严重精神障碍患者管理服务规范标准.ppt

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严重精神障碍工作规范及工作要求ppt课件

表1-2 《重性精神疾病线索调查登记表》
原件由县（市）区疾控中心保存，复件由社区卫生服务中心、乡镇卫生院保存。

征求患者或监护人同意，专科医师进行诊断和诊断复核，表1-2 《重性精神疾病线索调查登记表》录入信息系统
非确诊病例
确诊病例
签署知情同意书
同意接受管理，建档管理
不同意接受管理，网络录入点选不同意
1.严重精神障碍患者的发现和登记
严重精神障碍患者发病报告对象

第三条医疗机构应当对符合精神卫生法第三十条第二款第二项情形并经诊断结论，病情评估表明为严重精神障碍的患者，进行严重精神障碍发病报告。已经发生危害他人安全行为，或者有危害他人安全危险的严重精神障碍患者进行报告。报告性质：法律授权，必须报告，不需要知情同意，属强制报告

3.严重精神障碍患者应急医疗处置

患者如为在管患者接受应急医疗处置的
– 表1-17《重性精神疾病应急医疗处置记录单》由精神科执业医师填
写。表格一式三份：应急处置人员保留一份，县区疾控中心及乡镇卫生院/社区卫生服务中心各一份。
– 如为在管患者，表1-17应急处置记录单由乡镇卫生院/社区卫生服
务中心录入系统，并按要求进行随访。
–每3 个月随访一次
2.严重精神障碍患者基础管理
严重精神障碍患者随访服务

病情基本稳定干预要求 –在精神科执业医师指导下治疗观察2周，若初步处理无效，转诊治疗，如病情稳定，每3个月随访一次

病情不稳定干预要求
–应急医疗处置或立即转诊 –未住院患者每1－2周随访1次
3.严重精神障碍患者应急医疗处置
呈贡区斗南街道斗南卫生室

重性精神疾病患者管理服务规范ppt课件

重性精神疾病患者管理服务规范
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一重性精神疾病的概念
重性精神疾病：指临床幻觉、妄想、严重思维障碍、行为紊乱等精神病性症状，且患者社会生活能力严重受损的一组精神疾病。 1、精神分裂症 2、分裂情感性精神障碍 3、偏执性精神病 4、双相障碍 5、癫痫所致精神障碍 6、精神发育迟滞伴发精神障碍
康复的三项基本原则
社区康复措施
家庭康复：
目前社区精神病防治康复工作的一种主要形式，监护小组是家庭康复的主要承担者，它由精神病患者的家庭成员、居委会干部、基层精防康复医生和其他志愿者组成，对病人督促服药的同时，进行心理疏导以及家庭生活能力、社会交往能力的训练，组织一些活动，帮助其参与社会生活。
机构康复
幻觉
交流困难
猜疑
喜怒无常
行为怪异
兴奋话多
伤人毁物
悲观厌世
无故外走
自语自笑
孤僻懒散
其它
目前症状及相关知识
一种虚幻的知觉。是客观现实中并不存在某种事物的情况下，病人却感知有它的存在。
幻听:听到各种不同类的和不同性质的声音。
01
幻视:看到的形象较清晰、鲜明，有时较模糊。
02
幻嗅:多是一些使病人不愉快的难闻气味。
精神病防治康复工作中一种重要的康复形式，它是在政府的扶持下，多以街道（乡镇）为单位而建立的，采取多种形式，为精神病康复者提供康复、管理、就业服务的福利性事业，主要有依附型、独立型、托管型三种类型，接收、安排精神病康复者参加力所能及的生产劳动，开展社会适应能力方面的训练和文体娱乐活动，同时进行医疗监护和心理康复
A
2、信息的全面评估
3.患病对家庭社会的影响：
填写从上次随访到本次随访期间发生的情况。若未发生过，填写“0”；若发生过，填写相应的次数。轻度滋事：是指公安机关出警但仅作一般教育等处理的案情，例如患者打、骂他人或者扰乱秩序，但没有造成生命财产损害的，属于此类。肇事：是指患者的行为触犯了我国《治安管理处罚法》但未触犯《刑法》，例如患者有行凶伤人毁物等，但未导致被害人轻、重伤的。肇祸：是指患者的行为触犯了《刑法》，属于犯罪行为的。

重症精神病患者管理服务规范培训课件

•
3、药物依从性、不良反应或躯体疾况，然后进行以下
分类干预：
• 病情标准
• 稳定：精神症状基本消失，自知力基本恢复，社会功能处于一般或良好状态，无严重药物不良反应，躯体疾病稳定。
• 基本稳定：精神症状、自知力、社会功能状况至少有一方面较差，处于“病情不稳定”和“病情稳定”之间。
• 不稳定：精神症状明显，自知力缺乏，社会功能较差，有影响社会或家庭的行为，有严重药物不良反应或躯体疾病
与否，常有一定的主观性和随意性。当你发现有“
精神不正常”时，首先应建议家属带他到精神专科
医院查看，确诊
重症精神病患者管理服务规范
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• F、调查的支持力量
–1）与调查地区有关部门取得联系，密切配合。 2）通过有关部门对居民开展宣传及发动工作，使调查得以顺利进行。
• G、试点调查：
–在正式调查前可先做试点调查。所有参加的调查人员均集中在该试点进行调查，统一认识，统一方法，统一标准，统一要求，取得经验后再进行正式调查。
• 1、无关锁；2、关锁；3、关锁已解除）
重症精神病患者管理服务规范
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3、患病对家庭社会的影响：
–填写从上次随访到本次随访期间发生的情况。若未发生过，填写“0”；若发生过，填写相应的次数。
• 轻度滋事： –是指公安机关出警但仅作一般教育等处理的案情，例如患者打、骂他人或者扰乱秩序，但没有造成生命财产损害的，属于此类。
• (4)四级管理：（危险性评估为0级） • 病情稳定或基本稳定时间在五年以上，同
时无自杀、自伤行为或企图、无影响社会或家庭的行为者。
重症精神病患者管理服务规范
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(二)随访
➢ 1、方式： – 随访包括预约患者到门诊就诊、电话追踪和家庭访视等方式。

严重精神障碍管理工作规范课件-PPT

精神疾病相关并发症 6其他
危险性评估 0 （0级） 1（1级） 2(2级) 3(3级) 4(4级) 5（5级）
□
1幻觉 2交流困难 3猜疑 4喜怒无常 5行为怪异 6兴奋话多 7伤人毁物
目前症状 8悲观厌世 9无故外走 10自语自笑 11孤僻懒散 12其他
□/□/□/□/□/□/□/□/□/□/□/□
本人(代表患者)同意下列事项：
①为有利于今后得到连续性的治疗和康复，同意加入居住地的重性精神疾病管理治
疗网络，并接受社区卫生服务中心和社区卫生服务站（或者乡镇卫生院和村卫生室）
的随访和康复指导。。。。。。
以上《参加重性精神疾病管理治疗网络知情同意书》内容，本人已仔
细阅读并理解，获得了充分的知情同意权。为此，本人自愿做出以下选择
综合医院除外
三、服务病种- 6种严重精神障碍
精神卫生专业机构发病报告的患者诊断不局限
于此6种
四、服务内容
服务内容
患者发现与信息管理患者随访评估分类干预健康体检
一、患者发现与信息管理
（一）线索调查
在社区或者乡镇开展严重精神障碍线索调查，应由县级精防机构指导，社区卫生服务中心（站）和乡镇卫生院组织人员使用《行为异常人员线索调査问题清单》（表1-1），在辖区常住人口，中开展疑似患者调查。将发现的疑似患者情况填入《严重精神障碍线索调査登记表》（表1-2），报县级精防机构。在线索调查中，要充分依靠乡镇政府、街道办事处、村民委员会、居民委员会和当地民政、残联、救助管理站等的力量，提供搜集信息。
□□□□ □□ □□
身份证号本人电话
常住类型 1户 2非户籍
联系人姓名 □
工作单位民族
联系人电话

严重精神障碍培训完整PPT课件

.
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（四）健康体检在患者病情许可的情况下，征得监护人与(或)患者本人同意后，每年进行 1 次健康检查，可与随访相结合。内容包括一般体格检查、血压、体重、血常规(含白细胞分类)、转氨酶、血糖、心电图。
.
12
服务流程
.
13
.
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服务要求及工作指标
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四、服务要求（一）配备接受过严重精神障碍管理培训的专（兼）职人员，开展本规范规定的健康管理工作。（二）与相关部门加强联系，及时为辖区内新发现的严重精神障碍患者建立健康档案并根据情况及时更新。（三）随访包括预约患者到门诊就诊、电话追踪和家庭访视等方式。（四）加强宣传，鼓励和帮助患者进行社会功能康复训练，指导患者参与社会活动，接受职业训练。五、工作指标严重精神障碍患者规范管理率=年内辖区内按照规范要求进行管理的严重精神障碍患者人数/年内辖区内登记在册的确诊严重精神障碍患者人数×100％。
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1.目前症状：填写从上次随访到本次随访期间发生的情况。 2.自知力：是患者对其自身精神状态的认识能力。自知力完全：患者精神症状消失，真正认识到自己有病，能透彻认识到哪些是病态表现，并认为需要治疗。自知力不全：患者承认有病，但缺乏正确认识和分析自己病态表现的能力。自知力缺失：患者否认自己有病。 3.危险行为：填写从上次随访到本次随访期间发生的情况。若未发生过，填写 “0”；若发生过，填写相应的次数。 4.实验室检查：记录从上次随访到此次随访期间的实验室检查结果，包括在上级医院或其他医院重精神障碍患者每年至少随访 4 次，每次随访应对患者进行危险性评估；检查患者的精神状况，包括感觉、知觉、思维、情感和意志行为、自知力等；询问和评估患者的躯体疾病、社会功能情况、用药情况及各项实验室检查结果等。其中，危险性评估分为 6 级。

【优质】严重精神障碍患者管理服务规范第三版PPT资料

服务病种
➢6大类严重精神障碍 ➢发病报告的患者诊断不局限于此6种病
严重精神障碍患者管理服务规范
信息管理
信息来源
➢家属提供 ➢直接转自原承担治疗任务的专业医疗卫生机构的疾病诊疗相关信息（门诊确诊患者信息、出院信息及发病报告信息）进行一次全面评估（首次随访评估），建立健康档案，并按照要求填写严重精神障碍患者个人信息补充表录入《江苏省严重精神障碍信息系统》（直报用户帐号开设到乡镇级）
严重精神障碍患者管理服务规范
次 2肇事次 3肇祸次 4其他危害行为次
5自伤次 6自杀未遂次 7无
□/□/□/□/□/□/□
补
经济状况
1贫困，在当地贫困线标准以下 2非贫困
充表
专科医生的意见 (如果有请记录)
填表日期
年月日
医生签字
严重精神障碍患者管理服务规范
注意填写时间段
从第一次发病至现在所发生的情况，包括既往症状、既往关锁情况、既往治疗情况、危险行为
性别
1男 2女 9未说明的性别 0未知的性别 □
出生日期 □□□□ □□ □□
身份证号
工作单位
本人电话
联系人姓名
联系人电话
常住类型 1户籍 2非户籍
□
民族 01汉族 99少数名族
□
血型
1 A型 2 B型 3 O型 4 AB型 5 不详/RH：1阴性 2阳性 3不详 □/□
文化程度
1研究生 2大学本科 3大学专科和专科学校 4中等专业学校 5技工学校 6高中 7初中 8小学 9文盲或半文盲 10不详 □
1自来水 2经净化过滤的水 3井水 4河湖水 5塘水 6其他
如果是突发滋事、肇事、肇祸患者立即纳入管理

严重精神障碍患者管理服务规范(第三版)-PPT

随访日期本次随访形式若失访，原因
如死亡，日期和原因
年月日
1门诊 2家庭访视 3电话
□
1外出打工 2迁居他处 3走失 4 连续3次未到访 5 其他 □
死亡日期
年月日
死亡原因
1 躯体疾病 ①传染病和寄生虫病 ②肿瘤 ③心脏病 ④脑血管病 ⑤呼吸系统疾病 ⑥消化系统疾病 ⑦其他疾病 ⑧不详
□ 2 自杀 3 他杀 4 意外 5精神疾病相关并发症 6其他 □
□
睡眠情况
1良好 2一般 3较差
□
饮食情况
1良好 2一般 3较差
□
个人生活料理 1良好 2一般 3较差
□
家务劳动
1良好 2一般 3较差
□
社会
功能
生产劳动及工作 1良好 2一般 3较差 9此项不适用
□
情况
学习能力
1良好 2一般 3较差
□
社会人际交往 1良好 2一般 3较差
□
危险行为
1轻度滋事次 2肇事次 3肇祸次 4其他危害行为次 5自伤次 6自杀未遂次 7无
每次剂量 mg
每次剂量 mg 每次剂量 mg 每次剂量 mg 每次剂量 mg 每次剂量 mg
关于用药依从性
◦ “规律”为按医嘱用药， ◦ “间断”为未按医嘱用药，用药频次或数量不足； ◦ “不用药”即为医生开了处方，但患者未使用此药； ◦ “医嘱勿需用药”为医生认为不需要用药。
关于药物不良反应
既往史
手术 1无 2有：名称①
时间
/ 名称② 时间
□
个人基本信息表来自《居民健康档案》，新版在血型、文化与职业等有所修订。
外伤 1无 2有：名称①
时间

严重精神障碍管理服务规范解读.pptx

谢谢聆听 2019-11-8
4
二、服务内容
（一）患者信息管理 1、患者来源 2、全面评估 3、建立居民健康档案 4、填写个人信息补充表
（二）随访评估（三）分类干预（四）健康体检
录入信息系统
谢谢聆听 2019-11-8
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二、服务内容
（一）患者信息管理 1、患者来源（1）家属提供（2）精神卫生专业机构转介：已经实现信息系统
谢谢聆听 2019-11-8
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关于药物不良反应
◦ 如果患者服用的药物有明显的药物不良反应，应具体描述哪种药物，以及何种不良反应。
谢谢聆听 2019-11-8
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实验室各项检查结果有无异常，包括在上级医院或其他医院的检查。
谢谢聆听 2019-11-8
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若失访，在随访记录表中填写原因 1外出打工 2迁居他处 3走失 4 连续3次未到
0 （0级） 1（1级） 2(2级) 3(3级) 4(4级) 5（5级）
□
1幻觉 2交流困难 3猜疑 4喜怒无常 5行为怪异 6兴奋话多 7伤人毁物
8悲观厌世 9无故外走 10自语自笑 11孤僻懒散 12其他
□/□/□/□/□/□/□/□/□/□/□/□
自知力
1自知力完全 2自知力不全 3自知力缺失
谢谢聆听 2019-11-8
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6级评估的分级要点实际并不难，可以简单记为： 0级无，1级骂， 2级3级有打砸； 2级家内摔东西，别人
劝说能听话； 3级折腾出了家，劝说就是不听话；4级毁物还伤人，甚
至自伤和自杀； 5级手中有凶器，想要制止靠警察。想记住更简单的请看：一骂二摔三家外，四、五级邀警察
来。

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二、服务内容
（四）健康体检
在患者病情许可的情况下，征得监护人与患者本人同意后，每年进行1次健康检查，可与随访相结合。内容包括一般体格检查、血压、体重、血常规(含白细胞分类)、转氨酶、血糖、心电图。
三、服务流程
四、服务要求
(一)配备接受过严重精神障碍管理相关培训的专(兼)职人员，开展相关健康管理工作。
3级：明显打砸行为，不分场合，针对财物，不能接受劝说而停止。 4级：持续的打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能接受劝说而停止（包括自伤、自杀）。 5级:持械针对人任何暴力行为，或者纵火、爆炸等行为，无论在家里还是公共场合。
二、服务内容
（三）分类干预
根据患者的危险性评估分级、社会功能状况、精神症状评估、自知力判断，以及患者是否存在药物不良反应或躯体疾病情况对患者进行分类干预。
1、病情不稳：定若的危患险者性为3-5级或精神症状明显、自知力缺乏、有严重药物不良反应或躯体疾病，对症处理后立即转诊到上级医院。必要时报告当地公安部门，2周内了解其治疗情况。对于未能住院或转诊的患者，联系精神专科医师进行相应处置，并在居委会人员、民警的共同协助下，2周内随访。
2、病情基本：稳若定危患险者性为 1,2 级，或精神症状、自知力、社会功能状况至少有一方面较差，首先应判断是病情波动或药物疗效不佳，还是伴有药物不良反应或躯体症状恶化，分别采取在规定剂量范围内调整现用药物剂量和查找原因对症治疗的措施，2周时随访，若处理后病情趋于稳定者，可维持目前治疗方案，3个月时随访;未达到稳定者，应请精神专科医师进行技术指导，1个月时随访。
（一）患者信息管理（二）随访评估（三）分类干预（四）健康体检
二、服务内容
（一）患者信息管理
在将严重精神障碍患者纳入管理时，需由家属提供或直接转自原承担治疗任务的专业医疗卫生机构的疾病诊疗相关信息，同时为患者进行一次全面评估，为其建立居民健康档案预防控制中心 2018年1月
严重精神障碍患者管理服务规范内容
服务内容
服务要求
附件
服务对象
服务流程
工作指标
一、服务对象
辖区内常年居住中诊断明确、在家居住的严重精神障碍患者。包括：
●精神分裂症 ●偏执型精神病 ●双向情感障碍 ●分裂情感性精神病 ●癫痫性精神病 ●精神发育迟滞
二、服务内容
二、服务内容
（二）随访评估
对应管理的严重精神障碍患者每年至少随访4次，每次随访应对患者进行危险评估；检查患者的精神状况，包括感觉、知觉、思维、情感和意志行为、自知力等；询问和评估患者的躯体疾病、社会功能情况、用药情况及各项实验室检查结果等。
危险性评估分为6级
0级：无符合以下1-5级中的任何行为。 1级：口头威胁，喊叫，但没有打砸行为。 2级：打砸行为，局限在家里，针对财物，能被劝说制止。
3、病情稳：定若的危患险者性为0级，且精神症状基本消失，自知力基本恢复，社会功能处于一般或良好，无严重药物不良反应，躯体疾病稳定，无其他异常，继续执行上级医院制定的治疗方案，3个月时随访。
4、每次随访根据患者病情的控制情况，对患者及其家属进行有针对性的健康教育和生活技能训练等方面的康复指导，对家属提供心理支持和帮助。
×100
所有登记在册的确诊严重精神障碍患者人数
六、附件
1、严重精神障碍患者个人信息补充表； 2、严重精神障碍患者随访服务记录表。
谢谢大家！欢迎批评指正！
X XX
微信/QQ：xxxxxxxx
知识回顾 Knowledge Review
放映结束感谢各位的批评指导！
谢谢！
让我们共同进步
(二)与相关部门加强联系，及时为辖区内新发现的严重精神障碍患者建立健康档案并按时更新。
(三)随访包括预约患者到门诊就诊、电话追踪和家庭访视等方式。
(四)加强宣传，鼓励和帮助病人进行生活功能康复训练，指导患者参与社会活动，接受职业训练。
五、工作指标
年内按照规范要求进行管理的严重精神障碍患者人数
严重精神障碍患者规范管理率=