隐匿性肾炎
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隐匿性肾炎的常见症状有哪些
顾名思义,隐匿性肾炎意思就是其症状相对于一般的肾炎、慢性肾炎、尿毒症等,是比较隐匿的,患者朋友难以察觉。
所以,隐匿性肾炎发病一般是比较急。
虽然隐匿性肾炎的症状不明显,但其完全是可以治愈的。
要想更及时的发现隐匿性肾炎等疾病,先要知道它一些具体的症状体现。
隐匿性肾炎的诱因很多,初期虽然症状不明显,但一旦严重后,造成的伤害是比较不容小视的。
常常会令患者在无预期的情况下给予致命的打击。
1、一般体征状况:一些患者常有乏力、厌食、恶心、呕吐、头晕、嗜睡、腰痛等其他全身症状。
这种症状多发生于老年人及原有心血管系统疾病者,其发生主要与水钠潴留,血容量增加有关。
2、尿液异常状况:持续性的出现轻、中度的蛋白尿,尿沉渣中会出现颗粒的管型,还有少量的红细胞。
或者持续出现蛋白尿以及血尿,可导致水肿以及血压增高,血尿和蛋白尿消失后,又回复到先前的隐匿状态。
但无论是哪一种,都对肾功能有极大的影响。
3、其他表现状况:常常会在发烧、咽炎、过度劳累、着凉以及药物损伤等影响下,发生愕灶性增生。
持续出现以及间断性的血尿是隐匿性肾炎症状表现,显微镜下可观察到尿红细胞多以畸形为主。
隐匿性肾炎治疗并不复杂,只要及时发现、早期及早控制下来进一步病变,对于日后的健康恢复状况是十分有利的。
所以还在于我们自身对于疾病早期的发现和重视,才可保证我们的健康无忧。
隐匿性肾炎能活多久【长沙普济医院】隐匿性肾炎是一种原发性肾小球疾病,临床上以轻度蛋白尿和(或)血尿为主要临床表现。
但它并不是一种不治之症,不是患上了这种病就意味着死亡。
但同时,它也是一种渐进性发展的疾病,如果不给于及时治疗,发展到后期很有可能会危及患者生命。
一、肾小球轻微病变型:此时同样没有症状表现,肾小球基本正常,仅近端肾小管上皮细胞可见脂肪变性。
此时患者病情较轻,只要给予一般的对症治疗便可恢复正常。
二、轻度系膜增生型:病情略有发展,同样没有任何症状,病理很轻,尽在体检中的指标上会显示异常。
一般给予糖皮质激素并配合具体病情的诊断情况治疗方法也可恢复。
三、局灶节段性增生型:病理较为明显,并且会进行性发展至终末期变为肾衰竭。
需要患者及时提高警惕,马上接受正规的治疗,否则很可能危及生命。
隐匿性肾炎
隐匿性肾炎
隐匿性肾炎是以无症状蛋白尿和(或)单纯性血尿为临床表现的一组
肾小球疾病,病人无水肿、高血压及肾功能损害。
【病史采集】
1.隐匿性肾炎无明显临床症状。
2.蛋白尿出现的时间、严重程度。
3.血尿出现的时间、严重程度。
4.有无浮肿、高血压。
5.有无急、慢性肾小球肾炎病史。
【体格检查】
无明显阳性体征,但全身系统检查可帮助排除其它肾脏疾病。
【辅助检查】
1.实验室检查:三大常规,24小时尿蛋白定量,血浆总蛋白和白蛋白
测定,血脂、肝肾功能,尿红细胞形态检查。
2.器械检查:双肾B超、胸片、心电图。
3.特殊检查:肾穿刺病理活检。
【诊断与鉴别诊断】
有肾小球性蛋白尿和(或)肾小球性血尿,无水肿、高血压、肾功能
损害时,即可作出诊断,肾活检病理检查对确诊很有意义。
应注意与
遗传性肾炎早期、薄基膜肾病、功能性蛋白尿、体位性蛋白尿相鉴别。
【治疗原则】
病人无需特殊治疗,以保养为主,勿感冒、劳累,勿用肾毒性药物,
如有反复发作的慢性扁桃体炎,可待急性期后行扁桃体摘除术。
可试
用中医中药治疗。
【疗效及出院标准】
确定诊断即可出院,应定期复查尿常规及肾功能。
隐匿性肾炎检查结果隐匿性肾炎检查结果分析:由于隐匿性肾炎常常继发于感冒、感染之后,因此,建议任何人在罹患感冒或感染性疾病之后的1~2周内,注意观察尿液的变化,并及时做尿常规检查。
越来越多的临床证据表明,隐匿性肾炎在少儿及青少年中的发病率较高。
肾病专家指出:隐匿性肾炎患者进行全面详细的检查,有助于做到对因治疗,有助于患者更好的了解自己的病情,早日恢复正常生活。
隐匿性肾炎检查结果如下:1、体位性蛋白尿:即直立时间较久而出现的蛋白尿,又称直立性蛋白尿。
多见于儿童及少年,偶见于健康成人。
其原因是直立时脊椎前凸,使下腔静脉受到肝脏后缘和脊柱的压迫,导致肾瘀血,或是左肾静脉横跨脊柱时受前凸的脊柱压迫所致。
平卧数小时再排尿则尿蛋白消失。
2、血液检查::血常规可见轻度贫血,与水钠潴留,血液稀释有关。
若感染灶存在,可有白细胞升高。
血沉可增快,少尿患者可出现高血钾,血容量扩张明显可见稀释性低血钠,可有轻度高氯性酸中毒,血液稀释导致轻度低蛋白血症,呈肾病综合征时可见严重的低蛋白血症及一过性血脂升高。
3、全身性疾病引起的尿改变:如系统性红斑狼疮,过敏性紫癜,亚急性细菌性心内膜炎等均有类似于隐匿性肾炎的临床表现。
功能性蛋白尿和体位性蛋白尿的诊断必须慎重,并应长期随访,随访6~10年约30%一50%有肾小球病理改变。
4、尿检查:表现为肉眼血尿或镜下血尿,相差显微镜下为严重的变形红细胞尿。
还可见到白细胞、上皮细胞、红细胞管型、颗粒管型、偶有白细胞管型。
蛋白尿一般在0.5~3.5g/d,少数病人可出现肾病综合征范围蛋白尿。
尿改变的恢复大部分儿童及1/2左右成人于4~6个月转阴,少数可迁延一年,镜下血尿可迁延一至二年。
5、免疫学检查::ASO滴度升高是近期有链球菌感染的证据,多于链球菌感染后3周滴度上升,3~5周开始下降,1/2患者半年恢复正常。
但隐匿性肾炎时ASO阴性不能否定有前驱链球菌感染史。
大部分病人CH50、C3 明显下降,多于6~8周恢复,若持续不降,应考虑其他疾病(如系膜毛细血管性肾炎及系统性红斑狼疮等)的可能。
隐匿性肾炎的最大危害隐匿性肾炎是肾病的一种,起病隐匿,没有明显的症状表现,或是只有轻微的症状,在所有肾病中隐匿性最深。
每一种肾病都会给患者带来意想不到的各种危害,隐匿性肾炎也是如此。
因此,对隐匿性肾炎的危害有所了解,积极调整自己的心态是非常重要的。
只有如此,才能达到最佳治疗成效,早日恢复正常生活。
其危害如下:一、出现尿蛋白,这个情况下,患者一般没有高血压和水肿以及肾脏也没有出现损伤,但是有蛋白尿或是肾小球性血尿症状,这个病没有明显的诱因,但大多与呼吸道感染有关系,但因为症状不是很明显,所以很容易被人们忽视,但我们千万不能掉以轻心,因为很可能患者的肾小球以及肾小管等已经出现了不同程度的损伤,所以我们还是及早去医院做详细的检查好二、隐匿性肾小球肾炎以血尿为突出表现,而无其他异常,血压正常、肾功能正常,故称之为“单纯性血尿”或“无症状性血尿”或“隐匿性肾炎血尿型”。
多见于青少年。
患者无明显的临床症状、体征,偶于体检时发现镜下肾小球源性血尿,可持续性或反复发作性。
部分患者可伴有间发性肉眼血尿,常在剧烈运动或上呼吸道感染后出现。
三、一般患有隐匿性肾炎的人群多属于青年,患者没有水肿,高血压,而且尿沉渣检查基本是正常水平,肾功能正常。
经常是患有轻微病变或是轻度系膜增生性肾炎或是膜性肾病的话,会引起患者出现无症状性蛋白的肾小球病变,因此我们也要注意。
四、隐匿性肾小球肾炎引发单纯性血尿以血尿为突出表现,而无其他异常,血压正常、肾功能正常的原发笥上球疾病,故称之为"单纯性血尿"或"无症状性血尿"或"隐匿性肾炎血尿型"。
多见于青少年。
五、隐匿性肾小球肾炎引发无症状性蛋白尿多见于青年,尿蛋白<1g/24h,尿沉渣基本正常,无水肿、高血压等临床太,肾功能正常。
引起无症状性蛋白的肾小球病变的病理类型主要有轻度系膜增生性肾炎、轻微病变、局灶性肾炎,膜性肾病和局灶节段笥肾小球硬化的早期作轻型有时可呈无症状性蛋白尿。
隐匿性肾炎能治愈吗【长沙普济医院】常常在不知不觉中,我们总会被隐藏着的危险给恐惧住,特别是一些隐匿性肾炎患者,由于病情的无症状性,常常会令患者产生一些担忧。
患者在治疗过程中需要保持一个放松的心态,有时太过于忧虑反而会加重病情。
那么患者最关心的问题,隐匿性肾炎能否治愈,下面对这一问题进行详细的介绍:
关于隐匿性肾炎能否治愈和患者选择的治疗方法和平时的饮食习惯及自身身体素质有关。
其中治疗方法患者应该谨记几个治疗要点,从而坚持科学的治疗,才能提高疗效。
一、坚持在正规医院接受治疗。
针对隐匿性肾炎的治疗,大多数医院都会采用西医治疗方式给予治疗。
然而有一些患者也相对对西医的副作用有所担忧,希望接受中医治疗。
但中医讲究的是辨证论治,一般来说服用汤药疗效又比西医的疗效慢,存在一些弊端。
因此采取中西医结合的方式治疗是最好的。
二、积极控制和预防诱发因素。
特别是上呼吸道感染,防冻,避免过分劳累。
一旦发现有什么症状出现时,应该马上告诉医生,反应情况。
三、不使用肾毒性药物。
有很多药物对肾脏有毒性,如庆大霉素,有些中药对肾脏也有毒性,如雷公藤等。
所以,因为别的病去医院看病时,必须要向医生说清楚自己患有隐匿性肾炎,以免医生误用某些对肾脏有毒性的药物。
此外,要使用某些药物,或者接受预防注射的,应先征求医生的意见,确定对肾脏无害时才能用。
隐匿性肾炎
隐匿性肾炎是慢性肾小球肾炎的一种表现形式。
其突出特点是患者没有任何临床自觉症状,只是尿常规检验不正常,如尿蛋白试验阳性,尿潜血试验阳性,持续或反复出现的镜下血尿,相差显微镜检查可见大量畸形红细胞等。
若进行肾脏穿刺检查,可发现肾脏组织结构上的病理改变,如肾小球系膜增殖等。
由于隐匿性肾炎的发生发展十分隐蔽,因此而导致该病不能被早期发现,大多数隐匿性肾炎患者因此而丧失了及时治疗的时机。
这实际上无异于在任其发展。
一部分患者在经过若干年(也可能是十几年或几十年)的隐性发展后演变成为肾功能衰竭,甚至尿毒症。
临床上常常见到很多患者一经发现,就进入了慢性肾功能衰竭阶段。
追问其病史,患者往往矢口否认曾患肾炎。
在这些突患慢性肾功能衰竭的病人中,相当多的人是隐匿性肾炎的罹患者。
若能早期发现,早期治疗,肾功能衰竭本来是可以避免的。
由于肾炎常常继发于感冒、感染之后,因此,建议任何人在罹患感冒或感染性疾病之后的1~2周内,注意观察尿液的变化,并及时做尿常规检查。
越来越多的临床证据表明,隐匿性肾炎在少儿及青少年中的发病率较高。
父母亲们应对自己的孩子给予密切的关注。
一个简单的办法是:如果小便后溅起泡沫很多,有如啤酒或洗衣粉水似的,且泡沫经久不散,那就有可能是蛋白尿的信号;如果小便的颜色有如洗肉水,那就是肉眼血尿。
建议自备尿蛋白试纸和尿潜血试纸,很方便在家庭中自我测试。
若有疑问,即应及时到医院检查,必要时做肾穿刺以便确诊。
特别是家族中已有肾病患者的,提高警觉更属必不可少。
隐匿性肾炎症状主要有那些表现隐匿性肾炎大部分患者无明显症状及体征,仅部分患者可有腰酸、乏力,肉眼血尿等非典型表现。
其临床特征主要为尿的异常。
隐匿性肾炎的主要症状和体征有以下几点。
隐匿性肾炎单纯性血尿1、以血尿为突出表现,而无其他异常,血压正常、肾功能正常的原发性肾小球疾病,多见于青少年。
2、隐匿性肾炎患者无明显的临床症状、体征,偶于体检时发现镜下肾小球源性血尿,可持续性或反复发作性。
3、部分患者可伴有间发性肉眼血尿,常在剧烈运动或上呼吸道感染后出。
隐匿性肾炎无症状性蛋白尿1、这种情况的隐匿性肾炎患者多见于青年,尿蛋白<1g/24h,尿沉渣基本正常,无水肿、高血压等临床症状,肾功能正常。
2、引起无症状性蛋白尿的肾小球病变的病理类型主要有轻度系膜增生性肾炎、轻微病变、局灶性肾炎,膜性肾病和局灶节段笥肾小球硬化的早期作轻型有时可呈无症状性蛋白尿。
隐匿性肾炎无症状性血尿和蛋白尿1、血尿伴蛋白尿常常是肾小球疾病的典型表现。
2、无症状性血尿和蛋白尿见于多种病类型的原发性肾小球疾病,如系膜增生性肾小球肾炎、IgA肾病、轻微病变、局灶性肾炎、轻型毛细血管内增生性肾炎、轻型毛细血管增殖性肾炎和局灶性节段性肾小球硬化等。
这种无症状的血尿和蛋白尿可能是疾病某一阶的表现,特别是疾病的早期。
尿常规三种症状:1、隐匿性肾炎患者尿常规持续性轻、中度蛋白尿、尿蛋白+~++,24h尿蛋白定量小于1g,尿沉渣中可有颗粒管型,并可有少量红细胞〈5/HP〉。
病理改变多为轻度系膜增生或局灶系膜增生性。
2、以持续或间断镜下血尿为主,无其他异常。
相差显微镜检查尿红细胞以异常为主,也称为单纯性血尿,此种形式多见于轻度系膜增殖性肾炎或IgA肾病。
3、隐匿性肾炎患者尿常规若兼有蛋白尿及镜下血尿,我院肾病专家指出,病人常在持续性蛋白尿及镜下血尿的基础上因感染或过度劳累后蛋白尿及镜下血尿加重,有时还可出现水肿、血压增高等,但当诱因过后,又可回复到原来的隐匿状态。
隐匿性肾炎的症状有哪些呢
一、概述
在临床医学中隐匿性肾炎是原发性肾小球疾病,一般来说该病的临床症状主要表现为轻度蛋白尿,高血压,肾功能损害以及血尿等等,通常该病是由风寒,潮湿,感染,免疫力低下经常憋尿等因素引起的,患上这种疾病会给患者带来极大的痛苦,所以患者一定要抓紧时间去医院,找出发病原因,然后对症下药,患者要以及时发现及时治疗的原则为首要原则,最后祝愿患者早日康复。
二、步骤/方法:
1、患者每天应该多吃一些高蛋白饮食,比如鸡蛋,瘦肉,牛奶,鱼类等食物,它们对于患者的病情是有利的,但是烟酒就要戒掉,因为酒精和尼古丁会对中枢神经系统带来极为不利的影响,所以患者要戒掉。
2、患者平时的时候可以多吃一些新鲜的水果,比如香蕉,苹果,草莓,葡萄,桃子,橘子,李子,柚子,菠萝,火龙果等食物,这些水果中含有丰富的营养物质,而且水果本身就是对人体有利的。
3、患者在病情没有痊愈的情况下不可以食用辛辣,刺激性的食物,比如辣椒,胡椒,芥末,桂皮,咖喱,咖啡,雪碧,酱牛肉,咸鸭蛋等食物,这些食物会刺激患者的炎症加重,所以要忌食。
三、注意事项:
患者要注意个人卫生,避免由于细菌感染而引起其他疾病出现,
平常要多休息,避免熬夜,还要多喝水,有利于将体内的有害物质排出体外。
隐匿性肾炎的特征
隐匿性肾炎多高发于冬春季,由于温度低,部分患者容易感冒。
受寒、加之缺乏运动,饮食没有规律,所以,导致了疾病的频发。
因此,隐匿性肾炎的治愈要根据其症状来治疗,一般有无症状性血尿(多见于年轻隐匿性患者)、蛋白尿、血尿等等,及时准确治疗是摆脱隐匿性肾炎最好的办法。
隐匿性肾小球肾炎大多起病隐匿,或忽然出现肉眼血尿,无其他泌尿系统症状,肾功能大多正常,主要临床表现为尿异常,临床可分为3种形式:
1.无症状性血尿患者多为青年人,无临床症状和体征,有时在体检时发现有镜下肾小球源性血尿,呈持续性或反复发作,部分患者于强烈运动,高热,感染,饮酒等情况下,出现一过性肉眼血尿,并于短时间内迅速消逝,血尿发作时可出现腰部酸痛,如此反复发作,故又称良性复发性血尿。
2.无症状性血尿和蛋白尿此型患者血尿呈发作性,蛋白尿可持续存在,在血尿发作期间,蛋白尿亦加重,血尿消逝后,蛋白尿随之减轻,病情比单纯性血尿严重,由于其不伴高血压,水肿,肾功能减退,患者往往不能及时就诊。
3.无症状性蛋白尿多发生于青年男性,呈持续性蛋白尿,尿蛋白定量通常为2g/d以下,以白蛋白为主,尿沉渣正常,无水肿,高血压等临床表现,肾功能正常,血液生化检察多无异常,本病可持续多年。
经光氧技术处理诱导血液中的各种细胞成分产生细胞因子和活性代谢产物,然后把经过光氧效应的自体血液回输到患者自身,从而触发人体系列免疫应答反应,激活机体中性粒细胞,增强粒细胞的吞噬功能。
从而达到清除肾内免疫复合物沉积、清除肾毛细血管内及毛细血管外凝血,使变性、水肿、增生、损伤、坏死的肾小球、肾小管、肾间质得到修复。
最终达到清除免疫复合物和活肾作用,同时还能改善肾脏供氧,利于受损肾脏细胞的修复,实现了治疗与养护同步。
隐匿性肾炎隐匿性肾炎是原发性肾小球疾病中常见的一种临床类型,是一种很少的肾脏疾病,由于临床表现轻微或毫无症状而得名。
如果治疗不及时就会引发为其他的疾病!因此患有隐匿性肾炎的患者一定要注意及时治疗!隐匿性肾炎概述隐匿性肾炎是原发性肾小球疾病中常见的一种临床类型,是一种很少的肾脏疾病,由于临床表现轻微或毫无症状而得名。
但是肾脏纤维化依旧恶化进展,如果不给予有效治疗,就会逐渐发展为更为严重的尿毒症。
隐匿性肾炎是以无症状性蛋白尿(尿蛋白量少于1.0g/d,以白蛋白为主)或单纯性血尿(持续或间断镜下血尿,并偶见肉眼血尿,血尿性质为肾小球源性)为临床表现的一组肾小球疾病。
也就是说尿常规检查有异常,病人无水肿、高血压及肾功能损害。
由于临床表现轻微或毫无症状而得名。
但是肾脏纤维化依旧恶化进展,如果不给予有效治疗,就会逐渐发展为更为严重的尿毒症。
隐匿性肾炎目前西药尚无有效的药物治疗,自我保健和饮食治疗具有特别重要的意义。
隐匿性肾炎是病程绵长,患者病理改变多样,临床表现较少的一种肾脏疾病。
因为其隐匿性的原因不易被发现,无症状的蛋白尿、血尿也不容易被人们引起重视。
一般无水肿、高血压等肾炎症状,肾功能亦无改变,其临床表现有尿的异常,多在诊视其它疾病或体检时偶然发现。
发作时可有血尿,少数病情发展者可有其它类型肾小球肾炎的表现,甚至有肾功能不全。
临床上分为单纯蛋白尿、反复发作血尿、持续蛋白尿并反复发作性血尿等三型。
药物、上呼吸道感染、过劳等某些诱因可使症状明显。
注:儿童隐匿性肾炎隐匿性肾炎是在临床上比较常见,多发生于青少年,一般没有什么特异的临床症状。
提醒家长朋友要关注孩子的健康问题。
如何发现隐匿性肾炎呢?隐匿性肾炎在少儿及青少年中的发病率较高。
家长应对自己的孩子给予密切的关注。
一个简单的办法是:如果小便后溅起泡沫很多,且泡沫经久不散,就有可能是蛋白尿的信号;如果小便的颜色有如洗肉水或者茶水色,那就是肉眼血尿。
应及时到医院检查尿常规,必要时做肾穿刺以便确诊。
特别是家族中已有肾病患者的,家长更应提高警觉。
血尿是隐匿性肾炎的症状之一,治疗血尿的药物以凉血止血、清热利水类药为主,某些活血化瘀、收敛补虚药,也有治疗隐匿性肾炎血尿的作用。
下面我院专家为你介绍。
隐匿性肾炎症状隐匿性肾炎大部分患者无明显症状及体征,仅部分患者可有腰酸、乏力,肉眼血尿等非典型表现。
其临床特征主要为尿的异常。
隐匿性肾炎的主要症状和体征有以下几点。
隐匿性肾炎单纯性血尿1、以血尿为突出表现,而无其他异常,血压正常、肾功能正常的原发性肾小球疾病,多见于青少年。
2、隐匿性肾炎患者无明显的临床症状、体征,偶于体检时发现镜下肾小球源性血尿,可持续性或反复发作性。
3、部分患者可伴有间发性肉眼血尿,常在剧烈运动或上呼吸道感染后出。
隐匿性肾炎无症状性蛋白尿1、这种情况的隐匿性肾炎患者多见于青年,尿蛋白<1g/24h,尿沉渣基本正常,无水肿、高血压等临床症状,肾功能正常。
2、引起无症状性蛋白尿的肾小球病变的病理类型主要有轻度系膜增生性肾炎、轻微病变、局灶性肾炎,膜性肾病和局灶节段笥肾小球硬化的早期作轻型有时可呈无症状性蛋白尿。
隐匿性肾炎无症状性血尿和蛋白尿1、血尿伴蛋白尿常常是肾小球疾病的典型表现。
2、无症状性血尿和蛋白尿见于多种病类型的原发性肾小球疾病,如系膜增生性肾小球肾炎、IgA肾病、轻微病变、局灶性肾炎、轻型毛细血管内增生性肾炎、轻型毛细血管增殖性肾炎和局灶性节段性肾小球硬化等。
这种无症状的血尿和蛋白尿可能是疾病某一阶的表现,特别是疾病的早期。
尿常规三种症状:1、隐匿性肾炎患者尿常规持续性轻、中度蛋白尿、尿蛋白+~++,24h尿蛋白定量小于1g,尿沉渣中可有颗粒管型,并可有少量红细胞〈5/HP〉。
病理改变多为轻度系膜增生或局灶系膜增生性。
2、以持续或间断镜下血尿为主,无其他异常。
相差显微镜检查尿红细胞以异常为主,也称为单纯性血尿,此种形式多见于轻度系膜增殖性肾炎或IgA肾病。
3、隐匿性肾炎患者尿常规若兼有蛋白尿及镜下血尿,我院肾病专家指出,病人常在持续性蛋白尿及镜下血尿的基础上因感染或过度劳累后蛋白尿及镜下血尿加重,有时还可出现水肿、血压增高等,但当诱因过后,又可回复到原来的隐匿状态。
这类患者预后较差,易缓慢发展至肾功能不全。
病理改变为较明显的系膜细胞增生,膜增生性、膜性肾炎和局灶硬化肾炎的早期。
隐匿性肾炎鉴别隐匿性肾炎和以下及几种情况相鉴别隐匿性肾炎在临床上无明显的症状,但表现为持续性轻度蛋白尿和或复发性或持续性血尿,故又称无症状性蛋白尿和(或)血尿。
所以我们应该将该病与一些生理性蛋白尿区分开来。
1、隐匿性肾炎和功能性蛋白尿相鉴别功能性蛋白尿是因发热、受冻、高温、剧烈体力活动后等引起轻度蛋白尿,高热剧烈体力活动后由于肾血管痉挛或pH值下降使肾小球血管壁通透性增强可引起蛋白尿,以上诸因素解除后,蛋白尿即完全消失。
2、隐匿性肾炎和体位性蛋白尿相鉴别体位性蛋白尿是直立时间较久而出现的蛋白尿,多见于儿童及少年,偶见于健康成人。
原因是直立时脊椎前凸,使下腔静脉受到肝脏后缘和脊柱的压迫,导致肾瘀血,或是左肾静脉横跨脊柱时受前凸的脊柱压迫所致。
平卧数小时再排尿则尿蛋白消失。
3、功能性蛋白尿和体位性蛋白尿的诊断必须慎重,并应长期随访,与隐匿性肾炎相鉴别。
隐匿性肾炎病因隐匿性肾炎的病因目前尚不清楚,一般认为与链球菌、和其他细菌、病毒、原虫等感染。
病理改变可显示广泛不同的病理类型,包括微小病变型、系膜增殖性肾炎(包括IGA肾病)、局灶节段性增殖性肾炎,有时类似消散期链球菌感染后肾炎,少数病例可呈较严重的肾小球病变。
此外,遗传性肾炎也可以无症状性血尿和(或)蛋白尿起病,因此需做肾活体组织检查才能明确病因。
中医学认为隐匿性肾炎属于尿血、虚劳、腰痛等范畴。
其病因常由素体不足,感受外邪以至热毒扰肾、损伤血络或阴虚内热,迫血妄行,皆可导致血尿。
蛋白是人体的精微物质,有脾化生,有肾固藏。
脾肾气虚,不能固摄,精微不泻,故见蛋白尿,日久可导致气阴两虚,肝肾亏虚,淤血内停,湿浊阻滞而成虚实夹杂之证。
1、感染时隐匿性肾炎的诱因之一,咽炎、扁桃体炎等感染都会引发隐匿性肾炎,感冒则是引发、加重隐匿性肾炎最常见的一种感染。
2、恶劣的外在环境因素如风寒,潮湿等都会造成人体自身的免疫功能和抗病能力的降低。
3、劳累过度造成人体免疫力降低,长期下去会引发隐匿性肾炎。
4、饮食太咸。
尤其是某些零食盐分含量过高,例如吃炸薯片、方便面等会让人不知不觉吸收过量的盐分,导致血压升高,肾脏血液不能维持正常流量,从而诱发隐匿性肾炎。
5、经常憋尿。
有些人因工作忙而长时间憋尿。
尿液在膀胱里太久很容易繁殖细菌,细菌会经输尿管逆行到肾,导致隐匿性肾炎。
这类感染一旦反复发作,能引发慢性感染,不易治愈。
患者不仅会出现腰酸背痛、尿频尿急等症状,还可能发展成为急性尿毒症。
6、饮水过少。
如果长时间不喝水,尿量就会减少,尿液中携带的废物和毒素的浓度就会增加。
临床常见的肾结石、肾积水等都和长时间不喝水密切相关。
充分喝水可稀释尿液,保护肾脏,有利于充分排出废物和毒素。
7、暴饮暴食。
现代人聚餐机会增多,常会吃下过量的“美味”,摄入的食物最终都会产生废物——尿酸及尿素氮等。
这些废物大多经过肾脏排出,饮食无度无疑会增加肾脏的负担,有时可致隐匿性肾炎。
隐匿性肾炎检查隐匿性肾炎疾病患者的肾脏病理改变多种多样。
该病主要是通过尿常规检查,肾穿刺活组织检查,显示肾小球有轻微增生性病变。
除了这些,隐匿性肾炎还会有一些辅助检查。
1、血液检查:血常规可见轻度贫血,与水钠潴留,血液稀释有关。
若感染灶存在,可有白细胞升高。
血沉可增快,少尿患者可出现高血钾,血容量扩张明显可见稀释性低血钠,可有轻度高氯性酸中毒,血液稀释导致轻度低蛋白血症,呈肾病综合征时可见严重的低蛋白血症及一过性血脂升高。
2、免疫学检查:ASO滴度升高是近期有链球菌感染的证据,多于链球菌感染后3周滴度上升,3~5周开始下降,1/2患者半年恢复正常。
血液纤维蛋白原增加,尿FDP(纤维蛋白降解产物)增加,与急性肾炎时肾脏的凝血纤溶过程相关,其结果与病情严重性一致。
3、B超检查:肾脏B超可见肾脏体积增大,肾实质增厚。
可有肾小球滤过率的一过性下降。
大部分病人不需肾活检,但持续低补体血症应及时肾活检以明确诊断。
隐匿性肾炎诊断如发现有持续性尿改变或反复发,作性血尿并能除外其他疾病后,才能作出临床诊断,要点如下:①间断或持续性镜下血尿。
②有或无轻度蛋白尿,尿蛋白定量<1.5g/d。
③症状和体征不明显,肾功能正常。
④病程长,但大多数病人预后良好。
除以上检查外,若有条件早期作肾活检,不但是明确诊断的重要方法,而且还可判明病理类型和预后。
一、隐匿性肾炎的临床诊断实验室检查特点主要包括以下几点:1、无急、慢性肾炎或其他肾脏病史,肾功能基本正常。
2、无明显临床症状、体征,表现为单纯性蛋白尿和肾小球源性血尿。
3、可排除其他肾小球性血尿和功能性血尿。
4、以轻度蛋白尿为主者,尿蛋白定量小于1.0g/24h,但无其他异常,可称单纯性蛋白尿。
以持续或间断镜下血尿为主者,无其他异常,相差显微镜检查尿红细胞以异常为主,可称为单纯性血尿。
二、隐匿性肾炎的诊断标准1、轻至中度肾小球性血尿和(或)蛋白尿。
2、没有水肿,高血压和肾小球滤过率(GFR)减少。
3、多在体检时偶然发现。
4、排除继发性隐匿性肾炎综合征(如由SLE等引起),便可诊断为原发性。
5、如仅有蛋白尿,可称为单纯性蛋白尿,如仅为血尿,可称为单纯性血尿。
三、隐匿性肾炎与其它疾病鉴别诊断1、大量血尿所造成的假性蛋白尿如结石、肿瘤等。
常可根据病史及影像学检查鉴别。
2、排除假性血尿如月经血、尿道周围的炎症、食物或药物的影响等;同时注意排除血红蛋白尿、肌红蛋白尿等。
3、其他继发性肾脏疾病如系统性红斑狼疮性。
肾炎、过敏性紫癜性肾炎等;可根据临床表现及特殊的实验室检查进行鉴别。
4、生理性蛋白尿多有明确的诱因如剧烈运动、寒冷、发热等,且为一过性蛋白尿,蛋白尿较轻,诱因去除后蛋白尿消失。
体位性蛋白尿多见于青少年,直立时出现,卧床后消失。
预防1、保持良好的心情,不要有过大的心理压力,压力过重会导致酸性物质的沉积,影响代谢的正常进行。
适当的调节心情和自身压力可以保持弱碱性体质,从而预防隐匿性肾炎的发生。
2、生活要规律,生活习惯不规律的人,如彻夜唱卡拉OK、打麻将、夜不归宿等生活无规律,都会加重体质酸化。
容易患糖尿病。
应当养成良好的生活习惯,从而保持弱碱性体质,使隐匿性肾炎远离自己。
3、远离烟、酒。
烟、酒都是典型的酸性食品,毫无节制的抽烟喝酒,极易导致人体的酸化,使得隐匿性肾炎有机可乘。
4、不要食用被污染的食物,如被污染的水,农作物,家禽鱼蛋等,要吃一些绿色有机食品,要防止病从口入。