严重精神障碍患者管理服务规范标准 PPT

一、服务对象
• 辖区内常住居民 • 居住半年以上的户籍及非户籍居民
• 诊断明确 • 精神卫生医疗机构出院证明（盖章） • 精神科医师诊断和复核诊断表（签名） • 严重精神障碍线索调查登记表
• 在家居住 • 出院患者，包括疗养院、养老院、托养机构等
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一、服务对象
• 严重精神障碍
• 自愿登记：只有6种
水利业生产人员 5生产、运输设备操作人员及有关人员 6军人 7不便分类的其他从业人员 8无职业□
1未婚 2 已婚 3丧偶 4离婚 5未说明的婚姻状况
□
1城镇职工基本医疗保险 2城镇居民基本医疗保险 3新型农村合作医疗 4贫困救助 5商业医疗保险 6全公费 7全自费 8其他
□/□/□
1无 2青霉素 3磺胺 4链霉素 5其他
病情波动 或药物疗 效不佳
伴有药物 不良反应 或躯体症 状恶化
继续现治疗方案 3个月时随访
在规定剂量范 围内调整现用 药物剂量 2周时随访
继续现
稳
治疗方案
定
3个月
时随访
查找原因对症 治疗 2周时随访
请精神
专科医师
无
进行技术
效
指导
1个月
时随访
不 危险性3～5级或精神症状明 稳 显、自知力缺乏、有严重药 定 物不良反应或严重躯体疾病
• 如果近1年表现有精神症状，应在健康体检表 “症状”栏选勾“25其他”项，并填写具体的精 神症状
• 在健康体检表中的“现存主要健康问题” 栏 “神经系统”或“其他系统疾病”项选勾“2 有”，并填写出所罹患的严重精神障碍疾病名称
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居民健康档案
• 将近1年的住院情况和用药情况，填写在相应的健康 体检表栏中，如果无，则不需填写

案例三：抑郁症的自我调节与支持体系
要点一
总结词
要点二
详细描述
抑郁症患者的心理特点、自我调节方法、支持体系建设 及效果评估。
本案例介绍了一名抑郁症患者的基本心理特点，阐述了 自我调节方法和支持体系建设在该患者治疗过程中的应 用，以及效果评估。通过本案例，学员可以了解抑郁症 的心理特点，掌握自我调节方法和支持体系建设，提高 对抑郁症患者的治疗水平。
05
严重精神障碍对社会的影响 与应对策略
社会负担与挑战
1 2
疾病负担沉重
严重精神障碍患者无法正常参与社会活动，给 家庭、医疗机构带来负担，且治疗周期长，耗 费大量医疗资源。
歧视与排斥
患者常常受到社会的歧视和排斥，导致他们更 加孤立和无助。
3
家庭压力
患者家庭常常面临沉重的经济和精神压力，影 响家庭和谐与稳定。
家庭护理的注意事项
家庭护理需要关注患者的实际情况和需求，提供个性化的护 理方案。同时，需要尊重患者的意愿和隐私，避免对患者造 成不良影响。
03
严重精神障碍的预防与控制
早期发现与干预
总结词
早期发现是有效控制严重精神障碍的关键 ，应通过普遍筛查、重点人群筛查和自评 等方式，及时发现并评估个体的精神健康 状况。
评估
评估患者的病情程度、社会功能受损程度、治疗依从性等方面，以制定合适的治 疗方案。
02
严重精神障碍的治疗与管理
药物治疗
药物治疗
药物治疗是严重精神障碍治疗的重要手段之一。根据病情选 择合适的药物，如抗精神病药物、抗抑郁药物、抗焦虑药物 等。药物治疗需要遵循医生的建议，定期进行评估和调整、病理生理学、症 状学、治疗和康复方法等多个方面。通过 国际合作，可以共享研究成果，加速科学 研究的进展。此外，应鼓励跨学科的研究 合作，将最新的科学技术应用于精神健康 领域的研究中，推动精神健康领域的发展 。

10.信息与资料管理
6.资料信息管理与工作总结、年度报表
11.质量控制
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概述
• 严重精神障碍是指精神疾病症状严重，导致患者社会适应等功能严重损害、对 自身健康状况或者客观现实不能完整认识，或者不能处理自身事务的精神障碍
• 具体服务对象：
• 精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相（情感）障碍、癫痫所致精神障碍、 精神发育迟滞伴发精神障碍等六种严重精神障碍的确诊患者
将乡镇卫生院/社区卫生服务中心、村卫生室/社区卫生服务站职责合 并表述 增加承担《国家基本公共卫生服务规范》任务、家庭医生签约服务等 要求 增加指导下开展应急处置 疑似患者线索调查改为配合综治、公安等部门开展
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1.机构、职责及保障条件（3）
章节
主要修订内容
• 精神卫生医疗机构的人员新增社工、康复、心理治疗、公共卫生专业人员等 • 明确要求精防机构配备医疗质管员、业务管理员、数据质控员负责质控工作 1.6人员保障 • 提出基层精防人员每年要接受专业培训 • 删除对疾病预防控制机构的人员要求
1.2卫生健康 行政部门
• 省级职责中新增健全精神卫生服务体系 • 省、市、县级新增对口帮扶、上报肇事肇祸案事件调查结果、
成立专家技术指导组等 • 县级职责中新增推动康复体系建设，建立信息共享机制 • 信息系统运维职责不在县级卫生健康部门，将有关表述删除
召开例会、协同随访、 交换信息、隐私保护
制定精神卫生工作规划 和工作方案；保障经费；
• 描述了随访的主要内容，要求随访记录表10个工作日内录入信息系统 3.3随访内容
• 要求基层医疗卫生机构每年对患者进行1-2次健康体检
• 根据三种病情分类（稳定、基本稳定、不稳定）介绍概念和要求

信息系统-分库管理
在管患者库
非在管患者库 失访患者库
死亡患者库
登记在册患者数=录入患者数-死亡患者数
绩效考核指标
信息系统在库患者分布图
绩效考核指标
考核指标计算公式
管理率=年度内至少获得一次完整随访管理记录的患者数 /所有登记在册确诊患者数×100% 规范管理率=年度内获得符合国家基本公共卫生服务规范 要求管理服务的患者数/所有登记在册确诊患者数×100% 稳定率=接受社区随访管理并未失访的在管患者，最近一
指导患者参与社会活动，接受职业训练
绩效考核指标
考核对象
基层医疗卫生机构 其他相关服务提供机构
数据资料来源
国家（或省）严重精神障碍信息系统 基层医疗卫生机构管理记录、随访记录和健康管理档案 现场入户调查走访收集的信息（真实性和可信性）
绩效考核指标
考核指标
管理率（管理服务数量）
规范管理率（管理服务质量，必要时核实信息的真实性） 稳定率（病情控制效果）

服务病种
6大类重性精神疾病
重性精神疾ห้องสมุดไป่ตู้患者管理服务规范
信息管理
信息来源
家属提供 直接转自原承担治疗任务的专业医疗卫生机构的疾病诊疗 相关信息（门诊确诊患者信息与出院信息）

进行一次全面评估，建立健康档案，并按照要求填写重性
精神疾病患者个人信息补充表 录入《江苏省严重精神障碍信息系统》（直报用户帐号开
重性精神疾病 （严重精神障碍） 患者管理服务规范
江苏省精神卫生中心
2015年11月
钱宁
内容
管理服务规范
绩效考核指标
存在问题
原因分析及解决办法
重性精神疾病患者管理服务规范