ICU气管插管清醒患者心理护理

ICU气管插管病人的护理研究ICU是各医院加强对危重症病人集中治疗与护理的地方，其收治病人来源广泛，集中了各种病情多变、危象丛生的可逆性危重病。

机械通气已经被广泛应用于ICU临床抢救中。

因此，对于ICU病人的护理，尤其是带有气管插管病人的护理，是ICU护理工作中的一项重要内容。

本文就ICU气管插管病人的护理现状作一综述。

一、气管插管的固定人工气道是危重症病人的生命通道，保证人工气道的在位与通畅是抢救生命、治疗疾病、预防一系列严重并发症的重要手段之一。

对使用机械通气的病人而言，大多数人从来没有过类似的经历，因此，经常会出现焦虑、抑郁、恐惧、悲哀、愤怒、害怕、敌对等情绪反应。

气管插管病人非计划性拔管是全球ICU医务人员关注的问题，加强对高危人群的关注，及时采取有效的防范措施，降低非计划性拔管率和重臵管率，才能真正保证ICU气管插管病人的安全。

(一)采用适宜的固定方法正确固定气管插管，可以较好地预防气管插管脱出。

保证气管插管的固定在位，需要定时检查及时更换固定胶布或固定带。

比较实用的固定方法是在胶布固定的基础上另加系带一条，长度依据病人头颅大小，绕过枕后沿乳突或耳廓上在插管上系紧，再环绕1～2圈后打结，松紧以可容纳一指左右推动插管不滑动为宜，采用此方法意外脱管率明显降低。

另有报道，经口气管插管的病人可采用新型口导管固定器，可以较好地预防插管脱出。

(二)做好气管插管的观察与记录气管插管的深度、气囊的充气量，直接影响到病人的通气水平及喉头水肿与溃疡的发生，所以严密观察并做好气管插管的记录至关重要。

气管插管的观察记录包括：气管插管外露长度、气囊充气量、充放气时间，固定胶布或固定带更换时间，插管日期、插管型号和插管途径。

每班护士均应按此准确记录并在交接班时严格查对，如有出入应及时查明原因并采取措施。

(三)规范护理操作程序护士在进行护理操作时失当及巡视不到位，是ICU病人非计划性拔管的原因之一。

因此，需要规范护理操作程序，掌握技巧，加强巡视。

气管插管的护理
1、插管前准备：为清醒患者经口或经鼻插管前应做好解释工作，
并准备好插管需要的各种器械吸引器。

2、环境：病室环境应清洁，每天定时进行空气消毒及通风，限制
人员出入，保持适宜的温度和湿度。

3、妥善固定：插管后应立即检查并记录插管的深度，对经口插管
者，固定时要用硬牙垫以免管子弯折。

并且每班测量、记录气管插管与门齿的距离做好交接班。

气囊注气达到鼻尖硬度即可。

每隔２４小时将气囊放气一次，以免压迫过久造成气管的损伤。

4、保持呼吸道通畅，按需吸痰。

吸痰时注意无菌技术操作，注意
保护性隔离。

操作前后要洗手，防止交叉感染。

5、注意气道湿化，遵医嘱予雾化吸入或气道内间断推注湿化液。

6、加强口腔护理，检查口腔内的情况。

每天跟换固定插管的胶布
及寸带，将插管从一侧口角移至另一侧口角，以免压迫引起口腔溃疡。

7、密切观察病情变化并准确记录。

做好基础护理和生活护理，预
防并发症发生。

8、对于小儿和烦躁的患者应充分镇静，并在插管期间做好病人的
安全防护，固定好双上肢并加强监护，以防自行拔管。

9、做好心理护理通过手势或纸笔与患者进行交流，了解患者需要。

１０、拔管的护理：气管插管一般只留置３天，最长可达５天如还需要治疗则应改行气管切开。

拔管前应先吸净气管及口鼻内的分泌
物，拔管时将吸痰管送达气管最深处，将气囊放气，边拔管边吸痰。

拔管后严密观察生命体征及血氧饱和度、口唇、面色等，并做好记录。

气管插管患者ICU精神障碍的发病原因及护理摘要：ICU精神障碍是监护病房常见的精神症状，尤其对于气管插管患者发病率尤高。

通过认识ICU精神障碍产生原因，采取相应、有效的护理措施，预防和减少ICU精神障碍的发生。

关键词：ICU精神障碍；原因；护理ICU精神障碍指患者在ICU监护过程中出现的以精神障碍为主，兼具其他表现的一组临床精神障碍，也称之为ICU综合症、ICU谵妄等[1]。

日本学者黑泽对其作出定义：入住ICU后，经2—3 d 的意识清醒期（这时可出现失眠）后，出现以谵妄为主的症状。

ICU精神障碍发病率较高，而气管插管患者的发病率更高达60~80%[2]。

气管插管的患者若发生I C U精神障碍，会导致人机对抗、血流动力学异常、气胸甚至自行拔管等严重后果，甚至可能导致患者死亡。

1.发病原因1.环境因素 ICU的环境与ICU精神障碍的发生密切相关，监护室与外界隔离，且室内许多仪器和抢救设备，都会使病人产生恐惧、紧张、焦虑等心理反应。

同室患者的死亡对患者也使一种不良刺激，易使患者联想到自己的病情，从而导致焦虑与恐惧，增加ICU精神障碍的发病率。

2.沟通障碍[3]由于病人带气管插管或气管切开，这样就导致患者无法与医护人员进行语言沟通交流，病人的要求不能顺利表达，会引起患者产生悲观、抑郁的情绪。

尤其是全麻或昏迷初醒期患者，在给予气管插管前未与其进行沟通，病人醒后对陌生环境不认同。

3.疾病因素有过精神病、脑外伤或脑血管疾病史、有药物依赖的患者出现I C U综合症的可能性更大。

睡眠障碍的患者发病率增加，可能因睡眠障碍可成为显著的应激源[4]。

4.生活自理能力缺陷 ICU病人病情重，生活不能自理，身上插着各种导管，活动空间受到严重限制，加上约束带的使用，让病人觉得自尊缺失, 易使患者出现悲观、抑郁。

2. 护理措施2.1 舒适的环境给患者营造一个安静、舒适的休息环境，减轻患者的陌生感，并向患者及家属解释，减少环境刺激，以减少带来的恐惧和焦虑。

TODAY NURSE,June,2010,No．6气管插管作为人工气道连接患者和呼吸机，是抢救呼吸衰竭、呼吸道梗阻等危重患者的关键，在临床上应用广泛[1]。

但这是一项有创操作，且神志清楚的患者使用后，由于气管插管压迫声带，患者不能说话，暂时失去语言交流功能，便会产生一系列的心理问题与反应，使患者病情反复、加重。

如不及时发现，给予正确的护理干预，不仅加重疾病的发展，而且影响治疗工作的进行。

为提高危重患者抢救成功率，促进患者早日康复，本研究旨在从心理方面入手，查找相关资料，结合临床实际，探索气管插管患者插管期间的心理问题，并分析和讨论解决问题的对策。

1临床资料选择本院2009年1月～2010年1月重症监护病房(ICU)收治的危重症患者23例，男性12例，女性11例，年龄4～84岁，平均46．61岁；住院天数4～102d ，平均26．17d ；各种病因引起的急性呼吸衰竭12例(Ⅱ型呼衰3例)，COPD2例，重度多发伤3例，急性肝衰竭1例，纵隔肿瘤1例，急性左心衰1例，下颌骨多发性骨折1例，重度哮喘反复发作1例，多脏器衰竭1例。

23例均为气管插管接呼吸机辅助通气的清醒患者。

23例患者通过相应的护理干预后，有9例3～5d 成功脱机，拔出气管插管。

其余14例由于病情危重，5~7d 后未能脱机，予气管切开接呼吸机辅助通气，予气管切开护理及相应的护理干预后，均成功脱机(除2例死亡外)，拔出气管套管。

5例痊愈出院，其余18例(除2例由于病情危重，并发多脏衰死亡外)，病情稳定，转相关科室继续治疗及护理。

2心理状态评估及分析气管插管对患者的病情恢复、生存质量起着显著的促进作用，但是气管插管又可引发喉头水肿、支气管黏膜溃疡、肺部感染等一系列并发症，尤其对心理健康的影响巨大。

赵立新等[2]研究表明，接受气管插管的患者中最突出的心理护理诊断有8种：语言交流障碍、焦虑、恐惧、抑郁、无望感、孤独感、不合作、缺乏配合知识。

2．1语言交流障碍气管内插管是指将特制的气管导管，通过口腔或鼻腔插入患者气管内。

浅谈ＩＣＵ气管插管患者的心理问题及其护理对策气管插管是抢救危重病患者生命的重要措施,由于危重患者垂危心理和ICU 特殊的病房环境,势必影响气管插管患者的心理健康,产生不良心理反应,进而影响疾病转归。

有研究表明ICU机械通气患者心理健康状况的SCL-90因子分值与国内常模比较,显示ICU机械通气患者有4项不良心理反应高于国内常模,分别为躯体化、抑郁、焦虑、恐惧;心理护理后患者抑郁、焦虑、恐惧不良心理反应分值均低于护理前。

[1]1心理障碍产生的原因1.1环境因素由于监护仪的报警声或其他声音,会导致病人感官接受单一刺激。

[2]持续的心电监护,会使病人渐渐丧失时间概念,使病人感到优郁。

[3]噪音、光源的污染。

ICU白天噪音水平不得超过45分贝,夜间不得超过35分贝,但有关研究证明,ICU噪音污染在一天的任何时候都高于标准,最高可达80分贝,并在大多数时间会达到令人心烦意乱的水平。

照明:为了监护的需要,ICU中24h都使用人工照明,多数患者都不习惯在明亮的环境中人睡。

[2]ICU是一个封闭的环境,家属不能在床旁守护而护理人员又常常为治疗护理忙碌,病人往往不愿与医护人员交流常感到孤独寂寞。

ICU同室病友:同室病友表现出的痛苦表情或呻吟,会使患者产生很大的精神压力,尤其得知病友死亡的信息,更会使其他患者产生强烈的恐惧1.2疾病因素既往有过精神病、脑外伤或脑血管疾病、安眠药中毒或长期对某种药物依赖的患者。

现有疾病:疾病种类及严重程度有关。

此外与手术类型也有关,研究表明:直接进行脑手术或脑手术后伴有脑血流减少、血管栓塞的患者;进行食道、心脏等开胸手术的病人或开胸术后伴有低心输出量症侯群的,创伤或大手术后伴有高热的患者;大手术情况复杂时间过长的都可导致各种心理问题的发生。

[2]1.3自身因素年龄、性别、自身性格等自身因素的不同,产生的心理问题的种类及严重程度也是不同的。

1.4气管插管的因素由于建立人工气道而导致患者暂时性的语言交流障碍.不能很好地表达自己的需求等,常觉得孤独无助。

ICU气管切开患者的护理标签：ICU；气管切开；护理气管切开术是危重症患者的常用抢救措施之一，对保持患者气道的通畅、减少误吸、增加通气的有效性、呼吸道分泌物的清除和进行机械通气等起到了重要作用。

但人工气道也有其不利的影响：手术对机体的创伤；失去了上气道的应有加温、加湿、滤过功能；减弱自主清除呼吸道的能力；降低患者的生活质量；增加交叉感染概率等。

1护理1.1术后护理术后严密观察并记录患者心率、血氧饱和度、血压等变化，注意观察气管切开处是否有渗血，有无皮下气肿、气胸等并发症，及时予以吸除气道分泌物，防止影响患者通气。

对未机械通气的患者用生理盐水浸湿的2层无菌湿纱布覆盖于导管口可以减少灰尘等异物吸入，起到过滤作用，增加吸入空气的湿度。

1.2气管切开管的固定术后早期窦道尚未形成时易发生脱管，要妥善固定气管切开管，固定导管的寸带须打死结，松紧以可容1指为宜，既可防止导管脱出，又可防止导管在气道内上下移动损伤气管黏膜及周围血管而导致迟发性大出血；躁动患者可约束四肢，机械通气患者在翻身、拍背、搬动时注意勿牵拉呼吸机管道，以防意外拔管。

注意患者颈部有无肿胀的发生、消退情况，寸带的松紧度，需根据情况及时调整。

术后早期，应将气管切开包、气管插管等用物放于床旁以备急用。

1.3心理护理对于气管切开后的清醒患者，由于不能用语言进行交流，疾病及治疗相关的不良刺激等给患者带来痛苦和巨大的心理压力，患者易产生紧张、烦躁、恐惧、抵触等心理。

做好患者心理护理，指导患者运用眼神、手语、身体语言等与医护人员及家属交流，备有书写交流板与患者进行交流，能较好地理解和满足患者的需求，诉说不适和需求，减轻患者的心理负担，增强其战胜疾病的信心。

1.4气道温湿度气管切开后，呼吸道水分的丢失可增加，使支气管黏膜上皮细胞的纤毛运动减弱或消失，使分泌物粘稠、结痂而不易排出，甚至形成痰栓堵塞气道，导致窒息，因此气道湿化是人工气道管理中的一个极其重要的环节。

率变化。

2.2.2　加强气道湿化和温化。

可采用直接气管内滴液法,即在生理盐水中加入抗菌素(庆大霉素或丁胺卡那)及视痰粘稠度加α-糜蛋白酶,每隔15～30min在气管内滴2～3m L 或采用5号针头输液滴管插入气管导管内,每分钟5～10滴。

每日滴入量应在200m L以上。

气道干燥痰粘稠易形成痰痂,堵塞气道致窒息死亡。

此外,呼吸机湿化器也应及时补充无菌注射用水(禁用生理盐水),24h更换1次,水温一般31℃～35℃。

因纤毛低于30℃活动抑制或消失,导致排痰不畅而继发感染,因此加强气道湿、温化极为重要。

2.2.3　防止气道压伤。

气管导管和气囊压迫可引起声带和气管水肿,溃疡以至狭窄,严重者可造成气管后壁穿孔,形成气管—食管瘘、纵隔气肿,但也有插管2个月而无气道病理性损伤的报道[1]。

笔者现在用的是一次性低压气囊的气管导(套)管,不需要定时放气,P小于2.45kPa,一般注气10～15m L,气囊充气采用最小漏气技术[2]。

但对长时间插管病人,为了安全起见,适当2～3d放气1次,每次放气3～5min,以减轻气囊对气道的压迫。

放气前彻底吸引口腔、咽喉分泌物,防止流入气道发生意外。

2.2.4　注意观察气道压力。

气道压力高,呼吸机出现高压报警,病人表现为面色潮红、兴奋、谵妄甚至抽搐。

常见原因是病人痰粘稠,痰痂阻塞,通气压力增高所致,应及时吸痰。

吸痰前用生理盐水5～10m L滴入气管导管内,稀释痰液再行吸引,必要时协助医生在支纤镜下用生理盐水反复清洗吸痰至气道通畅为止。

气道压力不足,呼吸机出现低压报警,病人出现缺氧,常见原因是导管脱落,氧源不足,应及时接好管道及换氧。

213　机械通气引起并发症的护理2.3.1　低血压。

机械通气会引起血压下降,所以在监测血压同时注意机械通气压力不可调得过高,小于40cmH2O,吸气时间不宜过长。

低血压者要及时补充足够血容量,应用升压药及注意保暖。

2.3.2　皮下气肿、气胸、纵隔气肿。

急诊ICU气管插管机械通气患者的观察与护理患者的安全是医护人员最重要的责任之一，特别是急诊ICU中气管插管机械通气患者的观察与护理更显得尤为重要。

这些患者往往情况较为严重，需要全天候的密切观察和护理，以确保他们的生命安全。

在这篇文章中，我们将重点讨论急诊ICU气管插管机械通气患者的观察与护理工作，以期能够给予医护人员们一些有益的启发和指导。

一、患者的观察1. 专注于呼吸道和气道状况气管插管机械通气患者的呼吸道和气道状况是最关键的观察重点。

医护人员应当注意观察患者的气管插管位置是否准确，是否产生了气道分泌物堵塞等情况。

同时还需密切观察患者的呼吸频率、潮气量、呼吸节律和呼吸音等，一旦发现异常情况应及时采取相应措施。

2. 监测生命体征急诊ICU气管插管机械通气患者的生命体征监测工作尤为重要。

医护人员应密切监测患者的血压、心率、心电图、体温等生命体征指标，一旦发现异常情况应及时采取相应措施并上报医生。

3. 观察意识状态意识状态是判断患者病情稳定与否的关键指标之一。

医护人员应密切观察患者的意识状态，包括清醒程度、瞳孔大小与反应等情况，并及时上报医生。

4. 行为观察医护人员还应密切观察患者的行为表现，包括烦躁不安、恶心呕吐、疼痛表现等，以指导护理工作的开展。

二、患者的护理1. 保持气道通畅气管插管机械通气患者的气道状况对于他们的生命安全至关重要。

医护人员应保持患者气道通畅，保持气管插管位置的准确和清洁，并定期吸痰，防止气道分泌物堵塞。

2. 定期翻身急诊ICU气管插管机械通气患者由于病情较为严重，经常需要长时间的卧床休息。

医护人员应根据患者的病情需要定期协助其翻身，避免压疮的发生。

3. 定期口腔护理由于患者长时间插管通气，口腔卫生往往容易受影响。

医护人员应定期协助患者进行口腔护理，清洁口腔内分泌物，预防口腔感染的发生。

4. 心理护理由于患者病情较为严重，常常需要长时间卧床治疗，容易出现焦虑、抑郁等情绪问题。

医护人员应给予患者充分的关心、照顾和鼓励，帮助他们度过难关。

2012年7月*山东省平度市中医医院（266700）2012年5月8日收稿关键词：ICU 气管插管；清醒患者中图分类号：R473.6文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）14-0133-01ＩＣＵ气管插管清醒患者的心理护理体会王阿利*柳美娟*高俊杰*气管插管多用于临床危急生命的通气障碍，进行有效的人工或机械通气。

气管插管是经口或鼻插入病人的气管内，会给病人带来不适与痛苦，特别是清醒患者的语言交流障碍。

因此，了解患者气管插管的不适和痛苦以及存在的心理问题，对其进行有效的心理舒适护理，使患者得到生理、心理上的全面支持，积极配合治疗和护理，使抢救成功率大大提高，现将护理体会介绍如下。

1临床资料2011年1月～10月我院ICU 共收治86名气管插管清醒患者，其中男60例，女26例，年龄54～87岁，平均62岁，留管时间3～17天，其中有82%发生心理问题，经过相关心理护理，效果理想。

2心理问题及相关因素2.1病人的个人情况：农村患者居多，又大都是老年人，对气管插管认知不够，且担心医疗费用的问题，心理负荷较大；而城镇患者文化程度较高，相对耐管，心理承受能力较好。

2.2焦虑、恐惧：ICU 患者处于陌生的环境，病床周围布满了各种抢救仪器、设备，身上也布满了各种各样的管道和电极，医护人员紧张快捷的工作氛围，经常性的抢救和死亡，导致病人常自觉病情严重，惊恐不安。

限制探视时间使得患者有被抛弃感，易产生分离性焦虑。

2.3急躁：气管插管失去语言沟通能力，身体的不适与心灵的疾苦无法用语言表达，肢体语言表达的意思又得不到恰当的理解。

会采取愤怒的态度，企图拔管。

2.4依赖心理：熟悉和习惯了监护环境，希望得到全面的照顾，不愿医护人员离开病床边及离开视线范围，这样才觉得安全，生命才有保障。

3心理舒适护理措施3.1插管前心理护理：插管前应向神志清醒的病人及家属解释插管的目的、方法、必要性及注意事项。

操作时动作敏捷轻巧，以增加病人的安全感。

icu病人的心理护理论文icu病人的心理护理论文如下：【论文题目】ICU清醒病人的心理护理【关键词】ICU;清醒患者;心理护理1资料与方法1.2方法1.2.1心理护理方法(2)术后患者的护理：在患者手术前，医护人员应和其家属及患者本人进行沟通，向其介绍ICU内的环境及各项规定，取得患者及其家属的信任，积极配合治疗和护理工作，减少患者紧张焦虑等不良情绪，注意保护患者的隐私，必要时用窗帘进行遮挡，及时将患者的病情变化等告知家属。

在规定时间内允许患者家属探视，指导家属合理的配合医护人员的治疗，鼓励患者积极地面对疾病，给予患者精神上的支持[2]。

2结果采用合理的心理护理措施后，研究对象能合理的配合医护人员的工作，积极面对疾病，心理问题均得到的解决。

3讨论ICU患者在疾病的作用下及特殊的环境中易出现一系列的心理问题，科室内受灯光影响，患者活动受到限制，日夜区分不明，治疗时嘈杂混乱，治疗设备及患者治疗时用到的电极、导管等对患者的感官产生刺激作用，睡眠质量下降，以上因素都可以诱发ICU综合征，患者出现语言行为的混乱，抑郁恐惧、谵妄、不安。

此外因探视时间要求严格，患者与家属的间的分离都会使患者出现紧张、焦虑、不安等情绪;当患者接受气管插管或是气管切开时，暂时失去了语言能力，和医护人员的交流受到限制，患者的情绪及身体的不适很难表达出来，进一步促使其心理状态恶化;在ICU治疗过程中，患者的生活受到细心地照料，不需要自己完成，一段时间后患者的行为会有所退化，如需要他人的陪伴，情绪起伏大，不能独自进食等，对医护人员及科室环境产生依赖心理，为寻找安全感，常要求医护人员的全面照顾，使医护人员时刻在自己的视线内。

针对以上研究可知，ICU患者的治疗护理过程中，应坚持以人为本的原则，尊重患者，对患者的诉求认真考虑并合理满足，密切关注患者的精神状况，耐心倾听患者的不安等不良心理变化，做好预防措施，护士注意自身的言行，和患者交流时采用适当的语气和措辞，提高自身专业水平及技能，鼓励患者积极的面对疾病，配合医护人员的治疗及护理工作，及时发现患者的变化，有针对性的采取护理措施，预防心理疾病的发生。

注重细节 ，做到 “ 四轻” ，减少外界对患者的不 良影 响。夜
间休 息 中，尽可能使 仪器 噪声 降到最 低点 ，临床操作 尽量
集 中 ，减少对患 者睡 眠的干 扰 ，保证 患者充 足 的睡眠 。生
活护理时 ，充分 尊重 患者 ，保护 患者 的隐 私 ，使用屏 风或
隔帘遮挡。
２ 患 者 的 心 理 问题 特 点
３ ． ２ 建立 良好 的护患关 系 ３ ． ２ ． １ 夯 实护理水平 护 理人员 应具 备完 善 的专业 知识 、
２ ． １ 恐惧 和 焦虑 感 陌生 的 环境 ，各 种 仪 器设 备 及 报警
音 ，忙碌 的工作 人员 ，同病房 患者 的呻 吟声 ，临 终病 人 的 离 开 ，角色的转 变 ，都会 增加 患者 自身 的恐惧 感 。气 管插
９ ５例 Ｉ Ｃ Ｕ气 管插 管 清 醒 患 者 的心 理 问题 及 护理 研 究
祁玉 玉 张 丽
乌鲁木齐 ８ ３ ０ ０ １ １ 新疆 医科大学附属 中医 医院呼吸 Ｉ Ｃ Ｕ，新疆
【 摘
要】 目的 ：探讨 Ｉ Ｃ Ｕ气管插管清醒患者 的心理 问题及护理措 施。方法 ：通过对 患者心理 问题 的分析 ，采取 有效 的护理措施包
通方式 等） 多种方式相结合 的护理方法 ，以舒 缓患者情 绪 ，
帮助患 者树 立战胜 疾病 的信 心 ，降低 非计 划性拔 管 的发生 率 ，促进疾 病的 康 复。经 临 床 观察 ，取 得 了满 意 的效 果 ， 现将体 会总结如下 。
１ 一 般 资 料
３ ． １ 创造适宜 的 Ｉ Ｃ Ｕ环境
护 理 研
究
中 国 民 族 民 间 医 药
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｐ ｈ ａ ｒ ｍａ ｃ ｙ ・１ ０ １・

ICU清醒病人的心理护理方法发表时间：2019-09-05T15:08:38.747Z 来源：《航空军医》2019年6期作者：童桂华[导读] 重症监护病房（ICU）是对急、危、重症患者进行连续、动态、定性定量监护和治疗的特殊护理单元。

（四川省峨眉山市人民医院 614200）重症监护病房（ICU）是对急、危、重症患者进行连续、动态、定性定量监护和治疗的特殊护理单元。

常见病症有心脏骤停、心衰、肺血栓栓塞、危重型哮喘、消化道出血、休克、多脏器功能紊乱、多发伤、脑出血、脑外伤等。

ICU患者需接受机械通气、吸痰、约束、持续照明、陌生机器包围、噪声等干扰，且不可自由接受家属探视，故患者多存在负性情绪。

2018年马世红成年ICU患者护理需求调查得知，ICU患者普遍存在安全、尊重、审美、生理、心理需求。

故为ICU患者配合心理护理，稳定患者机体功能，可加速康复速率。

一、ICU入室前心理护理一，疾病心理指导。

常规HAMA、HAMD、SAS、SDS量表测评患者疾病情绪。

若负性情绪过重需配合病因病机告知、疾病认知纠正、术前指导消除负性情绪。

二，ICU心理指导。

常规展示ICU设备及患者图片观察患者是否存在恐惧心理。

若ICU恐惧轻者可常规叮嘱。

如：嘱患者不可拔出维持生命体征各项导管；口腔插管期间不可说话；若有异常轻敲床缘示意；咳痰时先深吸气，停顿后咳出。

若ICU恐惧重者需在常规指导基础上配合ICU介绍。

如监护仪、呼吸机导管、动脉检测管、输液管、导尿管、引流管、医务人员、ICU环境、治疗流程介绍等。

二、ICU入室后心理护理（一）麻醉苏醒心理护理护理人员可关注苏醒期患者瞳孔、神经反射、脉搏呼吸情况评估麻醉深度及苏醒时段。

若有躁动需及时轻声安抚患者，轻柔握住患者手部，为患者传达家属的担忧；若躁动剧烈可医嘱使用镇静剂、约束带控制，躁动控制后可为患者播放轻音乐、按摩肢体助眠；若麻醉苏醒可轻声询问患者是否有呼吸不畅、口干咽痒、体位不适、伤口疼痛，后行针对性对症护理。

ICU清醒病人的心理护理要点
（1）针对病人的焦虑、恐惧心理，医务人员就要急病人所急、想病人所想，及时发现病情变化，以最快的速度加以处理，通过对病人的触摸等肢体语言及语言的沟通技巧，增强病人对医护人员的信任感和在ICU病房的安全感，这样可以减轻或消除病人的焦虑和恐惧心理。

（2）ICU监护室的病人受许多因素影响，他们互相转化、互相制约，心理护理复杂，所以护士要善于观察他们的表情和情绪反应，不要在床边谈论患者的病情，发现异常情况时，尽量不要流露出紧张神情，以免给病人增加恐惧心理。

（3）由于有的病人做了气管切开或气管插管，他们无法用语言交流，病人只能通过表情、手语和写字来告之躯体的痛苦，这就需要我们护理人员要有足够的耐心及高度的责任心，多观察病人的表情，及时了解病人的心理。

（4）要把病人的家属和病人作为一个整体来护理，指导病人家属的探视情绪，帮助家属稳定情绪，不要把紧张恐惧的心理带给病人。

（5）针对病人的依赖心理：通过护理当中的交往以言语、表情、态度和行为巧妙地向患者暗示病情正在稳定好转，身体正在逐步康复，进而改变病人的感受和认识，医。

学教育网搜集整理增强战胜疾病的信心和转出ICU病房的决心。

总之，心理护理在护理工作中越来越受到重视，它是护理工作中不可或缺的一部分，它对疾病的转归起着非常重要的作用。

根据病人不同的心理特点，给予不同的心理支持、疏导及疾病宣教，以预防ICU综合征的发生。

同时建立良好的护患关系，提高护士的职业素质，创造舒适的病室环境，增进病人对医护的信任，在预防ICU综合征的发生中发挥着相当重要的作用。

立 良好的医护关系是关键 。针对患者的特点 ， 采取适 当的护理措
止拔管 ， 会对有拔管倾 向的患者采取 适 当的约束 ， 这更增 加 了患
者 的烦 躁 心理 。
３ 护 理 措 施
施， 不仅可 以缓解患者 的心理压 力 ， 而且可使 其树立 战胜疾 病 的
信心。值得 注意的是 ， 非语言交流的应用在护理清醒气 管插管患 者 时起 着重要作 用 ， 因此护理人员要加强 自身修养与职业 素质的
意愿 ， 多数 患者通过 简单 规范化的手势就可表达 自己的主要意 大
愿， 而对 于文 盲 或 来 自边 远 地 区 听 不 懂 普 通 话 的 患 者 ， 可选 用 图
片卡将使用频率较 高的需求 （ 如冷 、 、 、 知道病 情 等 ） 热 痛 想 制成 图文并 茂的的卡片 ， 患者点头 或摇头 表示 ， 而及 时 了解 患者 嘱 从
特 点 ， 定 了相 应 的 护 理 措 施 ， 得 了满 意 的效 果 ， 报 道 如 下 。 制 取 现
１ 临 床 资 料
给患者讲解疾病 的相关 知识 ， 安慰 、 导患者 ， 开 介绍 同类疾病 成功 拔管治愈 出院的例子 ， 增加其 自信心 。
３ ２３ 和 患 者 交 朋 友 ， 流 一 些 疾 病 以 外 的 话 题 ， 移 患 者 的 注 ．． 交 转
Ｉ Ｕ环 境 封 闭 ， 者 整 日面对 的是 各 种 各 样 的 医疗 设 施 和 陌 Ｃ 患
生而忙碌 的医护人员 ， 躯体的疾 患和特殊的环境会让患者产生不
同程度的恐惧 、 虑 、 躁感 ， 焦 烦 因此 创 造 一 个 良好 的 医疗 环 境 和 建
常表现 出烦躁 、 不能忍受情绪 ， 至强行拔 管 ， ＩＵ通常为了防 甚 在 Ｃ

清醒病人经口气管插管应用呼吸机治疗的心理护理
常桂娟
【期刊名称】《护理实践与研究》
【年(卷),期】2010(007)011
【摘要】目的:探讨带有气管插管的神志清醒病人的有效护理措施.方法:回顾性分析总结43例气管插管的神志清醒病人的护理经验.结果:对神志清醒病人实施一般护理的同时,有效的心理护理可增强病人的自信心和通气治疗效果,大大缩短了疗程.结论:神志清醒病人在气管插管治疗期间会产生不同程度的心理反应,实施有效的心理护理可减轻病人的心理反应.
【总页数】2页(P105-106)
【作者】常桂娟
【作者单位】457003,河南省濮阳市中医院,ICU
【正文语种】中文
【相关文献】
1.浅谈经口气管插管机械通气患者的心理护理干预
2.舒适护理在经口气管插管机械通气清醒病人中的应用
3.萧氏双C护理理念联合专科创新护理在经口气管插管清醒病人中的应用
4.经口气管插管机械通气清醒病人的舒适护理研究
5.口腔内有活动性出血的清醒病人经口在光棒引导下行气管插管的应用观察
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。