金匮要略——大黄牡丹汤

应用大牡黄丹汤治验两则
马龙侪
【期刊名称】《河北中医》
【年(卷),期】1986(000)006
【摘要】我省著名老中医,黑龙江中医学院马骥教授,业医近五十年,临症经验丰富,用方不拘常格,对活用经方尤有独到之处,现将马老应用《金匮要略》名方大黄牡丹汤的验案两则简介如下：
【总页数】2页(P2,9)
【作者】马龙侪
【作者单位】黑龙江省中医研究院
【正文语种】中文
【中图分类】R259.733
【相关文献】
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大黄牡丹皮汤临床活用验案四则
李凤鸣;谷玉红;王晨
【期刊名称】《内蒙古中医药》
【年(卷),期】2022(41)8
【摘要】《金匮要略》中的大黄牡丹皮汤,具有泻热逐瘀、散结消肿之效,是治疗肠痈的代表方剂之一。

经临床实践证实,非独肠痈,凡热毒蕴结,气血壅滞引起的痈肿性疾病,无论内科、外科、皮肤科、妇科、男科等,皆可以之治疗,疗效确切。

异病同治之则,临证宜举一反三。

【总页数】3页(P71-73)
【作者】李凤鸣;谷玉红;王晨
【作者单位】北京市昌平区中医医院国医堂、科教处
【正文语种】中文
【中图分类】R249;R289.5
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大黄牡丹汤妇科应用举隅
孙永忠;金方
【期刊名称】《江西中医药》
【年(卷),期】2007(38)6
【摘要】大黄牡丹汤出自《金匮要略·疮痈肠痈浸淫脉证并治篇》，原方专为治“肠痈急证”而设，后世多用之于阑尾炎的治疗中。

笔者以为，本方不仅可以治疗急性阑尾炎，还可用于妇科，治疗子宫肌瘤、急性盆腔炎、卵巢囊肿等多种病证。

兹举验案3则，介绍如下。

【总页数】1页(P59)
【作者】孙永忠;金方
【作者单位】浙江省金华市人民医院,金华,321000;浙江省金华市妇幼保健院,金华,321000
【正文语种】中文
【中图分类】R289.5
【相关文献】
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大黄牡丹汤加减综合治疗急性胰腺炎37例王勋摘要：目的观察大黄牡丹汤加减综合治疗急性胰腺炎临床效果。

方法随机选取我院2017年5月—2018年5月收治的74例急性胰腺炎患者为本次研究对象，按照是否给予大黄牡丹汤加减综合治疗将所有患者分为对照组（37例：常规西医治疗）与实验组（37例：大黄牡丹汤加减综合治疗），比较2组患者临床治疗效果。

结果实验组患者治疗48h 后腹痛腹胀、恶心呕吐等症状评分明显低于对照组，数据差异明显，P ＜0.05。

实验组患者治疗5d 后血淀粉酶、尿淀粉酶、血白细胞等相关数值均明显优于对照组，数据差异明显，P ＜0.05。

实验组患者治疗5d 后肿瘤坏死因子（TNF-a ）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-10（IL-10）等炎性因子等相关数值均明显优于对照组，数据差异明显，P ＜0.05。

实验组患者治疗7天后显效例数、有效例数均明显多于对照组，P ＜0.O5）。

结论对于急性胰腺炎患者大黄牡丹汤加减综合治疗效果明显优于常规西药治疗。

关键词：大黄牡丹汤；综合治疗；西医治疗；急性胰腺炎doi ：10．3969/j．issn．1003-8914．2019．04．032文章编号：1003-8914（2019）-04-0575-03作者单位：新密市第一人民医院消化内科（河南新密452370）急性胰腺炎的发生与个体长期大量饮酒、胆管内胆结石或胆道蛔虫梗阻具有密切的联系，据我国卫生部门调查研究显示本病发病率仅次于急性阑尾炎，已成为临床较为常见的疾病，在上述病因影响下机体胰酶被激活，胰腺组织细胞发生自身消化，胰腺组织发生水肿、出血甚至坏死［1，2］。

目前常规西医治疗以禁食、消炎为主，本次研究观察大黄牡丹汤加减综合治疗急性胰腺炎的应用价值，对我院2017年5月—2018年5月收治的74例急性胰腺炎患者分别给予常规西医治疗以及大黄牡丹汤加减综合治疗，比较2组患者治疗48h 前后腹痛腹胀、恶心呕吐等症状评分变化情况、相关生化检查、炎性因子以及临床疗效，现报道如下。

2017年4月第32卷第8期渭南师范学院学报Journal of Weinan Normal UniversityApr. 2017Vol.32 No.8【现代应用技术研究】大黄牡丹汤合煎和单煎液有效成分变化研究李吉锋(渭南师范学院化学与材料学院，陕西渭南714099)摘要:对于中药传统处方大黄牡丹汤的合煎液和单煎液中芍药香、丹皮酚和大黄酸的溶出量用高效 液相色谱（HPLC)进行了分析,对合煎液和单煎液中Fe、Mn、Zn、Ca、M g5种元素的溶出量用原子吸收光谱 法（AAS)进行分析。

H P L C分析后发现，合煎更有利于芍药苷、丹皮酚和大黄酸的溶出，药效更为明显。

对单煎和合煎液的指纹图谱相似度分析表明，合煎液中各组分的种类和含量都与单煎液存在明显差异；FAAS分析发现，合煎液中F e元素的含量低于单煎液，其余元素的含量均高于或者接近于单煎液中相应 组分含量。

该方剂建议临床采用合煎服用。

关键词：大黄牡丹汤；单煎;合煎;有效成分;变化中图分类号:R284.1 文献标志码:A文章编号=1009-5128 (2017) 08-0052-05收稿日期:2016-08-29基金项目：陕西省军民融合研究基金项目：军民两用方剂行军散有效成分分析（2017JMR38);渭南师 范学院重点科研计划项目：陕西黄河湿地珍稀药用植物指纹图谱分析（16YKF001);渭南师范学院特色学 科项目：秦东化工、材料技术调查（14TSXK04)作者简介:李吉锋（1977—),男，山东青岛人，渭南师范学院化学与材料学院副教授，理学硕士，主要 从事药物分析研究。

据张仲景《金匮要略》记载，大黄牡丹汤由大黄（12 g)、牡丹（10 g)、瓜子（30 g)、桃仁（9 g)、芒硝 (9 g)组成,该方剂能清热、消肿散於，专治肠痈初起[1]，也可以治疗阑尾炎等疾病。

传统汤药方法已经无数次实际检验，证明常见煎煮方法能够充分发挥其药效，减少毒性。

大黄牡丹汤加减治疗急性阑尾炎临床疗效观察摘要】目的探讨大黄牡丹汤加减治疗急性阑尾炎的临床疗效。

方法选择符合诊断标准的病例，给予大黄牡丹汤，并根据病情需要随症加减，然后对其疗效进行分析。

结果服用汤剂后大部分患者症状可得到不同程度缓解，其中仅1例无效，后转为手术治疗；随访6个月，仅1例复发，复发率低。

结论采用纯中药保守治疗急性阑尾炎有一定疗效，可在一定程度上减轻病人的经济负担，并使患者免受手术之苦，可值得临床推广应用。

【关键词】大黄牡丹汤阑尾炎肠痈中医治疗急性阑尾炎为外科常见急症，以“转移性右下腹疼痛”为主要临床表现，相当于中医“肠痈”范畴。

肠痈之病名最早见于《素问·厥论》：“少阳厥论……发肠痈不可治，惊者死”。

《金匮要略》总结了肠痈辨证论治的基本规律，同时推出了大黄牡丹汤等有效方剂，至今仍指导临床。

在基层医院，一部分患者因对中医的信任，再加上对手术的害怕以及临床症状相对较轻，要求保守治疗。

笔者在长期临床实践中，尝试用大黄牡丹汤加减治疗急性阑尾炎，取得了一定疗效，现总结如下。

一、临床资料1.一般资料所选病例总30例，其中男性23例，女性7例，年龄在18-60岁之间，以青壮年居多；病程最短数小时，最长2天。

2.纳入标准：2.1西医纳入标准：参照《常见疾病的诊断及疗效判定（标准）》[1]：1.转移性右下腹疼痛或固定右下腹疼痛。

2.右下腹麦氏点或右侧下腹部有固定压痛、反跳痛或腹肌紧张。

3.伴有不同程度的发热、恶心、呕吐、便秘或腹泻。

4.血白细胞总数或嗜中性粒细胞升高。

影像学检查如腹平片、B超、CT等有助于诊断。

2.2中医纳入标准：中医辨证为湿热壅滞、气滞血瘀证。

3.排除标准：肝胆或泌尿系结石、肠痉挛、急性附件炎、急性卵巢蒂扭转、急性盆腔炎等；患者出现肠穿孔、脓毒血症、坏疽等并发症者。

二、治疗方法根据患者临床表现及主观意愿同意采取保守治疗，主要采用通腑泄热、行气活血法，基本方：大黄：15g（后下）丹皮：15g 桃仁：15g 芒硝 5g（冲服）冬瓜子：30g 芒硝：10g（分两次冲服）；另外随症加减：气滞重者加枳实15g、厚朴15g，瘀血重者加丹参20g、赤芍15g，恶心呕吐者加姜半夏15g，腹痛甚者加延胡索15g。

《金匮要略》——疮痈肠痈浸淫病脉证并治第十八学习要点本章节了解痈肿、肠痈、金疮、浸淫病的概念与合篇的意义，熟悉本篇对痈肿的辨证；掌握肠痈的辨证论治。

痈、金疮、浸淫病的概念【桃花岛陈药师按】疮痈肠痈浸淫病脉证并治第十八共有八个条文。

【第一条】诸浮数脉，应当发热，而反洒淅恶寒，若有痛处，当发其①痈。

【注释】①其：做语气助词，无具体意义。

【第二条】师曰：诸痈肿，欲知有脓无脓，以手掩肿上，热者为有脓，不热者为无脓。

【第三条】肠痈之为病，其身甲错①，腹皮急，按之濡，如肿状，腹无积聚②，身无热，脉数，此为腹内有痈脓，薏苡附子败酱散主之。

【薏苡附子败酱散】薏苡六十分、附子二分、败酱五分。

右三味，杵末，取方寸匕，以水二升，煎减半，顿服。

小便当下③。

【注释】①其身甲错：即肌肤甲错，形容皮肤粗糙，象鳞甲交错一样，大多由于营气滞涩，皮肤失养所致。

②积聚：此处指包块。

③小便当下：本句可能多余有错。

【第四条】肠痈者，少腹肿痞①，按之即痛，如淋，小便自调，时时发热，自汗出，复恶寒。

其脉迟紧者，脓未成，可下之，当有血。

脉洪数者，脓已成，不可下也。

大黄牡丹汤主之。

【大黄牡丹汤】大黄四两、牡丹一两、桃仁五十个、瓜子半升、芒硝三合。

右五味，以水六升，煮取一升，去滓，内芒硝，再煎沸，顿服之，有脓当下；如无脓，当下血。

【注释】①少腹肿痞：指少腹内的肠痈之形肿于外而满痞于内。

【第五条】问曰：寸口脉浮微而涩，然当亡血，若汗出，设不汗者云何？答曰：若身有疮①，被刀斧所伤，亡血故也。

【注释】①疮：古作创，此处指金创，即被刀斧等金属利器所伤。

【第六条】病金疮，王不留行散主之。

【王不留行散】王不留行十分（八月八日采）、蒴藋细叶①十分（七月七日来）、桑东南根（白皮十分，三月三日采）、甘草十八分、川椒三分（除目及闭口②者，去汗③）、黄芩二分、干姜二分、芍药厚朴各二分。

右九味，桑根皮以上三味烧灰存性，勿令灰过，各别杵筛，合治之为散，服方寸匕。

小疮即粉之④，大疮但服之，产后亦可服。

大黄牡丹汤加味治疗盆腔炎体会
付淑秀
【期刊名称】《现代中西医结合杂志》
【年(卷),期】2009(18)14
【摘要】@@ 大黄牡丹汤出自<金匮要略·疮疡肠痈浸淫病脉证并治篇>.笔者根据临床盆腔炎病证的需要,对组方进行了加减,取得良好效果,现介绍如下.
【总页数】2页(P1648-1649)
【作者】付淑秀
【作者单位】河北省保定市第一中医院,河北,保定,071000
【正文语种】中文
【中图分类】R711.33
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