国医大师周仲瑛治疗肺癌经验

国医大师周仲瑛击破癌毒治肺癌辨证如何稳准狠案例华医世界图*国医大师周仲瑛老先生原发性支气管癌简称肺癌，是最常见的肺部原发性肿瘤，是全世界目前发病率和病死率最高的癌症，严重影响人类的健康和寿命。

西医治疗虽能一定程度控制病灶，减少复发转移，但毒副作用较大，患者耐受性较差。

中医药治疗对于早中期肺癌患者，可配合西医治疗减毒增效，对于晚期或不能手术和放化疗的患者，尤其能改善患者的生活质量，延长生存时间。

国医大师周仲瑛老先生是南京中医药大学教授、江苏省名中医、世界非物质文化遗产“中医诊法”国家级代表性传承人。

周老世代中医，幼承庭训，随父周筱斋教授学习中医，从事中医内科临床、教学、科研工作近70年，擅长急症、疑难病症的诊治。

提出“癌毒”学说，切实提高了肿瘤治疗的临床有效性。

今天小师妹从周老的医案入手，将其在治疗癌症方面的学术思想和临床经验整理如下，分享给各位临床优秀中医师。

病因病机病理因素痰、瘀、郁、毒癌毒是在脏腑功能失调、气血阴阳紊乱，或者痰、瘀、湿、热等病理因素蓄积到一定程度产生的，与痰、瘀、热、湿等病邪是相互化生的并列关系，是肺癌发病的关键。

肺外合皮毛，开窍于口鼻，又为五脏六腑之华盖，易受内外各种因素影响，使肺气郁滞，日久滋生癌毒，进一步导致脏腑、经络功能失调，诱生痰浊、瘀血、热毒等多种病理因素。

周老从长期临床实践中总结出，肺癌的病理因素——痰、瘀、郁、毒，病理基础为正虚。

各病理因素互为因果，相互影响，阻滞气机，致病生变：痰浊瘀毒，胶合为患——酿生癌肿；伤及血络——发生咯血；耗伤气阴——形瘦体乏；毒随百脉走注他脏——发生转移；正气难御——病情恶化。

“壮人无积，虚人则有之。

”——《灵枢·百病始生篇》素体羸弱，年高体衰，久患肺病，耗损正气，肺气阴两亏，正常生理功能下降，痰、饮、瘀等病理产物蓄积。

肺虚之人又易感外邪，且邪留滞难去，气机不畅，终致痰凝血瘀，酿生癌毒，结为癌肿。

“至虚之处，便是容邪之处。

消癌解毒方中有效成分抗肿瘤的作用机制研究背景和目的:消癌解毒方是国医大师周仲瑛教授根据多年辨治肿瘤的临床实践经验,创制的治疗肿瘤的有效验方。

导师吴勉华教授课题组通过大量的前期临床和实验研究,证实该方可以有效治疗多种恶性肿瘤。

然而,对于消癌解毒方中的有效活性成分如何发挥抗癌效果以及活性成分之间的相互作用机制尚不明确。

本课题旨在研究其君药白花蛇舌草的有效活性成分2-羟基-3-甲基蒽醌(HMA)的抗肺癌作用,并观察消癌解毒方提取物的抗肺癌、胶质瘤、乳腺癌和结肠癌作用,以及消癌解毒方中多种有效成分(山萘酚、熊果酸、齐墩果酸、豆留醇、麦角甾醇、常春藤皂苷元、2-羟基3-甲基蒽醌、人参皂苷Rg3.麦冬皂苷B.短葶山麦冬皂苷C.麦冬皂苷D.麦冬皂苷D’)的抗胶质瘤作用,并进一步深入探讨白花蛇舌草中的有效活性成分熊果酸(UA)和麦冬中的有效活性成分麦冬皂苷D’(OPD’)的联用抗胶质瘤效果,以期探究消癌解毒方抗肿瘤的物质基础,并评价复方中不同组分联用的协同作用。

方法:MTS、CCK-8法观察上述提取物及化合物对细胞增殖的影响;克隆形成实验检测对细胞活性的影响;Annexin V-FITC/PI双染法结合流式细胞术检测细胞凋亡率;流式细胞术检测细胞周期;划痕实验和Transwell实验分别检测细胞的迁移和侵袭能力;肿瘤干细胞自我更新实验检测肿瘤细胞球形成能力;蛋白芯片检测多种相关的细胞因子表达;Real time-PCR法、Western Blot法分别检测相关基因和蛋白的表达水平。

结果:HMA可以抑制肺癌细胞A549的增殖和克隆形成能力,促进细胞凋亡,抑制A549细胞的侵袭能力,此抑制作用与下调IL-6诱导的MMP-1,MMP-2和MMP-9有关。

HMA可以逆转IL-6诱导上升的JAK2和STAT3的磷酸化水平。

除此之外,还可以降低A549细胞上清中一系列炎性相关因子的表达,包括IL-6.IL-6R、G-CSF、IL-8、MCP-1.RANTES和TNF-α等。

国医大师周仲瑛论治肺炎经验【一点资讯】首届国医大师周仲瑛，悬壶桑梓六十余年，在中医药的世界里，劈风斩浪，谱写了一曲曲妙手回春的乐谱。

在很多内科疾病的治疗上，更是彰显了其独特的技巧与方法，比如对肺炎的治疗，周老就有别样的见解。

一、肺炎多属风温，治分卫气营血由于肺炎患者大多表现有高热、咳嗽、气急、胸痛等肺热症状，因此一般多属温病中的风温范畴。

临床上多数患者见卫、气证，少数见心营证、血分证，应用卫气营血辨证方法，基本可以反映其病理演变，并作为指导治疗的理论依据，说明中医对肺炎的治疗是有其基本规律可循的。

1.卫分证风温初起，外邪由口鼻而入，或由皮毛内侵，肺卫受感，故见卫表不和、肺失宣肃的表热证。

本病虽以春月与冬季为多，但其他季节亦可发生，故部分病人因时令关系，且可表现兼暑、夹湿的症状，甚至持续到气分阶段。

风热乘袭肺卫，发热，微恶风寒，无汗或少汗，头痛，咳嗽，口干微渴，舌尖边红，苔薄白或黄，脉浮数者，治宜辛凉解表，疏风透热，轻宣肺气。

轻者可以辛凉轻剂桑菊饮为主，较重者选辛凉平剂银翘散。

常用药如豆豉、薄荷、荆芥、桑叶、菊花、银花、连翘、桔梗、牛蒡子。

咳嗽较甚加前胡、杏仁、大贝母、枇杷叶；痰多而黏加瓜蒌皮、冬瓜仁、竹茹；胸痛加郁金、枳壳；夹湿而见胸闷，头重身困，口黏苔腻者，酌加藿香、佩兰、半夏、橘红、茯苓、薏苡仁；兼暑而见身热心烦，汗出不畅，头昏胀，溲黄灼热者，配新加香薷饮，或加六一（鸡苏）散、鲜荷叶、银花露等。

邪在卫分，病尚轻浅，治疗要点在于“宣”、“透”。

轻清宣透可使表邪外达，使用得当，常能阻止病邪深传。

若早予苦寒清里，反致热郁难解。

临证即有因早投苦寒，发热不降，复经解表而汗出热退的例子。

在由卫入气的过程中，常见到卫分之邪未除，肺经已有蕴热的卫气同病证，或因暴热暴冷，先受温邪，继复感寒，而致寒邪束表，肺热内郁，高热时有寒意，汗少，烦躁等。

治当解表清里，宣肃肺气，径用麻杏石甘汤酌加辛散之品。

若表闭无汗而咳嗽不剧者，用荷杏石甘汤（薄荷、杏仁、石膏、甘草）加味，可使邪从汗解。

周仲瑛教授“癌毒”学说以毒攻毒治肿瘤清热解毒法与以毒攻毒法在肿瘤治疗中的应用国医大师周仲瑛教授根据60余年临床实践提出“癌毒”学说, 近年来我们课题组传承周仲瑛教授癌毒学术思想, 创建了中医肿瘤癌毒病机理论体系。

癌毒病机理论认为癌毒是肿瘤发生发展的关键, 是在肿瘤发病过程中体内产生的一种特殊毒邪, 既是致病因素, 也是病理产物。

癌毒病机理论提出肿瘤的基本病机是“痰瘀郁毒、正气亏虚”, 治疗原则为“消癌祛毒、扶正祛邪”, 其中“消癌”是指通过理气、化痰、祛瘀治法消散癌肿, “祛毒”是指祛除癌毒, 包含清热解毒与以毒攻毒两种治法。

目前清热解毒与以毒攻毒两种治法在肿瘤临床应用较为广泛, 现基于癌毒病机理论的指导, 从应用依据、应用原则、临床用药3个方面对二者简要探讨如下。

清热解毒法与以毒攻毒法的应用依据1.清热解毒法治疗肿瘤的主要依据热毒蕴结是肿瘤的重要发病机制之一, 清热解毒法是临床治疗肿瘤的主要治法之一。

具体来说, 一方面, 若癌毒兼夹热邪, 应辨证选用清热解毒法;另一方面, 因肿瘤细胞多处于高代谢状态, 内部往往会表现出“热”象, 亦可应用清热解毒法。

癌毒病机理论认为临床运用清热解毒法治疗肿瘤并不拘泥于热毒证候, 即使患者表面无热邪兼夹, 也可根据其正气强弱酌情使用清热解毒法以发挥抗癌祛毒之效。

《中华人民共和国药典》 (以下简称《药典》) 2010版一部共收载功能与主治为清热解毒的中药材有72种, 经文献检索发现其中45种已报道具有抗肿瘤活性[1]。

药理研究亦表明, 清热解毒药可通过直接抑制肿瘤、诱导肿瘤细胞凋亡、调节机体免疫功能、抗炎、解毒、退热、阻断致癌和防突变、抗氧自由基、逆转肿瘤细胞的耐药性等多途径抗癌。

2.以毒攻毒法治疗肿瘤的主要依据癌毒病机理论认为癌毒的存在是恶性肿瘤形成的先决条件, 其首先具有“毒”的一般性质, 即毒是机体日久蓄积形成的邪气, 毒为邪之甚。

而癌毒又有其自身的特性, 它能导致恶性肿瘤的发生发展, 故治疗肿瘤必须清除或者抑制体内的癌毒,若癌毒表现出猛烈和顽固之性, 患者正气强盛, 则非攻不克, 临床上常用以毒攻毒法, 借以毒攻毒药性峻力猛以攻顽除坚。

〖周仲瑛〗知母二冬加减方治疗肺癌【周仲瑛】知母二冬加减方治疗肺癌【配方】：炙鳖甲10g，知母10g，炙僵蚕10g，生蒲黄10g(包)，泽漆10g，半枝莲10g，天冬12g，麦冬12g，南沙参12g，北沙参12g，女贞子12g，山慈菇12g，枸杞子12g，苦参12g，太子参15g，仙鹤草15g，墨旱莲1 5g，金荞麦根20g，炙蜈蚣2条。

【用法】：每日1剂，水煎服。

另，口服西黄丸，每次3g，每日2次。

【功能】：清肺化痰，益气养阴。

用于肺癌。

【方解】：肺癌治疗不可求速效，一方有效，就应守方继进。

本方中天冬、麦冬、南沙参、北沙参、太子参、知母、炙鳖甲、女贞子、墨旱莲、枸杞子益气养阴，润肺生津以顾护肺胃；泽漆、山慈菇、金荞麦根、苦参、半枝莲等苦寒药物清热解毒，软坚散结；炙僵蚕、生蒲黄、仙鹤草等咸寒药物祛瘀止痛，凉血通络以扰癌。

全方共达扶正固本、抑毒抗癌之效。

【医案】：谢某，男，63岁。

1999年10月9日初诊。

1999年4月胸部CT检查发现右肺下叶有一圆形软组织影，边界清楚，周围有短毛刺。

后经气管镜检查诊断为右肺鳞癌。

于1999年4月14日行右中下肺叶切除术。

术后病理报告：右肺下叶腺癌，右肺中叶鳞癌，无淋巴结转移。

术后切口愈合良好。

1999年8月11日始行顺铂加足叶乙苷化疗6个周期，同时给予止吐、升白药物及免疫调节药。

后请周仲瑛教授会诊。

诊见：咽干口燥，五心烦热，夜间盗汗，干咳少痰，胸闷气短，疲乏无力，舌淡、苔黄腻，脉弦细。

证属气阴两虚，痰热壅肺。

治以清肺化痰，益气养阴，兼祛邪抑癌。

予知母二冬加减方。

二诊：服上方14剂后，胸闷缓解，体力渐增，但仍咳少量黄痰，无血丝及胸痛，舌淡红，苔薄稍腻，脉弦细。

原方加天花粉15g，鱼腥草15g，泽泻20g。

三诊：服上方1个月余，患者自感痰量明显减少，痰色转白，体重增加约3kg。

继服原方，加丹参10g，白茅根30g。

后随症稍做加减，坚持服用中药，一般情况尚可，生活能自理，定期来医院检查，未发现远处转移灶，局部未见复发。

周仲瑛化痰祛浊、消癌畅肺法治疗肺癌癌毒阻肺，既可产生与咳嗽、喘证等肺病发病机理相似，因肺部继发炎症感染，通过支气管、气管分泌的粘液性物贾——痰液，也可产生有形之痰浊与癌毒相互胶结，形成肺部的实质性肿块，因此治疗肺癌，必须采用化痰祛浊法，以期消癌畅肺。

周仲瑛教授认为，治疗肺癌咯吐之痰浊较易，运用半夏、陈皮、鱼腥草、金荞麦根、杏仁、桔梗、桑白皮、大贝母等宣肺肃肺、化痰祛湿药一般即可达到治疗目的。

但若要消除形成实质性肿块之“痰”，则须用南星、生半夏、海浮石、牡蛎、蜂房、地龙、皂角刺、山慈姑等既具化痰功效，又具消癌作用的药物。

临证利，还须结合病人具体征候，与其他治疗方法相结合，如气滞明显者，可与理气药合用，称为理气化痰消癌法；郁热明显者，与清热药合用，或用有清热作用的化痰药，称清热化痰消癌法：寒痰明显者，与温热药合用，或用有温肺作用的化痰药，称温化寒痰消癌法；化痰药与软坚散结药结合，称化痰散结消癌法：化痰药与通经活络药合用，称化痰通络消癌法。

根据肺癌病理特点，结合现代药理研究成果，周仲瑛教授常选用海蛤粉、半夏、白芥子、栝蒌等药物化痰祛浊。

海蛤粉性味咸寒，具有软坚化痰，清热利水作用。

可用来治疗肺癌患者见痰湿壅肺，痰难咯出者，海蛤粉去除老痰、顽痰有显效。

海蛤粉加青黛成黛蛤散，可用来治疗肝火迫肺之咯血，效果明显。

现代研究证明，海蛤提取物能抑制海拉细胞及小鼠9180, K-2癌细胞的生长。

圆蛤M ercenari am ercenari a等的粗提物能预防腺病毒．12和SV40病毒诱发肿瘤形成。

去壳全蛤的水相提物和蛤盯的部分提纯的提取物( Paoi n3) 对小鼠L12l o白血病治疗，使动物寿命达40％以上；体内外试验对罗氏肉瘤病毒( RSV) 有抑制作用。

因此，海蛤粉既能化痰祛痰，更兼有抗癌作用，适合痰多质粘难咯的肺癌病人使用。

再如，半夏有燥湿祛痰作用，是治疗肺病患者痰多常用药物，如二陈汤、射干麻黄汤、杏苏散、苏子降气汤等均含有半夏。

周仲瑛从痰瘀辨治肺系难治病的常用方药根本方药常用的活血化瘀药物以当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、鸡血藤、丹参为主，化痰燥湿当以半夏、陈皮、瓜蒌仁、漏芦、杏仁、苍术、云苓、白术为主。

因为痰瘀有关，治痰即可治瘀，因痰化那么气畅血活；治瘀即可治痰，瘀去那么脉道畅达，而有助于痰消。

谨慎采用化痰祛瘀药物才能获取较满意成效。

可是所用化痰祛痰药应选择安稳有效之剂，慎用虻虫、水蛭、甘遂、商陆等孟浪过剂，免得耗气伤血。

经验用药对药配伍瓜蒌皮、天花粉：周老在治疗肺部肿瘤、肺痈时，常用瓜蒌皮和天花粉配合使用，因瓜蒌皮拥有清热化痰，宽胸散结的作用；而其根为天花粉，清热生津，润燥化痰，且有消肿排脓之效，二者合用，关于痰热与瘀热相搏而成的肺痈，及痰瘀互结气阴两伤的肺部肿瘤拥有化痰祛瘀清热润燥之疗效。

半夏、天南星：半夏与天南星为同科植物，二药均具毒性，皆能燥湿化痰，为治湿痰、寒痰的要药。

然半夏专入脾胃，善治脏腑之湿痰：又为止呕要药，和胃降逆，辛开痞结，以治湿痰为主，天南星那么兼走经络，善治风痰，能祛风定惊，兼能消肿止痛。

半夏燥湿健脾，以杜生痰之源：天南星开泄化痰，以搜经络中之风痰。

两药相伍，可散周身痰结，尤以祛风痰为著。

周老关于治疗肺癌时，多用二者配伍使用以起到清肺化痰解毒之效。

苏木、泽漆：慢阻肺后期，痰瘀饮互结者，周老常泽漆与苏木合用，泽漆辛苦而凉，有较强的行水消肿、祛痰散结之功，用于慢性咳喘伴有咽喉有痰不易咯出及咽喉肿痛者，多有较好疗效。

苏木咸能入血，辛能走络，功善活血祛瘀消肿，二者合用，能祛痰散结、活血行水，相辅相成。

杏仁、桃仁：周老以为桃仁苦甘性平，富含油脂，入肝经血分，逐瘀活血，润燥滑肠：关于治疗肺部肿瘤时，常取其活血化瘀之意，而治疗肺气失宣肃之咳嗽气喘同时伴有血瘀显然的患者，常配合杏仁使用。

如?圣济总录?双仁丸以二药参半两治。

杏仁苦辛而温，主入肺经气分，功专苦降润泄，兼辛宣分散，善破壅降逆、疏理开通，并可降气定喘，宣肺止咳，润肠通便。

国医大师周仲瑛，治疗肝癌经验方：清化热毒血瘀汤
用药：炙鳖甲（先煎），党参，太子参，生黄芪，石斛，天门冬，仙鹤草，枸杞子，灵芝，焦白术，生薏苡仁，炙女贞子，墨旱莲，续断，土鳖虫，失笑散（包煎），莪术，柴胡，蓣知子，山慈姑，制南星，茵陈，鸡骨草，地耳草，白毛夏枯草，白花蛇舌草，石见穿，半枝莲，炙鸡内金。

功效：清热化湿，解毒祛瘀，益气养阴。

主治：肝癌术后，肝区疼痛，热毒痰瘀互结，肝脾两伤，气阴两亏之证。

用药分析：
本方适宜肝癌术后或放化疗期间肝脾两伤，气阴交亏，湿热瘀毒互结。

病证特点是虚实相兼，多证杂合，既有气滞、血瘀、湿阻、热郁、毒聚的实证表现，又有脾气不健，气阴两虚之候。

治以健脾养肝，清化湿热瘀毒。

健脾当补气，养肝当补阴。

方中以生黄芪、党参、太子参、焦白术、灵芝健脾益气，以炙鉴甲、天门冬养阴，以柴胡、蓣知子理气舒郁，以失笑散、莪术、土鳖虫化瘀，以薏苡仁、茵陈、鸡骨草、地耳草利湿，以山慈姑、制南星化痰散结，以白毛夏枯草、白花蛇舌草、石见穿、半枝莲解毒抗癌，以枸杞子、炙女贞子、墨旱莲、石斛补肝肾。

整个方子肝脾同调，痰瘀并治，养正与消积并施，复法大方多环节增效，使病情得到稳定控制。