严重精神疾病管理培训课件ppt

考核指标及办法 目前存在的问题
一、重性精神疾病患者的筛查
开展范围及要求
排查工作要点 患者信息录入
开展范围及要求：
• 根据黔卫发[2013]88号及黔卫办发 [2013]100号文要求，全省继续开展 重性精神疾病患者排查工作。
• 线索排查：乡镇卫生院（社区卫生服 务中心）每季度开展1次疑似患者线 索登记、收集和上报。
三都县疾控中心 熊明飞
重性精神疾病 患者管理
我县严重精神疾病概况
累计可疑线索报告：1604人 累计诊断复核：1422人 累计确诊严重精神障碍患者是：854人 目前在管：785人 非在管：4人 失访：33人 死亡：32人
重精患者的筛查及诊断复核 重患者的管理
重精患者档案整理
疑似患者的排查流程图
重性精神疾 线索调查登记
表
上报
县级疾控 中心
乡镇卫生院
乡级镇府
村医、村 民小组长
行为异常 人员线索 调查问题
清单
诊断复核：有精神医疗卫生机构的县 （市、区）每个季度开展一次诊断复核 工作，无精神医疗卫生机构的县（市、 区）每半年开展一次诊断复核工作。
排查工作要点 收集线索病人: 需村民小组长参与。

签字人（签名）：

签字时间：
年
月日
危险性评估分级
0级：无符合以 1级：口头威胁，2级：打砸行为，
下1-5级中的任 喊叫，但没有 局限在家里，
何行为；
打砸行为； 针对财物。能
被劝说制止；
危险性评估分级
3级：明显打 砸行为，不分 场合，针对财 物；不能接受 劝说而停止；
4级：持续的打 5级：持管制性危险
开展两类人员培训：村和社区干部、 村医。
诊断复核：可以乡镇或大行政村为单位集 中诊断复核。
二、重精患者的管理
随访管理 对象
随访管理 方式
随访管理 内容
（一）随访管理对象
精神分裂症、分裂情感性精神障碍、偏 执性精神病、双相障碍、癫痫所致精神 障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍
已经诊断 明确
知情同意
六、佳乐定 0.4毫克/次 3次/日 抗惊恐
七、欣什宁 9-15粒/次 3次/日 为蒙医惯用药材，基 本缓解和治愈心脏病及神经。
八、忆梦返 3.75-7.5毫克 1次/日 睡前服，功能主治： 各种因素引起的失眠症，包括时差、工作导致失眠及 手术前焦虑导致失眠等。
九、氯硝西泮 2毫克/次 2-3次/日 可用于各型癫痫， 对舞蹈症亦有效。对药物引起的多动症、慢性多发性 抽搐、僵人综合征、各类神经痛也有一定疗效。
重性精神疾病患者免费体检知情同意书
患者姓名： 代签人姓名： 联系电话：
与患者关系：

按照国家基本公共卫生服务的要求，我单位免费为重性精 神疾病患者每年免费提供1次健康检查，体检内容包括：一般体 格检查、血压、体重、血常规、转氨酶、血糖、心电图。


（盖章）：
服务单位

我已阅读以上服务内容，鉴于患者病情特殊，自愿放弃享 受免费体检服务。
轻度滋事：是指公安机关出警并有出警记录， 但仅作一般教育等处理的案情，例如患者打、 骂他人或者扰乱秩序，但没有造成生命财产损 害的，属于此类。以当地公安机关的资料为准。
肇事行为是指患者行为触犯了我国《治安管理处 罚法》但未触犯我国《刑法》，例如患者有行 凶伤人毁物等但未导致被害人轻、重伤的。
三、苏（舒）必利 100-200毫克/次 3次/日 用于 治疗呕吐、精神分裂症及慢性退缩和幻觉妄想病、 官能性抑郁和疑病状态、酒精中毒性精神病、智力 发育不全伴有人格障碍、胃及十二指肠溃疡、眩晕、 偏头痛等。
四、利培酮 2-3毫克/次 2次/日 常用的第二代抗精 神病药，副作用小。
五、奋乃静 4毫克/次 3次/日 药理作用与氯丙嗪 相似，抗精神病作用，镇吐作用较强，镇静作用较 弱。毒性较低，对幻觉、妄想、焦虑、紧张、激动 等症状有效，也可用于症状性精神病。
砸 行为，不分 武器的针对人的任
场合，针对财物 何暴力行为，或者
或人，不能接受 纵火、爆炸等行为，
劝说而停止。包 无论在家里还是公
括自伤、自杀；
共场合。
自知力：是患者对其自身精神状态的认 识能力。
自知力完全：患者精神症状消失，真正认识到 自己有病，能透彻认识到哪些是病态表现，并认 为需要治疗。 自知力不全：患者承认有病，但缺乏正确认识 和分析自己病态表现的能力。 自知力缺失：患者否认自己有病。
十、新乐康 2-3片/次 3次/日 新乐康功效主治:平肝 养心安神。适用于神经衰弱，证见失眠、多梦、烦 躁、易怒、心悸、头晕等。
在家居住
门诊 就诊
入户 追踪
电话 追踪
（三）患者随访管理的内容
每年开展1次健康体检，包括一般体格检查、 血压、体重、血常规、转氨酶、血糖、心电图。
对于不愿意体检的患者，每年请监护人或本人签字。
每季度至少开展1次随访管理 根据“重性精神疾病患者随访记录表”逐项了
解患者的近期情况。包括危险性、目前症状、 自知力、社会功能情况、病情分类情况等。
肇祸行为是指患者行为触犯了我国《刑法》，属 于犯罪行为的。以当地公安机关的资料为准。
关锁情况：只处于非医疗目的，使用某种工具 （绳索、铁链、铁笼等）限制患者的行动自由
实验室检查：记录从上次随访到此次随访期间的 实验室检查结果，包括在上级医院或其他医院的 检查
精神病常用药物剂量
一、氯丙嗪 100-200毫克/次 2-3次/日 第一代抗精神病 药，副作用大， 用于治疗精神分裂症和躁狂症开始，进 入了精神药理学发展的黄金阶段。氯丙嗪的发现改变了 精神分裂症患者的预后，并在西方国家掀起了非住院化 运动，使许多精神病患者不必被终身强迫关锁在医院里。 氯丙嗪的发现具有里程碑式的意义。
二、氯氮平 50-100毫克/次 2-3次/日 不仅对精神病阳 性症状有效，对阴性症状也有一定效果。适用于急性与 慢性精神分裂症的各个亚型，对幻觉妄想型、青春型效 果好。也可以减轻与精神分裂症有关的情感症状（如： 抑郁、负罪感、焦虑）。对一些用传统抗精神病药治疗 无效或疗效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用 于治疗躁狂症或其他精神病性障碍的兴奋躁动和幻觉妄 想。因导致粒细胞减少症，一般不宜作为首选药。