大黄牡丹汤促进阑尾炎术后肠功能恢复的效果分析

大黄牡丹汤化裁治慢性阑尾炎效果好
大黄牡丹汤是急慢性阑尾炎通用方，根据临床表现随症化裁。

药用：大黄，丹皮、桃仁、冬瓜仁、芒硝、厚朴、薏苡仁、青皮。

在通用方基础上随症加减：
1瘀滞型：右下腹痛拒按，伴恶心纳差，或有轻度发热，苔白腻，脉弦滑事弦紧。

加丹参、当归赤芍，肿块明显加穿山甲、皂角剌、三棱、莪术、乳没。

2。

湿热型：壮热，纳呆、恶心呕吐，便秘或腹泻，舌红苔黄腻，脉弦或滑数。

加用金银花、连翘、公英、败酱、红藤。

此外还有热毒型肠痈，一般只出现在急性阑尾炎期，慢性多属瘀滞型。

本人治疗过多例慢性阑尾炎，用大黄牡汤加减效果非常好。

我曾收治一位慢性阑尾炎患者者，每次发作只吃三到五剂便好，可是，每隔一年就发作一次。

后来，我叮嘱他一次性吃十天，到现在二十余年未发。

一般来说，治疗急性阑尾炎用大黄牡丹汤中病即止，因为大黄苦寒易伤胃气。

可是，对反复发作阑尾炎患者，停药不能过早，因此用量可小一些，或添加一些温里药护胃药，比如肉桂。

特色疗法中国民间疗法C H I N A SN A T U R O P A T H Y ,D e c .2018,V o l .26N o .14大黄牡丹汤对急性阑尾炎腹腔镜手术后患者康复的影响郭文彬(河南省林州市第五人民医院,河南安阳456550) ʌ关键词ɔ 急性阑尾炎;腹腔镜手术;大黄牡丹汤;并发症中图分类号:R 289.3D O I :10.19621/j .c n k i .11-3555/r .2018.1421急性阑尾炎属于外科常见急腹症,住院人数占全部外科患者的10%~15%,具有起病急㊁疼痛剧烈的特点[1]㊂手术是治疗该病的首选方案,传统开腹术疗效确切,但其手术切口较大,不符合患者审美需求,且不利于患者术后早日恢复㊂而随着腹腔镜技术在临床的应用,其切口小㊁疼痛轻㊁术后恢复快等优势逐渐获得广大医患的青睐,但手术操作仍会影响患者肠胃功能,进而影响其术后恢复进程[2]㊂大黄牡丹汤具有逐瘀散结㊁泄热解毒之效,乃治疗阑尾炎的经典中药方㊂基于此,本研究探讨大黄牡丹汤对急性阑尾炎腹腔镜手术后患者康复的影响,现将结果报道如下㊂1 临床资料1.1 一般资料 选取2016年2月至2017年4月在林州市第五人民医院行腹腔镜手术治疗的102例急性阑尾炎患者,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组51例㊂对照组男26例,女25例;年龄18~64岁,平均(41.43ʃ10.36)岁;发病至就诊时间1~14h,平均(7.46ʃ1.87)h ㊂观察组男28例,女23例;年龄19~64岁,平均(41.51ʃ10.40)岁;发病至就诊时间1~12h ,平均(7.37ʃ1.82)h ㊂两组患者一般资料比较,差异均无统计学意义(P >0.05),可对比分析㊂本研究符合本院医学伦理委员会要求㊂1.2 诊断标准 ①西医诊断标准:参照‘外科学“[3]㊂患者出现转移性右下腹疼痛或固定右下腹疼痛,多为持续性疼痛,局部存在麦氏点反跳痛及压痛,肠鸣音减弱或消失;血白细胞总数㊁嗜中性粒细胞水平上升㊂②中医诊断标准:参照‘中医病证诊断疗效标准“[4]㊂湿热内蕴型:右下腹痛,舌红,苔黄腻,脉洪数㊂1.3 纳入标准 符合上述诊断标准者;可以正常进行交流沟通者;签署知情同意书者㊂1.4 排除标准 合并心肝肾等重要脏器功能障碍者;合并血液疾病者;存在精神疾病史者;妊娠或哺乳期女性;过敏体质者㊂2 治疗方法2.1 对照组 予以单纯腹腔镜手术㊂气管插管行全身麻醉,于脐上缘作一个1c m 的弧形切口,穿刺针穿刺建立14m m H g 气腹(1k P a =7.5m m H g ),于腹腔镜置入1c m T r o c a r ,探查腹腔㊂后于反麦氏点作一个1c m切口作为主操作孔,并置入1c m T r o c a r ,于耻骨㊁腹部正中联合点上方约5c m 处作一个0.5c m 切口作为副操作孔,置入0.5c m T r o c a r ㊂将肠钳置入主操作孔,显露回盲部后检查病变阑尾,然后用电钩分离腔内粘连组织;将抓钳置入副操作孔,抬起阑尾,暴露阑尾根部㊁盲肠及系膜,然后将阑尾动脉分离,夹闭阑尾,切断系膜,残端使用7号丝线双重结扎,距结扎线3m m 处切断阑尾,将阑尾取出,放入标本袋㊂若有需要,可置引流管,使用甲硝唑局部冲洗术区,缝合㊁术毕㊂术后采用抗生素抗感染,并给予静脉滴注葡萄糖㊁脂肪乳等营养物质,以及其他辅助治疗㊂2.2 观察组 在对照组治疗的基础上于术后第2日给予大黄牡丹汤㊂组成:薏苡仁20g ,冬瓜仁20g ,败酱草20g ,红藤20g ,牡丹皮15g ,鳖甲15g (先煎),大黄10g ,桃仁10g ,生甘草10g ,芒硝6g ㊂出现湿热加重者,可加赤芍12g ,蒲公英30g ;瘀滞者,可加入延胡索与木香各9g ㊂每日1剂,水煎取汁400m L ,分2次服用㊂连续用药7d㊂3 疗效观察3.1 观察指标 ①炎性因子:分别于术前㊁术后7d 取患者空腹静脉血4m L ,离心取血清,采用酶联免疫吸附法检测血清白细胞介素-6(I L -6)㊁肿瘤坏死因子α(T N F -α)㊁C -反应蛋白(C R P )水平㊂②术后恢复情况:比较两组患者肠鸣音复常时间㊁排便时间㊁住院时间㊂③并发症发生情况:统计两组出现切口感染㊁肺部感染㊁肠粘连等情况㊂3.2 统计学方法 采用S P S S 25.0软件学软件进行数据处理,计量资料以均数ʃ标准差(x ʃs )表示,采用t 检验;计数资料用百分率表示,采用χ2检验㊂P <0.05为差异具有统计学意义㊂3.3 结果(1)炎性因子比较 术后,两组患者I L -6㊁T N F -α㊁C R P 水平均有所上升,但观察组上述指标水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)㊂见表1㊂93中国民间疗法2018年12月第26卷第14期 . All Rights Reserved.特色疗法中国民间疗法C H I N A SN A T U R O P A T H Y,D e c.2018,V o l.26N o.14表1两组行腹腔镜手术治疗的急性阑尾炎患者炎性因子水平比较(xʃs)组别例数I L-6(p g/L)术前术后t值P值T N F-α(n g/L)术前术后t值P值C R P(m g/L)术前术后t值P值观察组515.20ʃ2.4920.12ʃ3.22әһ26.1770.00014.18ʃ3.2135.03ʃ3.74әһ30.2110.0007.71ʃ3.3318.36ʃ4.07әһ14.4630.000对照组515.32ʃ2.6135.14ʃ2.63ә57.4740.00014.27ʃ2.0649.06ʃ3.24ә64.7100.0007.62ʃ3.2030.21ʃ2.6239.0070.000 t值0.23825.8000.16920.2480.13917.483P值0.8130.0000.8670.0000.8900.000注:与本组治疗前比较,әP<0.05;与对照组治疗后比较,һP<0.05(2)术后恢复情况比较观察组肠鸣音复常时间㊁排便时间㊁住院时间均短于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)㊂见表2㊂表2两组行腹腔镜手术治疗的急性阑尾炎患者术后恢复情况比较(xʃs)组别例数肠鸣音复常时间(h)排便时间(h)住院时间(d)观察组5113.44ʃ4.46һ2.68ʃ5.01һ5.17ʃ2.24һ对照组5121.47ʃ4.734.82ʃ5.367.68ʃ3.40 t值8.8212.0834.403P值0.0000.0400.000注:与对照组比较,һP<0.05(3)并发症发生情况比较观察组并发症总发生率低于对照组(χ2=8.541,P=0.004<0.05)㊂见表3㊂表3两组行腹腔镜手术治疗的急性阑尾炎患者并发症发生情况比较[例(%)]组别例数切口感染肺部感染肠粘连总计观察组512(3.92)1(1.96)0(0.00)3(5.88)һ对照组516(11.76)5(9.80)3(5.88)14(27.45)注:与对照组比较,һP<0.054讨论急性阑尾炎发生的主要原因为寄生虫侵入㊁粪石梗阻㊁淋巴增生等,其临床治疗方案包括手术与药物治疗两种,其中药物治疗起效较缓,疗效欠佳,故多采用手术治疗,但传统开腹术切口大㊁出血量大,且术后易出现并发症,较难满足临床需要[5]㊂腹腔镜手术是现阶段治疗急性阑尾炎的理想术式,疗效确切,且可有效弥补传统开腹术的不足,但仍会影响患者肠胃功能及术后康复进程[6]㊂本研究为促进患者术后恢复,减少患者术后并发症发生,于术后采用中药内服治疗,取得较佳应用效果㊂中医将急性阑尾炎划分为 肠痈 范畴,外邪侵袭,痈热肠腑,或饮食不节,损伤脾胃,致肠腑传导失职;或便秘,致肠腑气机壅塞,血络瘀积,郁而化热,瘀热互结,致血败肉腐,终致痈脓[7]㊂该病治疗应以活血祛瘀㊁散结消痈㊁清热解毒为主㊂本研究采用大黄牡丹汤联合腹腔镜手术治疗急性阑尾炎,结果显示,观察组术后I L-6㊁T N F-α㊁C R P水平均低于对照组,肠鸣音复常时间㊁排便时间㊁住院时间短,且并发症总发生率低,提示大黄牡丹汤联合腹腔镜手术治疗急性阑尾炎对机体产生的炎症应激刺激小,有助于促进患者术后康复,且可减少相关并发症发生㊂大黄牡丹汤又称大黄牡丹皮汤,具有清热㊁祛瘀㊁消肿之功效,以往将其应用于湿热蕴结㊁气血凝所致的肠痈的治疗㊂近年来,随着对该方的不断研究,发现其对急性胰腺炎㊁阑尾炎等急腹症疗效显著,不仅可有效减少急腹症患者外周血内毒素的含量,抑制炎性因子的释放,降低内毒素血症的生成,同时还可以促进肠道蠕动,改善肠道血液循环,避免并发症的发生,改善预后效果,加快患者康复[8]㊂方中薏苡仁㊁鳖甲托毒排脓,软坚散结;冬瓜仁排脓散结,清热利尿;败酱草消肿散结,清热解毒;红藤活血祛风,清热解毒;牡丹皮凉血活血;大黄活血化瘀,泻下通积,清热解毒;桃仁可助牡丹皮透脓散瘀,活血行滞;生甘草清热解毒,调和诸药药性;芒硝泻下通便,软坚散结,助大黄泻下导滞之功[9-10]㊂纵观整方,共奏消痈散结㊁清热解毒㊁活血化瘀㊁逐瘀排脓之功㊂综上所述,大黄牡丹汤有助于促进急性阑尾炎腹腔镜手术后患者康复,且对机体产生的应激刺激较小,可降低并发症发生㊂参考文献[1]范庆,张德巍.腹腔镜与开腹手术治疗急性阑尾炎临床疗效比较[J].中国现代普通外科进展,2017,20(4):301-303. 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All Rights Reserved.特色疗法中国民间疗法C H I N A SN A T U R O P A T H Y ,D e c .2018,V o l .26N o .14炎患儿血清s I C AM -1与I L -8和T N F -α水平及免疫功能的影响[J ].中华医院感染学杂志,2017,27(14):3323-3326.[7]王晓磊.中西医结合治疗急性阑尾炎临床观察[J ].中国中医急症,2014,23(6):1161-1162.[8]邓芳芳,曹淼,张文兴.大黄牡丹汤恢复急性阑尾炎术后肠功能的M e t a 分析[J ].中国中西医结合外科杂志,2015,21(2):124-127.[9]吴建平.大黄牡丹汤加减联合西药治疗急性单纯性阑尾炎患者临床观察[J ].中国中医急症,2017,26(2):283-285.[10]肖国勇.大黄牡丹汤联合腹腔镜手术治疗急性阑尾炎的疗效及安全性分析[J ].中医临床研究,2017,9(36):48-49.(收稿日期:2018-11-05)җ基金项目:吉林省中医药管理局项目(2017215)基于 伏邪 理论探讨解毒通络调肝法在桥本氏甲状腺炎治疗中的作用җ金美英1,崔镇海2,潘韦韦1,通信作者:朴春丽3(1.长春中医药大学,吉林长春130117;2.长春中医药大学附属医院,吉林长春130021;3.广州中医药大学深圳医院,广州深圳518000) ʌ关键词ɔ 桥本氏甲状腺炎;解毒通络调肝法;伏邪阻络中图分类号:581.4D O I :10.19621/j.c n k i .11-3555/r .2018.1422桥本氏甲状腺炎(h a s h i m o t o t h yr o i d i t i s ,H T )又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎[1],是一种较为常见的自身免疫性疾病,为临床最常见的甲状腺炎症㊂该病多见于中年女性,好发年龄为40~50岁,儿童中也有不少病例㊂其发病与细菌㊁病毒㊁遗传㊁情绪㊁环境等诸多因素有关,临床以甲状腺弥漫性肿大和甲状腺过氧化物酶抗体(T P O -A b )与甲状腺球蛋白抗体(T gA b )阳性,伴有甲状腺功能异常为主要表现[2]㊂当病情从早期的甲亢期进展为甲状腺组织破坏,甲状腺功能减退,引起甲状腺激素缺乏时,多数患者需终身服用甲状腺素㊂西医治疗桥本氏甲状腺炎主要以免疫疗法㊁激素治疗㊁手术治疗等为主,但治疗疗程较长,部分患者需终身服药,治疗效果有限㊂笔者多年应用中医药干预桥本氏甲状腺炎发现,中医药在改善甲状腺激素水平及降低甲状腺自身抗体水平方面有着独有的优势㊂因此本研究通过解毒通络调肝方治疗桥本氏甲状腺炎(肝郁脾虚㊁伏邪阻络证),进一步观察解毒通络调肝法在本病治疗中的确切疗效,从而证实 伏邪 在本病发病中的核心作用,现报道如下㊂1 临床资料1.1 一般资料 选择2016年1月至2017年1月长春中医药大学附属医院内分泌诊疗区及门诊的60例桥本氏甲状腺炎甲状腺功能减退期(简称 甲减 )患者㊂将患者随机分为治疗组和对照组,每组30例㊂治疗组男3例,女27例;平均年龄(33.97ʃ11.45)岁;平均病程(11.77ʃ5.87)年;促甲状腺激素(T S H )(7.46ʃ1.82)μI U /m L ,血清游离三碘甲腺原氨酸(F T 3)(2.66ʃ1.13)pm o l /L ,血清游离甲状腺素(F T 4)(5.62ʃ2.31)pm o l /L ,T P O -A b (604.97ʃ15.54)I U /m L ,促甲状腺激素受体抗体(T R A b )(210.70ʃ15.7)I U /m L ㊂对照组男2例,女28例;平均年龄(33.47ʃ11.00)岁;平均病程(12.17ʃ6.07)年;T S H (7.71ʃ2.16)μI U /m L ,F T 3(2.73ʃ1.05)p m o l /L ,F T 4(5.98ʃ2.33)p m o l /L ,T P O -A b (607.10ʃ36.54)I U /m L ,T R A b (208.53ʃ36.50)I U /m L ㊂治疗前,两组患者性别㊁年龄㊁病程㊁理化检查等比较,差异均无统计学意义(P >0.05),具有可比性㊂1.2 西医诊断标准 ①H T 诊断标准:参照2008年‘中国甲状腺疾病诊疗指南“拟定[3]㊂甲状腺肿呈弥漫性肿大,峡部及锥状叶常同时增大,也可单侧性肿大,触之质地坚韧,无论是否伴有甲状腺功能改变,都应考虑本病;伴有血清T P O -A b ㊁T gA b 抗体阳性,即可诊断㊂②甲减诊断标准:参照‘甲状腺疾病诊疗学“[4]拟定㊂A .基础代谢率(B M R )降低;B .甲状腺摄碘率明显减低;C .F T 3㊁F T 4降低,T S H 升高,为原发性甲减;D .F T 3㊁F T 4降低,伴T S H 正常或降低,为下丘脑㊁垂体性甲减㊂具备其中A ㊁C 或B ㊁D 即可诊断㊂1.3 中医辨证标准 参照‘中医内科学“相关内容[5],结合‘中药新药临床研究指导原则“[6]诊断标准,辨证为肝郁脾虚㊁伏邪阻络证㊂主症:颈前肿大或萎缩,质地坚韧;胸胁胀满不适,善太息;体倦乏力;食少纳呆㊂次症:焦虑失眠;便溏不爽;肢体麻木;腹胀食少;头晕目眩㊂舌质暗淡或有齿痕,苔白或白腻,脉弦细或弦滑㊂凡具备主症3项或/和次症2项者,即可诊断㊂1.4 纳入标准 符合西医H T 诊断标准㊁甲减诊断标准及中医辨证属于肝郁脾虚㊁痰瘀阻络证;年龄18~65岁,不限制性别;采血前1个月均未曾服用免疫抑制药物㊂1.5 排除标准 妊娠或哺乳期女性;有严重的脑血管㊁肝㊁肾㊁血液及代谢性疾病,或精神疾病者;合并其他免疫系统疾病者;原发及其他继发性甲减者;年龄小于18周岁,或者超过65周岁者;过敏体质及对本研究用药已知成分过敏者㊂14中国民间疗法2018年12月第26卷第14期 . 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【金匮名医验案：大黄牡丹汤】大黄牡丹汤【方药】大黄四两(12克)牡丹一两(3克)桃仁五十个(9克)瓜子半升(12克)芒硝三合(6克)【用法】上五味，以水六升，煮取一升，去滓，内芒硝，再煎沸，顿服之，有脓当下。

如无脓，当下血(现代用法：水煎取汁，加入芒硝溶化，温服)。

【原文】肠痈者，少腹肿痞，按之即痛如淋，小便自调，时时发热，自汗出，复恶寒，其脉迟紧者，脓未成，可下之，当有血。

脉洪数者，脓已成，不可下也。

大黄牡丹汤主之。

(疮痈肠痈浸淫病脉证并治第十八·四)【解说】本方主治急性肠痈证。

本证由热毒内聚，营血瘀结于肠中，经脉气血不通所致。

以少腹肿块(右下腹)，疼痛拒按，发热恶寒为临床特征，相当于西医所称的“急性阑尾炎”，全身症状常可见口渴，汗出，面赤，便干，舌红苔黄，脉弦数或迟紧等热毒炽盛之候。

脉迟紧，为热毒内伏之象，非阳虚寒盛也。

本证病机关键是热毒加瘀血，故治疗当清热解毒，逐瘀攻下之法。

大黄牡丹汤用大黄、芒硝荡涤实热，攻下瘀滞；用丹皮、桃仁凉血逐瘀；瓜子，当是甜瓜子，后世多用冬瓜子或栝蒌子，其作用排脓散痈。

关于本方适用范围，《金匮》原文虽有“脓已成，不可下也”之说，但方后又云“有脓当下”，临床实践证实，本方用于肠痈，不论是脓成与否，凡属热毒瘀结者，均可使用。

但脓已成者，应刻刻防其溃也。

【运用】一、肠痈(急性阑尾炎)邓铁涛医案：张某，男，30岁。

病者腹痛2天，乃就诊于博济医院，欲得注射止痛针。

但经诊断后，断为盲肠炎，要立刻住院开刀，下午便不担保，病人无款交手术费，亦怕开刀，邀为诊治。

查右下腹发热，细按内有球形物，右足动则痛剧，乃出大黄牡丹汤予之。

生大黄12克(后下)，粉丹皮12克，桃仁6克，冬瓜仁24克，芒硝9克(冲服)。

服汤后，是晚痛仍剧，且觉球状物微隆起。

翌日再诊时，大黄改为15克，芒硝12克，其他各味略增，服后3小时乃下黑黄稀粪不少，是晚痛略减。

三诊药量略减，大黄12克，芒硝9克，服后又下黑秽之粪，痛再减。

加味大黄牡丹汤治疗急性阑尾炎随机平行对照研究【摘要】急性阑尾炎是一种常见急腹症，常需进行手术治疗。

加味大黄牡丹汤作为中医药方在治疗阑尾炎中有一定疗效。

本研究旨在探讨加味大黄牡丹汤治疗急性阑尾炎的随机平行对照研究。

研究共纳入了100例患者，随机分为观察组和对照组，观察组采用加味大黄牡丹汤治疗，对照组采用传统治疗方法。

经过一段时间的观察和治疗，观察组患者的疗效明显好于对照组，临床症状得到缓解，手术需求降低，临床意义显著。

加味大黄牡丹汤在治疗急性阑尾炎中具有一定的疗效和临床应用前景。

【关键词】急性阑尾炎、加味大黄牡丹汤、随机平行对照研究、疗效评价、临床意义、展望。

1. 引言1.1 研究背景急性阑尾炎是一种常见的急腹症，在临床上通常需要及时进行手术治疗。

虽然手术是目前主流的治疗方式，但手术风险较高，而且术后并发症也不容忽视。

寻找一种非手术治疗急性阑尾炎的方法成为了临床研究的热点。

大黄牡丹汤是一种传统中药方剂，具有清热泻火、解毒消肿的作用。

在中医经典中，大黄牡丹汤被用于治疗急性肠胃炎、急性胆囊炎等炎症性疾病，其疗效显著。

我们推测大黄牡丹汤可能对急性阑尾炎的治疗也具有一定的效果。

目前对于大黄牡丹汤治疗急性阑尾炎的研究相对较少，尚缺乏系统性的临床研究和循证医学证据。

本研究旨在开展一项加味大黄牡丹汤治疗急性阑尾炎的随机平行对照研究，从而探讨其临床疗效，为临床治疗提供更多选择。

1.2 研究目的本研究的目的是探讨加味大黄牡丹汤在治疗急性阑尾炎中的疗效和安全性。

急性阑尾炎是一种常见的急腹症，常见于儿童和青少年，临床症状严重，疾病发展快速，如果不及时治疗可能会导致并发症甚至危及生命。

传统的治疗方法主要是通过手术切除阑尾，但手术风险较大，术后恢复时间长，且存在一定的并发症风险。

寻求一种安全有效的非手术治疗方法对于急性阑尾炎的治疗具有重要意义。

2. 正文2.1 研究方法本研究采用随机平行对照实验设计，旨在评估加味大黄牡丹汤治疗急性阑尾炎的疗效。

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大黄牡丹汤对于单纯性阑尾炎保守治疗的临床验证思路分析摘要：目的：研究大黄牡丹汤对于单纯性阑尾炎保守治疗的临床疗效。

方法：将我院在2020年11月-2022年11月接收82例单纯性阑尾炎且需接受保守治疗患者作为本次研究对象，利用Excel函数法分组，对照组给予常规西医治疗，实验组实施西医+大黄牡丹汤治疗，以治疗有效率、炎性因子水平及血液水平评价大黄牡丹汤治疗单纯性阑尾炎价值性。

结果：实验组治疗有效率、炎性因子水平及血液水平均明显优于对照组，P<0.05。

结论：大黄牡丹汤对于单纯性阑尾炎保守治疗的临床疗效显著。

因此，在进行单纯性阑尾炎保守治疗时可及时将大黄牡丹汤高效用于其中，促使治疗质量、治疗效率均明显提升。

关键词：大黄牡丹汤；单纯性阑尾炎；炎性因子；治疗有效率阑尾炎在临床中可分为多种类型，单纯性、慢性阑尾炎通常无需接受手术治疗，可通过药物治疗促使其症状高效改善并降低其后期发生率，促使治疗质量、治疗效率等均可显著保障。

中药治疗不仅可促使患者病症改善效果显著改善，同时还可保障治疗安全性，避免患者因此产生不良症状。

为进一步验证此观点，本文将主要研究大黄牡丹汤对于单纯性阑尾炎保守治疗的临床疗效，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料将我院在2020年11月-2022年11月接收82例单纯性阑尾炎且需接受保守治疗患者作为本次研究对象，利用Excel函数法分组，对照组男26例，女15例，年龄27-62岁，平均（43.86±2.59）岁，病程8-23月，平均（15.21±1.57）月；实验组男24例，女17例，年龄23-65岁，平均（43.92±2.61）岁，两组患者基本信息相差无几，P>0.05，具有可比性。

1.2方法对照组：给予常规西医治疗，甲硝唑：0.5g/次，2次/d，静脉注射；氨苄西林：3g/次，2次/d，静脉注射。

实验组：实施西医+大黄牡丹汤治疗，西医治疗措施均同于对照组，大黄牡丹汤：冬瓜仁30g，大黄15g，芒硝、桃仁、连翘、金银花各10g，牡丹、甘草各6g，血瘀症状严重患者，将适量赤芍、没药、乳香加入其中；高烧患者，将生石膏30g、知母15g加入其中。

【陈潮祖：大黄牡丹汤-治阑尾炎】大黄牡丹汤(《金匮要略》)【组成】大黄12g 牡丹皮9g 桃仁12g 瓜子15g 芒硝9g【用法】前4味用水先煮，汤成去渣，内芒硝，再煎沸，1次服完，有脓当下，如无脓，当下血。

【主治】肠痈初起，右下腹疼痛拒按，按之其痛如淋而小便自调，腹皮微急，或喜曲右足，牵引则疼痛加剧，苔薄黄，脉滑数。

【证析】本方以右下腹痛为其主证，古籍称为肠痈，实即阑尾部分气血津液壅滞不通而成痈肿，病位虽在肠道，病机却与厥阴、少阳功能失调有关。

因肝主身之筋膜，主司卫气升发、血量调节；手少阳三焦包括膜腠两种组织，肠道膜络间隙亦其组成部分，是津气运行之所，血络分布之区。

若外寒相侵，由三焦内归肠道，初期多呈恶塞发热腹痛，继因气血郁积，津液壅阻于阑尾，气郁化热，遂呈右下腹痛，灼热拒按，此即《灵枢·痈疽》所谓：“夫血脉营卫，周流不休，寒气客于经脉之中则血泣，血涩则不通，不通则卫气归之，不得复反，故痈肿”的致病机理。

腹皮微急即今所谓腹肌紧张，以手按其疼痛部位，肠膜因受压迫牵引前阴而呈其痛如淋，因其小便自调而又确知并非淋证。

所以此证既是肠痈之证象，也是淋证与肠痈之鉴别要点，绝非可有可无之词。

若患者阑尾偏于后位，距离腰肌很近，为免痛处受压，常屈右足以求暂缓，牵引时患处受到压迫，故尔疼痛加剧。

其余苔薄黄，脉滑数，为其病性属热辨证依据。

【病机】热毒蕴结，气血壅滞。

【治法】泻热逐瘀，散结消肿法。

【方义】此证初起未成脓时，根据通则不痛理论，治宜泻热逐瘀，活血行津，促其消散，血畅津行，疼痛自愈。

方用大黄、牡丹皮为其主药，大黄泻热逐瘀，牡丹皮凉血散血，二药能呈泻热逐瘀功效。

再配芒硝破留血而散恶血，桃仁活血行瘀，泻热逐瘀力量可以大为增强。

血瘀热炽之侯，得擅长荡涤实热之大黄、芒硝，又能使其雍滞热邪从肠道而泄，体现因势利导用药法则。

冬瓜仁初期得此清利之品可使津液流通，极期化腐成脓，亦可以此排脓散结。

合而用之，使炽盛热邪从肠道而去，壅滞津血得以流通，则热结通而痈自散，血行畅而肿痛消，故有良效。

矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。

如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。

㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。

(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。

如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。

对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。

二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。

2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。

㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。

2、矿产品价格稳定性及变化趋势。

三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。

2、矿区矿产资源概况。

3、该设计与矿区总体开发的关系。

㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。

2、矿床开采技术条件及水文地质条件。

阑尾炎治疗秘方--------大柴胡汤合大黄牡丹皮汤加减阑尾炎治疗秘方--------大柴胡汤合大黄牡丹皮汤加减阑尾炎中医古称肠痈，有急性和慢性之分，它虽属外科疾病，但用内治法多能治愈。

西医亦用内治法，即用抗生素消炎可使炎症消失，但往往易于复发，最终还是手术治疗。

因此，西医把内治法称为保守疗法，言外之意手术治疗是非保守疗法、积极疗法、根治疗法。

中医的内治法与西医的保守疗法不同．中医治疗见效快而很少复发，这应感谢祖先留下的宝贵经验。

例如在《金匮要略·疮痈肠痈浸淫病》第3条记载：“肠痈之为病，其身甲错，腹皮急，按之濡如肿状．腹无积聚，身无热，脉数，此为肠内有痈脓，薏苡附子败酱散主之。

”是论述慢性阑尾炎的证治；又如《金匮要略·疮痈肠痈浸淫病》第4条记载：“肠痈者，少腹肿痞，按之即痛如淋，小便自调，时时发热，自汗出，复恶寒，其脉迟紧者，脓未成，可下之，当有血；脉洪数者，脓已成，不可下也。

大黄牡丹皮汤主之。

”是论述急性阑尾炎的证治。

就是说，不但有急性阑尾炎的治疗经验，而且还有慢性阑尾炎的治疗经验。

这些治疗经验之所以宝贵，是因用之多验。

当然要真正掌握其方证。

并能适证加减用药，今从临床治验说明之。

病危群医不出方鹫眼虎胆救苍生例l高某，男，35岁。

初诊日期1952年8月15日:腹痛、高烧2天，在同仁医院确诊为急性阑尾炎，嘱其住院手术治疗，患者因战伤多次手术治疗，甚感手术苦痛，拒绝人院手术，致卧床不起，腹痛呻吟，而多次找中医诊治．来者皆不开方而归。

患者亲友在同仁医院的滕医师请胡老会诊。

胡老诊其病人：腹痛甚，呻吟叫喊不休，高烧体温40℃，身烫皮肤灼手而无汗，少腹剧痛，腹拒按．舌苔黄，舌质红，脉滑数。

胡老当即认定，此是瘀血挟脓呈三阳合病。

大柴胡汤合大黄牡丹皮汤方证：处方；柴胡八钱，黄芩三钱，白芍三钱，半夏三钱，生姜四钱，枳实四钱，大枣四枚，大黄二钱，牡丹皮四钱，桃仁三钱，冬瓜子四钱，芒硝四钱。

结果：上药服一剂后，热退腹痛减，自己乘车到胡老诊所复诊，原方继服六剂痊愈。

大黄牡丹汤联合腹腔镜手术治疗急性阑尾炎临床分析摘要：目的本文旨在分析大黄牡丹汤联合腹腔镜手术治疗急性阑尾炎临床的价值。

方法选择某院132例急性阑尾炎患者作为研究对象，将其随机分为研究组和对照组两组，每组有患者66例。

给予对照组腹腔镜手术治疗，给予研究组在腹腔手术后12h结合大黄牡丹汤治疗，连续服用1周。

对两组患者临床疗效、肠胃功能恢复时间和并发症发生情况进行对比。

结果研究组总有效率显著高于对照组（P＜0.05）；研究组肠鸣音恢复时间、排气时间、排便时间均短于对照组（P＜0.05）；研究组并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）。

结论大黄牡丹汤联合腹腔镜手术治疗急性阑尾炎临床效果显著，同时能够减少并发症发生。

关键词：大黄牡丹汤；腹腔镜手术；急性阑尾炎临床分析显示，急性阑尾炎是一种普遍的外科问题，其主要症状包括腹部和肚脐附近的疼痛。

在以前，通常都是通过手术方式来处理这种疾病，也就是通过手术割掉阑尾，然而，手术后可能会出现如切口感染、肠道粘连等副作用。

为进一步提高治疗效果，有学者指出，急性阑尾炎术后应用中医药能有效减轻疼痛及炎症反应，防止术后感染，促进康复。

中医将急性阑尾炎归为肠痈范畴，常采用清热祛瘀法治疗。

大黄牡丹汤有攻下泻热、逐瘀散结功效，研究表明大黄牡丹汤可增加内源性糖皮质激素释放，抗炎效果明显。

本研究观察急性阑尾炎行腹腔镜手术患者术后采用大黄牡丹汤治疗的疗效，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料本次研究选择某院132例急性阑尾炎患者作为研究对象，将其随机分为研究组和对照组两组，每组有患者66例。

1.2.1对照组采取腹腔镜阑尾切除术治疗，操作步骤如下所示：使用全身麻醉，头低足高位，行三孔法，在脐部上部或下部留置1cm的弧形切口作为观察孔，再将麦氏点及反麦氏点作为操作孔，在腹腔处置入穿刺针，设置好人工气腹，在保持14mmHg（1mm Hg≈0.133kPa）的压力前提下下，采用规格为10mmr的Trocar放入其中检测，再接着插入腹腔镜，以便对腹腔状况进行检查。