临证实录与抄方感悟

临证方药运用心得
临证方药是指常见的中医方剂，它主要是根据异常症状和体征以
及临床判断确定治疗方案，采用特定药物治疗各种疾病。

临证方药运
用心得如下：
首先，必须熟悉和理解药物的性质、功能以及治疗原则，准确判
断病人的临床表现，正确选择治疗手段。

其次，要灵活运用多种方法，结合当地的气候、产品等特点，利用不同的药物属性结合治疗，以达
到最佳的疗效。

再次，在坚持治疗原则的基础上，要结合临床实际情况，灵活改变治疗手段，避免任何不良影响。

最后，采用药物治疗时，要记录临床路径，随时调整治疗方案，追踪患者的病情变化，以便及
时做出更好的治疗决策，保证治疗的有效性。

总之，运用临证方药正确使用十分重要。

要熟练掌握运用药物的
相关知识，灵活应用多种治疗方法，不断提高临床治疗水平，让病人
得到更有效的治疗。

中医临证五十年心得录pdf以下是为您生成的一篇作文，希望能符合您的要求：中医这门古老的学问，就像是一座神秘而深邃的宝库，我在其中探寻了整整五十年。

这五十年里，有汗水，有欢笑，有困惑，更有无数让我刻骨铭心的瞬间。

记得刚入行那会儿，我还是个毛头小子，对中医的理解仅仅停留在书本上那些密密麻麻的文字和复杂的理论。

真正开始接触临床，才发现现实中的病症远比书本上描述的要复杂得多。

有一次，遇到一位长期被失眠困扰的患者。

他面色憔悴，双眼布满血丝，整个人看上去毫无精神。

他跟我诉苦，说已经尝试了各种方法，可就是无法睡个安稳觉。

我仔细地为他号脉，观察他的舌苔，询问他的日常饮食和作息习惯。

脉象显示他的心脾两虚，我心里有了个初步的判断。

开方的时候，我斟酌再三，选用了归脾汤为主方进行加减。

开完方子，我满心期待能有好的效果。

可没过几天，患者又来了，说症状并没有改善多少。

这让我一下子陷入了沉思，难道是我的诊断有误？还是用药的剂量不够精准？我重新审视之前的诊断过程，又详细询问了患者这几天的情况。

突然，我想到一个细节，患者提到他最近工作压力特别大，经常半夜还在思考工作上的事情。

我恍然大悟，这不仅仅是身体上的问题，心理因素也占了很大的比重。

于是，我在原方的基础上，增加了一些疏肝解郁的药材，同时叮嘱患者要尽量放松心情，睡前不要想太多事情。

这次，终于有了转机。

患者再来复诊时，脸上终于有了笑容，说能睡个好觉了，那种成就感，真的无法用言语来形容。

还有一回，遇到一位患有顽固湿疹的患者。

那湿疹布满了他的手臂和小腿，红肿、瘙痒，让人看了都觉得难受。

我尝试了多种经典的方剂，可效果都不太理想。

那段时间，我几乎翻遍了所有能找到的中医典籍，不断地分析、思考。

有一天，我在一本古籍中看到一个不太起眼的方子，抱着试一试的心态，我对其进行了调整后给患者使用。

没想到，奇迹发生了！患者的湿疹逐渐减轻，皮肤慢慢恢复了正常。

这个过程中，每一次看到患者病情的一点点好转，我都像是在黑暗中看到了一丝曙光，心中充满了希望。

临证方药运用心得**临证方药运用心得**在中医临床实践中，医生们经常需要根据患者的具体情况来调配方药，这其中的经验和心得对于提高治疗效果至关重要。

以下是我对于临证方药运用的一些心得体会。

**1. 病情辨证，个体差异的重要性**在运用临证方药时，首要任务是全面辨证。

患者的症状表现各异，且个体差异较大，因此必须根据患者的具体情况调整方药的组成和剂量。

严格的辨证施治，可以更精准地应对患者的病情，提高治疗的针对性和有效性。

**2. 考虑体质与病机的相互关系**体质是影响患者疾病发展和治疗效果的重要因素之一。

在运用临证方药时，需要充分考虑患者的体质特点，因为同样的病机在不同体质的患者身上可能表现出不同的症状，需要针对性地调整方药，以取得更好的治疗效果。

**3. 调和与疏导的平衡**在方药的运用中，调和和疏导是两个重要的原则。

有时疾病的发展是由于体内的阴阳失衡，需要通过调和来平衡体内的气血阴阳。

而有时病情可能由于外邪入侵，需要通过疏导来排除邪气。

在实践中，要根据具体情况平衡好调和和疏导的比例，以达到治疗的最佳效果。

**4. 临床观察与调整**临证方药的运用需要结合临床观察进行动态调整。

患者的病情可能随着时间的推移而发生变化，需要及时调整方药以适应病情的发展。

临床医生应当保持敏锐的观察力，根据患者的实际反应进行及时的调整，确保治疗方案的及时有效。

**5. 药物组方的灵活运用**临证方药的组方需要有一定的灵活性。

不同的病症可能需要不同的药物组合，而且在具体运用时需要考虑药物间的相互作用，以及可能出现的不良反应。

因此，医生在组方时应当根据患者的具体情况，灵活运用各类药物，以达到最佳的治疗效果。

**结语**在中医临床实践中，临证方药的运用是一门复杂而又精深的学问。

只有在深入理解中医理论的基础上，结合实际临床经验，才能更好地应对患者的病情，提高治疗的成功率。

通过不断总结实践经验，我们可以更好地理解药物的性质和相互关系，从而更好地为患者提供个性化的治疗方案。

临证方药运用心得
临证方药是中医学治疗疾病的重要部分，它可以根据不同的证候
和病症来调整治疗方案。

遵循“药到病除，标本兼治”的原则，在治
疗过程中，我们应该注意以下几个方面：
首先是找准病因，一定要从病发机理入手，正确分析病的病因和
病理机制，再采用有效的治疗方案，不能盲目反复服用药物，这样只
会加重病情，而且治病效果也不会很好。

其次是综合诊断，要根据病人的病史、体征和特异诊断（如体温、血压、心电图、超声波、CT、核磁共振等），对病情做出准确诊断，
结合证候和发病病例，实行综合治疗，不能单一治疗。

再者是择方选药，要根据病因、病机、病理及治疗形式来确定治
疗的具体方案，并根据病人的特点和体质，选择有效的药物方案，以
保证治疗的有效性和安全性，从而达到既能治本又能治末的效果。

最后是药物的使用，有的病情联合服用药物治疗更加有效，而且
要根据病情按时服用，注意药物的剂量分配，务必不要超剂量服用，
避免出现不良反应，以免危害生命健康。

经方治愈反复发烧4年患儿--冯世纶临证实录（一）案例李某，男，4岁。

2010年3月6日初诊。

患儿自出生10月左右开始反复发热，经多方中、西药物治疗，但一直未能控制高烧。

为了给孩子治病，全家由农村搬到北京居住。

每隔三五天可以没有任何原因就发烧，而且一发病就是高烧，又特别难以控制。

经多家三甲医院门诊及住院检查，皆考虑呼吸道炎症性病变。

来诊时诉昨晚无明显诱因，又出现发热，体温38.6℃，服“退热药”汗出热退，今晨体温又上升至39.6℃,遂慕名就诊于冯世纶老师门诊。

刻下症见：发热，鼻塞，流涕，四肢厥冷。

舌尖红，舌苔白，脉浮紧数。

辨六经属太阳、阳明合病，辨方证属大青龙加薏苡败酱石膏汤证。

处方：生麻黄18克，桂枝10克，炒杏仁10克，炙甘草6克，桔梗10克，生薏苡仁18克，败酱草18克，生石膏45克，生姜15克，大枣4枚。

1剂，水煎服。

嘱当晚先服四分之一量，温服后盖棉被。

见微汗，停后服；无汗，继服四分之一量。

停用其他药物。

2010年3月8日二诊：上方第1次服药后未见汗，但小便增多，体温有所下降（仍然39.4℃）。

继服第二次、第三次皆未见汗，待第4次给患儿服下最后的四分之一，即一剂药服尽，午夜汗出，体温恢复正常。

患儿安睡，次日白天玩耍如常。

至晚上体温又开始上升，达38.8℃，未服退热药。

刻下症见：发热，咽干，口干欲饮水，纳食减少，大便尚调，鼻流浊涕，精神欠佳。

舌质红，口唇红如妆，舌苔白，脉细滑数。

辨六经属少阳、阳明合病，辨方证属小柴胡加石膏汤证。

处方：柴胡24克，黄芩10克，清半夏15克，党参10克，桔梗10克，炙甘草6克，生石膏60克，生姜15克，大枣4枚。

1剂，水煎服。

服法同前。

2010年3月10日三诊：服药后仍有发热，但只用中药，不需用退热西药即能控制。

发热前有恶寒，精神明显好转，纳食尚可，鼻流浊涕。

舌苔转黄，脉浮弦数。

辨六经属三阳合病，辨方证属柴胡桂枝汤合白虎汤证。

处方：柴胡24克，黄芩12克，清半夏15克，炙甘草6克，桂枝10克，生白芍10克，生石膏100克，知母12克，生山药10克，党参10克，桔梗10克。

【中医】临证用药心得特别提示本篇内容仅限于中医临床医师辨证论治使用，禁止非医护人员采用，若因私自采用出现的任何后果，与本平台无关。

一、肝病1 旱莲草早年治疗一慢性肝炎病人，阴虚体质，证见乏力，肢体困重，肝区隐痛，尿黄，舌苔微黄腻，给予补气，解毒，清利湿热药，效果不甚明显，10日后，又出现咽干，腰膝酸软，乏力依旧，此为利湿伤阴之象，因生地，麦冬之类对肝病属湿者实为不利，遂加旱莲草50g一味，想不到用药第2日，症状明显减轻，第3日，症状消失，此药的用与不用差别太大。

中药药理学认为，旱莲草可以保肝解毒。

而此药针对阴虚湿热病人，可以有效的解决矛盾问题。

既能养阴扶正，又能凉血解毒，且不助湿，成了我治疗湿热型肝炎的必用药。

2 白矾通常情况，降酶退黄治疗比较容易，但也有顽固者，对于转氨酶持续不降的，我曾试过用白矾5g加入方药中，起解毒降酶之用，效果的确很显著，但此药需要中病即止，不宜久服，待转氨酶降至正常即可停用，一般不会反弹，这是我知道的降酶中药里，见效速度最快的药。

3 黄芪慢肝病人多数都有乏力等气虚症状，所以黄芪在此处显得很重要，但我要提示的是它的剂量，我一般用100g到150g，4日内即可获效，如果剂量在60g以下，时有不效者，且见效缓慢，更重要的是，它还可以扶正以祛邪，对于没有气虚症状的也很有必要用。

4 鳖甲众所周知，鳖甲治疗肝硬化，2年前，我曾以此一味药治愈一个肝硬化腹水病人，后来做B超提示，肝回声均匀正常，西医们很是震惊，海藻等也可以软坚，但效果远不及鳖甲，且有明显扶正效果，其含动物胶，角蛋白等，不仅能抑制或逆转纤维化，还能增加血浆蛋白水平，改善体质，缺点是仅适用于阴虚体质的病人。

5 蒲公英对于肝炎病人，有人喜欢用芩连等苦寒之品，有人喜欢用大黄泻下排毒，我个人认为，久服苦寒之品易伤脾，久服大黄泻下易伤正，对急性病暂用可以，但对长期服药不太适宜，久服药需要无毒低毒，寒热偏度不大比较合适，蒲公英为我的首选药，用于临床效果很是满意，其优点是安全无毒，其次还有桑寄生（抑制病毒效果显著，又能补肝肾），白花蛇舌草、甘草等，对湿热明显的病人，大剂量的蒲公英还可以致泻，使邪有出路（暂用或加白术）。

临证心得5则临证心得5则此文发表于《黑龙江中医药杂志》2007年第4期1、腹胀、胃脘痛临床中常见一种腹胀、胃脘痛系长期心情抑郁，或急躁易怒，加之嗜食辛辣油腻，滋生湿热，病理性质属肝胃不和，湿热内蕴。

故治以疏肝和胃，清利湿热，调肝和胃汤：柴胡10g、白芍20g、桔梗10g、前胡10g、苏梗10g、竹茹15g、郁金15g、元胡15g、川朴15g、枳壳15g、陈皮15g、滑石15g、甘草5g、焦三仙各15g、云苓20g，生姜5片，另用生绿豆、冰糖、绿茶开水泡茶饮用。

如吞酸烧心加黄连12g、吴茱萸 6g、乌贼骨15g，心烦急躁加地骨皮15g、丝瓜络15g，气虚加党参15g、黄芪20g、山药30g，腹胀甚加萝卜种30g、乌药15g、大腹皮15g。

头晕加菊花15g、薄荷10g。

如咽喉不适，如有物炙，吞之不出，咽之不下，是为梅核气，可加三子养亲汤（苏子3g、莱菔子3g、白芥子3g）。

如鹤壁集工商所张丽，患腹痛3个月，曾在新乡医学院一附院住院，做过各种检查，未发现器质性病变，治疗1月无效，乃出院求余诊治。

查患者满腹疼胀，饮食减少，大小便正常，舌质暗红，舌苔薄黄腻，辨证熟肝胃不和，湿热内蕴，拟调肝和胃汤加黄连12g、吴茱萸6g、丹参20g、白芍改为30g。

服用5剂，腹痛腹胀即明显减轻，原方不变又服用7剂病愈。

2、糖尿病糖尿病初期多为燥热阴亏，治以清热润燥滋阴，方用白虎人参汤合小柴胡汤加减：太子参30g、知母15g、生石膏30g、甘草10g、黄芩15g、柴胡、天花粉、山药、黄芪。

久病多为脾肾两虚，治以健脾益肾，滋阴润燥，调和阴阳，方用小柴胡汤合桂附地黄丸加减：太子参30、知母15g、柴胡15g、黄芩15g、覆盆子15g、枸杞子15g、黄连10g、山萸肉20g、丹皮15g、山药30g、熟地30g、桂枝10g、黑附子10g、天花粉20g、黄芪30g、元参20g、苍术20g、丹参20g。

下肢肿加茯苓皮，眼昏加菊花、石斛、玉竹，麻木加桑枝、郁金、天麻、全虫，烦躁加薄荷、地骨皮、丝瓜络。

经方临证验案心得(1)【关键词】方药;经典由张仲景所著，成书于东汉末年的《伤寒杂病论》，经晋代王叔和整理编次为《伤寒论》和《金匮要略》，其中《伤寒论》载方113方，《金匮要略》载方226方，共计339方，被后世尊称为经方，经方一词最早见于后汉班固《汉书·艺文志》。

明喻昌所云：“两书所载方剂是众法之宗，群方之祖”，经方的显著特点是精密结合临床实际，有着较高的使用价值、可重复性强，历经千年不衰。

近年来常用在临床中应用经方治疗疾病，取得了显著疗效，特举例如下。

1 附子干姜汤治疗黎明泻泄泻是指排便次数增多，粪便稀薄，甚至泻出如水样而言，泄泻如多在黎明之前，腹部作痛，肠鸣即泻，泻后则安，则为黎明泻。

例1，患者男，50岁，因晨起时大便稀溏约5年余，日2～3次，食冷饮后便次增多，质稀，有时伴有不消化之食物，伴见面色萎黄、腰膝酸软，舌质淡红，苔白，脉沉细。

证属脾肾阳虚，给以温肾健脾，固涩止泻，方拟附子干姜汤合四神丸加减：附子9 g，干姜6 g，补骨脂10 g，肉豆蔻15 g，肉桂6 g，砂仁12 g，山药15 g，元胡10 g，川楝子10 g，佛手10 g，郁金10 g。

服上药3剂后，患者大便次数明显减少，进食冷食也无特殊不适，上方加用茯苓15 g，白术15 g，鸡内金9 g，继续服用3剂以巩固疗效。

心得：患者泄泻日久，肾阳虚衰，不能温养脾胃，运化失常，黎明之前阳气未振，阴寒较盛，故腹部作痛、肠鸣即泻，又称“五更泻”，泻后则腑气通利，故泻后则安，面色萎黄，腰膝酸软，舌质淡红，苔白，脉沉细均为脾肾阳气不足之证。

2 白头翁汤治疗疫毒痢痢疾是以腹痛，里急后重，下痢赤白脓血为主证，多有外感湿热、疫毒之气、内伤饮食生冷、损伤脾与肠腑而形成。

疫毒痢则多发病急剧，痢下鲜紫脓血，腹痛剧烈，里急后重，或壮热口渴，头痛烦躁、甚则神昏痉厥。

例2，患者女，20岁，学生，主因腹痛，里急后重，下痢脓血1天，发热6 h就诊，患者面色潮红，气喘，痛苦面容，抱腹，舌质红，苔薄黄，脉滑数。

经方临证感悟
经方临证感悟如下：
1. 临床时需要熟读并深刻理解领悟医圣张仲景的原著，伤寒杂病论，这样才能更好地理解和运用经方。

2. 在应用经方的过程中，要注重把握其整体观念、辩证论治的特点，结合患者的具体症状、舌苔、脉象等进行针对性治疗。

3. 经方的疗效是建立在长期的临床实践基础上的，只有不断地总结经验教训，才能逐步提高对经方的运用技巧和治疗效果。

4. 学习经方需要具备扎实的基础知识和丰富的临床经验，同时也要善于思考和总结，不断拓宽自己的思路和方法，灵活应对各种不同的病情变化。

5. 对于一些疑难杂症，可以参考古今名家的理论和经验，也可以尝试与其他中医师进行交流和合作，共同探讨最佳的治疗方案。

6. 要尊重中医的整体观念和个体差异，根据每个病人的具体情况，制定个性化的治疗方案，做到因人施治、辨证论治。

7. 总之学习经方不仅要学习和掌握具体的药物配伍和应用方法，还要深入体会
其中的医学思想和诊治原则，不断提高自身的综合素质和实践能力。

通过以上的介绍可以看出，学习经方需要有耐心、恒心和信心，需要在实际临床实践中不断地摸索和提高。

临证方药运用心得临床方药是指针对患者的症状和体质特点，根据中医理论运用的草药组方，是中医诊断和治疗的重要方法之一。

在长期的临床实践中，我积累了一些临证方药运用的心得，分享如下。

首先，临证方药要与病因病机相合。

中医强调辨别病因、病机，根据不同病因病机针对性地选用草药组方。

例如，对于寒性病，应选用温性药物来祛寒；对于湿性病，应选用干燥湿气的药物来祛湿。

只有确切把握病因病机，才能选用正确的草药组合治疗疾病。

其次，临证方药要根据病情分析虚实寒热。

中医讲究辨别病情，强调虚实寒热的分析。

对于实热证，应选用寒凉药物来清热；对于虚寒证，应选用温热药物来温阳。

草药的使用要合乎病情，满足不同证型的治疗需求。

再次，临证方药要根据脏腑经络选择。

中医强调脏腑经络的调理和治疗，临床运用时要根据不同脏腑经络的功能特点选择草药。

例如，对于心火旺盛的病症，应选用具有清热解毒、平肝潜阳功效的草药；对于脾胃虚弱的病症，应选用具有健脾和胃、益气补中功效的草药。

脏腑经络的调理是临证方药应用的重要思路。

此外，临证方药运用还要综合考虑患者的体质特点。

中医讲究治疗因人而异，临床上运用方药时，要结合患者的体质特点进行个体化调解。

例如，对于气虚体质的患者，应选用具有益气补中功效的草药进行调理；对于阴虚体质的患者，应选用具有滋阴养血功效的草药进行调理。

保护患者的正气，提高体质对疾病的抵抗能力，是临证方药运用的重要原则。

此外，我还总结了一些基础方药的运用心得。

比如，桂枝汤是治疗表寒未解而发热的基本方剂，通常配合白芍、生姜等药物一起使用。

甘遂承气汤适用于阳明实热型便秘，常配麻黄、大黄等药物。

至于四逆散，是治疗阳虚寒证的基本方剂，主要配合附子、干姜等药物使用。

这些基础方药在临床运用中，可以根据病情进一步变化和调整，应用范围广泛。

总的来说，临证方药运用心得需要综合考虑病因病机、虚实寒热、脏腑经络和患者体质等多方面因素，准确辨证施治。

只有正确运用临证方药，才能更好地治疗疾病，提高患者的治愈率和生活质量。