临证实录与抄方感悟

临证方药运用心得
临证方药是指常见的中医方剂，它主要是根据异常症状和体征以
及临床判断确定治疗方案，采用特定药物治疗各种疾病。

临证方药运
用心得如下：
首先，必须熟悉和理解药物的性质、功能以及治疗原则，准确判
断病人的临床表现，正确选择治疗手段。

其次，要灵活运用多种方法，结合当地的气候、产品等特点，利用不同的药物属性结合治疗，以达
到最佳的疗效。

再次，在坚持治疗原则的基础上，要结合临床实际情况，灵活改变治疗手段，避免任何不良影响。

最后，采用药物治疗时，要记录临床路径，随时调整治疗方案，追踪患者的病情变化，以便及
时做出更好的治疗决策，保证治疗的有效性。

总之，运用临证方药正确使用十分重要。

要熟练掌握运用药物的
相关知识，灵活应用多种治疗方法，不断提高临床治疗水平，让病人
得到更有效的治疗。

中医临证五十年心得录pdf以下是为您生成的一篇作文，希望能符合您的要求：中医这门古老的学问，就像是一座神秘而深邃的宝库，我在其中探寻了整整五十年。

这五十年里，有汗水，有欢笑，有困惑，更有无数让我刻骨铭心的瞬间。

记得刚入行那会儿，我还是个毛头小子，对中医的理解仅仅停留在书本上那些密密麻麻的文字和复杂的理论。

真正开始接触临床，才发现现实中的病症远比书本上描述的要复杂得多。

有一次，遇到一位长期被失眠困扰的患者。

他面色憔悴，双眼布满血丝，整个人看上去毫无精神。

他跟我诉苦，说已经尝试了各种方法，可就是无法睡个安稳觉。

我仔细地为他号脉，观察他的舌苔，询问他的日常饮食和作息习惯。

脉象显示他的心脾两虚，我心里有了个初步的判断。

开方的时候，我斟酌再三，选用了归脾汤为主方进行加减。

开完方子，我满心期待能有好的效果。

可没过几天，患者又来了，说症状并没有改善多少。

这让我一下子陷入了沉思，难道是我的诊断有误？还是用药的剂量不够精准？我重新审视之前的诊断过程，又详细询问了患者这几天的情况。

突然，我想到一个细节，患者提到他最近工作压力特别大，经常半夜还在思考工作上的事情。

我恍然大悟，这不仅仅是身体上的问题，心理因素也占了很大的比重。

于是，我在原方的基础上，增加了一些疏肝解郁的药材，同时叮嘱患者要尽量放松心情，睡前不要想太多事情。

这次，终于有了转机。

患者再来复诊时，脸上终于有了笑容，说能睡个好觉了，那种成就感，真的无法用言语来形容。

还有一回，遇到一位患有顽固湿疹的患者。

那湿疹布满了他的手臂和小腿，红肿、瘙痒，让人看了都觉得难受。

我尝试了多种经典的方剂，可效果都不太理想。

那段时间，我几乎翻遍了所有能找到的中医典籍，不断地分析、思考。

有一天，我在一本古籍中看到一个不太起眼的方子，抱着试一试的心态，我对其进行了调整后给患者使用。

没想到，奇迹发生了！患者的湿疹逐渐减轻，皮肤慢慢恢复了正常。

这个过程中，每一次看到患者病情的一点点好转，我都像是在黑暗中看到了一丝曙光，心中充满了希望。

临证方药运用心得**临证方药运用心得**在中医临床实践中，医生们经常需要根据患者的具体情况来调配方药，这其中的经验和心得对于提高治疗效果至关重要。

以下是我对于临证方药运用的一些心得体会。

**1. 病情辨证，个体差异的重要性**在运用临证方药时，首要任务是全面辨证。

患者的症状表现各异，且个体差异较大，因此必须根据患者的具体情况调整方药的组成和剂量。

严格的辨证施治，可以更精准地应对患者的病情，提高治疗的针对性和有效性。

**2. 考虑体质与病机的相互关系**体质是影响患者疾病发展和治疗效果的重要因素之一。

在运用临证方药时，需要充分考虑患者的体质特点，因为同样的病机在不同体质的患者身上可能表现出不同的症状，需要针对性地调整方药，以取得更好的治疗效果。

**3. 调和与疏导的平衡**在方药的运用中，调和和疏导是两个重要的原则。

有时疾病的发展是由于体内的阴阳失衡，需要通过调和来平衡体内的气血阴阳。

而有时病情可能由于外邪入侵，需要通过疏导来排除邪气。

在实践中，要根据具体情况平衡好调和和疏导的比例，以达到治疗的最佳效果。

**4. 临床观察与调整**临证方药的运用需要结合临床观察进行动态调整。

患者的病情可能随着时间的推移而发生变化，需要及时调整方药以适应病情的发展。

临床医生应当保持敏锐的观察力，根据患者的实际反应进行及时的调整，确保治疗方案的及时有效。

**5. 药物组方的灵活运用**临证方药的组方需要有一定的灵活性。

不同的病症可能需要不同的药物组合，而且在具体运用时需要考虑药物间的相互作用，以及可能出现的不良反应。

因此，医生在组方时应当根据患者的具体情况，灵活运用各类药物，以达到最佳的治疗效果。

**结语**在中医临床实践中，临证方药的运用是一门复杂而又精深的学问。

只有在深入理解中医理论的基础上，结合实际临床经验，才能更好地应对患者的病情，提高治疗的成功率。

通过不断总结实践经验，我们可以更好地理解药物的性质和相互关系，从而更好地为患者提供个性化的治疗方案。

临证方药运用心得
临证方药是中医学治疗疾病的重要部分，它可以根据不同的证候
和病症来调整治疗方案。

遵循“药到病除，标本兼治”的原则，在治
疗过程中，我们应该注意以下几个方面：
首先是找准病因，一定要从病发机理入手，正确分析病的病因和
病理机制，再采用有效的治疗方案，不能盲目反复服用药物，这样只
会加重病情，而且治病效果也不会很好。

其次是综合诊断，要根据病人的病史、体征和特异诊断（如体温、血压、心电图、超声波、CT、核磁共振等），对病情做出准确诊断，
结合证候和发病病例，实行综合治疗，不能单一治疗。

再者是择方选药，要根据病因、病机、病理及治疗形式来确定治
疗的具体方案，并根据病人的特点和体质，选择有效的药物方案，以
保证治疗的有效性和安全性，从而达到既能治本又能治末的效果。

最后是药物的使用，有的病情联合服用药物治疗更加有效，而且
要根据病情按时服用，注意药物的剂量分配，务必不要超剂量服用，
避免出现不良反应，以免危害生命健康。

经方治愈反复发烧4年患儿--冯世纶临证实录（一）案例李某，男，4岁。

2010年3月6日初诊。

患儿自出生10月左右开始反复发热，经多方中、西药物治疗，但一直未能控制高烧。

为了给孩子治病，全家由农村搬到北京居住。

每隔三五天可以没有任何原因就发烧，而且一发病就是高烧，又特别难以控制。

经多家三甲医院门诊及住院检查，皆考虑呼吸道炎症性病变。

来诊时诉昨晚无明显诱因，又出现发热，体温38.6℃，服“退热药”汗出热退，今晨体温又上升至39.6℃,遂慕名就诊于冯世纶老师门诊。

刻下症见：发热，鼻塞，流涕，四肢厥冷。

舌尖红，舌苔白，脉浮紧数。

辨六经属太阳、阳明合病，辨方证属大青龙加薏苡败酱石膏汤证。

处方：生麻黄18克，桂枝10克，炒杏仁10克，炙甘草6克，桔梗10克，生薏苡仁18克，败酱草18克，生石膏45克，生姜15克，大枣4枚。

1剂，水煎服。

嘱当晚先服四分之一量，温服后盖棉被。

见微汗，停后服；无汗，继服四分之一量。

停用其他药物。

2010年3月8日二诊：上方第1次服药后未见汗，但小便增多，体温有所下降（仍然39.4℃）。

继服第二次、第三次皆未见汗，待第4次给患儿服下最后的四分之一，即一剂药服尽，午夜汗出，体温恢复正常。

患儿安睡，次日白天玩耍如常。

至晚上体温又开始上升，达38.8℃，未服退热药。

刻下症见：发热，咽干，口干欲饮水，纳食减少，大便尚调，鼻流浊涕，精神欠佳。

舌质红，口唇红如妆，舌苔白，脉细滑数。

辨六经属少阳、阳明合病，辨方证属小柴胡加石膏汤证。

处方：柴胡24克，黄芩10克，清半夏15克，党参10克，桔梗10克，炙甘草6克，生石膏60克，生姜15克，大枣4枚。

1剂，水煎服。

服法同前。

2010年3月10日三诊：服药后仍有发热，但只用中药，不需用退热西药即能控制。

发热前有恶寒，精神明显好转，纳食尚可，鼻流浊涕。

舌苔转黄，脉浮弦数。

辨六经属三阳合病，辨方证属柴胡桂枝汤合白虎汤证。

处方：柴胡24克，黄芩12克，清半夏15克，炙甘草6克，桂枝10克，生白芍10克，生石膏100克，知母12克，生山药10克，党参10克，桔梗10克。

【中医】临证用药心得特别提示本篇内容仅限于中医临床医师辨证论治使用，禁止非医护人员采用，若因私自采用出现的任何后果，与本平台无关。

一、肝病1 旱莲草早年治疗一慢性肝炎病人，阴虚体质，证见乏力，肢体困重，肝区隐痛，尿黄，舌苔微黄腻，给予补气，解毒，清利湿热药，效果不甚明显，10日后，又出现咽干，腰膝酸软，乏力依旧，此为利湿伤阴之象，因生地，麦冬之类对肝病属湿者实为不利，遂加旱莲草50g一味，想不到用药第2日，症状明显减轻，第3日，症状消失，此药的用与不用差别太大。

中药药理学认为，旱莲草可以保肝解毒。

而此药针对阴虚湿热病人，可以有效的解决矛盾问题。

既能养阴扶正，又能凉血解毒，且不助湿，成了我治疗湿热型肝炎的必用药。

2 白矾通常情况，降酶退黄治疗比较容易，但也有顽固者，对于转氨酶持续不降的，我曾试过用白矾5g加入方药中，起解毒降酶之用，效果的确很显著，但此药需要中病即止，不宜久服，待转氨酶降至正常即可停用，一般不会反弹，这是我知道的降酶中药里，见效速度最快的药。

3 黄芪慢肝病人多数都有乏力等气虚症状，所以黄芪在此处显得很重要，但我要提示的是它的剂量，我一般用100g到150g，4日内即可获效，如果剂量在60g以下，时有不效者，且见效缓慢，更重要的是，它还可以扶正以祛邪，对于没有气虚症状的也很有必要用。

4 鳖甲众所周知，鳖甲治疗肝硬化，2年前，我曾以此一味药治愈一个肝硬化腹水病人，后来做B超提示，肝回声均匀正常，西医们很是震惊，海藻等也可以软坚，但效果远不及鳖甲，且有明显扶正效果，其含动物胶，角蛋白等，不仅能抑制或逆转纤维化，还能增加血浆蛋白水平，改善体质，缺点是仅适用于阴虚体质的病人。

5 蒲公英对于肝炎病人，有人喜欢用芩连等苦寒之品，有人喜欢用大黄泻下排毒，我个人认为，久服苦寒之品易伤脾，久服大黄泻下易伤正，对急性病暂用可以，但对长期服药不太适宜，久服药需要无毒低毒，寒热偏度不大比较合适，蒲公英为我的首选药，用于临床效果很是满意，其优点是安全无毒，其次还有桑寄生（抑制病毒效果显著，又能补肝肾），白花蛇舌草、甘草等，对湿热明显的病人，大剂量的蒲公英还可以致泻，使邪有出路（暂用或加白术）。

临证心得5则临证心得5则此文发表于《黑龙江中医药杂志》2007年第4期1、腹胀、胃脘痛临床中常见一种腹胀、胃脘痛系长期心情抑郁，或急躁易怒，加之嗜食辛辣油腻，滋生湿热，病理性质属肝胃不和，湿热内蕴。

故治以疏肝和胃，清利湿热，调肝和胃汤：柴胡10g、白芍20g、桔梗10g、前胡10g、苏梗10g、竹茹15g、郁金15g、元胡15g、川朴15g、枳壳15g、陈皮15g、滑石15g、甘草5g、焦三仙各15g、云苓20g，生姜5片，另用生绿豆、冰糖、绿茶开水泡茶饮用。

如吞酸烧心加黄连12g、吴茱萸 6g、乌贼骨15g，心烦急躁加地骨皮15g、丝瓜络15g，气虚加党参15g、黄芪20g、山药30g，腹胀甚加萝卜种30g、乌药15g、大腹皮15g。

头晕加菊花15g、薄荷10g。

如咽喉不适，如有物炙，吞之不出，咽之不下，是为梅核气，可加三子养亲汤（苏子3g、莱菔子3g、白芥子3g）。

如鹤壁集工商所张丽，患腹痛3个月，曾在新乡医学院一附院住院，做过各种检查，未发现器质性病变，治疗1月无效，乃出院求余诊治。

查患者满腹疼胀，饮食减少，大小便正常，舌质暗红，舌苔薄黄腻，辨证熟肝胃不和，湿热内蕴，拟调肝和胃汤加黄连12g、吴茱萸6g、丹参20g、白芍改为30g。

服用5剂，腹痛腹胀即明显减轻，原方不变又服用7剂病愈。

2、糖尿病糖尿病初期多为燥热阴亏，治以清热润燥滋阴，方用白虎人参汤合小柴胡汤加减：太子参30g、知母15g、生石膏30g、甘草10g、黄芩15g、柴胡、天花粉、山药、黄芪。

久病多为脾肾两虚，治以健脾益肾，滋阴润燥，调和阴阳，方用小柴胡汤合桂附地黄丸加减：太子参30、知母15g、柴胡15g、黄芩15g、覆盆子15g、枸杞子15g、黄连10g、山萸肉20g、丹皮15g、山药30g、熟地30g、桂枝10g、黑附子10g、天花粉20g、黄芪30g、元参20g、苍术20g、丹参20g。

下肢肿加茯苓皮，眼昏加菊花、石斛、玉竹，麻木加桑枝、郁金、天麻、全虫，烦躁加薄荷、地骨皮、丝瓜络。

经方临证验案心得(1)【关键词】方药;经典由张仲景所著，成书于东汉末年的《伤寒杂病论》，经晋代王叔和整理编次为《伤寒论》和《金匮要略》，其中《伤寒论》载方113方，《金匮要略》载方226方，共计339方，被后世尊称为经方，经方一词最早见于后汉班固《汉书·艺文志》。

明喻昌所云：“两书所载方剂是众法之宗，群方之祖”，经方的显著特点是精密结合临床实际，有着较高的使用价值、可重复性强，历经千年不衰。

近年来常用在临床中应用经方治疗疾病，取得了显著疗效，特举例如下。

1 附子干姜汤治疗黎明泻泄泻是指排便次数增多，粪便稀薄，甚至泻出如水样而言，泄泻如多在黎明之前，腹部作痛，肠鸣即泻，泻后则安，则为黎明泻。

例1，患者男，50岁，因晨起时大便稀溏约5年余，日2～3次，食冷饮后便次增多，质稀，有时伴有不消化之食物，伴见面色萎黄、腰膝酸软，舌质淡红，苔白，脉沉细。

证属脾肾阳虚，给以温肾健脾，固涩止泻，方拟附子干姜汤合四神丸加减：附子9 g，干姜6 g，补骨脂10 g，肉豆蔻15 g，肉桂6 g，砂仁12 g，山药15 g，元胡10 g，川楝子10 g，佛手10 g，郁金10 g。

服上药3剂后，患者大便次数明显减少，进食冷食也无特殊不适，上方加用茯苓15 g，白术15 g，鸡内金9 g，继续服用3剂以巩固疗效。

心得：患者泄泻日久，肾阳虚衰，不能温养脾胃，运化失常，黎明之前阳气未振，阴寒较盛，故腹部作痛、肠鸣即泻，又称“五更泻”，泻后则腑气通利，故泻后则安，面色萎黄，腰膝酸软，舌质淡红，苔白，脉沉细均为脾肾阳气不足之证。

2 白头翁汤治疗疫毒痢痢疾是以腹痛，里急后重，下痢赤白脓血为主证，多有外感湿热、疫毒之气、内伤饮食生冷、损伤脾与肠腑而形成。

疫毒痢则多发病急剧，痢下鲜紫脓血，腹痛剧烈，里急后重，或壮热口渴，头痛烦躁、甚则神昏痉厥。

例2，患者女，20岁，学生，主因腹痛，里急后重，下痢脓血1天，发热6 h就诊，患者面色潮红，气喘，痛苦面容，抱腹，舌质红，苔薄黄，脉滑数。

经方临证感悟
经方临证感悟如下：
1. 临床时需要熟读并深刻理解领悟医圣张仲景的原著，伤寒杂病论，这样才能更好地理解和运用经方。

2. 在应用经方的过程中，要注重把握其整体观念、辩证论治的特点，结合患者的具体症状、舌苔、脉象等进行针对性治疗。

3. 经方的疗效是建立在长期的临床实践基础上的，只有不断地总结经验教训，才能逐步提高对经方的运用技巧和治疗效果。

4. 学习经方需要具备扎实的基础知识和丰富的临床经验，同时也要善于思考和总结，不断拓宽自己的思路和方法，灵活应对各种不同的病情变化。

5. 对于一些疑难杂症，可以参考古今名家的理论和经验，也可以尝试与其他中医师进行交流和合作，共同探讨最佳的治疗方案。

6. 要尊重中医的整体观念和个体差异，根据每个病人的具体情况，制定个性化的治疗方案，做到因人施治、辨证论治。

7. 总之学习经方不仅要学习和掌握具体的药物配伍和应用方法，还要深入体会
其中的医学思想和诊治原则，不断提高自身的综合素质和实践能力。

通过以上的介绍可以看出，学习经方需要有耐心、恒心和信心，需要在实际临床实践中不断地摸索和提高。

临证方药运用心得临床方药是指针对患者的症状和体质特点，根据中医理论运用的草药组方，是中医诊断和治疗的重要方法之一。

在长期的临床实践中，我积累了一些临证方药运用的心得，分享如下。

首先，临证方药要与病因病机相合。

中医强调辨别病因、病机，根据不同病因病机针对性地选用草药组方。

例如，对于寒性病，应选用温性药物来祛寒；对于湿性病，应选用干燥湿气的药物来祛湿。

只有确切把握病因病机，才能选用正确的草药组合治疗疾病。

其次，临证方药要根据病情分析虚实寒热。

中医讲究辨别病情，强调虚实寒热的分析。

对于实热证，应选用寒凉药物来清热；对于虚寒证，应选用温热药物来温阳。

草药的使用要合乎病情，满足不同证型的治疗需求。

再次，临证方药要根据脏腑经络选择。

中医强调脏腑经络的调理和治疗，临床运用时要根据不同脏腑经络的功能特点选择草药。

例如，对于心火旺盛的病症，应选用具有清热解毒、平肝潜阳功效的草药；对于脾胃虚弱的病症，应选用具有健脾和胃、益气补中功效的草药。

脏腑经络的调理是临证方药应用的重要思路。

此外，临证方药运用还要综合考虑患者的体质特点。

中医讲究治疗因人而异，临床上运用方药时，要结合患者的体质特点进行个体化调解。

例如，对于气虚体质的患者，应选用具有益气补中功效的草药进行调理；对于阴虚体质的患者，应选用具有滋阴养血功效的草药进行调理。

保护患者的正气，提高体质对疾病的抵抗能力，是临证方药运用的重要原则。

此外，我还总结了一些基础方药的运用心得。

比如，桂枝汤是治疗表寒未解而发热的基本方剂，通常配合白芍、生姜等药物一起使用。

甘遂承气汤适用于阳明实热型便秘，常配麻黄、大黄等药物。

至于四逆散，是治疗阳虚寒证的基本方剂，主要配合附子、干姜等药物使用。

这些基础方药在临床运用中，可以根据病情进一步变化和调整，应用范围广泛。

总的来说，临证方药运用心得需要综合考虑病因病机、虚实寒热、脏腑经络和患者体质等多方面因素，准确辨证施治。

只有正确运用临证方药，才能更好地治疗疾病，提高患者的治愈率和生活质量。

中医临证心得
完整的中医临证心得，但可以给你提供一篇中医临证心得示例供你参考：
中医临证心得
作为一名中医师，我在临证过程中积累了一些心得体会。

以下是我总结的几个要点：
1.四诊合参：四诊合参是中医诊断的基本方法，包括望、闻、问、切。

在临床实践中，要综合运用四诊，全面了解患者的病情，做出准确的诊断。

2.辨证论治：辨证论治是中医治疗的核心，不同的病证需要采用不同的治疗方法。

在辨证过程中，要考虑到患者的个体差异、病因、病机等因素，制定出合理的治疗方案。

3.整体观念：中医强调整体观念，认为人体是一个有机的整体，各个脏腑、经络之间相互联系、相互影响。

在临证过程中，要从整体出发，调整人体的阴阳平衡，而不是头痛医头，脚痛医脚。

4.因时因地制宜：中医强调因时因地制宜，根据不同的季节、地理环境、气候条件等因素，调整治疗方案。

例如，夏季炎热潮湿，容易出现湿热病证，治疗时要注意清热利湿；冬季寒冷干燥，容易出现寒凝
血瘀病证，治疗时要注意温经散寒。

5.重视预防保健：中医强调“治未病”，即在疾病发生之前进行预防和保健。

在临证过程中，要指导患者养成良好的生活习惯，合理饮食，适当运动，保持心情舒畅，预防疾病的发生。

6.与患者沟通：与患者进行良好的沟通是临证过程中的重要环节。

要耐心倾听患者的诉求，解答患者的疑问，让患者对治疗有信心，积极配合治疗。

总之，中医临证需要综合运用中医理论和实践经验，不断提高自己的临床水平，为患者提供更好的医疗服务。

中医外科临证心得体会范文中医外科临证心得体会中医外科是中医学的一个重要分支，它主要针对外科疾病进行诊断和治疗。

临床实践过程中，积累了许多宝贵的经验和体会。

我在长期的临床工作中，也深刻体会到了中医外科的独特之处，下面我将结合自己的经验，就中医外科临证心得体会进行一篇论述。

首先，中医外科临证中，要注重细致入微的辨证。

中医强调“辨证论治”，而对于外科疾病，更需要通过辨证分析，准确确定疾病的性质、病因、病位等。

例如，在外伤性骨折患者的临证过程中，不仅要辨证判断骨折的类型、程度、位置，还要测定患者的病位，如脾胃气虚患者需疏肝调气，肝郁症候型患者需宣泄肝气等。

只有对疾病进行细致入微的辨证分析，才能制定出合理的治疗方案，取得良好的疗效。

其次，中医外科临证要根据病情的变化及时调整治疗方案。

外科疾病特点是病情变化快，较为急性。

因此，在临证过程中及时调整治疗方案是非常重要的。

例如，对于外伤性骨折患者，初始治疗可能采用保守治疗，如适当固定骨折部位、止痛等，但如果病情明显加重或无法控制，就需要及时转换治疗策略，采用手术治疗等。

只有对病情变化敏感，并及时调整治疗方案，才能更好地应对患者的需求，提高治疗效果。

此外，中医外科临证还要注重综合治疗，尤其是结合中西医疗法。

在外科治疗过程中，中医外科医生需要充分了解现代医学的最新进展，并在临床实践中结合中医疗法，进行综合治疗。

例如，在手术治疗后，中医外科医生可采用传统中药疗法进行辅助治疗，如加速创面愈合，促进康复等。

同时，还可以结合针灸、推拿等物理疗法，以加速康复进程。

这样能够提高治疗效果，缩短康复时间，提高患者的生活质量。

值得注意的是，中医外科临证还需注重个体化的治疗。

每个患者的疾病表现各异，因此，在临床实践中不能简单套用相同的治疗方案。

而是应根据个体患者的具体情况，进行精确的辨证分析，制定个体化的治疗方案。

只有针对患者的特点，进行个体化的治疗，才能更好地满足患者的需求，提高治疗效果。

临床临证心得体会篇！1 慢性咽炎：记得曾经和同道们交流过这样一句话：“窍道病，先疏通”。

“窍道”是沟通机体内外的窗口，是一气周流最为活跃的地方，其病变绝大多数是因为“壅塞”使其失去空灵之性所引起。

慢性咽炎的主导病机不是“热”、不是“炎症”，而是咽窍局部的一种“郁结”，所谓的“火热”、“津伤”都是衍生出来的问题，我们不要本末倒置。

咽后壁的滤泡增生、病人的异物感都是“郁结”之象。

我还发现，这些病人的胃肠常常有问题，阳明是人体最大的降浊通道，这个通道一旦壅滞，浊气上泛，咽窍之地乌烟瘴气，慢性咽炎何时能了？根据以上思路，我常用：牛子10射干6威灵仙6桔梗10青皮10法半夏10厚朴10茯苓10苏梗10（或苏子10）炒枳壳10。

水煎服。

（泡一小时，煎15分即可）经观察10余例病人，效果不错，大家可以验证。

重在破除郁结，流通气机，少用寒凉凝滞之品是关键！2 神经性耳鸣：这个病很缠手，肝阳上亢、肝火上炎；痰湿困滞；肾精不足是常见证型，无论是哪个证型，我都会针对“主症”加入升清、开窍之品：柴胡10香附10川芎6防风30。

重用防风治疗耳鸣是我学习一位老中医的经验。

上月曾经治疗一位椎动脉缺血的病人，输液几天效果不大，根据主症“眩晕”，用余国俊老师的“柴陈泽泻汤”加减，很快主症平息，但是病人又诉“耳鸣、耳闭塞”严重，舌苔白腻，我用半夏白术天麻汤加以上几味药，标本同治，吃到第五付时，自觉耳朵一下畅通了，症状随即消失。

3 小儿感冒后遗留咳嗽：这种情况在我这里很多，经过抗生素的治疗，体温正常，血象回落，炎症消退，但是咳嗽缠绵不解，用西药对症治疗效果很差，做雾化也有很多效果不好。

中医认为是外感后，早用、过用寒凉药导致风邪留恋肺系，余邪不尽导致。

治疗要抓三个问题：（1）注意加用祛风利咽之品：这种咳嗽的病位不在下呼吸道，肺部听诊无阳性体征，胸片无异常。

此绝大多数是咽部的一种不适感引起的刺激性咳嗽，或觉咽部瘙痒，或觉有少量痰滞，或者遇风冷、异味刺激就会咳嗽。

临证方药运用心得临证方药是一种以中医诊断为基础的快速治疗方法，它侧重于用药方法，择取有利于患者所患疾病的药物，根据患者所患疾病的特点，选择有效的药物。

临证方药在临床诊断中发挥着重要作用，用药时需注意：1、药物要根据患者所患疾病的性质和特点，以及患者的体况、年龄、饮食等情况，选择合理的药物。

2、药物的质量、剂量要符合患者药物使用的标准，不宜太多或太少；3、药物使用要严格按照医嘱，不得随意变更；4、必要时，要定期检查患者的血压、心电图等，以掌握患者的药效变化情况；5、合理使用药物，能提高治疗效果，有利患者健康。

临证方药有几个重要的要素，这些要素是临床治疗的基础：1.鉴别诊断，即根据患者的病史、体征和检查结果，对患者的病症进行准确的鉴别诊断，以指导治疗。

2.确定病因及治疗原则，指明治疗的思路，此外，还需要考虑患者的身体状况、体质、年龄、性别等因素，勾勒出患者的整体治疗思路。

3.择药原则，在诊断确定及治疗原则确立的基础上，按治疗原则要求，择取治疗的药物和药物的剂型、剂量，以达到较好的治疗效果。

临证方药在临床实践中有其独特的价值。

1、以患者为主，尊重患者的主观意愿和病史；2、关注患者本体特征，优先考虑患者的身体状况、体质、性别、年龄等因素；3、择药原则，避免不必要的药物，减少药物对患者的负担；4、对药物的质量、剂量、疗效进行监控，动态调整患者的治疗方案；5、有效预防药物耐药，提升治疗效果。

临证方药是中医诊断治疗方法的重要组成部分，它不仅要求医生具备丰富的临床经验，而且要求有较强的临床判断力，以便对患者的病情进行准确的分析和预测，并选择合适的药物，使治疗更准确、更有效。

在临床实践中，把握好临证方药的道理，既能保证患者的病情的稳住，也能同时将治疗的结果发挥得更好，是应用临证方药运用的心得。

中医必读：呕心沥血积累出的100条临证心得（很强大）艾御享堂1．燥证，喻氏谓属热，沈氏讲属凉，其实，他们所说到的都是燥证的一个方面。

故吴鞠通、俞根初都指出，燥有热燥、凉燥之分。

其机理喻以蒸笼，如水火不偏，则熏蒸而无燥；如火盛水少，则无气为热燥；水多火微，蒸不起气来为凉燥。

临证必须有此两种概念，则易分析，但仍凭见症为依据，方能无误。

2．四损者，气虚、血虚、阴虚、阳虚是也。

杨栗山所谓气血两虚、阴阳并竭是也。

大劳、大欲、大病、久病、老人、产后、先天不足、后天失调是其因。

气虚者，真气不足也，其症气不足以息，言不足以听，或欲言而不能；血虚者，真血不足也，其症通身萎黄，两唇白，或素有失血之证；阴虚者，真阴不足也，其症肌肤甲错，五液干枯；阳虚者，真阳不足也，其症厥逆，下利，肢体畏寒，口鼻气冷。

单虚者单治，兼虚者兼治，虚而兼寒者温而补之，虚而兼热者清而补之，虚而兼实者须审其标本、先后、缓急、多少随机而治之。

3．仲景说：太阳病欲解时从巳至未上。

巳至未就是北京时间上午9时至下午3时。

这个时间正是阳气最盛的时间。

太阳病本来是风寒损伤了卫阳的证候，故遇阳盛之时卫阳有所帮助，故能自愈。

我的看法，这不是绝对的，不可完全依靠，只可作为治疗本病的有利条件之一。

4．虚热证是虚而兼热或兼火的证候，亦称之为虚火，非单指阴液不足，阳气相对偏盛的虚性亢奋的病理状态。

其形成，或因虚而生热，或热久致虚，或体虚兼患热证。

临证证候与火热证相同，其主症为烦热，口渴喜冷饮，但服清凉泻火药不效或反加重，只有用滋阴养血生津，引火归原，或甘温除热之法方效。

如伤寒后期竹叶石膏汤证，阳明经病人参白虎汤证，口糜龈烂之甘露饮证及十味地黄汤证，咽痛之养阴清肺汤证等。

5．头不痛项不强，便知非太阳证；但头痛不项强也非太阳证，如项强痛反不恶寒，脉不沉，不可谓非太阳病。

太阳病以头项强痛为提纲。

6．结胸是伤寒误用下药而成的胸腹硬痛的证候，分为大、小、寒、热、水、血、痰、食八种。

经方临证感悟经方，即中医药学中的方剂，是通过临床经验总结出的治疗某种疾病的药方。

在中医临床实践中，经方是非常重要的工具之一，具有丰富的临床应用价值。

经过多年的学习和实践，我对经方临证有了一些感悟。

首先，经方临证需要具备扎实的理论基础。

中医药学是一门宏大而复杂的学科，其中的理论体系非常庞大。

只有具备了扎实的理论基础，才能够准确地把握临床情况，判断病症的本质，并且根据理论指导选择合适的经方进行治疗。

因此，对中医药学的理论知识要有深入的学习和研究，不能仅仅局限于经方的应用。

其次，经方临证需要结合个体化的诊疗。

每个病人的体质、病情都有所不同，因此在选择经方时，需要结合病人的具体情况进行个体化的诊疗。

只有了解病人的病情、病因、病机，才能够准确地判断病症的特点，并选择适合的经方进行治疗。

因此，在临床实践中，医生需要耐心地与病人交流，详细了解病情，做到因人而异，因病施方。

另外，经方临证需要经过长期的实践和总结。

经方的研究和应用并非一朝一夕之功，需要医生经过长期的实践和总结，才能够熟练地应用经方进行临床治疗。

在临床实践中，医生需要不断地积累经验，总结经方的应用规律，进一步完善经方的疗效。

同时，医生还需要不断地学习和研究新的经方，结合现代医学的发展，不断地丰富和完善经方的应用。

最后，经方临证需要不断地与其他医学领域进行交流与融合。

中医药学作为一门独立的学科，与现代医学和其他医学领域存在一定的差异。

因此，在经方临证时，需要不断地与其他医学领域进行交流与融合，吸取其他医学领域的研究成果，进一步完善经方的应用。

同时，也需要与其他医生进行经验的交流，借鉴他们的经验和观点，提高自己的临床水平。

综上所述，经方临证是中医药学中非常重要的一环。

在临床实践中，经方的应用需要具备扎实的理论基础，结合个体化的诊疗，经过长期的实践和总结，并且不断地与其他医学领域进行交流与融合。

只有这样，才能够准确地应用经方进行临床治疗，提高疗效，造福患者。

[原创]中医临证心得两点巍子我这算它山之石，虽啰嗦了点，对大家或许有些微帮助。

中医临证十年，总结了一些粗浅的经验，不辞鄙陋，与有志于中医者共勉。

一．详细四诊并记录，精思熟虑而后动在中医门诊的日常工作中，不可能在看过病人后思考良久再处方，一则会导致病人的疑虑与不信任，二则若有病人接踵而来，必定手忙脚乱。

这就需要在一开始就详细收集四诊资料，在收集信息时同步思考，待到四诊做完，便开始做病历记录，同时集中精力让大脑高速运转，辨出病机、证型，然后处方用药，依八纲之所属加减。

如此长久反复锻炼，才能少出纰漏，提高疗效。

曾治一青年妇女，自诉双下肢膝踝酸痛五年，与天气变化关系不大，唯夜间加重，得温略减，舌苔脉象一如平人。

我考虑痹症不外风寒湿，此患者酸痛固定，得温略减，夜间为重，局部亦无肿胀，当从寒论治，便以川乌为君，附子桂枝为臣，佐以巴戟天、仙茅、木瓜、桑枝、独活、威灵仙等药，连服五剂，毫无起色。

二诊时另一医生接诊，翻阅病历，见上方无寸效，乃另起炉灶，从化湿入手，不外防己、黄芪，茯苓、苡仁、二术，再加灵仙、玄胡、独活等成方。

其中苡仁用量40克，白术用量30克，苍术用量15克，可谓药专力宏。

三诊时又逢我当值，此患者告知一、二诊共十剂已服完，病痛毫无改善。

羞惭之下，细思散寒化湿均无寸效，多半还是辨证不确，乃重新四诊，细究病情。

这一来便有新发现，患者诉白天活动尚不觉甚，每到夜间上床后便酸痛难忍，而且常欲盘腿而坐，将腿脚用力向内扳折，才可缓解入睡。

依照上述病史，我辨病机为血瘀，以桃红四物汤出入，五剂后复诊，患者喜形于色，诉酸痛大为缓解，再进前方数剂，多年痼疾，竟得豁然。

上述案例说明，仔细进行四诊并记录是非常必要的。

很多时候，图快图省事疏漏过的细微之处恰恰就是要紧之处。

很多所谓的“无证可辨”，其实就是疏漏所致。

然后，操作却没有记录，容易挂一漏万，也不利于患者复诊和自己总结。

并且，记录的过程，也就是一个重新思考的过程。

认真的做到这些，精思熟虑不远矣，效如桴鼓可待矣。