危重病人心理问题及护理 (1)

急诊危重病人有哪些心理特点?如何做好心理护理?急诊危重患者被收治入科后，受疾病影响，机体强烈不适，加之对自身状况不了解，极易产生焦虑、恐惧等负性情绪，严重者，甚至促使机体处于持续应激的状态，进而为急诊救治工作的开展构成了阻碍。

分析急诊危重患者心理特征，并展开个体化护理干预，具有十分必要性。

一、急诊危重患者心理特征有哪些？（一）焦虑不安因起病急骤，部分患者缺乏家属陪伴，故易有焦虑不安心理产生。

部分因在家庭和单位担任重要角色，故出于对家庭和工作责任心的考虑，而有严重顾虑。

（二）恐惧、焦虑急诊重症患者多为病情急剧恶化或忽遭意外伤害等原因到院就诊，思想上缺乏足够准备，易有恐怕、焦虑感产生。

（三）情绪低落因交通事故等意外致残，或在意外中失去亲人，易对心理造成过大打击，对现实无法接受，进而情绪较为低落，对周围的刺激拒答，或无反应，表情淡漠。

（四）抗治心理部分具慢性疾病久治效果不理想者，以及因各种因素服毒自杀者，因丧失对生活的信心，进而有拒绝治疗的表现，以易激动，配合依从率低为特征。

二、评估患者及家属心理的方法因急诊科工作繁忙，收治的急诊危重患者类别多样，故护患间沟通时间有限，可通过下列方式，对心理做出直观评估。

（一）观察法在对患者进行救治过程中展开细致的观察，以对情绪状态掌握。

如是否存在无法安静、面容紧张等情况。

（二）交谈法加强与患者及家属的有效交谈，以对家庭亲密关系、认知疾病的程度了解，边施护边交谈，除可利于和谐护患关系的构建外，还可促使患者对疼痛的注意力转移，（三）协同法与医生加强沟通，以对患者病情、引发疾病发生的因素进行了解，进而对疏导方案进行优化。

三、急诊危重患者在心理护理时有哪些技巧？（一）把握沟通技巧护患间建立良好的沟通利于护理人员对患者的身心状况掌握，进而便于对干预方案进行更精准的制定。

同时，有效沟通还可促患者负性情绪得以消除，增强对救治工作的信心。

故护士需不断提升自身综合素养，对沟通技巧掌握，如善于应用引导法等，以提升沟通效率。

病人常见的心理问题以及护理的有关内容当人在患病时，常常把自己当做弱者，他们对别人如何看待自己极为敏感，自尊心容易受到伤害，非常希望得到他人尤其是医护人员的关心和尊重，如果这种需要没有满足，病人容易产生自卑无助的的情感，甚至会出现不满和愤怒的情绪。

病人也会因为患病，产生不安全感。

所以对于病人的心理护理就尤为重要了。

今天我们就主要来看一看病人会有哪些常见的心理问题以及心理护理。

一、常见的心理问题：(一)焦虑心理病人由于对疾病的病因、转归、预后不明确或过分担忧而产生焦虑，或者由于手术问题而产生焦虑，还可能是因为患的疾病本身会产生焦虑的症状。

一定程度的焦虑是有益处的，有利于人摆脱困境，但长期的过度焦虑会影响疾病的治疗与康复。

(二)抑郁心理抑郁是一种消极情绪的反应，常见于危重病人，或者是普通病人的病情加重时，或者是有些疾病目前没有好的治疗办法，并对治疗失去信心，而产生抑郁。

(三)依赖心理主要表现为病人对自己的自信心不足，事事依赖别人去做，情感非常脆弱，一向意志坚强的人也变得犹豫不决，一向自负的人也变得畏缩不前。

严重的依赖心理对疾病是不利的。

(四)孤独感表现为病人不主动与医护人员说话，不愿与人接触，不与病友交谈，病没有痊愈时就想回家。

(五)否认心理表现为病人怀疑和否认自己的患病事实，否认疾病的存在或者否认疾病的严重性。

不顾事实的否认，会对疾病起到贻误和消极的作用。

二、心理护理作为护士我们要根据病人的心理问题以及他的心理活动特点进行心理护理，改变病人的心理状态和不良行为，使病人达到一个有利于疾病治疗和康复的有益心态，促进其早日康复。

1.我们要解除病人的紧张焦虑抑郁的情绪，增加其战胜疾病的信心;2.对病人进行正确的健康教育，使病人尽快适应新的角色及住院的环境;3.帮助病人建立新的人际关系，特别是医患关系，以适应新的社会环境。

4.医护人员要关心理解病人的心情，耐心安慰病人，尽量满足病人的心理需要，多与病人沟通。

5.在病人疾病过程中护士要积极主动，对有严重的心理问题的病人适当的采取心理治疗方法。

急危重病人的心理护理与护理干预1. 研究背景急危重病人在住院期间需要接受高强度的治疗和监护，疾病和治疗对其身心都会带来严重的负担，容易出现心理问题。

心理问题不仅会影响其自身情况的改善，还会影响其家庭和社会环境，因此护理工作者需要有一定的心理护理知识和技能，在日常护理工作之中注意病人的心理状态，采取有效的心理护理和干预措施，以提高病人的生活质量和治疗效果。

2. 急危重病人的心理反应和问题急危重病人由于疾病和治疗带来的身体负担和心理压力，往往会出现负面的心理反应和问题，主要包括以下几个方面：2.1 焦虑和恐惧急危重病人往往面临着不知道自己病情以及治疗效果的不确定性，这会导致病人出现焦虑和恐惧，表现为失眠、食欲不振等。

2.2 感到孤独和无助急危重病人需要在医院内长时间接受治疗，日常生活不能自理，与家人和亲朋好友的接触被限制在短时间之内，这会让病人感到孤独和无助。

2.3 感到自责和自卑疾病和治疗会对病人的身体造成极大的负担，往往会有一定的身体变化，如失重、皮肤干燥等，这会导致部分病人出现自责和自卑的心理问题。

3. 急危重病人心理护理和干预针对以上问题和反应，护理工作者可以采取以下措施进行心理护理和干预：3.1 建立良好的沟通与信任关系护理工作者需要与病人建立良好的沟通和信任关系，通过倾听、安慰和表达关心等方式，让病人感受到工作者的关心和支持，缓解其焦虑和恐惧。

3.2 陪伴和关爱急危重病人需要陪伴和关爱，护理工作者可以通过体贴、关注、慰问等方式，帮助病人减轻孤独感和无助感，建立维护健康的自信心。

3.3 高效、专业的护理急危重病人对护理工作者的专业水平要求非常高，护理工作者应该在专业知识方面做好充分的准备，组织好各项护理措施，避免出现意外或漏掉任何细节，更好地保障病人的治疗和生命。

3.4 引导和教育急危重病人需要护理工作者为其提供相关的心理咨询和教育，如疾病的预防和治疗原则等，通过提供有益的信息和科学的知识来帮助病人稳定心态和正向情绪。

危重症患者家属常见心理问题及护理措施危重症患者常因病情多变、死亡威胁及足够的不确定性等对其家属的心理造成破坏性的影响，甚至持续数年。

危重症患者家属也是急性应激障碍（ASD）和创伤后应激障碍（PTSD）的高危人群。

出现“家属-重症监护后综合症”概念，即患者家属对患者接受重症监护时所产生的一系列不良心理症候群。

护士被认为是满足危重症患者家属需求的主要人员，重视家属的心理健康问题，满足其合理需求，充分发挥家属对患者的支持作用，将有利于危重患者康复。

危重患者家属需求危重患者家属的需求是指在患者患危重症疾病期间，家属对患者健康及自体身心支持等相关方面的总体需求。

主要表现在病情保障、获取信息、接近患者、获得支持和自身舒适等五个方面，且家属认为“病情保障、获取信息”最为重要，而后依次是“接近患者、获得支持、自身舒适”。

病情保障家属最关注的问题是患者能否得到有效救治，保障患者安全是家属的首要需求。

获取信息绝大多数家属迫切想得知患者的病情或病情变化与预后情况，并渴望了解患者的治疗计划及检查结果。

接近患者接近患者包括能探视患者及能经常和医护人员保持联系等方面，所有ICU患者家属对探视患者的需求都非常强烈。

获得支持获得支持包括表达感情、得到经济和家庭问题的帮助、获得实际的指导以及被关怀等方面。

家属的亲友是提供感情支持和物质支持的主要来源，其次是医护人员。

应鼓励家属的亲友倾听患者家属心声，协助其建立并启动有效的社会支持系统。

（5）自身舒适自身舒适包括希望有方便的卫生设施、休息室、可口食物以及被接受的态度等方面。

危重症患者家属常见心理问题（1）焦虑和抑郁。

患者因病情危重，会对家属产生强烈的情感冲击。

患者家属均存在不同程度的焦虑，主要表现为经常感觉疲劳和睡眠差，如难以入睡、多噩梦、夜惊等。

（2）急性应激障碍和创伤后应激障碍。

危重症患者家属容易发生急性应激障碍（ASD），具体的表现为情感麻木、茫然，对周围认识能力降低，出现现实解体、人格解体、离散失忆症等，一般病程不超过一个月。

危重病人常见护理诊断及措施外科休克【常见护理诊断/问题】1、体液不足与大量失血、失液、体液分布异常有关2、织灌流量改变与有效循环血量减少有关2、气体交换受损与微循环障碍、缺氧和呼吸型态改变、肺组织灌流量不足、肺水肿有关3、皮肤完整性受损与潜在皮肤受损，不能活动、微循环障碍、长期受压或因分泌物、引流液等刺激皮肤有关4、活动无耐力与心输出量减少、气体交换障碍等有关5、舒适的改变与疼痛、放置多种导管、强迫体位等有关6、有感染的危险与免疫力降低、抵抗力下降、侵入性操作治疗、组织损伤、营养不良有关7、体温过高与感染、组织灌注不足有关8、气体交换受损与微循环障碍、缺氧和呼吸型态改变、肺组织灌流量不足、肺水肿有关9、潜在并发症多脏器功能衰竭（MODS）等骨科及胸外科【常见护理诊断/问题】1、气体交换受损与气管、支气管损伤、血气胸、张力性气胸、胸部伤口疼痛有关2、体液不足与损伤、失血过多有关3、疼痛与骨折、胸部组织结构破坏、损伤、手术有关4、躯体移动障碍与躯体受伤、休克、组织结构破坏或剧烈疼痛有关5、皮肤完整性受损与致伤因子导致皮肤组织结构破坏有关6、潜在并发症:血管及内脏损伤、出血、窒息、感染、肺不张、废用综合征等普外科【常见护理诊断/问题】1、有体液不足的危险与腹泻、呕吐、胃肠减压、禁食、腹腔内脏器出血、严重的腹膜炎症等有关2、营养失调：低于机体需要量与禁食、腹泻、呕吐、营养物质吸收障碍、高热、机体代谢增加有关3、清理呼吸道无效与不能有效咳嗽、术后疼痛、机体虚弱有关4、体温过高与感染、体内产生毒素的吸收有关5、疼痛与腹膜炎、手术创伤、个人耐受能力下降、腹腔内感染有关6、体液过多与肝、肾功能的损害、下降有关7、感染的危险与营养不良、免疫力降低、抵抗力下降、各种侵入性操作治疗、痰液淤积肺部等有关8、潜在并发症：出血、感染、腹膜炎、膈下脓肿、肝性脑病、休克等神经外科【常见护理诊断/问题】1、组织灌注量改变与脑组织发生功能和结构上的损害，脑缺氧、脑血循环障碍有关2、清理呼吸道无效与意识障碍、长期卧床痰液淤积、咳嗽无力、气管插管（切开）或呼吸机的应用有关3、营养失调：低于机体需要量与禁食、自主进食不能、呕吐、高热、机体代谢增加有关4、体温过高与颅内感染、继发的肺部及泌尿系统感染、中枢体温调节失常有关5、躯体移动障碍与意识障碍、肢体瘫痪、疼痛乏力、活动耐力下降有关6、自理缺陷与意识障碍、瘫痪、卧床，活动限制、活动耐力下降、舒适状态改变（头痛等）有关7、有感染的危险与免疫力降低、抵抗力下降、侵入性操作治疗、组织损伤、营养不良有关。

危重病人的心理护理要点随着医疗技术的不断进步，危重病人的抢救成功率也在不断提高。

然而，在危重病人的抢救过程中，除了医疗技术的应用外，心理护理也是十分重要的一环。

危重病人面临着生命的威胁和巨大的压力，他们的心理状态需要得到及时的关注和支持。

下面将介绍一些危重病人心理护理的要点。

1. 建立良好的沟通危重病人由于生病和治疗的原因，可能会出现意识不清、言语不连贯等症状，这给与他人进行沟通带来了困难。

在护理中，护士需要尽可能地与病人建立良好的沟通，倾听病人的需求和疑虑，帮助他们缓解心理压力。

2. 提供情绪支持危重病人往往面临着生命威胁和巨大的痛苦，他们可能会感到恐惧、焦虑、绝望等负面情绪。

护士应当通过与病人的交流和倾听，了解他们的情绪需求，并提供相应的情绪支持。

可以通过鼓励、安慰、赞美等方式，帮助病人树立信心，增强他们战胜病魔的意愿。

3. 维护病人的尊严和隐私危重病人常常需要进行各种检查和治疗，这可能导致他们失去隐私和尊严感。

护士应当尽量在操作前与病人沟通，解释操作的目的和过程，并尽量保护病人的隐私。

在进行操作时，可以利用帘子、薄纱等方式进行隔离，以减少病人的尴尬和羞耻感。

4. 关注病人的家属危重病人的家属也面临着巨大的心理压力，他们可能会感到焦虑、无助、恐惧等。

护士应当与病人的家属保持良好的沟通，了解他们的需求和情绪状态，并提供相应的支持和安慰。

可以通过解答疑问、提供必要的信息、鼓励家属的参与等方式，帮助他们度过难关。

5. 提供信息和教育危重病人和家属对疾病和治疗可能存在很多疑惑和误解。

护士应当及时提供相关的信息和教育，解答病人和家属的疑问，并帮助他们了解病情和治疗的进展。

通过提供准确的信息和教育，可以帮助病人和家属更好地应对疾病，增强他们的信心和合作意愿。

6. 鼓励积极的心态和参与危重病人在抢救和治疗过程中，常常需要面对各种困难和痛苦。

护士应当鼓励病人保持积极的心态，相信自己能够战胜疾病。

同时，也应当鼓励病人积极参与治疗，如主动配合医生的检查和治疗，按时服药等。

危重病人的护理常规及抢救流程护理常规：1.心理护理：危重病人往往会陷入焦虑、恐惧和悲观的心理状态，护理人员需要积极与他们沟通，提供情感上的支持和安慰。

2.观察病情：护理人员需要时刻观察病人的体征和症状，包括心率、血压、呼吸、体温等，及时发现异常，并向医生报告。

3.保持通气道畅通：危重病人可能会发生呼吸困难，护理人员需要及时清除病人口腔和呼吸道的分泌物，保持通气道畅通。

4.防止感染：危重病人的免疫力通常较弱，容易感染细菌和病毒，护理人员需要保持手卫生、佩戴口罩和手套，定期更换寝具和消毒环境。

5.预防压疮：危重病人往往需要长时间的卧床休息，容易形成压力溃疡，护理人员需要定期翻身，保持皮肤清洁和保湿。

6.使用监护设备：护理人员需要熟练掌握各种监护设备的使用方法，包括心电监护仪、呼吸机、输液泵等，及时记录监护数据，并保持设备的正常运行。

抢救流程：1.呼叫急救：发现危重病人需要抢救时，护理人员首先应该呼叫急救车，并向医生报告病情。

2.评估病情：护理人员需要进行快速的初步评估，查明病因和病情严重程度，然后采取适当的措施。

3.维持生命体征：护理人员需要维持病人的生命体征，包括心率、血压、呼吸等，及时处理异常情况。

4.知情告知：护理人员需要向家属或病人本人详细说明病情和抢救方案，帮助他们理解并做出合理的决策。

5.心肺复苏：如果病人出现心脏骤停，护理人员需要立即进行心肺复苏，包括CPR（心肺复苏）和电除颤等措施。

6.抢救药物使用：护理人员需要了解各种抢救药物的作用和使用方法，包括抗生素、抗心律失常药物、血浆和输液等。

7.协助医生操作：护理人员需要协助医生进行各种抢救措施，包括手术、插管、置管等，保证操作的顺利进行。

8.病情观察和记录：护理人员需要时刻观察病人的病情变化，及时记录监护数据和护理措施，并向医生及时报告。

9.家属支持：护理人员需要给予病人家属情感上的支持和鼓励，让他们参与到抢救过程中，并及时向他们汇报病人的病情和治疗效果。

ICU护理人员心理压力分析及疏导措施，一、ICU护理人员的心理压力分析1. 工作压力ICU护理工作是一项高度职业性质的工作，护士需要时刻关注患者的病情变化，及时进行护理干预和抢救措施。

ICU护理工作的复杂性和紧急性也是工作压力的重要来源。

护士需要经常面对患者的生死关头，这种高度的工作紧张和压力会给护理人员带来心理压力。

2. 患者病情的不确定性ICU患者多为危重病人，他们的病情变化非常迅速，有时甚至是时时刻刻。

护士需要不断地关注患者的病情变化，做出及时的护理干预，这种不确定性给护理人员带来了工作压力。

4. 工作的责任和负担ICU护理工作涉及到危重病人的生死，护士肩负着重要的责任和使命感。

对于一些情感脆弱的护理人员来说，这份工作责任和负担可能会给他们带来心理压力。

5. 其他个人因素除了工作本身的压力外，护理人员个人的情感状态、性格特点、心理承受能力等也会影响其心理压力的程度。

二、ICU护理人员的心理压力疏导措施1. 加强心理健康知识教育ICU护理人员可以通过学习心理压力的成因和应对方法，了解心理健康知识，提高应对心理压力的能力，更好地应对工作中的种种压力。

2. 提供心理咨询和心理支持医院可以设置专门的心理咨询师或心理支持团队，为ICU护理人员提供心理健康服务。

护理人员可以通过咨询、倾诉等方式，缓解工作中的心理压力。

3. 提供合理的工作支持医院可以通过加强人力资源的配置，合理分配工作任务，减轻护理人员的工作负担和压力，提高工作效率和工作品质，降低心理压力。

4. 提供心理疏导和心理治疗对于那些因工作压力产生心理问题的护理人员，医院可以提供心理治疗和疏导服务，通过专业的心理治疗师对护理人员进行心理干预，帮助他们缓解心理压力。

5. 提供心理健康团建活动医院可以组织一些心理健康促进的团建活动，如心理健康知识讲座、心理测试、团队建设等，让护理人员在轻松愉快的氛围中放松心情，缓解工作压力。

6. 健康生活方式的培养ICU护理人员可以通过培养健康的生活方式，如定期锻炼身体、保持良好的作息时间、多参加社交活动等，提高身心健康水平，从而缓解心理压力。

危重病人病情观察及护理要点在医疗领域中，危重病人的护理是一项至关重要且极具挑战性的工作。

对于这类病人，病情变化可能迅速且难以预测，因此，细致、准确的病情观察以及科学、精心的护理是提高治愈率、降低死亡率的关键。

一、病情观察（一）生命体征的观察1、体温体温的变化往往反映了病人的病情状况。

高热可能提示感染，而体温过低则可能是休克、衰竭的表现。

需要定时测量体温，对于体温异常的病人，要分析原因并采取相应的措施，如物理降温或保暖。

2、脉搏脉搏的频率、节律和强弱能反映心脏的功能状态。

过快或过慢的脉搏、不规则的节律都可能是心脏疾病或其他严重问题的信号。

3、呼吸观察呼吸的频率、深度、节律和呼吸音。

呼吸急促、困难、呼吸音异常等都可能是呼吸系统疾病或其他全身性疾病的表现。

4、血压血压的变化对于评估循环系统功能十分重要。

高血压可能与心血管疾病有关，低血压则可能是休克、失血等的征兆。

（二）意识状态的观察意识状态是反映大脑功能的重要指标。

通过与病人交流、观察其反应能力、瞳孔变化等，可以判断其意识是否清晰。

意识模糊、嗜睡、昏迷等状态的改变往往提示病情加重。

（三）瞳孔的观察瞳孔的大小、形状、对光反射等变化对于神经系统疾病的诊断具有重要意义。

例如，双侧瞳孔不等大可能是脑疝的早期表现。

（四）皮肤黏膜的观察观察皮肤的颜色、温度、湿度、有无出血点、皮疹等。

皮肤苍白可能提示贫血或休克，皮肤黄染可能是黄疸，皮肤出现瘀斑可能是凝血功能障碍。

（五）排泄物的观察1、尿液观察尿量、颜色、透明度、比重等。

少尿或无尿可能是肾衰竭，尿液颜色异常可能提示泌尿系统疾病。

2、粪便观察粪便的颜色、形状、质地、有无潜血等。

黑便可能是上消化道出血，脓血便可能是肠道感染。

二、护理要点（一）基础护理1、保持环境舒适保持病房安静、整洁、温度适宜、湿度适中，为病人提供良好的休息环境。

2、体位护理根据病情需要，帮助病人采取合适的体位，如半卧位有利于呼吸和引流，定时翻身防止压疮。

危重病人的心理问题与护理措施
李雪梅;宋文娟
【期刊名称】《井冈山医专学报》
【年(卷),期】2009(016)006
【摘要】本文通过对2007年9月～2009年9月广州军区广州总医院呼吸重症监护病房(RICU)149例危重症患者的临床观察资料的总结,分析危重病人常见的心理问题包括:紧张和恐惧、抑郁和自卑、焦虑、淡漠等,提出从迅速抢救,稳定情绪;耐心劝慰,消除焦虑;热情细致,积极鼓励;音乐疗法和放松训练等方面对危重病人进行心理护理,有利于疾病的康复和患者生命质量的提高.
【总页数】2页(P56-57)
【作者】李雪梅;宋文娟
【作者单位】广州军区广州总医院,广东,广州,510010;广州医学院护理学院,广东,广州,510450
【正文语种】中文
【中图分类】R473.5
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