下载文档原格式
《黄元御医书全集》阅读笔记目录一、基础理论 (2)1.1 黄元御医学理论体系 (3)1.1.1 五运六气理论 (4)1.1.2 三阴三阳理论 (5)1.1.3 五行顺逆篇 (6)1.2 黄元御脉学 (8)1.2.1 诊法总论 (9)1.2.2 脉诊详解 (10)二、病因病机 (11)2.1 黄元御对病因病的认识 (13)2.2 黄元御辨证论治 (14)三、诊断方法 (15)3.1 黄元御望诊 (16)3.2 黄元御问诊 (17)3.3 黄元御切诊 (18)四、治疗思想 (19)4.1 黄元御治病原则 (20)4.2 黄元御方药运用 (21)五、经典医案 (22)六、药物疗法 (24)6.1 黄元御常用药物 (25)6.2 黄元御药物配伍禁忌 (27)七、养生保健 (28)7.1 黄元御养生理念 (29)7.2 黄元御养生方法 (30)八、临床实践 (31)九、学术传承 (32)9.1 黄元御医学影响 (34)9.2 黄元御医学传承现状 (35)一、基础理论《黄元御医书全集》是一部集黄元御医学思想与实践经验于一体的医学巨著。
在阅读过程中，我对黄元御的基础理论有了深入的了解。
黄元御的医学理论深受中国古代哲学思想的影响，特别是《易经》中的阴阳五行理论。
黄元御对人体的生理、病理变化做了全面阐述。
天地万物皆由阴阳五行构成，人体亦如此。
人体内的脏腑、经络、气血等都与阴阳五行息息相关。
当人体受到外界环境的影响时，阴阳五行会失去平衡，导致疾病的发生。
黄元御强调治病的关键在于调整阴阳五行的平衡。
在理论阐述的过程中，我特别关注了黄元御对人体脏腑的认识。
他将脏腑分为阴脏和阳脏，详细描述了各脏腑的功能特点及其在人体生理、病理变化中的作用。
他还强调了脏腑之间的相互影响和关联，如肝与脾、肺与肾等脏腑之间的关系，以及它们之间的相生相克规律。
这些理论对于理解疾病的本质和治疗方法的选择具有指导意义。
在《黄元御医书全集》中，我还学到了关于辨证施治的方法。
黄元御巧用茯苓心得摘要：探讨黄元御《长沙药解》中茯苓效用，辨析黄元御学术思想。
《长沙药解》认为茯苓味甘，入足阳明胃、足太阴脾、足少阴肾、足太阳膀胱经。
其具有利水燥湿、泄饮消痰、善安悸动、最豁郁满之用，为淋癃泄痢之神品，崩漏遗带之妙药。
黄元御根据脏腑气机运动原理对药物进行分类，对临床用药及研究具有参考价值。
关键词：黄元御；长沙药解；茯苓；脏腑气机中图分类号：R287 文献标识码：A黄元御为清代著名医家，其穷尽一生潜心医学，精研中医经典，独创新说。
其对本草有独特见解，取仲景所用之药贯穿《伤寒论》处方，分类排列，著成《长沙药解》。
黄元御一生善用诸药，其用药经验散见于《长沙药解》、《四圣心源》、《四圣悬枢》等著作中，茯苓即是其临证常用药物。
茯苓为拟层孔菌科真菌茯苓的干燥菌核。
在《四圣心源》中自拟方有140首，其中有78方运用甘草，足见黄元御对茯苓的重视[1]。
《长沙药解》中载有：“茯苓，味甘，气平，入足阳明胃、足太阴脾、足少阴肾、足太阳膀胱经。
利水燥湿，泄饮消痰，善安悸动，最豁郁满。
除汗下之烦躁，止水饮之燥渴，淋癃泄痢之神品，崩漏遗带之妙药，气鼓与水胀皆灵，反胃共噎膈俱效[2]。
”基于黄元御脏腑气机运动的药物分类方法，兹对《长沙药解》中茯苓效用进行辨析。
1茯苓之性茯苓，又名云苓、松苓、茯灵，来源于拟层孔菌科真菌茯苓的干燥菌核。
通过临证经验，黄元御认为茯苓味甘，气平，善入足阳明胃、足太阴脾、足少阴肾、足太阳膀胱经。
味甘能补益虚损、缓急调和、渗泄水湿、养心安神[3]。
一般认为，茯苓具有健脾宁心、利水渗湿之效[4]。
《伤寒论》中五苓散治太阳伤寒，汗后小便不利、热微消渴者。
己土湿陷，乙木抑遏，木郁生风，肺津伤耗，以茯苓行泄湿之功。
茯苓入脾、胃经，黄元御谓“脾为己土，以太阴而主升；胃为戊土，以阳明而主降”。
脾胃为五脏气机之枢纽，强调中土，方能阴平阳秘。
茯苓入肾、膀胱经，黄元御将药物分为土、木、金及水火四卷，茯苓为水气用药。
黄元御医案讲解
黄元，是中国古代的一位著名医学家，被尊称为“元医宗师”。
黄元的医学理论在《黄元御医案》中得到了展现。
这部医学文献主要是黄元的医疗经验和治疗案例，通过对实际病例的详细讲解，弘扬了他的医学思想和临床经验。
《黄元御医案》的内容包括了黄元对多种疾病的治疗方法、药物应用、舌诊、脉象等方面的经验总结。
这些案例反映了他在临床实践中积累的丰富经验，对后来的医学发展产生了深远的影响。
以下是对《黄元御医案》的一些讲解：
经验传承：《黄元御医案》传递了黄元的宝贵医学经验，涵盖了多种病症的治疗方法和技巧。
这对于医学学习者和从业者来说，是一份珍贵的临床案例集。
辨证施治：该书强调辨证施治的原则，即根据病情的不同，个体的差异，制定个性化的治疗方案。
这与中医理论中的辨证论治思想相一致。
重视整体观念：《黄元御医案》中突显了中医的整体观念，强调身体各系统的相互关系，治疗时要综合考虑患者的整体状况，而非
片面对症治疗。
养生保健：除了治疗疾病，该书还包含了一些养生保健的内容，包括饮食调理、运动锻炼等，反映了中医的预防和保健理念。
舌诊、脉象：书中对舌诊、脉象的观察和分析也占有一席之地，这是中医诊断的两个重要方面，有助于读者了解中医辨证的基本手段。
总体而言，《黄元御医案》是一部有益于理解中医临床实践和学习黄元医学思想的文献。
当然，理解古籍需要有一定的中医基础和相关背景知识，因此建议在专业人士的指导下深入研读。
黄元御脉法临证心得（上）在学习脉法之前我讲一下我本人学习脉法的过程，希望在座各位老师和同行不要像我这样走了很多弯路，也希望今晚的讲座能够给大家更多的启发，让大家感受到脉诊的乐趣。
到目前为止本人也稍稍对脉法有点感觉，在临床上用逐渐以脉诊为主的诊断方式去看病，说实话，让我来讲脉法，这个脉诊本身就很强大，让我有点感到牵强也没有资格讲这么重要的课程，也担心自己的理解偏差把大家领偏了道。
我在这也只是开个头，希望大家把自己在临床上对脉的认识，都贡献出来，对我讲这堂课多批评指正，谢谢大家。
脉诊是中医望闻问切四诊之一，这也是中医诊断中最重要的手段之一，在现实中，只要你说你是搞中医的，老百姓首先就是问你会摸脉吗？学过中医的人，或者上过临床的人都明白，心中了了指下难明，才是我们大多数学习中医的人对脉法掌握情况的最好的一种描述。
在学习脉法的过程中我也曾经请教过很多老师，很多老师都告诉我，在现实中真正能够摸脉的中医人少之又少，很多医生摸脉只是为了做个样子，为了取得老百姓的信任而已。
还有老师说脉法并不重要，你看《难经》上讲望而知之谓之神，闻而知之谓之圣，问而知之谓之工，切而知之谓之巧。
对于医生来说，切脉排在四诊之末只是一些皮毛技巧而已。
我们要练好的是望诊，闻诊，问诊，不必追求切脉。
但是我自己对伤寒论，金匮的学习的过程中，遇到的到处都是在讲脉法，说实话实在是看不明白，我想如果脉法都搞不懂，经典的学习估计也是一知半解。
灵枢第四篇上讲：见其色，知其病，命曰明；按其脉，知其病，命曰神；问其病，知其处，命曰工。
色脉形肉不得相失也。
可见脉之重要。
但是脉法实在是难学，很长时间对我来说，脉学也成了一种玄学，学懂它成了一种不可奢求的奢侈品。
但是我们是中医人，如果不会摸脉，怎么成为地地道道的中医。
仲景大师在伤寒论中多次提到“观其脉证，知犯何逆，随证治之”，就特别的强调脉法，脉为先，证其次。
我想如果只重视证不重视脉，只重视方证对应。
可能只是一种简单的模仿过程。
谢晶日教授从“少阳为枢，以平为期”论治溃疡性结肠炎经验作者：王海强张萌熊丽马晨曦王瑶郑丽红来源：《湖南中医药大学学报》2022年第09期〔摘要〕溃疡性结肠炎是一种易反复发作的慢性肠道炎症性疾病。
谢晶日教授在临证中发现，部分溃疡性结肠炎的发病基础在于少阳枢机不利，其关键源于胆、三焦与肝、脾、胃的生理功能失调，从而导致气血不平、虚实夹杂、寒热错杂，诱发溃疡性结肠炎。
在整体观念及辨证论治的指导下，通过疏利少阳气机，复调气血之和，佐以清热、泻实、补虚、温阳等治法，达到“以平为期”的治疗目标。
〔关键词〕溃疡性结肠炎;痢疾;少陽为枢;以平为期;治疗经验;谢晶日;气机〔中图分类号〕R259 〔文献标志码〕B 〔文章编号〕doi：10.3969/j.issn.1674-070X.2022.09.015Professor XIE Jingri's experience in treating ulcerative colitis from the perspective of"Shaoyang for the pivot， balance for the mechanism"WANG Haiqiang ZHANG Meng XIONG Li MA Chenxi WANG Yao ZHENG Lihong（1. First Affiliated Hospital， Heilongjiang University of Chinese Medicine， Harbin，Heilongjiang 150040， China; 2. Heilongjiang University of Chinese Medicine， Harbin，Heilongjiang 150040， China; 3. The Fourth Affiliated Hospital， Heilongjiang University of Chinese Medicine， Harbin， Heilongjiang 150040， China）〔Abstract〕 Ulcerative colitis is a chronic intestinal inflammatory disease that is prone to recurring attacks. Professor XIE Jingri found in the clinical diagnosis that the pathogenesis of some ulcerative colitis is the unfavorable cardinal Shaoyang， and the key is due to the abnormal physiological functions of the gallbladder， triple burners， liver， spleen and stomach， resulting in imbalance of Qi and blood， mixture of deficiency and excess， mixed cold and heat， thus inducing ulcerative colitis. Under the guidance of the entirety view and treatment based on syndrome differentiation， the "balance for the mechanism" can be achieved by dispersing and soothing Shaoyang Qi and readjusting the harmony of Qi and blood when assisted by the methods such as clearing heat， purging excess， tonifying deficiency， and warming Yang.〔Keywords〕 ulcerative colitis; dysentery; Shaoyang for the pivot; balance for the mechanism; treatment experience; XIE Jingri; Qi movement溃疡性结肠炎是一种易反复发作的慢性肠道炎症性疾病，受累于结肠黏膜层及黏膜下层，其发病率在世界范围内呈上升趋势[1-2]。
西游记中黄元御脉法的故事授御医”及乾隆帝赐匾额——“妙悟岐黄”传说如下。
乾隆十五年（公元1750年），黄元御行医北京，适遇乾隆皇帝病重。
太医院与京城名医多方调治无效，帝病渐沉，百医束手无策。
当时，宫中有一太监为昌邑玉皇庙村人，深知元御医术高超，便向朝廷推荐，诏进时黄氏辞曰：“敞乃草民，不懂军臣大礼，恐万岁见责，有欺君之罪。
”乾隆帝传谕：“免恕一切，至宫廷时对朕面只行叩首之礼。
”并令侍官带奉银及续罗缎匹为礼，再诏黄氏进宫。
黄氏辞曰：“无功不受禄，敞乃布衣之士，岂敢接受。
”帝怒，再赐以五品顶戴，按品赐银，再次传进。
黄氏见再难推委，遂入宫。
乾隆欲试其医术高低，故虚设一帐，令宫女卧其内，只露一手于帐外，让元御诊脉。
诊毕退出，侍官请处方，元御道：“龙体凤脉，无药可医，恐不久于人世。
"侍官回奏，乾隆闻言心悦诚服，乃知其为良医，即令御诊，诊后帝问：“朕得何病，应用何方治疗？“元御道：“万岁小恙，乃七分药毒三分病，须先进两帖去药毒，继服一帖治所病。
”帝允诺，按方配服，病豁然而愈。
乾隆帝大喜，赐以重金，元御皆坚辞不受，说：“吾非为官为钱，愿为社稷治病救人”。
皇帝便命他入太医院为御医，并赐其秋木棋盘、玉石棋子一副，常与对弈，遂号玉秋子。
乾隆十六年二月，乾隆帝南巡，黄元御奉诏侍从，随驾武林（杭州），治途为人治病屡验，著方调药皆神效。
皇帝感其学识，亲书御匾“妙悟歧黄”，悬于太医院门首。
黄氏于太医院任职期间医术日益精湛，治愈多起皇宫贵族的疑难杂症，晚年更是著书立说，为中医学发展做出诸多贡献。
乾隆二十三年黄元御于行医、著述中积劳逝世，归葬祖地。
此虽系铁事传说，然对黄元御医术之精湛，性格之清高，乾隆帝这位明君的性格处事等，描述得极为精辟。
参之黄元御《四圣心源》自序：“帝眷之隆，何可恃也”，当有一定的真实性，而非纯系杜撰。
黄元御五代传人麻瑞亭（1903-1997），早年听其业师李鼎臣讲述过黄氏诊病铁事一则，简述如下。
傅文录河南省平舆县人民医院（463400)内容提要：郑钦安重视心肾阳气的扶助，黄元御主张肝升肺降之调整，若把二者之理念与临床紧密结合起来，则更进一步完善了临床治疗思路。
因为心肾阳气乃为人体水火立命之根本，而一气周流左升右降为其主要功能，这二者共同乃为阴阳合一之气，而圆通应用这二者之理念则更为完善。
关键词：郑钦安心肾阳气黄元御一气周流郑钦安重视心肾阳气之持，黄元御强调人体一气周流左升右降之关键。
我们如果把郑钦安的扶阳学术思想之精髓，与黄元御的一气周流理念进行有机的融合，不仅能完善我们临床上扶阳理论与方法，对于提高临床治疗效果具有重要的临床价值与意义。
扶助阳气是火神派之精髓，这并不是郑钦安出于个人的喜好，而是因为人体立性命之根本的需要。
因为“人身一团血肉之躯，阴也，全赖一团真气运于其中而立命”（《医理真传》），况且他认为人体阴阳水火乃人立命之基础，气血以心肾为立命之根本，突出地体现了他重视人体心肾阳气之特点。
与此同时，郑钦安更认同阴阳乃为一气，这一气是在心肾之间，呈现升降、上下、交互、相济运动，这在人体三大圆运动中只是一个方面，无法概括全面人体升降循环圆运动之轨迹，而黄元御的一气周流并左右降之理念，恰恰完善了这个内容。
黄元御认为：阴阳是这样运动的，“阴阳未判，一气混茫。
气含阴阳，则有清浊，清则浮升，浊则沉降，自然之性也。
升则为阳，降则为阴，阴阳异位，两仪分焉”。
阴阳在人体内乃为一气，一气含有阴阳，由于升降而形成了阴阳两股气来。
在阴阳两股气升降过程中，“清浊之间，是谓中气，中气者，阴阳升降之枢轴，所谓土也”；既阴阳升降以中土（脾胃）为中心，脾升胃降，“枢轴运动，清气左旋，升而化火，浊气右转，降而化水，化火则热，化水则寒。
方其升半，未成火也，名之曰木。
木气温升，升而不已，积温成热，而化火矣。
方其半降，未成水也，名之曰金。
金之气凉，降而不已，积凉成寒，而化水矣”；其木升化火，金降化水，成为“水、火、金、木，是名四象。
四圣心源·脉法解精译六腑化谷，津液布扬，流溢经络，会于气口，气口成寸，以决死生。
微妙在脉，不可不察。
医法无传，脉理遂湮，金简长封，玉字永埋。
方书累架，七诊之义无闻，医录连床，九候之法莫著，既迷罔于心中，复绵昧于指下。
使踟蹰之余，命饱庸妄之毒手。
顾此悢悢【liàng】【悢悢，悲恨也。
《文选·与山巨源绝交书》：“顾此悢悢，如何可言！”】，废卷永怀，作脉法解。
【翻译】六腑消化谷物，津液分散传播，沿着经络流泻，交会在气口，五脏六腑气口成寸，用来判断生死。
微妙在脉，不可不仔细研究。
医法没有流传，脉理于是埋没，宝贵的书简长久的封存，珍贵的文字永远的埋没。
记载或论述方剂的著作叠放在书架上，七诊的道理没有听见，医书册籍久别，九候诊法没有着落。
既迷惘于心中，又糊涂于指下，心中犹疑之外，性命饱受浅陋妄为的庸医毒手。
看到这些令人悲伤的事，放下书抒发情怀，作脉法的解释。
｛解读｝黄师悲天悯人，可敬可叹！七诊九候：独小,独大,独疾,独迟,独热,独寒,独陷下者病,是谓七诊;人有上中下三部脉,每部有天地人三诊,三三为九,是谓九候。
寸口脉法饮食入胃，腐化消磨，手太阴散其精华，游溢经络，以化气血。
气血周流，现于气口，以成尺寸。
气口者，手太阴肺经之动脉也。
关前为寸，关后为尺，尺为阴而寸为阳，关者，阴阳之中气也。
寸口在鱼际之分，关上在太渊之分，尺中在经渠之分。
【翻译】吃喝的东西进入胃里，腐熟消化研磨，手太阴经散发精华，沿着经络游溢，以运化气血。
气血环绕流动，显现于气口，形成尺脉和寸脉。
气口，是手太阴肺经的动脉。
关前为寸，关后为尺，尺为阴而寸为阳。
关，是阴阳的中气。
寸口在鱼际穴处划分，关上在太渊穴处划分，尺中在经渠穴处划分。
｛解读｝王叔和说道：“从鱼际至高骨，却行一寸，其中名曰寸口。
”寸口脉中寸关尺三部脉，是以两手的桡骨茎突处定关，关前为寸，关后为尺，以便三指按切，这是后世医家常用的一种方法。
心与小肠，候于左寸，肺与大肠，候于右寸，肝胆候于左关，脾胃候于右关，肾与膀胱，候于两尺，心主三焦，随水下蛰，亦附此焉。
黄元御脉法临证心得（上）在学习脉法之前我讲一下我本人学习脉法的过程，希望在座各位老师和同行不要像我这样走了很多弯路，也希望今晚的讲座能够给大家更多的启发，让大家感受到脉诊的乐趣。
到目前为止本人也稍稍对脉法有点感觉，在临床上用逐渐以脉诊为主的诊断方式去看病，说实话，让我来讲脉法，这个脉诊本身就很强大，让我有点感到牵强也没有资格讲这么重要的课程，也担心自己的理解偏差把大家领偏了道。
我在这也只是开个头，希望大家把自己在临床上对脉的认识，都贡献出来，对我讲这堂课多批评指正，谢谢大家。
脉诊是中医望闻问切四诊之一，这也是中医诊断中最重要的手段之一，在现实中，只要你说你是搞中医的，老百姓首先就是问你会摸脉吗？学过中医的人，或者上过临床的人都明白，心中了了指下难明，才是我们大多数学习中医的人对脉法掌握情况的最好的一种描述。
在学习脉法的过程中我也曾经请教过很多老师，很多老师都告诉我，在现实中真正能够摸脉的中医人少之又少，很多医生摸脉只是为了做个样子，为了取得老百姓的信任而已。
还有老师说脉法并不重要，你看《难经》上讲望而知之谓之神，闻而知之谓之圣，问而知之谓之工，切而知之谓之巧。
对于医生来说，切脉排在四诊之末只是一些皮毛技巧而已。
我们要练好的是望诊，闻诊，问诊，不必追求切脉。
但是我自己对伤寒论，金匮的学习的过程中，遇到的到处都是在讲脉法，说实话实在是看不明白，我想如果脉法都搞不懂，经典的学习估计也是一知半解。
灵枢第四篇上讲：见其色，知其病，命曰明；按其脉，知其病，命曰神；问其病，知其处，命曰工。
色脉形肉不得相失也。
可见脉之重要。
但是脉法实在是难学，很长时间对我来说，脉学也成了一种玄学，学懂它成了一种不可奢求的奢侈品。
但是我们是中医人，如果不会摸脉，怎么成为地地道道的中医。
仲景大师在伤寒论中多次提到“观其脉证，知犯何逆，随证治之”，就特别的强调脉法，脉为先，证其次。
我想如果只重视证不重视脉，只重视方证对应。
可能只是一种简单的模仿过程。
这样不容易对真正的中医的实质更好地掌握。
就如同我们练习毛笔字写毛笔字一样。
可能中医辨病的方证对应是一种很好的临摹过程。
大多数人还是在套方或者合方。
但是我们知道真正的书法应该是得于心应于手的，写起字来如行云流水般的自然，那才是真正的书法。
中医也一样，不知道脉如何看病呢?问其病知其主，充其量也只是个下工而已。
甚至连下工都不如。
况且望闻问切四诊。
哪一个能自己拿出手来。
望什么呀？望完之后有什么用，看看舌苔，阴虚阳虚，脾虚肾虚，可能都是口边词，问什么呀？十问歌问了一遍。
也不知道自己开什么方下什么药。
阴虚就是盗汗吗？在临床上发现也不是啊！既然如此。
我自己就想痛下决心学习好脉法，所以在从事中医看病的过程中，我从未放弃对脉诊的学习。
理想可能是美好的但是现实是残酷的，脉法的学习也不知从何下手。
就像很多人一样，当学习脉法的时候。
也是学习明代《濒湖脉学》、《脉经》、《三指禅》之类的学习，也背了一点，但学了很长时间呢！发现摸脉越摸越没有感觉，同时即使自己能摸到弦脉、浮脉来，也根本不能起到辨病的作用。
也指导不了我该如何用药，可以说只要是拿起脉学书就想打瞌睡。
在这种痛苦的学习下我也认为脉学可有可无，不必学习它就放弃了。
大概2006年的时候，我在北京中医药大学听过一堂讲座是湖北王光宇老师的讲座，讲的是如何通过摸脉可以知道现代医学的病，让我很是激动，一摸脉如冠心病、高血压、糖尿病、子宫肌瘤、癌症等等都可以知道都可以摸出来。
想一想，如果你能说出一二三，老百姓对你的信任度肯定能骤然增加几分，不要说学习了想想都会让人激动的。
于是我就买了现代版的脉学书籍。
如陕西省科学技术出版社出版的《大医脉神》，人民军医出版社出版的王光宇老师的《精准脉诊带教录》。
也正如中医书友会刊载的华夏她先生远渡重洋学习飞龙脉法一样，或许自己天生愚钝。
看了很长时间，也能够摸出一些失眠、冠心病、高血压之类的病了，但是就是不知道该如何用药，在中医四诊体系中，你摸出的脉他有什么用呢！所以说看来也是心中了了，指下难明呐。
脉学的第一阶段就这样失败了。
我想也是没有什么结果的。
既然脉诊走不通，我就只好还是学习《伤寒论》关注方证对应。
也可以算是我们的一条捷径。
然而在这个迷茫的时候我深受南京中医药大学黄煌老师的影响，在这里我特别感谢黄煌老师。
感谢它让我的中医之路延续下去。
可以说给我很大的信心。
日本汉医大冢敬节认为在《伤寒论》中的脉直接记述了脉状不讲脉名，认为简单实用，后世医家脉名有60多种，重形式不重内容，主张脉学无用论。
所以我们中医经方大家黄煌老师提出了体质辩证，提出了方证对应的重要性。
提出了腹诊技术，提倡经方的重要性。
我想黄煌老师也是东渡日本学习后受大冢敬节汉医的影响吧！我在学习伤寒论过程中也能感受到经方的神秘和美妙，就如同胡希恕胡老知道什么病用什么方一样，如慢性肝炎，前面讲过用柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散来治疗。
但是前提是如果我们不知道是肝炎，不知道有肿瘤的情况下该怎么办？离不开西医的诊断我们也只能是假中医而已，说到这儿，就发现自己越来越像半吊子中医。
因为伤寒论中的脉法我是无法跨越，对脉法的学习还是一窍不通的，读伤寒论开篇就在讲脉法，看的让人云里雾里。
在这个太阳篇就讲过，开篇就讲“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒”这里边脉浮是指的左手脉，还是右手脉呢！是指的两手的寸部呢，关部呢，还是尺部呢！都不能明确的解释。
后来又读过明代秦景明撰写的《症因脉治》书，也花了一段时间研习了胡希恕老讲的脉学，李士懋老师的《平脉辩证传承实录百例》，我也特意的研究了一段时间张锡纯老师一代老前辈的脉法，都不能得到这个脉的精髓。
我们这些后辈们缠绕在这些纷杂的脉名和脉理上无法甄别选择时才知道自己是多么无能和无用，深陷其中不能自拔，自己学的一知半解。
所以，认为这个脉诊无用论，我想，和大家一样，可能大多数人都这么认为吧，所以这次也是我第二段学习脉学失败的原因。
可能现阶段我们这些中医人最擅长的就是问诊、药和方剂，通过我们伤寒论中的方证对应来开方下药，也能达到更高的医术境界。
前几天听宋老师讲到学英语，我也由感而发。
大学时为了过英语四六级考试，我天天背单词做练习题，结果是四级考了最高47分。
以悲催的方式结束了英语的学习。
学习了几十年的英语也是糊涂虫一个。
毕业后一次在书店偶然的机会看到一本是钟道隆先生写的书。
钟先生四十几岁学英语还发明了复读机，两三年就成为了英语翻译专家。
英语学习就这么简单吗？我当时想，所以我也再试试学习英语。
于是就买了杂志《大家说英语》、《空中英语教学》等等这些杂志型的期刊，也老老实实按照他的方法。
学了一段时间。
也没有纠缠什么语法什么词语的含义。
发现老外说英语也不讲究什么语法之类的。
没过多久，才发现这个英语是原来这么有趣简单明了，因而学习慢慢的就进入了一个佳境，发现英语也不是这么难学，后来还萌发了考研的准备，虽然考研没考上，满分100分英语却考了73分的成绩，让我唏嘘不已，回想这段经历，英语学了几十年全死在这个语法和单词上，死在如何区别它们如何用它们之上，死在各种各样的模拟考试上，我想这也是违背了语言学习规律，肯定不能学好英语的。
到我们学习中医也不是如此吗？我们可能就死在方剂和用药上，死在我们自己认为的还可以的望诊、问诊、闻诊上，死就死在我们中国这个中医教育模式上，死在我们所谓的经验上。
可能我说的这些严重点，如果我们今天忙着看病，期望多看病多临床来提高自己的医术，对医理医道的认识上没有高度，最多的就像我们写的字，写了几十年还是那么难看，根本就没有什么长进甚至还倒退。
真正活到老才混到老中医，老中医也可能是个糊涂的老中医。
后来我读到黄元御先生的书，才明白这脉法和医理他是一贯相通的。
用黄元御先生的话来说，我给大家读一下，医法无传，脉理遂湮，金简长封，玉字永埋。
方书累架，七诊之义无闻，医录连床，九候之法莫著。
既迷惘于心中，复绵昧于指下，使踟躅之余，命饱庸妄之毒手。
顾此悢悢，废卷永怀，作脉法解。
如果黄元御先生在世。
观今之中医，不是正是如此吗？医案累架到处都是医案，但是我们的其真之意却不知道，我们的脉法都不知道，我想，我也是黄先生所说的那种庸妄之人，这么说脉法学习的解门之道在哪里呢？《黄帝内经》上讲，智者察同，愚者察异，真正的脉学，应该是简单容易。
大道至简，脉法应该也是如此吧！看看我们的《伤寒论》，脉法简单，脉浮滑，脉浮紧，脉沉紧，脉微细等等，我们看这个中医书友会，看华夏老师她老公，远渡重洋学习飞龙脉法，这个脉法有八十八种之多，我想，这是智者和愚者的选择造成的，这种精神非常可嘉但不值得学习，我们中医说的脉法，有二十八脉之多，而仲景脉法却只有十种。
大、浮、数、动、滑为阳脉，沉、涩、弦、微、细为阴脉，而《内经》上只有春夏秋冬四时脉象，也就是说只有四种脉象，内经上讲善诊者，察色按脉，先别阴阳；审清浊，而知部分；视喘息，听音声，而知所苦；观权衡规矩，而知病所主；按尺寸、观浮沉滑涩，而知病所生。
始终强调，谨守阴阳，无与众谋，所以脉诊的层次，是先分清阴阳之脉，虽然脉有各种各样的脉形和脉动，虽然脉有寸口，人迎趺阳之争，亦有太溪脉法等十二经络的遍诊之法。
虽然脉也有四时真脏之脉，但总不离阴阳，总是以阴阳为大法，脉诊它怎样才体现出来，如何才能运用脉诊技术于临床呢？现实中我们日常用的最多的还是寸口脉法，所以掌握寸口脉法至关重要，脉法体现的还是一气周流，土枢四象之法，按照天地之气，春生，夏长，秋收，冬藏，人与天之气相应，其脉也是春弦，夏洪，秋浮，冬沉之脉象，人之心脏偏左，肺叶右多，肝为藏血之脏，肺为藏气之脏，所以有左血右气之定论，肝血的温升和肺气的清降成为一阴一阳，共同维持其身体的气血运转，所以左寸候心，右寸候肺，心为阳中之阳，肺为阳中之阴，肝为阴中之阳，肾为阴中之阴，脾胃居浮沉之间为缓脉。
所以我们必须明白寸为阳尺为阴，所以左手候的是水生木，木生火的路，是由经化气，气化神的路，而右手候的是金生水的道路，神化气气化精的过程，我们都知道肝主疏泄，但我们很少知道，肾主蛰藏。
其实肝主疏泄和肾主蛰藏，也是一对儿。
我们再来温习一下黄元御先生的一气周流，土枢四象的图形，这样我们就把脉法和病机结合起来了，所以我们摸脉手在摸的是什么呀！一气周流，土枢四象。
我们左手候的是生长之象，是由精华气化神的路。
而右手候的是收敛之象，是走的气化水的过程，神化精的过程，就如同一个物质它由固态化为液态再化为气态的过程，也可由气态变为液态，再变化成固态一样。
这一气周流，不过是一种气血相互生成的过程，实一气而已。
上次宋老师讲过那个图形，我觉得非常有用，其实我讲的黄元御理论是同出一脉的，古时候这个辕门斩首选择的时刻是午时三刻，这时候阳气最盛，人的影子最短，其寓意是用阳气冲淡杀人的阴气，同时人体温度最高，血要温升才得以升，这时候血喷射最高最远，最有震慑之力，血能喷射十多米高，但是血在我们身体里，却安然无恙，很是安静，这是因为气的收敛，如果收敛不住就会出现脑中风之类的病的发生。
