２０１ １年８月第９卷第２４期
处于平卧位，若术中采用全身麻醉，则术后使患儿处于去枕平卧位，
术后６ｈ内保持术侧肢体处于制动状态，同时对穿刺点进行适当按压， ２４ｈ内卧床休息，护士协助患儿床上大、小便；造影剂对少数患儿会
产生不良反应，这些不良反应表现为：恶心、呕吐，瞩家属多给患儿 饮白开水，尽快籽造影剂排出体外；待患儿麻醉完全清醒后可喂食少
量流食，流食应以低脂易消化为主 。 １．２．１．３严密观察患儿生命体征 进行先天性心脏病手术的患儿一般年纪较小，在术中很难给予
麻醉医师良好的配合，一般都采用氯氨酮作基础麻醉。手术后去除患
儿枕头使保持平卧位，头向一侧偏，当发生呕吐时，呕吐物易导致息 儿窒息，注意随时保持患儿呼吸道的通畅。术后进行１２ｈ心电监护， 因儿童的新陈代谢较成人旺盛，所需氧量也比成人高，因此根据患儿
生命体征，必要时给予患儿吸氧以提供充足的氧气，同时监测患儿血
氧饱和度。随时观察患儿面色、呼吸、心率、心律及其他生命体征变 化。若发现心律失常要立即向医师报告并协助医师进行处理处理 ］。
１．２．１．４严密观察穿刺点和肢体循环情况
术后观察患儿右股动脉和静脉及穿刺局部是否出现渗血、血肿
等现象，通过观察术侧肢体远端处皮肤的色泽、温湿度情况及足背 动脉搏动情形，来判断患儿下肢血液的循环情况是否良好，观察的频 次一般为１５ｍｉｎ一次，同时做好观察记录。若患儿出现足背动脉搏动
减弱，肢体发冷、面色苍白或发绀等现象，则提示患儿有可能已经 形成了血栓，应立即查明原因，向医师报告并协助医师及时处理。尽
量不让患儿做跑跳等剧烈运动。经常观察患儿穿刺局部，并进行适当 按摩，防止穿刺处愈合不良而产生血肿。穿刺部位术后７ｄ内禁止用水
洗，防止发生感染，并随时保持穿刺部位的干燥、清洁。 ｉ．２．１．５观察患儿并发症
介入治疗在术中需要行造影检查，术后应注意观察患儿有无脑血 栓及肺动脉栓塞所致的突发昏厥或呼吸困难等情况，做好上述突发事 件的应急处理准备。嘱家长多给患儿饮白开水，有利于造影剂尽快排
出体外，观察患儿尿液色泽及性状，并做好尿量记录，以防止肾脏收 到造影剂的损害，同时保持患儿的水电解质酸碱平衡。 ・临床护理・３２５
１．２．１．６术后饮食搭配护理
术后患儿的饮食搭配原则为：热量足够的高蛋白、高维生索易消 化，以保证患儿营养供给，使体质尽快恢复。同时适当给予粗纤维、
蔬菜类类食物以保持患儿大便通畅。 １．２．１．７抗凝治疗
给予患儿介入手术术后常规抗凝治疗，周期一般为６个月。抗凝 药物一般采取饭后服，以减少药物对患儿胃黏膜的刺激。在抗凝治疗
期间要瞩家长注意观察患儿是否有活动性出血、皮肤及牙龈出血等低 凝状态。
１．２．２出院指导 医师检查可以出院后，要对患儿及家长进行出院指导，主要内容 为：①指导患儿及家属抗凝药的服用方法及用量，避免服药量过大导
致患儿出血。②术后１、３、６月复查心电图、超声心动图。③３个月内
不能进行剧烈活动，防止封堵器脱落。 ２结果
按照上述护理方案进行术后护理，２６例患者手术均获成功，未出 现常见的出血和感染并发症。
３讨论 随着介入技术和设备的不断发展，介入治疗广泛的运用于临床，
由于介入治疗具有无创、痛苦小、术后很快恢复、住院时间短、病死 率低及手术后不留任何疤痕等优点，受到广大先心病患儿及家长的青 睐【３ 。根据先天性心脏病介入手术的特点及患儿的病情状况，制定合
理、周密、严谨的术后护理方案，能有效的保证介入术的成功，并有 效防止并发症的发生。 参考文献
［１】艳梅，孙义兰，陈新梅．介入治疗小儿先天性心脏病复合畸形术 后并发症的观察与护理［Ｊ］．中华护理杂志，２００８，３（４３）：２３７．２３８．
［２］史冬梅．先天．陛心脏病２９８例介入治疗的护理［Ｊ］．南京医科大学 学报，２００３，２３（５）：５ １９．
［３］杨荣，孔祥清动脉导管未闭的介入治疗［ＭＪ／／￣Ｌ祥清．先天性心 脏病介入治疗．南京：江苏科学技术出版，２００３：１０９．１２０．
需要层次论在Ｒ ＩＣＵ清醒患者护理中的应用
焦丹丹 亢理佩 王岚 （河南科技大学第一附属医院呼吸科，河南洛阳４７１００３）
【摘要】目的对河南科技大学第一附属医院呼吸科ＲＩＣＵ清醒患者护理中应用马斯洛需要论，根据病情和患者个体特点，有计划的实施护 理，探讨提高护理质量，促进护理科学的发展的护理方法。方法选择５９例ＲＩＣＵ的清醒患者，在实行常规医疗护理的基础上，应用马斯
洛需要论，在患者入住ＲＩＣＵ期间给予指导临床护理。结果上述患者在马斯洛需要论指导下进行常规医疗护理后，５ｄ内转入普通病房的 占５４％（３２／５９），７ｄ内转入普通病房的占３７％（２２／５９），病情加重，行机械通气，继续治疗的占８％（５／５９）。结论根据马斯洛的需要论，
以人为本，对患者进行护理能收到良好的效果，也有利于新的医改形式下我们的护理工作的开展。
【关键词】需要论；ＲＩＣＵ清醒患者；护理
中图分类号：１：１４７３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１—８１９４（２０１１）２４－０３２５—０２
人本主义心理学之父“马斯洛”将人的基本需要按其重要性和发生
的先后顺序排列成五个层次，并用“金字塔”形状加以描述，形成了 基本需要层次论，分为生理需要、安全需要、爱与归属的需要、自尊
的需要和自我实现的需要 ，对ＲＪＣＵ清醒患者进行护理，效果良好。 １对象与方法 １．１研究对象 ２０１０年３月￣２０１０年７月入住ＲＩＣＵ的清醒患者，入选对象：①无老
年痴呆②未住院时期日常生活能自理或部分自理③无精神障碍，有正 常言语交流能力。本组患者总共５９例，其中男性患者３９例，ｄ￣６６％，
女性患者２Ｏ例，ｅ￣３４％。
１．２护理方法
治疗组５９例患者在实行常规医疗护理的基础上，应用马斯洛需要 ３２６・临床护理・
论，在患者入住ＲＩＣＵ期间给予指导临床护理。 ２临床护理结果
上述５９例患者经过护理后，５ｄ内转入普通病房的有３２例，占
５４％，７ｄ内转入普通病房的有２２例，占３７％，５例患者病情加重，行机 械通气，继续治疗，占８％ ３讨论
３．１入院时的护理
患者住院时一般都比较紧张，呼吸深快，出现重度发绀，迅速为 患者进行吸氧，输液等常规治疗，对精神紧张者进行心理安慰，必要
时应用镇静剂。 ３．２住院期间的护理 ３．２．１生理需要护理
又称最低层次的护理，包括空气、食物、水分、排泄和休息。
①饮食问题：首先了解患者病情及饮食，根据其喜好为患者安排饮食 并及时让患者进食，防止过烫或过凉，而影响食欲，根据病情严格控
制出入量。②睡眠和休息：ＲＩＣＵ仪器比较多，患者比较重，给清醒 患者加重心理负担，影响休息和睡眠，因此在对ＲＩＣＵ清醒患者护理 时，对患者实施保护，在抢救重患者时，拉上床帘，在安排患者入住
时，尽量的分开，把应用仪器多，需机械通气患者排成邻床，而把相
对病情较轻，清醒的患者放在一块；向患者介绍有助睡眠的方法，日 本东京女子医科大学经过研究表明，应用音乐疗法减少交感神经兴 奋，增加副交感神经活动，促使感情情绪镇静化，促进睡眠 】。③排
泄：大多患者都不习惯床上大小便，在患者排泄时，为患者围上床
帘，采取把上身抬高，按摩腹部等方法，促使患者排便。 ３．２．２安全需要
安全含有生理上的安全和心理上的安全感两种意思。ＲＩＣＵ是一个 Ａｕｇｕｓｔ ２０１ １，ＶＯＩ．９，Ｎｏ．２４
相对封闭的环境，在监护期由于环境的陌生及监护设备的应用，患者 可产生恐惧及焦虑心理ｆ３Ｊ，患者从心理上产生不安全感，护理人员要
加强与患者的沟通。以恢复比较快的患者为榜样，为患者介绍，应用
沟通技巧加强与患者沟通，一旦患者有需要或者呼叫医务人员时，应 在最短的时间应答并赶到，为患者解决问题。
３．２．３爱与归属的需要 指个人需要去爱和接纳患者，同时也需要被别人爱，被集体接 纳。入住ＲＩＣＵ患者远离了家人和熟悉的生活环境，易产生孤独和无
助感，护理人员应耐心做到心理疏导，帮助患者做好角色的转变，不
因患者吐痰或咯血疏远他们，建立良好的护患关系。 ３．２．４自尊与需要
患者因疾病会觉得自己成为他人的负担，缺乏生存的价值。因 此，应充分予以重视，对患者态度和蔼，不直呼其名，尊重患者的个
人习惯，用尊称称呼患者，调动其积极性和主动性，让其认识到自身 在疾病治疗中的作用，产生受重视感。 ３．２．５自我实现的需要
在诊疗活动允许的情况下，尽可能的让患者表达自己的感受和发 挥自己的能力，让其参与护理和医疗活动，满足患者自我认识的需
要，使其配合治疗和护理，战胜疾病，早日搬出ＲＩＣＵ。
总之，根据马斯洛的需要论，以人为本，对患者进行护理能收到 良好的效果，也有利于新的医改形式下我们的护理工作的开展。
参考文献 ［１］姜小鹰．护理管理学［Ｍ】．上海：上海出版社，２００１：２３．
［２】２ 陈玉红．ＩＣＵ综合症的心理护理［Ｊ］．黑龙江护理杂志，１９８４，４（６）：２０． 【３】 闰来革．心肌梗死病人的心理特征及护理［Ｊ】．家庭护士，２００７，５
（３Ｃ）：２２．
乳腺癌患者的心理护理及饮食指导
贺岩松 （吉林省白城市医院，吉林白城１３７０００）
【关键词】乳腺癌；心理护理；饮食指导 中图分类号：Ｒ４７３．７３ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７１—８１９４（２０１１）２４—０３２６—０２
乳腺癌患心里不但要面对诊断为癌症的残酷现实，同时还要面对
失去单侧或者双侧乳房的事实，她比一般癌症患者面对更大，更复 杂的心理压力且对疾病的认识不足，给患者造成极大的精神压力，而 切影响其生活质量和生存率。有目的心理护理是综合治疗中不可缺少
的部分，针对乳腺癌患者存在的心理问题，做好心理护理至关重要。 １全面收集患者资料。做好心理护理
１．１护理人员主动全面收集患者资料，建立家庭档案，了解其工作、生 活、家庭、社会因素等，从而获取相关信息而因人制宜采取护理方式。
１．２加强沟通，建立互信 患者得知自己患乳腺癌后经过恐惧、悲观、失望、焦虑等思想不 稳定期后，进而有强烈的求生欲望，积极求治，不厌其烦地向医护人
员打听有关病情，我们根据所建立的家庭档案因人而异，通过多种方
式接近患者，主动与她们交流，在精神上给予支持与鼓励，告诉她们
乳腺癌并非她们想象的那么可・１０，只要通过系统治疗，效果是非常理
想的。并适度介绍成功病例，增强患者战胜病魔的信心与决心。
１－３治疗前后患者的心理及对策 手术是乳腺癌治疗方法中的首选，而术后女性第二性征将发生极 大的改变，爱美是女性的天性，因而大部分患者顾虑重重，担心会遭 到社会的轻视和丈夫的抛弃。我们详尽给患者讲解，生命是第一的， 现代医学已能满足患者的爱美心理。早期乳腺癌的患者可行保留乳房
手术或乳房重建术，这能保持患者的体形美，不愿行乳房重建术者可
配戴义乳，义乳不仅能保持体形美，而且能消除因乳房切除后胸部不 平衡所引起的肩部肌肉酸痛等症状。术后也有少数患者因创面大、创
口痛、创面渗出及堵塞加压包扎，患侧肢体活动受限，换药时发现胸 部完整性破坏等产生抑郁、悲观、情绪不安等心理反应，不能耐受疼
痛及不适，不敢动，不敢咳嗽，对今后的生活产生较多的联想。在工
作中，我们把对生命的尊重、爱护之情融入每一项治疗技术、操作、 换药、护理过程中。多谈心，勤访视，支持鼓励患者，减少不良刺
激，帮助患者做好功能锻炼，减少“患者角色”，逐步适应恢复到日 常生活中去。当放疗、化疗期出现不良反应或病情出现恶化、肿瘤转
移，部分患者认为所做的一切努力都是徒劳的，到头来人财两空，对
治疗和生活失去信心。对此，护理人员首先要加强责任心，防止发生
