大黄牡丹汤的现代研究

中文摘要目的：初步评价大黄牡丹颗粒治疗慢性盆腔炎（湿热瘀结证）的安全性和临床疗效，探索该药治疗慢性盆腔炎的最佳药物剂量，并预测其市场价值，为慢性盆腔炎的治疗提供新的中成药。

方法：采取随机、双盲双模拟、多中心、阳性药平行对照设计，将成都中医药大学附属医院妇科门诊符合慢性盆腔炎（湿热瘀结证）诊断标准的48例患者，分为大黄牡丹颗粒高、低剂量组与对照组三组，对照组选用妇乐颗粒治疗，疗程六周。

观察各组治疗前后各症状体征积分及相关疗效指标和安全性指标变化情况。

结果：1.疾病综合疗效：大黄牡丹颗粒高剂量组显愈率57.14%，总有效率为92.86%；低剂量组显愈率为42.86%，总有效率为85.71%；对照组显愈率为56.25%，总有效率为87.50%。

三组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。

2.中医证候疗效：大黄牡丹颗粒高剂量组显愈率为57.14%，总有效率为92.86%；低剂量组显愈率为50.00%，总有效率为85.71%；对照组显愈率为56.25%，总有效率为87.50%。

三组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。

3.局部体征疗效：大黄牡丹颗粒高剂量组显愈率为64.29%，总有效率为92.86%；低剂量组显愈率为57.14%，总有效率为85.71%；对照组显愈率为62.50%，总有效率为87.50%。

三组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。

4.B超：各组组内比较，治疗前B超异常的患者有部分经治疗后B超检查为正常，但是这种变化没有统计学意义（P＞0.05）。

5.安全性结果：本次试验过程中，高剂量组出现1例不良反应，低剂量组出现1例不良反应，症状均较轻，且可通过对症治疗迅速得到控制。

此外，未见其它不良反应和有临床意义的异常理化检查指标，临床应用较安全。

结论：大黄牡丹颗粒用于慢性盆腔炎（湿热瘀结证）可以明显改善下腹胀痛或刺痛、腰骶疼痛、带下量多色黄质稠等症状和子宫、附件区压痛等局部体征，临床使用安全有效、无毒副作用，值得进一步研究和临床推广使用。

大黄牡丹汤发展的分析摘要：大黄牡丹汤乃历代医家应用证实有效之良药，本文旨在描述大黄牡丹汤的源流发展及新的临床应用、用药注意事项，以方便医师及药师用药，保证用药安全。

一、名称：大黄牡丹汤。

方剂组成：大黄四两[12g] 牡丹一两[9g] 桃仁五十个[12g]瓜子半升[30g] 芒硝三合[9g]二、源流发展：大黄牡丹汤又名大黄牡丹皮汤，《金匮要略》卷中方。

大黄4两，牡丹皮1两，桃仁50个，瓜子0.5升，芒硝3合。

源流发展本方为汉代张仲景所拟，见于《金匮要略》(公元219年)，用以治疗肠痈(阑尾、盲肠及共周围的炎症)。

祖国医学在一千七百多年前就总结出对阑尾炎的药物疗法，的确是医学史上的创举。

此方经历代医家应用，证实是有效的，今天，我国各地在中西医结合治疗阑尾炎中所用的方药，大多脱胎于大黄牡丹汤，在本方的临床应用上，积累了大量新的经验。

性能功用：大黄牡丹汤味苦性寒，属清热通里泻下剂，有消肿排脓、清热破瘀的功用。

有不少人认为本方只适用于肠痈初起、未起脓者，而对本方的消肿散结排脓之功未予肯定。

《金匮要略、》在提到肠痈的治疗时也说：“其脉迟紧者，脓未成，可下之，当有血，脉洪数者，脓已成，不可下也。

大黄牡丹汤主之。

”因本方是泻下剂，故其意思也就是说，脓已成就不太适宜。

但实践证明，不论未成脓或已成脓，甚至脓肿,肠痈溃烂穿孔引起阳明腑实证在适当加减化裁运用下，对不少病例仍能取得一定疗效。

故消肿排脓之力也是本方的重要功用之一。

这点对于启发我们临床上广泛地应用本方治疗各类型和各期的阑尾炎有很大的指导意义。

三、方义分析：本方是针对肠痈形成的病因病理而设，中医认为“肠.痈”的病因病理属于.“湿热郁积”、“气血疲滞”，故治疗原则宜“下”宜。

“清”;本方具此性能，药味虽不多，但用药甚精确的当。

其中大黄味苦性寒，清热力猛，泻下功大，泻火凉血而清血分之热，逐疲攻积而治肠中之气血痪滞，泻肠中内困之湿毒能使里热由“下”而除，使炎症获得痊愈，为本方主药。

加味大黄牡丹汤治疗急性阑尾炎随机平行对照研究一、研究目的本研究旨在评估加味大黄牡丹汤治疗急性阑尾炎的有效性和安全性，为中医药在治疗急性阑尾炎方面的临床应用提供科学依据。

二、研究对象1. 纳入标准（1）符合急性阑尾炎诊断标准的患者；（2）年龄在18岁至60岁之间；（3）愿意参与本研究并签署知情同意书。

2. 排除标准（1）重度肝肾功能不全；（2）有严重心血管疾病；（3）妊娠期妇女；（4）有其他严重基础疾病。

三、研究方法本研究采用随机平行对照的方法，将符合纳入标准的患者随机分为两组，一组使用加味大黄牡丹汤治疗，另一组使用常规手术治疗。

对两组患者疼痛程度、体温、白细胞计数、C反应蛋白等指标进行观测和比较，评估加味大黄牡丹汤治疗急性阑尾炎的有效性和安全性。

四、观察指标1. 主要观察指标（1）疼痛缓解情况：观察患者疼痛缓解的时间和程度；（2）手术治疗的成功率；（3）并发症发生率。

2. 次要观察指标（1）体温；（2）白细胞计数；（3）C反应蛋白水平；（4）住院时间。

五、研究方案1. 加味大黄牡丹汤治疗组患者口服加味大黄牡丹汤，每日3次，每次100毫升，连续7天。

2. 常规手术治疗组对患者进行急性阑尾炎的手术治疗。

六、研究进展本研究已经启动，目前正在进行患者的招募和随机分组。

研究组已经制定了详细的研究方案，并对研究中可能出现的问题进行了充分的讨论和准备。

研究组将严格按照研究方案进行研究工作，并对研究数据进行统计分析，最终得出加味大黄牡丹汤治疗急性阑尾炎的有效性和安全性结论。

加味大黄牡丹汤治疗急性阑尾炎的随机平行对照研究将为中医药在急腹症治疗领域的临床应用提供新的证据，为中医药的现代化发展做出贡献。

加味大黄牡丹汤治疗急性阑尾炎随机平行对照研究【摘要】急性阑尾炎是一种常见急腹症，常需进行手术治疗。

加味大黄牡丹汤作为中医药方在治疗阑尾炎中有一定疗效。

本研究旨在探讨加味大黄牡丹汤治疗急性阑尾炎的随机平行对照研究。

研究共纳入了100例患者，随机分为观察组和对照组，观察组采用加味大黄牡丹汤治疗，对照组采用传统治疗方法。

经过一段时间的观察和治疗，观察组患者的疗效明显好于对照组，临床症状得到缓解，手术需求降低，临床意义显著。

加味大黄牡丹汤在治疗急性阑尾炎中具有一定的疗效和临床应用前景。

【关键词】急性阑尾炎、加味大黄牡丹汤、随机平行对照研究、疗效评价、临床意义、展望。

1. 引言1.1 研究背景急性阑尾炎是一种常见的急腹症，在临床上通常需要及时进行手术治疗。

虽然手术是目前主流的治疗方式，但手术风险较高，而且术后并发症也不容忽视。

寻找一种非手术治疗急性阑尾炎的方法成为了临床研究的热点。

大黄牡丹汤是一种传统中药方剂，具有清热泻火、解毒消肿的作用。

在中医经典中，大黄牡丹汤被用于治疗急性肠胃炎、急性胆囊炎等炎症性疾病，其疗效显著。

我们推测大黄牡丹汤可能对急性阑尾炎的治疗也具有一定的效果。

目前对于大黄牡丹汤治疗急性阑尾炎的研究相对较少，尚缺乏系统性的临床研究和循证医学证据。

本研究旨在开展一项加味大黄牡丹汤治疗急性阑尾炎的随机平行对照研究，从而探讨其临床疗效，为临床治疗提供更多选择。

1.2 研究目的本研究的目的是探讨加味大黄牡丹汤在治疗急性阑尾炎中的疗效和安全性。

急性阑尾炎是一种常见的急腹症，常见于儿童和青少年，临床症状严重，疾病发展快速，如果不及时治疗可能会导致并发症甚至危及生命。

传统的治疗方法主要是通过手术切除阑尾，但手术风险较大，术后恢复时间长，且存在一定的并发症风险。

寻求一种安全有效的非手术治疗方法对于急性阑尾炎的治疗具有重要意义。

2. 正文2.1 研究方法本研究采用随机平行对照实验设计，旨在评估加味大黄牡丹汤治疗急性阑尾炎的疗效。

大黄牡丹汤临床应用研究进展摘要】通过查阅文献并进行分析表明，大黄牡丹汤具有增强免疫调节，抑制炎症介质的产生，降低内毒素，促进肠道蠕动，改善肠道血液循环，促进疮口愈合，预洁肠道的药效学作用。

临床上多用于急性阑尾炎，急性胰腺炎、急性胆囊炎等急腹症以及腹腔脏器化脓性疾病的治疗。

亦可用于内、外、妇产、皮肤等科部分杂病。

【关键词】大黄牡丹汤；临床应用；研究进展【中图分类号】R289.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2019）01-0104-03大黄牡丹汤又名大黄牡丹皮汤，出自《金匮要略·疮疡肠痈浸淫病脉证并治》篇，该方传统用于湿热蕴结，气血凝滞所致肠痈的治疗，为泻下、清利、破瘀为一体的有效方剂。

近年来，该方在临床应用方面有较多的研究，特别是对急腹症的治疗取得了显著的成效，一定程度显示了该方配伍规律和新的临床用途，为深入开发运用大黄牡丹汤奠定了理论基础。

1.治疗阑尾炎急性阑尾炎是外科最常见的急腹症之一，属祖国传统医学“肠痈”的范畴。

邓新盛等[1]将90例急性坏疽性阑尾炎患者随机分为两组，治疗组42例，对照组48例。

治疗组采用气管插管静脉复合麻醉下行经脐单孔腹腔镜阑尾切除手术联合大黄牡丹汤加减，对照组采用开放手术。

结果治疗组在肠鸣音恢复时间、通气时间、排便时间、切口感染、术口美观满意度及术后住院时间等指标改善优于对照组（P＜0.05）。

慢性阑尾炎亦是外科常见病和多发病，指阑尾急性炎症消退后而遗留的阑尾慢性炎症病变，如管壁纤维结缔组织增生、管腔下载或闭塞、阑尾扭曲，与周围组织粘连等。

李建超[2]运用大黄牡丹汤内服加芒硝外敷治疗慢性阑尾炎患者32例，结果痊愈24例，显效3例，有效3例，无效2例，总有效率为93.75%。

2.治疗阑尾脓肿阑尾脓肿是因急性阑尾炎未及时诊治，阑尾被大网膜粘连包裹成炎性包块，继之阑尾坏疽、穿孔、局限性腹膜炎形成阑尾脓肿，是普外科最为常见的疾病之一。

手术切除阑尾困难，并发症多，临床倾向于保守治疗[3]。

加味大黄牡丹汤治疗急性阑尾炎随机平行对照研究1. 引言1.1 研究背景引言急性阑尾炎是一种常见的急性腹痛症状，通常需要通过手术治疗。

手术治疗虽然是目前最常用的方法，但却存在一定的风险和并发症，并且对患者恢复和康复期的影响也不容忽视。

寻找安全有效的非手术治疗方法成为了当前研究的热点之一。

目前关于加味大黄牡丹汤治疗急性阑尾炎的研究还比较缺乏，尤其是随机对照研究方面的证据欠缺。

有必要开展一项随机平行对照研究，系统评估加味大黄牡丹汤在治疗急性阑尾炎中的疗效和安全性，为临床提供更加科学的治疗方案。

1.2 研究目的研究目的：本研究旨在探讨加味大黄牡丹汤在治疗急性阑尾炎中的临床疗效和安全性，为临床提供更有效的治疗方案。

通过比较加味大黄牡丹汤与常规治疗在急性阑尾炎患者中的治疗效果，评估加味大黄牡丹汤对急性阑尾炎的疗效，为临床提供更有针对性的治疗方法。

探讨加味大黄牡丹汤对急性阑尾炎患者的生活质量和预后情况的影响，为提高患者的生存质量和生活质量提供依据。

通过本研究，旨在为急性阑尾炎的临床治疗提供新的思路和方法，为改善患者的治疗效果和生活质量提供参考依据。

1.3 研究意义急性阑尾炎是一种常见的急性腹痛疾病，发病率较高，并且容易引发严重并发症。

目前常规治疗方法多为手术切除炎症阑尾，但手术治疗对于一些有手术风险的患者并不适用。

寻找一种安全有效的非手术治疗方法对于急性阑尾炎患者具有重要意义。

研究意义不仅在于验证加味大黄牡丹汤对急性阑尾炎的治疗效果，更在于为急性腹痛疾病的非手术治疗提供新的选择。

如果本研究证实加味大黄牡丹汤可以有效治疗急性阑尾炎，将有望减少手术风险和手术后的并发症，减轻患者的痛苦并提高治疗效果。

本研究具有重要的临床意义和应用前景。

2. 正文2.1 研究方法研究方法是本研究的核心部分，采用了随机对照实验的方法对加味大黄牡丹汤治疗急性阑尾炎的疗效进行研究。

具体的步骤包括以下几个方面：1. 研究设计：本研究采用随机平行对照实验设计，将患有急性阑尾炎的患者随机分为实验组和对照组。

金匮名医验案：大黄牡丹汤大黄牡丹汤【方药】大黄四两(12克)牡丹一两(3克)桃仁五十个(9克)瓜子半升(12克)芒硝三合(6克)【用法】上五味，以水六升，煮取一升，去滓，内芒硝，再煎沸，顿服之，有脓当下。

如无脓，当下血(现代用法：水煎取汁，加入芒硝溶化，温服)。

【原文】肠痈者，少腹肿痞，按之即痛如淋，小便自调，时时发热，自汗出，复恶寒，其脉迟紧者，脓未成，可下之，当有血。

脉洪数者，脓已成，不可下也。

大黄牡丹汤主之。

(疮痈肠痈浸淫病脉证并治第十八·四)松原市中医院治未病科赵东奇【解说】本方主治急性肠痈证。

本证由热毒内聚，营血瘀结于肠中，经脉气血不通所致。

以少腹肿块(右下腹)，疼痛拒按，发热恶寒为临床特征，相当于西医所称的“急性阑尾炎”，全身症状常可见口渴，汗出，面赤，便干，舌红苔黄，脉弦数或迟紧等热毒炽盛之候。

脉迟紧，为热毒内伏之象，非阳虚寒盛也。

本证病机关键是热毒加瘀血，故治疗当清热解毒，逐瘀攻下之法。

大黄牡丹汤用大黄、芒硝荡涤实热，攻下瘀滞；用丹皮、桃仁凉血逐瘀；瓜子，当是甜瓜子，后世多用冬瓜子或栝蒌子，其作用排脓散痈。

关于本方适用范围，《金匮》原文虽有“脓已成，不可下也”之说，但方后又云“有脓当下”，临床实践证实，本方用于肠痈，不论是脓成与否，凡属热毒瘀结者，均可使用。

但脓已成者，应刻刻防其溃也。

【运用】一、肠痈(急性阑尾炎)邓铁涛医案：张某，男，30岁。

病者腹痛2天，乃就诊于博济医院，欲得注射止痛针。

但经诊断后，断为盲肠炎，要立刻住院开刀，下午便不担保，病人无款交手术费，亦怕开刀，邀为诊治。

查右下腹发热，细按内有球形物，右足动则痛剧，乃出大黄牡丹汤予之。

生大黄12克(后下)，粉丹皮12克，桃仁6克，冬瓜仁24克，芒硝9克(冲服)。

服汤后，是晚痛仍剧，且觉球状物微隆起。

翌日再诊时，大黄改为15克，芒硝12克，其他各味略增，服后3小时乃下黑黄稀粪不少，是晚痛略减。

三诊药量略减，大黄12克，芒硝9克，服后又下黑秽之粪，痛再减。