名老中医冯文忠临证经验总结演示课件
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长针透刺发挥---冯润身临证经验冯润身,字德甫,男,河北省宁晋县人,1929年4月生。
幼读私塾,13岁因家贫失学,受其舅父(中医外科)影响,到太原华州药房学徒,1945年冬,考入太原卫生人员训练所,1949年在包头市参加全市医师大考之后,悬壶于包头。
1951年4 月受绥远卫生局之聘,担任绥东中心旗医院院长,1960年入读北京中医学院内经专修班。
1962年调内蒙古自治区中蒙医研究所。
冯氏在针灸临床中,力倡针灸论治必须规范化,主张选经取穴必须掌握经脉和俞穴的特异性。
临床治疔上主张“针药并用”,综合治疗。
于“子午流注学说”,研究有素,颇多见地。
曾任中华全国中医理论整理研究委员会委员,中国针灸学会理事,内蒙古自治区中医学会常务理事,内蒙古自治区针灸学会主任委员,中蒙医研究所副主任医师。
一、学术特点和医疗专长透刺针法,又称过海针、过梁针、过膛针、粗法等,就是用较长的毫针,从某一穴位刺入,使针锋沿着一定方向,经过体内某些组织,然后将针锋推至另一穴位之下,从而增强调节经气作用的特殊针法。
它比一针一穴的刺法临床疗效高。
对一些病证,如瘰疬、胸痛、面瘫等治疗上,确为一针一穴刺法所不及。
冯氏把刺入穴称为“透穴”,把针锋应刺达的另一六位称为“达穴”,把透刺需要穿越的穴位称为“间穴”。
根据透刺的方向、角度、经脉的不同,透刺针法分类如下:1根据透刺的方向分类(1)单向透刺法:由于取穴位置和治疗需要不同,透刺方向只从甲穴到乙穴透刺。
如合谷透劳宫,养老透通里等。
(2)多向透刺法:由某一“透穴”进针,针至“达穴”得气后,将针提至“透穴”下,再向另一“达穴”透刺。
如印堂透刺两侧鱼腰,百会透四神聪等。
(3)往复透刺法:由甲穴可向乙穴透刺,也可以由乙穴向甲穴透刺的往复透刺。
在这种透刺法中,甲乙两个穴位都可以互为“透穴”或者“达穴”。
如地仓透颊车,颊车透地仓,两个风池相透等。
(4)围針透刺法:这种透刺法多用于体表筋结和局限性的皮痹。
其针法正如《灵枢·官针》篇扬刺所说“正内一,傍内四而浮之”,先于病部之中央直刺一针,再于病部前后左右边缘外0.5〜1cm处,各沿皮向中央直刺针的针锋处透刺。
《中医临证经验与方法》朱进忠(19)食管贲门失弛缓症1.不辨其脉,但凭证分,乱施药饵,久延病期孙××,女,50岁。
1个多月前,在吃饭的过程中偶而发现吞咽困难。
急至某院作消化道造影,,诊断为食管癌。
某医建议手术治疗,但因患者及家属均拒绝而作罢。
某医以中药启膈、通幽等治疗l周不效。
又改用抗癌药物治疗,2周后,病情加重。
细审其证,滴水难进,时时呕吐粘涎,心烦不安,昼夜不得入睡。
先予旋覆代赭汤4剂不效,后又与大半夏汤加减3剂仍无功。
再审其证,除上症外,并见其极端消瘦(体重3l千克)。
气短乏力,烦躁不安,舌苔薄白,脉沉缓稍滑。
因思沉脉者郁证也,缓者湿痰郁滞也,滑者痰也。
综合脉证,乃肝郁气结,痰滞血瘀也。
治拟理气活血,化痰散血。
处方:桃仁10克,香附10克,青皮10克,柴胡10克,半夏10克,木通10克,赤芍10克,大腹皮10克,川芎10克,桑皮10克,茯苓10克,苏子20克,甘草20克。
服药之始,每咽一口药汁即绝大部分呕吐而出,至服完一煎药时,药汁即可以大部分吞咽入于胃,至服完第7剂时,不但可以顺利的吞下药汁,而且可以进食牛乳、稀面条、挂面等;服药至1个月时,食欲大增,每日可吃350。
400克食物,并可以吃馒头、烙饼等;2个月后,诸证消失,并上班工作。
某医云:旋覆代赭、启膈、通幽诸汤均为治疗噎膈之方,大半夏汤为洽反胃之方,而本例却用之不效,癫狂梦醒汤不是治噎膈方却用于此证有效,其故何也?答曰:旋覆代赭汤本为仲景《伤寒论》方,原方主用于“心下痞硬,噫气不除者”,后人见其具有降气化痰、益气和胃之功,常用于胃气虚弱,痰浊内阻,气逆不降所致的心下痞硬,噫气不除,反胃呕吐。
吐涎沫,脉弦而虚者。
个人经验用于寸脉尤甚者更佳。
启膈散本为程国彭《医学心悟》方,原方为“通噎膈开火之剂”,后人主用于痰气交阻,吞咽梗阻,胸膈痞闷,情志舒畅时可稍减轻,口干咽燥,舌质偏红,苔薄腻,脉弦滑者.且程国彭主张夹郁者则用逍遥散主之。