常见有毒中药的中毒反应和基本救治原则

中药的中毒反应和基本救治原则
中药的中毒反应是指在使用中药过程中，由于药物剂量过大、药物配伍不当、药物使用不当等原因，导致人体出现不良反应或中毒症状。

中毒反应的严重程度因个体差异、药物种类和剂量而异，轻者可能出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状，重者可能导致肝肾功能损害、呼吸衰竭、休克等严重后果。

基本救治原则包括以下几个方面：
1. 立即停药：一旦发现中毒反应，应立即停止使用引起中毒的药物，避免继续损害身体。

2. 催吐治疗：对于轻症患者，可以通过催吐的方式将药物排出体外，减少药物吸收。

3. 洗胃治疗：对于重症患者，应尽快进行洗胃治疗，清除胃内残留药物，减少药物继续吸收。

4. 输液治疗：根据中毒症状和严重程度，进行输液治疗，补充体内丢失的水分和电解质。

5. 对症治疗：根据中毒症状的不同，进行对症治疗，如止吐、止痛、保肝、护肾等。

6. 观察病情：密切观察患者的病情变化，及时调整治疗方案，确保患者安全。

需要注意的是，中药中毒反应的救治原则应根据个体情况和中毒症状的严重程度来确定。

在救治过程中，应保持患者呼吸道通畅，避免出现窒息等严重后果。

同时，应尽快将患者送往医院接受专业治疗，避免延误病情。

所有毒性中药中毒解救方法上篇医疗用毒性中药的中毒反应和基本救治原则一、乌头类药物（一）乌头类药物和含乌头类药物的中成药1.中药材川乌、草乌、附子、雪上一枝蒿等。

2.中成药追风丸、活络丸、追风透骨丸、小活络丸、三七伤药片、附子理中丸、金匮肾气丸、木瓜丸、小金丸、风湿骨痛胶囊、祛风止痛片、祛风舒筋丸、正天丸、右归丸等。

（二）中毒机理主要有毒成分为乌头碱（Aconitine）。

一般中毒量为0.2mg，致死量为2～4mg。

（三）中毒表现1.神经系统2.循环系统3.消化系统（四）中毒原因1.过量服用为主要原因。

2.用法不当，如煎煮时间太短或生用。

3.泡酒服用或与酒同用。

4.个体差异引起蓄积性中毒。

（五）中毒解救1.清除毒物，在无惊厥及严重心律失常情况下，反复催吐、洗胃。

2.肌注阿托品0.5～1.0mg，根据病情可注射数次。

如未见症状改善或出现阿托品毒性反应，可改用利多卡因静注或静滴。

3.对呼吸衰竭、昏迷及休克等垂危病人，酌情对症治疗。

4.绿豆、甘草、生姜、蜂蜜等煎汤内服。

二、马钱子及含马钱子的中成药（一）含马钱子的中成药九分散、山药丸、舒筋丸、疏风定痛丸、伤科七味片等。

（二）中毒机理马钱子含番木鳖碱即士的宁，毒性大。

成人服用5～10mg即可中毒，一次服用30mg即可致死。

（三）中毒表现（四）中毒原因（五）中毒解救1.病人需保持安静，避免声音、光线刺激（因外界刺激可引发惊厥痉挛），吸氧。

2.清除毒物，洗胃、导泻。

较大量的静脉输液，以加快排泄。

3.对症治疗，痉挛时可静注苯巴比妥钠0.2～0.3g。

4.肉桂煎汤或甘草煎汤饮服。

三、蟾酥及含蟾酥的中成药（一）含蟾酥的中成药六神丸、六应丸、喉症丸、梅花点舌丸、麝香保心丸、麝香通心滴丸等。

（二）中毒机理蟾酥毒素有洋地黄样作用，小剂量能使心肌收缩力增强，大剂量则使心脏停止于收缩期。

（三）中毒表现1.循环系统表现为胸闷、心悸、心律不齐、脉缓慢无力、心电图显示房室传导阻滞等。

所有毒性中药中毒解救方法在中医药领域，毒性中药具有独特的疗效，但使用不当可能导致中毒。

了解毒性中药中毒的解救方法至关重要。

首先，我们来谈谈常见的毒性中药有哪些。

比如乌头类，包括川乌、草乌等；马钱子；砒霜；雄黄；朱砂等等。

乌头类中药中毒，主要表现为口舌及四肢麻木、头晕、呼吸困难等。

一旦发现中毒，应立即催吐，用 1:5000 高锰酸钾溶液、浓茶或 2%盐水反复洗胃。

同时，可以通过静脉注射阿托品来缓解症状。

如果中毒情况较为严重，出现心律失常，还需要使用利多卡因等药物进行治疗。

马钱子中毒，症状常有头晕、烦躁、肌肉抽搐、惊厥等。

解救时，首先要保持呼吸道通畅，防止窒息。

然后，尽快进行洗胃、导泻。

可以使用苯巴比妥钠、地西泮等药物来控制惊厥。

砒霜中毒，主要症状包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，严重时会出现昏迷、抽搐。

一旦发生砒霜中毒，应迅速口服氢氧化铁溶液，使之与砒霜形成不溶性的砷酸铁，减少砷的吸收。

同时，要及时补液，纠正脱水和电解质紊乱。

雄黄中毒，可能出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状，以及肝肾功能损害。

解救方法包括立即催吐、洗胃，使用二巯基丙醇类药物进行解毒，并针对肝肾功能损害进行相应的治疗。

朱砂中毒，多表现为恶心、呕吐、口腔黏膜充血、牙龈肿胀等。

中毒后，应立即停止使用朱砂，并进行洗胃、导泻。

同时，要注意保护肝肾功能，给予相应的支持治疗。

除了上述的针对性解救方法外，还有一些通用的原则和措施。

中毒后的第一时间，要尽快清除体内未吸收的毒物。

这包括催吐、洗胃、导泻等方法。

催吐适用于神志清醒且能配合的患者，可让患者口服温水后，用手指或压舌板刺激咽后壁引起呕吐。

洗胃应尽早进行，一般在中毒 4 6 小时内效果较好。

但对于腐蚀性毒物中毒、惊厥患者等，则不宜洗胃。

导泻则有助于清除肠道内的毒物，常用的导泻剂有硫酸钠、硫酸镁等。

在清除毒物的同时，要促进已吸收的毒物排泄。

可以通过大量输液、利尿等方法，增加尿量，促进毒物排出。

对于一些特定的毒物，还可以采用血液净化的方法，如血液透析、血液灌流等。

罕睹有毒中药的中毒反应战基础救治准则之阳早格格创做一、黑头类中药：川黑、草黑、附子、雪上一枝蒿等中成药：大、小活络丸，逃风丸，逃风透骨丸，三七伤药片，附子理中丸，金匮肾气丸，木瓜丸，小金丸，正天丸，左归丸等.中毒体制：主要身分为黑头碱，中毒量0.2mg,致死量2－4mg.主要对于神经系统，更加是迷走神经.先镇静后压制，可曲交效率于心净，爆收非常十分镇静效率，致心律得常，以至引起室颤而牺牲.表示：神经系统，心舌、四肢、齐身麻木，头痛、头晕、粗神恍惚、谈话没有浑、小便得禁、既而四肢抽搐、牙关紧关、呼吸衰竭等.循环系统，心悸气短、心律得常、血压下落、里色惨黑、心唇紫绀、四肢厥热等.消化系统，恶心、呕吐、背痛、背泻、肠鸣音卑进.中毒本果：过量服用、用法没有当煎煮时间太短或者死用、酒用、个体好别.中毒补救：扫除毒物催吐、洗胃.肌内注射阿托品0.5－1.0mg，可注射数次.已革新可用利多卡果静注或者静滴.沉度酌情对于症治疗.绿豆、死姜、苦草、蜂蜜等煎汤内服.二、马钱子类中药：九分别、山药丸、舒筋丸、疏风定痛丸、伤科七味片中毒体制：士的宁（番木鳖碱），大毒，5－10mg中毒，30mg致死.先镇静中枢神经系统，引起脊髓强曲性痉挛，既而镇静呼吸中枢及血管疏通中枢.中毒表示：初期头晕、头痛、烦燥没有安，里肌紧弛、吞吐艰易，伸肌伸肌非常中断.惊厥、痉挛、角弓反弛，果呼吸肌痉挛窒息或者心力衰竭而牺牲.中毒本果：误服或者过量.炮制没有当.中毒补救：脆持宁静，躲光，躲音，吸氧.浑胃，导泻，洪量输液.对于症治疗，痉挛时静注苯巴比妥钠0.2－0.3g.肉桂、苦草煎汤服.三、蟾酥中药：六神丸、六应丸、喉症丸、蟾酥丸.中毒体制：强心配糖体（蟾酥毒素）、女茶酚胺类、肾上腺素、来甲肾上腺素等.蟾酥毒素有洋天黄样效率，小剂量心肌中断力巩固，大剂量使心净停止于中断期.中毒表示：循环系统，胸闷、心悸、心律没有齐、脉缓无力房室传导组滞等.宽沉时里色惨黑、心唇收绀、四肢厥热、大汗实脱、血压下落、戚克、以至心跳骤停而死.消化系统，恶心呕吐、背泻等.中毒本果：过量，浓度过下，误服.中毒补救：浑胃.洪量输液.服蛋浑、牛奶护胃粘膜并洪量饮火.对于症治疗，注射阿托品，服用颠茄合剂.苦草、绿豆煎汤服.陈死姜汁、芦根汁内服.四、雄黄中成药：牛黄解毒丸（片）、六神丸、安宫牛黄丸、牛黄浑心丸、牛黄镇惊丸、牛黄抱龙丸、逃风丸、蟾酥丸、醉消丸、紫金锭等.中毒体制：两硫化两砷（As2S2）、少量三氧化两砷（Ａs2O3）砷盐毒大.蓄积构制中毒.肝、肾、脾等内净及指甲毛收等.最先妨害神经细胞，使中枢神经中毒，并效率毛细血管通透性.血管舒缩中枢麻，毛细血管扩弛.并引起肝、肾、脾、心净等血管的脂肪变性坏死.中毒表示：消化系统，心腔吐喉搞痛、烧灼感、心中金属味、流涎、剧烈恶心呕吐、背痛背泻类霍治.百般出血症状，吐血、咯血、结膜充血、便血、尿血等.肝肾功能益伤，转氨酶降下、黄疸、血尿、蛋黑尿等.心衰、呼衰而死.少久交触引起皮肤过敏、丘疹、疱疹、痤疮样皮疹等.中毒本果：过量.饮雄黄酒.中毒补救：浑胃、洗胃、导泻、输液，服用牛奶、蛋浑、豆浆、药用碳吸附毒物呵护胃粘膜.苦草、绿豆汤服.中医对于症治疗.五、含汞（墨砂、沉粉、黑粉）类中成药：墨砂安神丸、抱龙丸、天王补心丸、人参再制丸、牛黄千金集、苏合香丸、安宫牛黄丸、紫雪、牛黄浑心丸、牛黄镇惊丸、牛黄抱龙丸、逃风丸、蟾酥丸、醉消丸、紫金锭、活络丸、逃风透骨丸、换衣丸、复圆芦荟胶囊、磁墨丸等.中毒体制：汞中毒，集到各构制器官、脑构制，爆收百般中毒症状.中毒表示：消化系统，恶心呕吐、背痛背泻、心中金属味、流涎、中腔粘膜充血、牙龈肿胀腐败等.泌尿系统，少尿、蛋黑尿、慢性肾衰.神经系统及粗神圆里的症状.中毒本果：超剂量或者少久服用.中毒补救：扫除毒物，催吐、洗胃、导泻、输液、服牛奶、蛋浑护胃.两硫基丙醇磺酸钠类、硫代硫酸钠解毒.纠正电解量混治、抗戚克、肾透析等对于症治疗.苦草绿豆土茯苓煎汤服.六、含雷公藤、昆明山海棠的中成药药物：雷公藤片、雷公藤多苷片、昆明山海棠片.中毒机理：取所含的死物碱及有细胞毒的两萜环氧化合物有关中毒表示：消化系统初期表示为胃部没有适、心搞、上背灼热感.既而出现恶心呕吐、上背剧痛、背泻，以及肝区没有适、黄疸.心血管系统表示为唇甲收绀、心悸、胸闷、气短、血压下落、心律没有齐、心电图非常十分.泌尿系统初期表示为少尿、腰痛，既而出现尿毒症症状，以至慢性肾功能衰竭.神经系统表示为头昏、眩晕、周身没有适、肌肉痛痛、脱收等.缓性中毒常爆收于治疗历程中，表示为食欲钝减、胃脘鼓胀、背泻、恶心，以及心唇粘膜及眼角糜烂，皮疹，脱收等.中毒本果：超剂量用药，个体好别，缓性积蓄性中毒中毒补救：扫除毒物、催吐、洗胃、导泻，对于症、支援治疗，苦草、绿豆煎汤服、黑萝卜、黑菜汁加糖频服.缓性中毒应停药、肝益伤相映处理.七、黄药子中成药：壮骨枢纽丸等.中毒机理：黄药子所含有毒身分曲交效率于肝净，益伤肝细胞而爆收黄疸.万古间出现肾益伤.中毒表示：恶心呕吐、背痛背泻，心腔、舌、吐喉烧灼感、流涎等.少久或者洪量服用则对于肝净爆收益伤如黄疸、肝功能非常十分、肝软化，肝昏迷等.中毒本果：大剂量，少久服用中毒补救：扫除毒物，催吐、洗胃、导泻，服蛋浑、活性碳等，洪量饮火、输液，保肝治疗尤为要害.苦草、绿豆汁、死姜米醋苦草煎汤混同服.八、苦杏仁成人一次心服死苦杏仁40-60粒可中毒，50-100粒可致死.苦杏仁一天没有克没有及吃超出10个，更没有克没有及死吃已经处理的苦杏仁.中毒体制：苦杏仁中含有杏仁甙，释搁出剧毒物量氢氰酸，它能很快益伤细胞的呼吸功能，使中枢神经麻痹.中毒症状：出现心中苦涩、头痛、头晕、流涎、恶心、呕吐、心慌、无力、四肢终端感觉早钝，沉则呼吸浅快、神志没有浑、瞳孔集大、里青紫、牙关紧关、血压下落、四肢酷寒、大小便得禁、瞪目、昏迷而牺牲.中毒本果：大剂量服用，炮制没有当.中毒补救：沉者：①尽量用筷子或者压舌板刺激吐喉部催吐.②心服绿豆汤举止解毒.沉者：①心跳停止者应坐时胸中心净按压.②坐时吸进亚硝酸同戊酯0.2ml，每隔5～16分钟吸一次.③血压下落用肾上腺素皮下注射0.5～1mg，呼吸艰易即时吸氧并人为呼吸.肌肉注射僧可刹米0.375g.。

常用中药毒性知识及服用中药中毒后解毒方法大全医疗的核心是安全有效，用药安全关系到患者的生命健康，是丝毫疏忽不得的。

但是有很多疾病的治疗，却又避不开有毒药物。

善用治病，滥用致命。

医生用有毒中药，一定要熟悉药物的毒性，以及一些药物配伍使用时，会对人体产生的危害，并且应熟悉中药中毒后的急救和处置方法，避免出现患者服用中药中毒，导致严重后果，发生医疗事故的情况。

一般来说，中药的毒副反应主要体现在以下几个方面。

一是有些中药配伍使用后，会产生严重的副作用。

一些药性相反或相畏的中药配伍使用时，会产生严重后果。

如传统中医的“十八反”，“十九畏”等。

十八反是指甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；乌头（附子、川乌、草乌）反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白芨；藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药。

历史上有十八反的歌诀：“本草明言十八反，半蒌贝蔹芨攻乌，藻戟遂芫具战草，诸参辛芍叛藜芦。

”十九畏是指硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏赤石脂，人参畏五灵脂。

十九畏的歌诀是：“硫黄原是火中精，朴硝一见便相争。

水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧。

巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情。

丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱。

川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂。

官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。

大凡修合看顺逆，炮爁炙煿莫相依。

”十八反和十九畏的药是否可以同用，历代医家就此问题争议很多，一些医家认为反药会增强毒性，损害机体，因而强调反药不可用。

如《神农本草经》提出“勿用相恶、相反者”外，《本草经集注》也谓：“相反则彼我交仇，必不宜合。

”孙思邈则谓：“草石相反，使人迷乱，力甚刀剑。

”等等，均强调了反药不可同用。

有的医家如《医说》甚至描述了相反药同用而致的中毒症状及解救方法。

现代临床、实验研究也有不少文献报道反药同用如贝母与乌头同用引起中毒的例证。

因此，《中国药典》1963年版“凡例”中明确规定：“注明畏、恶、反，系指一般情况下不宜同用。

常见中药中毒反应及处理方法在临床常用的中草药中部分含有剧毒成份，常因用量过大、炮制不法、煎服不当或误服误用而致中毒，严重者甚至引起死亡。

现根据有关资料，结合临床，对常见毒性中药的中毒反应及急救作一简介。

1.乌头类：乌头类中药关白附、川乌、草乌、附子、雪上一枝蒿等均含毒性极强的乌头碱，内服0.2毫克即可中毒，内服6毫克可致死亡。

其毒理作用主要是刺激神经系统，先兴奋后抑制。

表现为；四肢麻木或全身发麻，头晕眼花，烦躁不安，呕吐、腹泻、腹痛，胸闷心悸，心率减慢、心律不齐，血压下降，严重者出现呼吸抑制，抽搐，心源性脑缺血综合征而死亡。

处理方法：一般以对症及支持疗法为主。

可选用阿托品和普鲁卡因酰胺对抗心率减慢及心律不齐，静脉输液可稀释毒素促进毒物排泄，全身麻木者可予针刺及皮下注射戊四氮，烦躁不安者可用苯巴比妥等镇静药，若有心脏麻痹可选用毒毛旋花子甙K，血压下降宜用肾上腺素维持血压，中药甘草、绿豆、犀角、独参汤、生脉散均可用于解毒和抢救。

2.马钱子：为马钱科植物马钱的干燥成熟种子，主要毒性成分为番木鳖碱(士的宁)。

口服5-10毫克即可中毒，30毫克可致死。

毒理作用主要是对中枢神经有极强的兴奋作用，表现焦虑不安，呼吸加速，血压增高，头肌及面肌强直，轻微的刺激即可引起强烈反应，以致出现强直性惊厥症状。

处理方法：若中毒时间短、惊厥或肌肉强直症状未出现之前，可给予化学解毒剂(半杯开水加鞣酸l克；一杯开水加碘酒或复方碘溶液1～2ml，服后能使士的宁在消化道内沉淀而成为不溶性物质)口服，随即用高锰酸钾溶液洗胃。

若见惊厥应将患者移至黑暗及安静处，给予镇静剂以制止惊厥，若病情严重者应立即给乙醚吸入作轻度麻醉，并可配合针刺。

惊厥控制后，可用蜂蜜、绿豆、甘草煎水服用。

3.巴豆：为大戟科植物巴豆的干燥成熟种子，内含巴豆油，性剧毒，一般服20滴即可引起严重中毒甚致死亡。

毒理作用主要是溶解红细胞使局部细胞坏死，且有强烈刺激作用。

r表现为恶心呕吐、出血性急性胃肠炎症状，甚至可出现眩晕，脉快而微，血压下降，谵妄，心悸，发绀以及虚脱症状，重者呼吸、循环衰竭而死亡。

常见中药的不良反应及解救办法乌头类药物（川乌、草乌、附子、雪上一枝蒿）乌头碱（Aconitine），中毒量为0.2mg，致死量为2～4mg。

解救办法：肌注阿托品0.5～1.0mg，可注射数次。

出现阿托品毒性反应，利多卡因静注或静滴。

马钱子30mg即可致死痉挛时可静注苯巴比妥钠0.2～0.3g蟾酥洋地黄样反应：表现：胸闷、心悸、心律不齐、脉缓慢无力、心电图显示房室传导阻滞）雄黄含二硫化二砷（As2S2），三氧化二砷（As2O3）解救：二巯基丙醇；朱砂、轻粉、红粉解救：二巯丙醇磺酸钠类、硫代硫酸钠蓖麻子潜伏期4～8h蓖麻毒素中毒解救（1）用1：4000高锰酸钾或2%～3%药用炭洗胃，口服5mg酒石酸锑钾催吐，用50%硫酸镁或硫酸钠导泻。

而后口服牛奶、蛋清、冷米汤等保护胃黏膜。

（2）对症治疗①惊厥---苯巴比妥钠/水合氯醛。

②剧烈呕吐、腹泻---止吐剂+静滴葡萄糖和乳酸钠③溶血----激素+补血药。

④皮下注射抗蓖麻毒血清并输血。

⑤过敏休克---肾上腺素：静脉输入10%葡萄糖注射液、多巴胺、地塞米松、维生素C。

然后用5%葡萄糖注射液加氢化可的松、间羟胺、山梗菜碱、氨茶碱抢救。

中药治疗①仙人掌香加皮1.心跳过缓时注射阿托品0.5～1mg，必要时重复注射。

2.呼吸困难时，可用山梗菜碱、尼可刹米雷公藤1.中毒反应症状（1）消化系统：伪膜性肠炎，出血。

（2）血液系统：再生障碍性贫血（3）生殖系统：生殖障碍（4）神经系统：周围神经炎。

（5）泌尿系统：急性肾功能衰竭（6）心血管系统（7）皮肤黏膜损害2. 雷公藤主要毒性物质雷公藤甲素与雷公藤醋酸乙酯。

3.中毒解救（1）紧急处理中毒后立即停药、催吐、洗胃、导泻、灌肠。

静脉输液。

（2）对症治疗①如出现急性肾衰竭时，应用渗透性利尿剂，如20%甘露醇，或低分子右旋糖酐，快速输入，给药后仍无尿，可静脉滴注呋塞米。

②如有急性溶血，可用碳酸氢钠碱化尿液。

③如有继发感染时，及时应用抗生素。

几种临床常见中药中毒症状及解救【关键词】常见中药；中毒症状；解救由于近年来，药品受价格增高和品种不断增加的影响，人们在运用含有毒性药物的同时，缺少对毒性中药品种和用法用量的认识和了解，盲目自行使用，而出现滥用或误用的现象屡见不鲜，导致很多不良后果，现列举几个常用品种，供大家学习和参考。

毒性中药是指毒性剧烈，治疗剂量与中毒剂量相近，使用不当或服用过量，能导致死亡或严重影响肌体健康的一类中药。

1 蟾酥及含蟾酥的中成药蟾酥的用量用法：用量0.015-0.006g；内服多入丸散。

外用适量，研末调敷或掺膏药贴患处。

注意：外用不可入目。

孕妇慎用。

内服中毒后，首先感觉上腹不适，继则恶心、呕吐、腹痛、腹泻、口唇和四肢麻木、口腔粘膜有白色斑块、头昏、流涎、嗜睡、心悸、心率缓慢、窦性心动过速、心律不齐，重者窦房阻滞、房室分离、心房颤动、室性心动过速等。

严重的传导阻滞可导致阿斯综合症，表现为烦躁不安、抽搐、昏迷、面色苍白、四肢厥冷、体温不升、出汗、脉搏细弱、口唇发干、血压下降，最后死于呼吸、循环衰竭。

含蟾酥的中成药有：六神丸、喉症丸、六应丸等。

六神丸含蟾酥、雄黄等毒性药物，中毒可出现蟾酥中毒症状，心率失常、心悸、脉弱缓不规则，胃肠道可见上腹部不适、恶心、呕吐腹泻等现象。

临床上报道六神丸中毒，不少为新生儿或小儿滥用且过量服用所致，故应加强对六神丸的管理及宣传、教育、严格掌握用药剂量，不可滥用。

新生儿应禁用，小儿则应慎用。

中毒解救：早起先行催吐，之后用1：4000高锰酸钾溶液洗胃，用硫酸镁导泻。

必要时需灌肠，也可用蛋清、牛奶保护胃黏膜，并大量饮水及浓茶，静脉注射5%葡萄糖和生理盐水，并补充维生素b1、b6和c，有尿后可于输液中加入适量氯化钾，缓慢静脉滴入。

同时可给予口服。

对症治疗：如有心律失常者，应用硫酸阿托品，成人每次0.5-1mg，静脉或肌肉注射，每天3-4次，直至显效为止。

如果不显效或有发生心源性脑缺血综合症的征象时，可加异丙肾上腺素。

有毒中药及救治一、有毒中药28种毒性中药：砒石（红砒、白砒）、砒霜、水银；生马线子、生川乌、生草乌、生白附子、生附子、生半夏、生南星、生巴豆、斑蝥、红娘虫、青娘虫、生甘遂、生狼毒、生藤黄、生千金子、闹阳花、生天仙子、雪山一支蒿、红升丹、白降丹、蟾酥、洋金花、红粉、轻粉、雄黄。

二、有毒中药中毒的诊断常见有毒中药的成分及中毒的临床表现常见植物类有毒中药1）含乌头碱类的有毒中药：川乌、草乌、附子、关白附、天雄、毛茛、雪上一枝蒿等均含有乌头碱，乌头碱的毒性剧烈，服用乌头碱0.2mg即可中毒，致死量为2-4mg，4-6mg可使人速死。

其毒理是对迷走神经有強烈的兴奋作用，对中枢神经先兴奋后麻痹，中毒致死的主要原因为严重心律失常及呼吸中枢麻痹。

中毒后可有舌、唇发麻，手足、肢体麻木，恶心呕吐，心慌心悸，吞咽困难，胸闷，流涎，面色苍白，汗出身冷，烦燥不安或間有抽搐，血压下降等，最终可因呼吸麻痹及心脏衰竭而死亡。

2）含莨菪碱类的有毒中药：曼陀罗、天仙子、闹羊花、颠茄、虎茄、洋金花、雪莲（山茛菪）、华山参、热参等所含毒性成分为茛菪碱、阿托品、东茛菪碱等生物碱，过量可致中毒，最小致死量以阿托品计为2-10mg。

中毒表現为副交感神经抑制及中枢神经兴奋的症狀。

如颜面潮红，口干咽燥，声音嘶哑，头痛发熱，语言不清，步态不稳，幻觉幻听，谵妄惊厥，甚致昏迷，呼吸急促，心跳过速，瞳孔散大，尿潴留等。

最后多因呼吸和循环衰竭而死亡，死亡率较高。

3）含秋水仙碱类的有毒中药：山慈菇、光慈菇、金针菇、苎花（俗稱黃花菜或萱草）、野百合等均含有秋水仙碱。

秋水仙碱的毒性剧烈，最小致死量为6mg，秋水仙碱對人体中枢神经、循环系統、造血系統、胃肠道及肾脏均可造成严重重损害，早期临床表現为恶性呕吐，腹痛腹泻，水样血便，血尿或少尿等，长期服用可引起粒細胞減少或再生障碍性贫血，服用量大时可因呼吸麻痹而死亡。

4）含氰苷类的有毒中药：苦杏仁、白果、桃仁、亚麻仁、大枫子、枇杷仁、李子仁、樱桃核等中药均可水解产生氰离子和氢氰酸，其中氢氰酸有剧毒，致死量为50mg。

常用中草药中毒解救及护理
学习目的
•为了确保用药安全，必须熟悉中药的毒性症状及反应，掌握解救护理的方法和措施
一，有毒中药的分类
•按药物所含的化学
成分分类生物碱类川乌草乌附子……
毒苷类万年青天南星蟾蜍……
毒蛋白类巴豆苍耳子蜈蚣蝎毒……
金属元素类水银披霜雄黄……
按临床症状分类神经系统反应感觉，运动，思维功能障碍或丧失
呼吸系统反应支气管痉挛，哮喘，呼吸困难
消化系统反应口干，恶心，呕吐，腹痛，腹泻，烦躁乏力泌尿系统反应血尿，少尿
免疫系统反应过敏性休克，鼻炎，哮喘，皮肤病
精神系统反应精神错乱，狂躁，兴奋，幻觉幻听
大毒砒霜生附子生天南星生
草乌生巴豆曼陀罗
小毒细辛白花蛇白果胆子山
慈菇按毒性大小分类
二，中草药中毒的解救
•1，尽快清除未吸收的毒物。

•2，加快已吸收毒物的排出和解毒。

•3，支持疗法
尽快清除未吸收的毒物
•
催吐法：口服
2~3
小时内，病
情轻且清醒者•洗胃法：口服
4~6
小时内
•导泻法：用于清除肠道毒素
•清洗法：用于皮肤或粘膜表面
加快已吸收毒物的排出和解毒•增加肾脏排泄：利尿剂，改变尿液的酸碱度
•透析法：血液透析，腹膜透析
•稀释法：静脉输液
•解毒法：中和毒性
支持疗法。

罕有有毒中药的中毒反响和根本救治原则【1 】一、乌头类中药：川乌.草乌.附子.雪上一枝蒿等中成药：大.小活络丸,追风丸,追风砭骨丸,三七伤药片,附子理中丸,金匮肾气丸,木瓜丸,小金丸,正天丸,右归丸等.中毒机制：重要成分为乌头碱,中毒量0.2mg,致逝世量2－4mg.重要对神经体系,尤其是迷走神经.先高兴后克制,可直接感化于心脏,产生平常高兴感化,致心律掉常,甚至引起室颤而逝世亡.表示：神经体系,口舌.四肢.全身麻痹,头痛.头晕.精力恍惚.说话不清.小便掉禁.继而四肢抽搐.牙关紧闭.呼吸衰竭等.轮回体系,心悸气短.心律掉常.血压降低.面色惨白.口唇紫绀.四肢厥冷等.消化体系,恶心.吐逆.腹痛.腹泻.肠鸣音亢进.中毒原因：过量服用.用法不当煎煮时光太短或生用.酒用.个别差别.中毒解救：消除毒物催吐.洗胃.肌内打针阿托品0.5－1.0mg,可打针数次.未改良可用利多卡因静注或静滴.重度酌情对症治疗.绿豆.生姜.甘草.蜂蜜等煎汤内服.二、马钱子类中药：九疏散.山药丸.舒筋丸.疏风定痛丸.伤科七味片中毒机制：士的宁（番木鳖碱）,大毒,5－10mg中毒,30mg致逝世.先高兴中枢神经体系,引起脊髓强直性痉挛,继而高兴呼吸中枢及血管活动中枢.中毒表示：初期头晕.头痛.烦燥不安,面肌重要.吞咽艰苦,伸肌屈肌极端压缩.惊厥.痉挛.角弓反张,因呼吸肌痉挛梗塞或心力弱竭而逝世亡.中毒原因：误服或过量.炮制不当.中毒解救：保持安静,避光,避音,吸氧.清胃,导泻,大量输液.对症治疗,痉挛时静注苯巴比妥钠0.2－0.3g.肉桂.甘草煎汤服.三、蟾酥中药：六神丸.六应丸.喉症丸.蟾酥丸.中毒机制：强心配糖体（蟾酥毒素）.儿茶酚胺类.肾上腺素.去甲肾上腺素等.蟾酥毒素有洋地黄样感化,小剂量心肌压缩力加强,大剂量使心脏停滞于压缩期.中毒表示：轮回体系,胸闷.心悸.心律不齐.脉缓无力房室传导组滞等.轻微时面色惨白.口唇发绀.四肢厥冷.大汗虚脱.血压降低.休克.甚真心跳骤停而逝世.消化体系,恶心吐逆.腹泻等.中毒原因：过量,浓渡过高,误服.中毒解救：清胃.大量输液.服蛋清.牛奶护胃粘膜并大量饮水.对症治疗,打针阿托品,服用颠茄合剂.甘草.绿豆煎汤服.鲜生姜汁.芦根汁内服.四、雄黄中成药：牛黄解毒丸（片）.六神丸.安宫牛黄丸.牛黄清心丸.牛黄镇惊丸.牛黄抱龙丸.追风丸.蟾酥丸.醒消丸.紫金锭等.中毒机制：二硫化二砷（As2S2）.少量三氧化二砷（Ａs2O3）砷盐毒大.蓄积组织中毒.肝.肾.脾等内脏及指甲毛发等.起首伤害神经细胞,使中枢神经中毒,并影响毛细血管通透性.血管舒缩中枢麻,毛细血管扩大.并引起肝.肾.脾.心脏等血管的脂肪变性坏逝世.中毒表示：消化体系,口腔咽喉干痛.烧灼感.口中金属味.流涎.激烈恶心吐逆.腹痛腹泻类霍乱.各类出血症状,吐血.咯血.结膜充血.便血.尿血等.肝肾功效伤害,转氨酶升高.黄疸.血尿.蛋白尿等.心衰.呼衰而逝世.长期接触引起皮肤过敏.丘疹.疱疹.痤疮样皮疹等.中毒原因：过量.饮雄黄酒.中毒解救：清胃.洗胃.导泻.输液,服用牛奶.蛋清.豆乳.药用碳吸附毒物呵护胃粘膜.甘草.绿豆汤服.中医对症治疗.五、含汞（朱砂.轻粉.红粉）类中成药：朱砂安神丸.抱龙丸.天王补心丸.人参再造丸.牛黄令媛散.苏合喷鼻丸.安宫牛黄丸.紫雪.牛黄清心丸.牛黄镇惊丸.牛黄抱龙丸.追风丸.蟾酥丸.醒消丸.紫金锭.活络丸.追风砭骨丸.更衣丸.复方芦荟胶囊.磁朱丸等.中毒机制：汞中毒,散到各组织器官.脑组织,产生各类中毒症状.中毒表示：消化体系,恶心吐逆.腹痛腹泻.口中金属味.流涎.中腔粘膜充血.牙龈肿胀溃烂等.泌尿体系,少尿.蛋白尿.急性肾衰.神经体系及精力方面的症状.中毒原因：超剂量或长期服用.中毒解救：消除毒物,催吐.洗胃.导泻.输液.服牛奶.蛋清护胃.二硫基丙醇磺酸钠类.硫代硫酸钠解毒.改正电解质杂乱.抗休克.肾透析等对症治疗.甘草绿豆土茯苓煎汤服.六.含雷公藤.昆明山海棠的中成药药物：雷公藤片.雷公藤多苷片.昆明山海棠片.中毒机理：与所含的生物碱及有细胞毒的二萜环氧化合物有关中毒表示：消化体系初期表示为胃部不适.口干.上腹炽热感.继而消失恶心吐逆.上腹剧痛.腹泻,以及肝区不适.黄疸.血汗管体系表示为唇甲发绀.心悸.胸闷.气短.血压降低.心律不齐.心电图平常.泌尿体系初期表示为少尿.腰痛,继而消失尿毒症症状,甚至急性肾功效衰竭.神经体系表示为头昏.眩晕.周身不适.肌肉痛苦悲伤.脱发等.慢性中毒常产生于治疗进程中,表示为食欲锐减.胃脘饱胀.腹泻.恶心,以及口唇粘膜及眼角腐烂,皮疹,脱发等.中毒原因：超剂量用药,个别差别,慢性蓄积性中毒中毒解救：消除毒物.催吐.洗胃.导泻,对症.支撑治疗,甘草.绿豆煎汤服.白萝卜.白菜汁加糖频服.慢性中毒应停药.肝伤害响应处理.七.黄药子中成药：壮骨关节丸等.中毒机理：黄药子所含有毒成分直接感化于肝脏,伤害肝细胞而产生黄疸.长时光消失肾伤害.中毒表示：恶心吐逆.腹痛腹泻,口腔.舌.咽喉烧灼感.流涎等.长期或大量服用则对肝脏产生伤害如黄疸.肝功效平常.肝硬化,肝晕厥等.中毒原因：大剂量,长期服用中毒解救：消除毒物,催吐.洗胃.导泻,服蛋清.活性碳等,大量饮水.输液,保肝治疗尤为重要.甘草.绿豆汁.生姜米醋甘草煎汤混杂服.八.苦杏仁成人一次口服生苦杏仁40-60粒可中毒,50-100粒可致逝世.苦杏仁一天不克不及吃超出10个,更不克不及生吃未经处理的苦杏仁.中毒机制：苦杏仁中含有杏仁甙,释放出剧毒物资氢氰酸,它能很快损坏细胞的呼吸功效,使中枢神经麻痹.中毒症状：消失口中苦涩.头痛.头晕.流涎.恶心.吐逆.心慌.无力.四肢末尾感到迟钝,重则呼吸浅快.神志不清.瞳孔散大.面青紫.牙关紧闭.血压降低.四肢冰冷.大小便掉禁.瞪目.晕厥而逝世亡.中毒原因：大剂量服用,炮制不当.中毒解救：轻者：①尽快用筷子或压舌板刺激咽喉部催吐.②口服绿豆汤进行解毒.重者：①心跳停滞者应立刻胸外心脏按压.②立刻吸入亚硝酸异戊酯0.2ml,每隔5～16分钟吸一次.③血压降低用肾上腺素皮下打针0.5～1mg,呼吸艰苦实时吸氧并人工呼吸.肌肉打针尼可刹米0.375g.。