冠心病护理常规

冠心病护理常规
冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病 CHD，有时又被称为冠状动脉病CAD或缺血性心脏病。

是指由于冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或阻塞导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。

1.休息：症状发作时应立即停止一切活动，视环境可采取坐位或卧
位休息，保持安静。

2.观察病情变化，如发现血压、脉搏、心电图异常及时通知医生。

3.根据病情测量生命体征，憋气或呼吸困难患者遵医嘱予氧气吸入。

4.心绞痛发作时硝酸甘油舌下含服或静点，使用时注意观察三硝副
作用，监测血压心率等变化。

静脉用三硝需避光，24小时更换。

5.长期服用抗血小板药物（波立维等）应观察有无出血倾向。

6.低盐低脂饮食，减少动物性脂肪(肥肉)及高胆固醇（蛋黄）食物
的摄取，多食高纤维素食物（青菜、水果），忌暴饮暴食。

7.积极控制糖尿病、高血压，严防并发症。

8.保持大便通畅，排便时不可过度用力，必要时遵医嘱予缓泻剂。

9.完善各项检查：心电图、超声心动图、冠脉造影、Holter等，以
明确病变部位及程度。

10.做好心理护理，随时巡视病人，积极听取病人主诉，安慰病人以减轻其心理负担。

11.做好健康宣教及出院指导。

冠心病病人护理常规冠心病病人护理常规一、患者基本信息1.1 姓名：1.2 性别：1.3 年龄：1.4 住院号：1.5 病情诊断：1.6 入院日期：1.7 出院日期：二、护理目的2.1 保证患者的生命体征稳定。

2.2 减缓冠心病病情发展。

2.3 预防并发症的发生。

2.4 提供有效的疼痛缓解。

2.5 促进患者康复。

三、护理措施3.1 监测患者生命体征3.1.1 测量血压、心率和呼吸频率。

3.1.2 监测体温，并定期记录。

3.1.3 观察患者的意识状态和瞳孔反应。

3.2 疼痛评估和缓解3.2.1 定期评估患者的疼痛程度。

3.2.2 配合医生制定适当的疼痛缓解方案。

3.2.3 提供心理支持，帮助患者应对疼痛。

3.3 安全护理3.3.1 确保患者的床栏处于上升状态，避免跌落事件发生。

3.3.2 检查患者周围环境，确保没有危险物品。

3.3.3 协助患者进行安全转移和行走。

3.4 药物管理3.4.1 根据医嘱准确给予患者药物。

3.4.2 监测药物的副作用和不良反应，并及时报告医生。

3.4.3 教育患者关于药物的正确用法和注意事项。

3.5 饮食护理3.5.1 根据患者的营养需要提供合理饮食方案。

3.5.2 控制患者饮食中的盐和脂肪摄入。

3.5.3 监测患者的体重和水肿情况。

3.6 体育锻炼与康复3.6.1 根据患者的病情指导适当的体育锻炼。

3.6.2 监测患者锻炼的心率和血压反应。

3.6.3 提供康复指导和支持，帮助患者恢复功能。

3.7 心理护理3.7.1 提供心理支持和安慰，缓解患者的焦虑和恐惧。

3.7.2 鼓励患者与家人和朋友交流，加强社交支持。

四、护理记录4.1 患者的入院情况、生命体征和疼痛评估记录。

4.2 护理措施的实施和效果记录。

4.3 患者的饮食摄入情况和体重记录。

4.4 患者的体育锻炼和康复记录。

4.5 心理护理的实施和效果记录。

附件：1：病历资料2：患者监测表格3：护理记录单4：药物管理记录表法律名词及注释：1：冠心病：一种由冠状动脉供血不足引起的心脏病。

冠心病PCI围术期护理常规冠心病PCI围术期护理常规：Ⅰ. 术前准备：1. 患者评估：a. 详细了解患者病情、症状和病史；b. 完善术前检查，如心电图、心脏超声、心血管造影等；c. 患者合并疾病的评估，如高血压、糖尿病、肾功能不全等。

2. 药物管理：a. 根据患者病情和医嘱，给予抗血小板药物，如阿司匹林等；b. 考虑术前抗凝治疗，根据医嘱使用肝素或者其他抗凝药物。

3. 术前准备：a. 通知患者手术时间和地点；b. 术前禁食禁饮，避免肠胃充盈；c. 皮肤消毒，穿戴手术衣、手术帽和口罩等。

Ⅱ. 术中护理：1. 监测：a. 定期监测患者体温、心率、血压、血氧饱和度等生命体征；b. 导联心电监护，连续查看心电图；c. 监测血气分析等相关检查。

2. 药物管理：a. 根据医嘱给予抗凝、抗血小板药物；b. 注射镇痛药物，如吗啡等；c. 术中输液，维持患者血容量。

3. 心肺复苏准备：a. 准备好心肺复苏设备，如自动体外除颤器；b. 准备药物，如肾上腺素、异丙肾上腺素等；c. 配备人员，确保及时进行心肺复苏。

Ⅲ. 术后护理：1. 监测：a. 密切观察患者意识、生命体征等变化；b. 监测伤口引流、尿量等情况；c. 定期监测心电图。

2. 功能锻炼：a. 术后逐步进行康复训练；b. 根据医嘱进行适当的体力活动；c. 让患者逐渐恢复日常生活能力。

3. 药物管理：a. 根据医嘱给予抗血小板药物、降脂药物等；b. 监测药物副作用，并及时采取相应措施。

4. 宣教及注意事项：a. 向患者和家属详细介绍冠心病PCI手术的相关知识；b. 强调日常护理和饮食调理；c. 告知患者就医需注意医生嘱咐，定期复诊。

附件：无（附件根据具体情况添加）法律名词及注释：1. 抗凝药物：根据医嘱使用的药物，可防止血液凝结。

2. 抗血小板药物：根据医嘱使用的药物，可防止血小板聚集，减少血栓形成的风险。

3. PCI：冠状动脉介入治疗，通过导管直接进行血管扩张和支架植入，以恢复冠状动脉血流。

冠心病的护理诊断及护理措施概述冠心病是指由于冠状动脉狭窄或堵塞，致使心脏供血不足，导致心绞痛或心肌梗死等症状的一类疾病。

对于冠心病患者的护理工作至关重要，合理的护理诊断和科学的护理措施能够有效帮助患者控制疾病的进展并提高生活质量。

护理诊断1. 疼痛相关护理诊断(1) 急性疼痛定义急性疼痛是指由于心肌缺血引起的胸痛或不适感受。

目标降低或消除患者疼痛感。

措施•监测患者疼痛程度和特点。

•提供心理支持和安慰，缓解患者紧张情绪。

•配合医生嘱咐，及时给予镇痛剂。

•帮助患者采取舒适的体位。

(2) 慢性疼痛定义慢性疼痛是指由于缺血性心肌病程的延长而导致的长期持续性胸痛或不适感受。

目标减轻或缓解慢性胸痛。

措施•监测患者胸痛症状的变化。

•教育患者使用疼痛评估工具，以便掌握疼痛状况。

•使用药物治疗或其他非药物疼痛缓解措施。

•鼓励患者参加放松训练和心理疏导。

2. 女性特殊护理诊断(1) 心脏病的生理和心理影响定义心脏病在女性患者中可能带来一系列的生理和心理影响。

目标帮助女性患者解决心脏病带来的生理和心理问题，提高其生活质量。

措施•提供情感支持，听取女性患者的心理状况和需求。

•为女性患者提供相关健康教育，以便她们理解并应对病情。

•协助女性患者进行心理疏导，如心理咨询或心理治疗。

•指导女性患者进行适度的体力活动，如散步或瑜伽。

(2) 糖尿病与冠心病定义糖尿病是冠心病的一个重要危险因素，而冠心病又会影响糖尿病患者的病情和治疗。

目标控制糖尿病并减少其对冠心病的不良影响。

措施•监测糖尿病患者的血糖水平，并适当调整药物治疗。

•帮助糖尿病患者控制饮食，避免高脂高糖食物。

•鼓励糖尿病患者进行合适的有氧运动。

•定期进行糖尿病和冠心病的相关检查，如心电图和血脂检测。

护理措施1. 平衡心脏负荷•监测心率、血压和心音等指标，及时发现异常情况。

•建议患者适度的休息，并避免过度劳累。

•给予足够的液体摄入，保持水平衡。

•通过控制饮食，减少脂肪和盐的摄入，维持适当的体重。

冠心病康复护理常规冠状动脉粥样硬化性心脏病是由于血脂增高致使冠状动脉壁脂质沉积形成粥样硬化斑块，逐步发展为血管狭窄乃至闭塞为特征的疾病。

【护理评估】要点1、心电运动试验：制定运动处方，根据患者的症状进行分级。

2、超声心动图运动试验：检查者一般采用卧位踏车的方式，超声探头固定于胸壁显示患者运动时心肌收缩和舒张功能及心脏内血流变化情况。

3、行为类型评定：A 类型：工作主动、有进取心、有强烈的时间紧迫感、但易激动往往缺乏耐心。

B 类型：平易近人、有耐心、不受时间驱使，无过度竞争性。

A 类型人发生冠心病概率相对较高。

【常见护理问题】1、舒适的改变与疼痛与心肌缺血有关。

2、活动无耐力与机体氧利用能力减退，全身运动耐力下降有关。

3、焦虑与患者担心疾病预后有关。

【护理措施】1、一期康复护理措施：指导床上肢体活动、徒手体操、吃饭、洗脸、穿衣等日常生活活动可早期进行。

进行呼吸训练（指导腹式呼吸）、坐位训练、步行训练、上下楼梯、做好心理护理及饮食指导，保持大便通畅，强调规律生活、个性修养等。

2、二期康复护理措施：室内外散步、医疗体操、气功、家庭卫生、厨艺活动、园艺活动、邻近区域购物、作业治疗等。

每周门诊随访一次，有任何不适均应暂停运动，及时就诊。

3、三期康复护理措施：运动方式包括：步行、登山、游泳、骑车、拳操等。

运动形式分间断性运动和连续性运动。

运动量：合理的每周运动量为 700-2000cal，相当于步行 10-32km，合适运动量的主要标志：运动时稍出汗，轻度呼吸加快但不影响对话，早晨起床时感舒适。

4、健康指导（1）正确认知各种危险因素，积极预防高血压、高血脂、糖尿病。

（2）控制体重，均衡膳食，养成良好的饮食习惯，戒烟酒。

（3）合理安排生活、学习、工作，适当运动，以积极乐观的态度对待生活。

（4）定期体检，对已患病者，要严密监测病情的发展，积极进行康复治疗。

冠心病病人护理问题及措施
冠心病是一种常见的心血管疾病，需要进行全面的护理。

以下是一些常见的冠心病病人护理问题及措施：
1. 疼痛管理：冠心病患者常常会出现胸痛，需要进行有效的疼痛管理。

可以采用药物治疗、放松技巧、心理疏导等方式缓解疼痛。

2. 饮食调理：冠心病患者需要注意饮食调理，避免高脂、高盐、高糖等食物的摄入。

建议采用低脂、低盐、低糖的饮食方式，多食用蔬菜水果、粗粮等健康食品。

3. 运动锻炼：适当的运动锻炼可以帮助冠心病患者改善心血管功能，降低血压和血脂水平。

但是需要注意运动强度和方式，避免过度劳累和剧烈运动。

4. 心理支持：冠心病患者常常会出现焦虑、抑郁等心理问题，需要得到及时的心理支持和疏导。

可以通过与家人朋友交流、参加心理咨询等方式缓解心理压力。

5. 药物管理：冠心病患者需要长期服用药物来控制病情，需要注意药物的正确使用方法和剂量。

同时还需要定期进行体检和检查，及时调整治疗方案。

冠心病患者的护理需要综合考虑多个方面的问题，包括疼痛管理、饮食调理、运动锻炼、心理支持和药物管理等。

只有全面细致地进行护理，才能有效地控制病情，提高生活质量。

冠心病护理常规试题及答案
单选题。

1动脉粥样硬化最重要的危险因素(C)
A高血压B吸烟C血脂异常
D肥胖解析:血脂代谢异常是动脉硬化最重要的危险因素。

(内科护理学)
2冠心病有确诊价值的检查手段(D)
A心电图
B X线检查
C放射性核素检查
D冠状动脉造影
解析:选择性冠状动脉造影可使左、右冠状动脉及主要分支得到清楚的显影，具有确诊价值。

(内科护理学)
3心绞痛发作的典型部位(C )
A心尖部B 心前区C 胸骨体中上段之后D胸骨体中下段之后
解析:典型疼痛主要在胸骨体中、上段之后。

(内科护理学)
4心绞痛发作时，首要的处理是(A)
A就地休息
B饮糖水少许
C含服硝酸甘油
D口服止痛片
解析:发作时应立即休息，一般病人停止活动后症状即可消失。

(内科护理学) 5急性心肌梗死最早最突出的症状(B)
A室性心律失常
B心前区疼痛
C呼吸困难
D心源性休克
解析:疼痛为最早出现的最突出的症状。

(内科护理学)
6急性心肌梗死与心绞痛疼痛的主要区别(A)
A心肌梗死疼痛程度重，持续时间长
B疼痛的部位不同
C疼痛的性质不同
D诱因不同，
解析:心梗疼痛的性质和部位与心绞痛相似，但程度更剧烈，持续时间可达数小时或数天。

(内科护理学)
7急性心肌梗死患者应绝对卧床休息至少达(A)
A12h
B48
C1w
D2w(军医版护考急救包)。

冠心病护理常规1.执行循环系统疾病一般护理常规。

2.急性期需绝对卧床休息，病情稳定后可在床上、床边、室内、室外逐步增加活动范围及活动量。

3.饮食以低盐低脂、低胆固醇、低热量易消化饮食为佳，多吃水果蔬菜、但要少食多餐，有心衰时控制钠盐及水分摄入，禁烟、酒、浓茶。

4.严密观察病情，测量心率、心律、血压、脉搏、呼吸、体温，并做详细记录，严格记录出入量。

5.心肌严重缺氧而发生剧烈疼痛时，给予止痛和镇痛剂，呼吸困难时采用半卧位，吸氧，保持呼吸道通畅，肺水肿时采用酒精湿化氧吸入。

并发严重心律失常者进行心电监测，同时使用抗心律失常药物，并观察疗效。

6.熟悉电击转复和人工起搏、胸外按摩挤压等操作，积极配合抢救。

7.注意观察患者神智、面色、四肢、皮肤温度及尿量的变化，及早发现心源性休克。

急性心梗护理常规1.执行循环系统疾病的一般护理常规。

2.做好心理护理，消除紧张恐惧心理。

3.发病第一周绝对卧床休息，病情稳定后逐渐坐起，第二周可床边及室内活动，有并发症者卧床休息可适当延长。

4.梗塞一周内进高维生素的柳枝饮食，逐渐改为易消化、低胆固醇、清淡半流饮食，少食多餐忌烟酒浓茶。

5.发病在24小时内给予高流量吸氧4—5升/分，病情稳定后改为2—3升/分，5—7天以后可间歇吸氧。

6.及时解除疼痛，肌注杜冷丁50㎎，辅以硝酸甘油或消心痛，罂粟碱等。

7.严密观察心电监护，注意心率、心律，发现异常及时处理。

8.严密观察血压、体温、呼吸、神智、尿量的改变，对疼痛的性质、部位、时间和用药的效果。

9.保持大便通畅，避免用力，增加心脏负担，可使用低压盐水灌肠、开塞露、服用缓泻剂。

10.备好各种抢救药品与器械，并熟悉抢救药与器械的使用方法，以便应急配合抢救。

心梗合并心律失常的护理常规1.执行循环系统疾病的护理常规。

2.严密观察病情变换，监测心率、心律、血压、呼吸，做好记录，必要时监测指脉氧饱和度。

3.耐心向患者做好解释工作，消除紧张情绪及焦虑。

冠心病护理常规冠心病护理常规冠状动脉粥样硬化性心脏病是指冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血、缺氧、坏死等心脏病。

它和冠状动脉功能性改变（痉挛）一起，统称为冠状动脉心脏病，也称为缺血性心脏病，可表现为不稳定性心绞痛、急性心肌梗死或者心源性猝死。

1.护理评估1.1病史评估：评估病人发病的诱因、胸痛发作的特征、伴随症状、心律失常等。

评估病人的年龄、职业、性别、家族史、心理社会状况。

1.2身体评估：观察病人精神状态、面色、表情、大汗、神志模糊、反应迟钝、晕厥等表现。

观察体温、脉搏、呼吸、血压、心律、心率、心音、肺部啰音等。

1.3实验室及其他检查：常规心电图、血清心肌标志物、血常规、血清电解质、血糖、血脂等检查。

2.主要护理问题2.1疼痛：评估疼痛的部位、性质、程度、持续时间、放射痛，给予药物治疗以缓解疼痛。

2.2活动无耐力：制定适量的活动计划，促进侧枝循环建立，提高患者的活动能力。

2.3有便秘的危险：给予高纤维、易消化的饮食，保持水分摄入，鼓励适量运动。

2.4潜在并发症：评估病人的心血管、呼吸、消化系统等潜在并发症风险，采取相应预防措施。

2.5知识缺乏：进行健康教育，告知患者疾病相关知识、预防措施、药物作用和不良反应等。

2.6焦虑：安慰患者，稳定患者情绪，提供必要的心理支持。

3.心绞痛护理措施心绞痛是一种由于冠状动脉供血不足导致的临床综合征，以发作性胸痛或胸部不适为主要表现。

3.1停止活动，卧床休息，协助患者采取舒适的体位。

3.2注意心率、心律变化，心律失常时应测脉搏1分钟，行床边多功能监护。

3.3给予氧气吸入，2—4升/分，观察氧疗效果。

3.4评估疼痛的部位、性质、程度、持续时间、放射痛，注意伴随症状，告知患者疼痛发作或加重时告诉护士。

3.5安慰患者，稳定患者情绪。

3.6给予药物治疗以缓解疼痛，执行医嘱。

3.7健康教育：告知患者休息和氧疗的目的、监护的意义及配合要求、药物相关知识、引起心绞痛发作的原因和诱因、总结预防心绞痛发作的方法、制定恢复期活动计划。