和过度活动。
3. 保持正确的姿势，避免长时间低头、弯腰等动作，防止诱发疼痛和使症状加重。
4. 合理饮食，多吃蔬果，增加蛋白质、维生素等的摄入，以加速组织修复。
5. 遵医嘱进行药物治疗和物理治疗，不可随意更改用药、剂量和频率。
6. 禁用过度镇痛药，如阿片类药物，以免形成依赖和上瘾。
7. 慎用中药，选择正规、信誉好的中药店购买有编码的中药饮片，遵医嘱科学合理地使用。
8. 术后要注意恢复，遵医嘱进行康复训练、物理治疗和药物治疗，避免复发。
腰椎核磁共振没有异常，医生看片子说有点突出，治疗方法腰椎核磁共振检查结果显示腰椎椎间盘突出可能是很多人都会面临的问题。
腰椎间盘突出症患者有哪些临床症状腰椎间盘突出症，又称腰椎间盘脱出症，是指腰椎间盘突出并压迫邻近神经根或脊髓的一种疾病。
它是导致腰痛和腰椎功能障碍的常见病之一，在临床上非常常见。
以下是腰椎间盘突出症患者可能出现的一些临床症状：1. 腰痛腰痛是腰椎间盘突出症最突出的症状之一。
患者通常会感到腰部疼痛不适，疼痛可以是隐性或持续的，也可以向下放射到臀部、大腿后侧、小腿和足部，表现为放射痛或放射性麻木感。
2. 下肢放射痛下肢放射痛是腰椎间盘突出症患者常见的临床表现之一。
这种疼痛通常是由于腰椎间盘突出压迫神经根引起的，可以沿着神经分布区域向下放射，如臀部后侧、大腿后侧、小腿或足部，甚至可能影响到脚趾。
疼痛程度各异，有时会伴随刺痛、电击样痛或麻木感。
3. 肌力下降腰椎间盘突出症可导致神经根受压，进而影响到相关肌肉的功能。
当神经根受压后，患者可能会出现相应神经支配下的肌肉无力或肌力下降的症状。
患者可能会感到肌肉无力、力量下降，甚至可能导致行走困难或下肢瘫痪。
4. 反射亢进或减退腰椎间盘突出症还可能引起患者的腱反射亢进或减退。
腰椎相关神经根受到压迫后，会对相关腱反射产生影响。
患者可能会出现腰椎相关腱反射亢进，如膝腱反射、踝腱反射亢进，或者腱反射减退，如膝腱反射或踝腱反射减弱或消失。
5. 感觉异常腰椎间盘突出症还可能导致患者感觉异常，如触觉过敏或触觉减退，冷热感觉异常等。
这是由于神经根受压导致感觉传导异常而引起的。
6. 足部异常在严重的腰椎间盘突出症患者中，可能会表现为足部异常症状。
患者可能会感到脚部疼痛、麻木或刺痛感，严重时可能出现足底拖足、足部肌肉萎缩等症状。
7. 肌肉痉挛腰椎间盘突出症可以导致相关肌肉痉挛。
当腰椎间盘突出压迫神经根时，患者可能会产生肌肉痉挛，使患者感到疼痛和不适。
8. 腰部僵硬和活动受限腰椎间盘突出症还会导致患者腰部僵硬和活动受限的情况。
受到神经根受压和疼痛的影响，患者可能会避免腰部的运动，导致腰部肌肉紧张和僵硬，进而影响到腰部的活动能力。
腰椎间盘突出症由于退行性变或外力作用，使腰椎间盘纤维环破裂、髓核突出，压迫神经根、血管、脊髓、马尾神经等，产生腰痛、下肢放射痛为主要表现的疾病称为腰椎间盘突出症，又称腰椎间盘纤维环破裂髓核突出症、腰椎间盘脱出症、腰椎间盘膨出症等。
本病好发于20～40岁的青壮年，占腰椎间盘突出症总发病人数的80%，男性患者多于女性，下腰部椎间盘为本病的好发部位，其发病约占总发病人数的98%。
其中，第4、5腰椎之间的椎间盘约占60%，第5腰椎与骶骨之间的椎间盘次之。
【病因病机】腰部有5个椎间盘，牢固地连结两个相邻的椎体。
每个椎间盘由3部分构成，椎间盘外周有坚韧而富有弹性的纤维软骨组织构成的纤维环，内有乳白色透明胶状体，富有弹性的髓核，其上、下面各有一薄层软骨板，为透明软骨构成，紧密附着于坚强的前纵韧带。
纤维环的后部最薄弱，较疏松地附着于薄弱的后纵韧带，在椎管腔前壁后纵韧带尤为薄弱。
髓核组织在幼年时呈半液体状态或胶胨样，随着年龄增大，其水分逐渐减少，纤维细胞、软骨细胞和无定型物质逐渐增多，以后髓核变成颗粒状和脆弱易碎的退行性组织，除胎儿时期外，椎间盘无血管供应，其营养主要依靠椎体血管和组织液渗透，故当椎体病变时，椎间盘不易被吸收消失。
椎间盘相当于一个微动关节，是实现椎骨之间活动的重要组成部分，其弹性很大，具有与气垫相仿的压缩、伸展作用，可吸收由各种原因产生的震荡力，亦可因压缩力不匀而向前、后、左、右倾斜。
腰部前屈时椎间盘前方承重，髓核后移；腰后伸时椎间盘后方负重，髓核前移。
因此，在日常生活、工作中，椎间盘不断地承受脊柱纵轴的挤压力和牵拉力。
（一）病因椎间盘退行性变是造成纤维环破裂、髓核突出的基本原因。
因年龄增长，椎间盘组织水分减少，失去弹性，椎间隙变窄，周围韧带松弛等一系列退行性改变，是造成椎间盘容易破裂的内因。
急性或慢性损伤为发生椎间盘突出的主要外因，最常见的原因是在姿势不当或准备欠充分的情况下搬动或抬举重物，或长时间弯腰后猛然伸腰、猝倒时臀部着地等，腰部直接外伤引起本病者比较少见。
在某些情况下，甚至由于腰部的轻微扭动，也可导致腰椎间盘突出的发生，如弯腰洗脸时、打喷嚏或咳嗽后也能引起本病。
由于椎间盘退变是发病的重要因素，有些患者无明显诱因而发病，可能是由于肌肉痉挛所致。
另外，汽车和拖拉机驾驶员在驾车过程中，长期处于坐位及颠簸状态，使腰椎间盘承受的压力增大，以及腰椎穿刺、遗传因素、年龄大小等亦与本病的发生有关。
纤维环破裂时，突出的髓核挤压神经根，为造成腰腿痛的根本原因。
髓核处于半液体状态时，突出的组织可以消散、吸收，神经根压迫也随之减轻或消失。
如果髓核已变性，成为透明或纤维软骨碎片或钙化等，则会长期压迫神经根，引起明显、持久的神经痛，这种病理组织易与神经根、硬膜粘连。
在吸收过程中，局部留有血管的结缔组织增多，侵入椎间隙，以修复缺损的纤维环及吸收变性的髓核。
髓核损坏后，除椎间隙逐渐变窄和椎体的相对边缘发生反应硬化外，还可发生椎体间失稳、关节突关节交错移位，出现椎体轻度前移或后移，椎体缘唇样增生，关节突关节变性、肥大及周围黄韧带变性、增厚。
这些病理性改变严重时可挤压神经根，引起与椎间盘突出同样的病症，髓核受的压力还可使软骨板向椎体内膨胀，如在老年性椎体骨质疏松情况下，由于受髓核压迫而形成双凹形椎体，经过吸收和在周围形成反应性骨而形成半环形凹影，即许茂结节。
【诊断】（一）临床表现腰腿痛是腰椎间盘突出症最主要的症状。
患者常有腰部扭伤病史，损伤后出现严重腰痛，轻者尚可耐受，重者卧床不起，翻身极为困难。
卧床后急性腰痛逐渐减轻，数日或数周后感到腿部不适或疼痛，以下位腰椎间盘突出常见，腰4、腰5和骶1神经根受压而出现坐骨神经支配区域痛，表现为沿患侧臀部、大腿后侧、小腿外侧和足外侧部麻木或放射痛。
当椎间盘突出较多或中央型突出，可为两侧下肢疼痛。
上部椎间盘突出可为股神经区痛，股神经由腰2至腰4 3条神经根的前支组成。
腰腿痛可因咳嗽、打喷嚏、用力排便等腹腔内压升高时加剧，步行、弯腰、伸膝起坐等牵拉神经根的动作也使疼痛加剧，屈髋屈膝、卧床休息可使疼痛减轻。
故患者在行走时常取前倾位，卧床休息时取弯腰、侧卧、屈髋、屈膝的“三屈位”。
严重的患者取胸膝卧位姿势睡觉。
本病经保守治疗后，症状可缓解或完全消失．以后可因轻微腰部损伤而复发，许多病例的起始症状是腿痛，从未感到腰痛。
也有只感腰痛而体检时才发现有坐骨神经受压者。
严重的椎间盘突出可使马鞍区麻痹、大小便困难和双足麻痹。
多数腰椎间盘突出为单侧发病，产生同侧症状。
有时髓核自后纵韧带两侧突出，这种类型出现双下肢症状，多为一先一后，一轻一重，似有交替现象。
亦有髓核突出于椎管前方中部而出现中央型突出，或偏左，或偏右；或压迫马尾，而出现马鞍区麻痹及两下肢神经根压迫症状。
有关腰椎间盘突出后出现腰腿痛的机制，目前主要有3种学说：①机械受压学说：很多学者认为，机械压迫神经根是引起腿背痛、坐骨神经痛的主要原因。
②化学性神经根炎学说：椎间盘变性、纤维环破裂后，液态的髓核从破口溢出沿椎间盘和神经根之间的通道扩散。
髓核液里的糖蛋白和β-蛋白质对神经根有强烈的化学刺激性，同时大量组胺等释放，神经根又无神经束膜化学屏障，因而产生化学性神经根炎。
③免疫反应学说：椎间盘髓核组织是体内最大的无血管的封闭结构组织，与周围循环毫无接触，故被排除在机体免疫机制之外，髓核与机体免疫机制发生密切接触，髓核基质里的糖蛋白和β-蛋白质便成为抗原刺激机体产生抗体，免疫反应因此而产生。
另外，静脉阻塞所致的缺氧也是神经根损害的重要机制。
（二）检查1．腰部畸形腰椎间盘突出先有脊柱腰段生理性前曲减少或消失，甚至变为反曲。
由于髓核向后突出，腰部被动前屈可缓解神经根所受的压迫。
腰椎侧屈发生较晚，多数出现在腰腿痛持续时间较久的病例。
脊柱侧屈可以屈向患侧，亦可屈向健侧，均为保护性体位(图1021)。
当椎间盘突出压迫神经根内下方时（腋下型），脊柱向患侧弯曲；当椎间盘突出压迫神经根外上方时（肩上型），则脊柱弯向健侧，均可不同程度减少神经根的受压，临床上以后者多见，检查可见腰肌紧张明显，以患侧为甚。
2．腰活动受限急性期因保护性腰肌紧张，腰椎各方向活动均受限。
慢性期主要以腰部前屈和向患侧侧屈受限较明显，强制弯曲时加重放射痛。
3．椎旁压叩痛并向同侧下肢放射腰椎间隙棘突旁有深压痛，压痛点对诊断定位有重要意义。
急性期可出现广泛性压痛，但总有一个压痛点最为明显。
按及压痛点或叩击腰椎可产生腰部剧痛，并向患侧下肢放射，直到足跟。
沿坐骨神经体表投影通路有压痛，如环跳、承扶、委中、承山等穴。
若俯卧位检查局部压痛不明显时，患者可取站立后伸位，并向一侧弯屈，使腰肌松弛，再压棘突旁。
若为椎间盘突出，可产生明显压痛及放射痛。
4．直腿抬高试验及加强试验阳性直腿抬高30°以下为强阳性，40°～50°为中等阳性，60°以上为弱阳性。
5．健侧直腿抬高试验阳性若健侧直腿抬高活动诱发患侧坐骨神经痛，表明有椎间盘较大的中央型突出或为腋下型突出，肩上型突出常呈阳性。
6．股神经牵拉试验阳性为上腰部椎间盘突出的阳性体征。
患者俯卧，膝关节完全屈曲，足跟触及臀部，后伸髋关节，则腰2至腰4神经根张力增加，股神经受牵拉，患者感到腹股沟及大腿前方疼痛者为阳性。
7．屈颈试验阳性头颈部被动前屈，使硬膜囊向头侧移动，牵张作用使神经根受压加剧，而引起受累的神经痛者为阳性。
8．颈静脉压迫试验阳性压迫患者的颈内静脉，使其脑脊液回流暂时受阻，硬膜膨胀，神经根与突出的椎间盘产生挤压，而引起腰腿痛者为阳性。
9．腱反射异常患者跟腱反射减弱说明腰5、骶1，神经根受压。
神经根受压严重或压迫过久，其相应的腱反射消失。
10.皮肤感觉异常突出的椎间盘压迫神经根会出现相应的神经所支配区域皮肤感觉减退或麻木。
上腰部脊神经根受压引起的障碍主要出现于大腿前面、小腿内侧，腰部脊神经根受压引起的障碍则出现于大腿后面及小腿上外侧、足趾根部，骶1神经根受压表现在足外侧及外踝部）。
中央型椎间盘突出压迫马尾神经，可出现马鞍区麻木，膀胱、肛门括约肌功能障碍。
11.肌力减弱第3、4腰椎椎间盘突出，股神经受累时，股四头肌肌力减弱，肌肉萎缩；腰（4、5）椎间盘突出，坐骨神经受累时，腓肠肌张力减弱；腰5骶1椎间盘突出，骶神经受累时，足跖屈力减弱，病程久者常有足背伸肌群萎缩，胫骨前嵴突出征象。
（三）实验室检查本病血、尿、大便三大常规检查无异常表现。
脑脊液检查在少数患者表现为细胞数高于正常，蛋白定性弱阳性，定量略高，可达40%，此变化只发生于急性椎间盘突出症发生后局部炎症期或已发生蛛网膜粘连者。
（四）X线检查正位片可显示腰椎侧弯，椎间隙变窄或左右不等，患侧间隙较宽；侧位片显示腰椎生理前曲减少或消失，发生椎间盘突出的椎间隙后方宽于前方。
后期椎体相对边缘有硬化和隐窝不整表现，椎体边缘有骨赘形成，关节突关节也可随之退变，上、下关节突交错，下关节突变尖插入椎间孔，使之变小，有时可见假性脊椎滑脱。
还可排除骨病引起的腰骶神经痛，如骨结核、骨肿瘤等。
（五）其他检查1．肌电图检查根据异常肌电图的分布范围可判定受损的神经根及其对肌肉的影响程度。
通常第4、5腰椎椎间盘突出，主要累及腓骨长肌和胫前肌；第5腰椎、第1骶椎椎间盘突出，主要累及腓肠肌内侧头和外侧头；第3、4腰椎椎间盘突出累及肌肉较多，股四头肌可出现异常肌电位。
2．CT、MRI检查可清晰地显示椎间盘突出的影像，通过断层反映出硬脊膜囊及神经根受压的状态。
是目前诊断本病最常用的检查方法。
【鉴别诊断】本病需要与以下疾病相鉴别。
1．急性腰扭伤有明显外伤史，病程短，局部压痛明显，痛点进行局部封闭后可使疼痛明显减轻或消除。
一般无放射性坐骨神经痛的症状。
CT检查无腰椎间盘突出。
2．腰椎结核可有腰腿痛征象，病程长，常伴有全身症状，如低热、盗汗、消瘦、乏力、血沉加快，下腹部有时可触及冷性脓肿。
X线摄片显示椎间隙模糊、变窄，椎体相对边缘有骨质破坏。
3．马尾神经瘤腰腿痛呈持续性，无间歇缓解。
白天稍活动可减轻，夜间卧床时感疼痛加剧。
脊柱无侧曲，腰部功能尚好。
下肢运动及感觉均有不同程度障碍，以及括约肌功能紊乱。
脑脊液检查示总蛋白量增高，脊髓造影有占位性病变。
4．腰椎椎管狭窄症多见于中、老年人，以长期慢性腰腿痛和间歇性跛行为主要表现，卧床休息后症状可明显减轻或消失，脊柱后伸时疼痛加重。
本病多因黄韧带肥厚和中央型腰椎间盘突出压迫硬膜囊引起，CT、椎管造影可明确诊断。
5．强直性脊柱炎病变为进行性，早期腰痛伴坐骨神经痛，开始在骶髂关节发病，病变逐步向上发展，血沉加快。
晚期椎体呈竹节样变，关节融合，血沉增快。
6．梨状肌综合征以臀腿痛为主要表现，压痛点位于环跳穴处，腰部无明显压痛点，梨状肌紧张试验阳性，腰部功能正常，直腿抬高试验阳性。
