当前位置：文档之家 › 心内科护理查房

心内科护理查房

  • 格式：doc
  • 大小：24.00 KB
  • 文档页数：2

下载文档原格式

  / 2

合集下载

心内科护理查房

心内科护理查房
▪ 1.遵医嘱予以氧气吸入;
▪ 2.环境与休息:安静洁净，适当开窗通风; 衣着宽松，盖被轻软，端坐卧位
▪ 3.保持呼吸道通畅;
▪ 4.输液护理:控制输液量和速度，20~30 滴每分钟
评价:病人诉胸闷气喘较前好转，无胸闷气 喘主诉，查体，双肺呼吸音粗，未闻及喘 鸣音，仍可闻及湿性啰音。
气体交换受损—与 心衰有关
4、护理措施
▪ 措施:
▪ 1.加强巡视，密切观察病情，倾听患者主 诉。如有无胸闷，气喘不适
▪ 2.遵医嘱用药并告知患者及家属的注意事 项和不良反应
▪ 3.嘱家属留陪人一人，加强看护
▪ 4.嘱患者绝对卧床休息
评价:住院期间无猝死发生，病情渐平稳
潜在并发症—猝死
目标：如果出现猝死可以得到及时抢救
▪ 措施:
▪ 现病史：患者于入院前10余天出现胸闷、喘憋，轻度体力活动即出现明显 气促、呼吸困难，休息后逐渐平复好转，夜间有阵发性喘憋加重，坐起后 好转，无咳嗽咳痰及发热，无恶心呕吐，伴乏力、食欲不振，无胸痛心悸， 小便量较少，无头晕及黑蒙,在家口服“呋塞米片隔日一次、螺内酯”等治疗， 但症状仍不能控制，并出现双足踝部水肿，为进一步诊治来院，门诊心脏 超声提示心功能不全及心包积液;双侧胸腔超声提示双侧胸腔大量积液。患 者自发病以来，神志清，精神欠佳，饮食欠佳，睡眠差，小便较少、大便 无异常。
5、健康指导
健康指导
1.积极治疗原发疾病:如高血压、高脂血症、糖尿病等疾病。 2.合理调整饮食:适当控制进食量，禁忌刺激性食物及烟、酒，少吃 动物脂肪及胆固醇较高的食物 3.避免各种诱发因素:如紧张、劳累、情绪激动、便秘、感染等 4.注意劳逸结合:当病程进入康复期后可适当进行康复锻炼，锻炼过 程中应注意观察有否胸痛、呼吸困难、脉搏增快，甚至心律、血压 及心电图的改变，一旦出现应停止活动，并及时就诊。 5.按医嘱服药:随身常备硝酸甘油等扩张冠状动脉的药物6.指导患者 及家属学会简易应急措施 7.定期门诊随访

心内科护理查房 (2)

心内科护理查房 (2)
探视，预防交叉感染。
四、高血糖
相关因素：与糖尿病有关 遵 医 嘱 监 测 血 糖 变 化 ， 皮 下 注 射 胰 岛 素 时 严 格 执 行 无 菌 操 作 ， 指 导 患 者 注 射 胰 岛 素 前 准 备 好 食 物 ， 以免发生低血糖反应。 指 导 患 者 糖 尿 病 低 盐 低 脂 饮 食 ， 避 免 糖 块 、 果 汁 、 和 水 果 罐 头 等 含 糖 高 的 食 ， 多 食 纤 维 丰 富 食 物 如新鲜的蔬菜，如萝卜、白菜、生菜等，总热量一般每天在250- 350g之间，包括全日早、中、晚 三餐和加餐的总量。一般以米、面为主，但是选择粗粮较好，如燕麦、麦片、玉米面。 三餐分配按 1/3、1/3、1/3或1/5、2/5 、 2/5 。 当病人控制饮食出现饥饿感时，可增加蔬菜、豆制品等副 食摄入。 加强个人清洁卫生，保持皮肤清洁，观察皮肤有无 红、肿、发热、疼痛等感染迹象。 足部护理：每天用温水清洗足部，水温不宜太冷或太热， 洗净后用毛巾擦 干，仔细检查有无皮 肤破损、水泡等。选择合适的鞋袜，不宜过紧。
诱因
感染：是最主要的诱因，以呼吸道感染最常见； 心律失常：特别是心房颤动，各类快速心律失常，严重的缓慢性心律失常； 生理或心理压力过大：劳累过度、情绪激动等； 妊娠与分娩； 血容量增加：如钠盐摄入过多、输液过快、过多，严重脱水等； 其他：药物使用不当、合并甲亢或贫血。
病因
心 肌 损 害 ： 如 缺 血 性 心 肌 损 害 ， 心 肌 炎 和 心 肌 病 ， 心 肌 代 谢 障 碍 性 疾 病 ， 以 糖 尿 病 心 肌 病 最 为 常 见 。 心脏负荷过重 ： a 压 力 负 荷 （ 后 负 荷 ） 过 重 ： 见 于 高 血 压 、 主 动 脉 瓣 狭 窄 、 肺 动 脉 高 压 、 肺 动 脉 瓣 狭 窄 等 左 、 右 心 室

心内科护理查房范例

心内科护理查房范例
包括尿液、粪便、呕吐物、汗液等，注意观察颜色、性状 和量。
保持出入量平衡
根据患者病情和医嘱，合理安排液体摄入，确保出入量基 本平衡。
家属参与营养支持工作培训
01
家属教育
向家属讲解营养支持的重要性和方法，提高家属的认识和配合度。
02
家属参与
鼓励家属参与患者的饮食计划和制作过程，增加患者食欲和进食量。
干预效果评估
定期对患者的心理状态进行再次 评估，以了解干预效果，并根据 需要调整干预策略。
家属沟通技巧培训和指导
家属沟通技巧培训
向家属传授有效的沟通技巧，如倾听 、表达关心、避免指责等，以促进家 属与患者的良好沟通。
家属指导
指导家属如何给予患者心理支持，如 何帮助患者缓解不良情绪，以及如何 协助患者进行康复锻炼等。
血管保护策略实施情况反馈
血管保护措施
采取保暖、避免长时间压迫、使用血管保护性药 物等措施，预防血管损伤。
血管穿刺技术
提高护士血管穿刺技术，减少穿刺次数和损伤， 减轻患者痛苦。
血管状况评估
定期评估患者血管状况，包括血管弹性、通畅度 等，及时发现并处理血管问题。
并发症预防措施介绍
心律失常预防
密切观察患者心电图变化，及时发现并处理心律失常，采取药物 治疗、电复律等措施。
健康教育内容安排和形式创新
健康教育内容
包括心内科常见疾病的防治知识、用药指导、饮食调整、康复锻炼等方面。
健康教育形式创新
采用多种形式进行健康教育，如讲座、小组讨论、互动问答、视频教学等，以提高患者的参与度和学习效果。
随访计划制定和执行情况跟踪
随访计划制定
根据患者的病情和康复情况，制定个性 化的随访计划，包括随访时间、随访内 容、随访方式等。

心内科护理查房肺栓塞病人的护理PPT模板 (2)

心内科护理查房肺栓塞病人的护理PPT模板 (2)

二、观察有无下肢深静脉血栓形成征象 单侧下肢肿胀最为常见,因此需测量和比 较双下肢周径,并观察有无局部皮肤颜色 改变,如发绀等
三、抗凝治疗护理 ①按医嘱及时、正确给予抗凝 治疗,监测疗效及不良反应 ②治疗期间需定期测定INR
肺栓塞病人护理
三、潜在并发症:再栓塞
一、需绝对卧床休息,一般需绝对卧床二-三周不可过度屈曲下肢,以免 栓子脱落,造成再栓塞 二、有效制动 急性肺栓塞溶栓后,下肢深静脉血栓松动,极易脱落,不能 做双下肢用力动作及做双下肢按摩 三、要避免腹压增加因素,如上呼吸道感染,要积极治疗,以免咳嗽时腹 压增大,造成血栓脱落保持大便通畅,避免用力 四、卧床期间所有外出检查均要平车接送
贰
肺栓塞概述与 病因
肺栓塞病人护理
定义
由于内源性或外源性栓子堵塞肺动脉主干或 分支引起肺循环障碍临床和病理生理综合征,肺栓 塞引出肺组织发生坏死病理改变,称为肺梗死常见 栓子是血栓,其余为少见新生物细胞、脂肪滴、气 泡、静脉输入药物颗粒甚至导管头端引起肺血管 阻断
肺栓塞病人护理
一.发病率高,在心血管疾 病中仅次于冠心病和高 血压
肺栓塞病人护理
肆
护理诊断及措 施
肺栓塞病人护理
一、潜在并发症:重要脏器缺氧性损伤
一、给氧:病人有呼吸困难时,应立即根据缺氧严重程度 选择适当给氧方式和吸入氧分数
二、休息:病人应卧床休息,抬高床头, 指导病人进行深慢呼吸、采用放松 术等方法减轻恐惧心理,以降低耗氧 量
三、呼吸状态:严密监测病人呼吸、 血氧饱和度、血气分析,当出现呼 吸加速、浅表,动脉血氧饱和度降 低,心率加快等表现,提示呼吸功能 受损
一.大面积肺栓塞 表现为突然发作重度呼吸困难、心肌梗死样
胸骨后疼痛、晕厥、紫绀、右心衰竭、休克、大 汗淋漓、四肢厥冷及抽搐甚至发生心脏停搏或室 颤而迅速死亡

心内科病房护理查房

心内科病房护理查房

心内科病房护理查房时间2012年4月30日查房题目：输注欣维宁病人的护理主查人：周艳参加人：护理部.全科护士查房经过及内容：一、查房目的：1 •通过对输注欣维宁病人的护理查房，学习有关欣维宁的相关知识。

2•护士通过对本次查房的前期资料准备，以其达到拓展知识层面，从而使自己所掌握的知识应用于临床护理，整体提升护理水平。

3•促进护士学习，提高自学能力。

二、查房内容(―)责任护士对欣维宁的有关如识做介绍1、欣维宁的适应症2、欣维宁的不良反应3、欣维宁的性状、禁忌及垃藏4、输注欣维宁前的注岚事项5、用药过程观察(二) 责任护士做病例回顾1.报告病例2.主要辅助检查结果3.治疗三、提问1.如何保证患奢用药安全？2、针对该患该病输入欣维宁你是怎样做的?四、1、护士长总结2、护理部主任总结欣维宁说明书商品名】欣维宁【通用名】盐\酸替罗非班氯化钠注射液【成份】盐\酸替罗非班【性状】本品为无色澄明液体。

【适应症】与肝素联用于不稳定型心绞痛或非Q 波心梗，也适用于冠脉缺血综合征患者进行冠脉血管成形术或冠脉内斑块切除术，以预防与经三舍冠脉突然闭塞有关的，《脏缺血并发症【用法用量】不稳定型，《绞痛或非Q 波心梗起始卿滴速率为0・4ug/kg/分，30分钟后继续以0.1ug/kg/分的速率维持滴注。

可根摒，恿者体重调逑剂量。

与肝素联用一般至少対块48<J、时，并可达108 小时。

血管成形术/动脉内斑块切除术起始剂筈为10ug/kg,在3分钟内静脉推注完毕，而后以0.15ug/kg/分的速率维持滴注36小时。

可根据患者体重调整剂量。

肌肝清除率<30mL/分者剂量应减少50%o【禁忌】禁用于有活动性内出血.颅内出血史、颅内肿\瘤.动静脉畸形、动脉瘤，以及以前使用本品出现血小板减少的患者。

【不良反应】主要为出血、血小板下降、恶心. 发热和头痛【规格】100ml:5mg:0.9g/支【规格】210元【竝藏】室温，密封保存。

心内科护理查房共30页

心内科护理查房共30页
（1）食管疾病：食管炎、食管消化性 溃疡、食管损伤等。
（2）胃十二指肠疾病：消化性溃疡、 急性胃炎、慢性胃炎、胃黏膜脱垂、急 性胃扩张、十二指肠炎等。
2.血管性疾病：动脉粥样硬化、遗传性 出血性毛细血管扩张。
呕血、黑便此表现为特征性表现，每日 出血量5-10ml，粪隐血试验可呈阳性反应， 每日出血量50-100ml可出现黑便。胃内积 血量200-300ml，可引起呕血，一次出血 量不超过400ml，无全身症状。出血量 400ml以内可无症状，出血量中等可引起
简要病史 姓名：韩权利 性别：男 年龄：53岁 科别：心血管内科4病区 入院时间：2019-08-21 主诉：间断胸闷、气短10天 入院诊断：急性广泛前壁心肌梗死
10天前于夜休时出现大汗，呼之不应， 无大小便失禁、抽搐，约5分钟后苏醒， 醒后自觉胸闷、心悸、气短，未予重视； 1周前饮凉水后再次出现胸闷、气短、 头痛、头晕于县医院就诊，查心电图示
⑴凝血：活化部分凝血活酶时间＞180.00 秒、凝血酶原标准化比值4.10、凝血酶 原时间40.20秒、凝血酶原活度（%） 19.00%、凝血酶原比值3.09、凝血酶时 间＞240.00秒
⑵血常规：血红蛋白64g/L、红细胞计数 2.02×10∧12/L
⑶血气分析：二氧化碳分压31.00mmHg、 氧分压218.00mmHg、氧饱和度100.00%
⑻保护胃肠粘膜：兰索拉唑、奥曲肽、 替普瑞酮
患者今日在局麻下行 CAG+PCI，经股动脉植入支 架一枚，手术顺利，安返病 房。术后予以比伐卢定微量 泵泵入，继续给予抗血小板、 抗凝、调脂、营养心肌等治 疗，患者肾功能差，准备行 床旁血滤。
病程变化汇报
危急值记录：急查凝血示 TT、PT、APTT值上升报 危急值。考虑术后比伐卢 定抗凝使用，患者暂无粘 膜、关节出血，暂停比伐 卢定并进行严密观察。

心内科护理查房ppt

增加膳食纤维摄入
鼓励患者多食用富含膳食纤维的食物，如水果、蔬菜、全谷类等， 有助于改善肠道功能和降低胆固醇。
规律作息习惯培养
合理安排作息时间
建议患者保持规律的作息时间，每天保证7-8小时的睡眠，避免 熬夜和过度劳累。
适量运动锻炼
根据患者病情和身体状况，制定合适的运动计划，如散步、慢跑 、太极拳等，有助于提高心肺功能和免疫力。
药物治疗与护理
根据医嘱给予利尿剂、ACEI/ARB等药物，减轻心 脏负荷，改善心功能。
肺部感染风险评估及预防措施
风险评估
评估患者年龄、基础疾 病、卧床时间等因素， 确定肺部感染风险等级
。
环境优化
保持室内空气流通，定 期消毒病房，减少探视 人员以降低感染风险。
呼吸道护理
加强患者呼吸道护理， 定期翻身拍背、吸痰，
存在问题分析讨论
沟通不足
在查房过程中，护士与医生之间的沟通不够充分，有时医生的医嘱未能及时传达给护士， 影响了护理工作的连续性。
护理记录不完善
部分护理记录存在漏记、错记的情况，未能真实反映患者的病情变化和护理措施的执行情 况。
患者教育不足
护士在查房过程中对患者及其家属的健康教育不够充分，导致患者对自身疾病的认知不足 ，影响了治疗效果。
紧急处理措施
对于严重心律失常，立即采取电 复律、除颤等紧急处理措施。
药物治疗与护理
根据医嘱给予抗心律失常药物， 并观察药物疗效和副作用。
心力衰竭早期发现及干预手段
早期症状识别
密切观察患者呼吸、心率、尿量等变化，及时发 现心力衰竭早期症状。
生活方式干预
指导患者低盐饮食、限制水分摄入、保持充足休 息等生活方式调整。
了解病情
查阅病历资料，了解患者 入院原因、诊断、治疗经 过及目前病情状况。

心内科护理查房范文


指导患者合理饮食，增加膳食纤维摄入，预防便秘。 密切观察患者饮食状况，提供个性化的营养支持方案。
03
专科疾病护理内容探讨
心内科常见疾病类型简述
冠心病
由于冠状动脉粥样硬化导致心 肌缺血、缺氧而引起的心脏病 ，包括心绞痛和心肌梗死等类
型。
心力衰竭
心脏泵血功能受损，导致心排 血量不能满足全身组织代谢需 要的病理状态。
持续改进计划部署
01 针对护理工作中存在的问题和不足，制定 具体的改进措施。
02
明确改进目标和时间节点，落实责任人， 确保改进措施得到有效执行。
03
定期对改进计划进行评估和调整，确保持 续改进效果。
04
鼓励护理人员积极参与改进工作，提出建 设性意见和建议。
06
总结：提高心内科护理质量
本次查房活动收获总结
给予阿司匹林抗血小板聚集、阿托伐他汀调脂稳定斑块、美托洛尔控制心率、 依那普利改善心室重构等药物治疗；同时给予低盐低脂糖尿病饮食，监测血压 、血糖变化。
效果评估
患者胸闷、心悸症状较前缓解，气促症状明显改善，夜间可平卧休息。复查心 电图示ST-T改变较前减轻；心脏超声示EF值提高至60%。
重点关注问题列表
患者需保持良好的心态，积极配合治疗；同 时医护人员应给予必要的心理护理和健康教 育，帮助患者建立健康的生活方式。
02
基础护理落实情况检查
床位整洁与舒适度评估
01
床单、被罩、枕套等物 品是否清洁、无破损、 无污渍。
02
床垫是否平整、无凹陷 、无杂物，保持干燥。
03
床头柜、床旁椅等家具 是否整洁、无杂物。
04
病房内温度、湿度、通 风等环境是否适宜，保 持安静。

心内科护理查房——扩张型心肌病

※ O1： 患者生活基本自理，室内活动后无胸闷气喘呼吸困难。
■ 护理问题
※ P2： 气体交换受损：与肺部感染有关
※ I2： 1）休息：有明显呼吸困难时卧床休息以减轻心脏负荷利于心功能的恢复， 保持病室安静、整洁、利于休息，适当通风，每次15-30min，不要让风直 接对着病人，病人穿着宽松，盖被轻软，减轻憋闷感。 2）体位：根据呼吸困难程度采取适应体位，如给病人2-3个枕头，抬高床头。 3）氧疗：纠正缺氧对缓解呼吸困难保护心脏功能减少缺氧性器官功能损害 有重要意义。鼻导管2-4升/分吸入。 4）心理护理：与家属一起安慰鼓励病人，帮助树立战胜疾病的信心，稳定 情绪，以降低交感神经兴奋性，利于减轻呼吸困难。 5）病情监测：观察呼吸困难有无改善，听诊肺部啰音有无减少等。
护理查房
–扩张型心肌病
基本资料：
患者王XX，男性，27岁，间歇性心 慌，气短一年，加重一周入院。入院 时测T：35.8OC, P:83次/分，R：19 次/分， BP：95/70mmHg。
现病史：一年前感冒出现心慌气短，伴 大汗乏力，夜间干咳。于当地医院就诊， 反复多次。一周前再次出现再次出现上 述症状，于当地医疗后病情缓解，为求 进一步医疗来我院，门诊诊断为：扩张 型心肌病。
扩张型心肌病的特征
扩张型心肌病（DCM）主要特征：一侧 或双侧心脏扩大，心脏收缩功能减退， 可产生心力衰竭，常伴有心律失常，病 死率较高。
治疗要点：
因病因未明，本病目前尚无特殊的防治 方法，目前治疗原则一般是限制体力活 动，低盐饮食，应用洋地黄和利尿剂， 但本病易发生洋地黄中毒，故应慎用， 此外常用扩张血管药物（ACEI）抑制剂 长期服用，近年来选用ß受体阻滞剂从 小剂量依次视症状体征调整用量，不但 能控制心衰而且还能延长存活时间.
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

心内科护理查房记录
一、汇报病史（）：
一般情况：床号姓名 年龄 岁性别
现病史：主诉胸痛16h余，于2012年12月25日入院，患者入院当日晨6时无无明显诱因情况下出现胸痛，位于胸骨下偏左侧处，呈压榨性、持续性疼痛。

伴出汗，无气急、心悸，无头晕，无咳嗽、咳痰，无畏寒、发热，无腹胀、腹泻，无黑蒙晕厥，无四肢抽搐，无大小便失禁，夜间可平卧，双下肢无水肿，既往无胸痛发作性病史，在当地医院就诊，心电图示：窦性心动过缓，ST-T动态改变，CK-MB84 /L,诊断为“急性心肌梗死”，给予阿司匹林、氯吡格雷（波立维）、辛伐他汀(降舒之)等药物对症治疗后，症状未明显改善。

为进一步治疗，入住我院。

患者至发病以来，精神良好，食欲、睡眠好，二便正常。

因症状不明显，自觉良好，加之对心肌梗死缺乏了解，于入院第二天要求回家，经耐心劝解后安心住院、入院后予心电监护，抗血小板、抗凝、扩管、调脂、营养心肌等对症治疗。

于2012年12月28日行冠脉造影及支架植入术，术后恢复良好。

于2013年1月5日出院，出院时精神良好，无胸痛、胸闷情况。

患者家庭经济状况良好，家人较关心，医疗费用有医保保障。

患者既往无高血压、糖尿病病史，无传染性疾病，无食物药物、过敏史。

既往史：患者无高血压、糖尿病病史，无传染性疾病，无食物、药物过敏史。

检查资料：心肌肌钙蛋白 12月25日4.36 /L
12月28日15.88 /L
血生化 12月25日肌酸激酶1787U/L
总胆固醇8.5mmol/L
低密度脂蛋白3.11mmol/L
高密度脂蛋白1.10mmol/L
甘油三酯1.38mmol/L
凝血功能 12月25日凝血酶原时间11.0s
国际标准化比例0.97
部分凝血活酶时间25.3s
血常规 12月25日白细胞计数 10.35
中性粒细胞0.87
淋巴细胞 0.08
血红蛋白 131g/L
胸片心、肺、膈未见明显异常。

心脏B超左房扩大，二尖瓣轻度返流，主动脉瓣轻度返流，左室舒张
功能减退。

围手术期基本情况：术前准备好。

术中示左主干未见明显狭窄；前降支近端狭窄60%-70%；回旋支未见明显狭窄；右冠粗大开口20%狭窄。

于前降支及右冠病变处植入乐普
药物支架各一个。

术后护理常规，心电监护。

二、治疗要点：给予阿司匹林、氯吡格雷（波立维）、辛伐他汀(降舒之)等药物对症治疗
抗血小板、抗凝、扩管、调脂、营养心肌等对症治疗
三、护理问题：1.情绪改变 焦虑——担心疾病预后有关
2.疼痛 胸痛——与心肌缺血坏死有关
3.活动无耐力——与疼痛不适 心肌的供氧失调有关
4.心输出量减少——与心肌的损伤、缺血、坏死有关
5.知识缺乏——与缺乏与疾病相关性的知识有关
四、观察要点：持续心电监护观察有无心律变化并记录。

定时观察病人面色、心率、呼
吸及血压变化；询问疼痛是否减轻。

告诉病人胸痛发作及加重时要告诉护
士。

指导放松技术如：深呼吸，全身肌肉放松。

五、护理措施：1.耐心的向患者解释病情 以减轻患者的紧张情绪。

2.起病12h内绝对卧床休息，协助病人满足生活需，吸氧2-4L/分。

3.入院后第1周让该名患者尽量减少体力活动，静卧休息。

护理人员协助进
行一切日常护理活动
4.持续心电监护 监测心电图、血压等变化 密切观察心率、心律、心功能
级。

5..住院期间 指导患者进行低强度的体力活动，实施健康宣教。

六、各类告知：1.术前宣教
2.术中配合
3.术后注意事项
七、健康指导：1.坚持服药出院后患者仍需要严格遵医嘱坚持服用口服降压药，抑制
血小板聚集等药物。

未经医生同意不可擅自改变药物剂量，血小板、出
凝血时间的变化需定期监测。

2.养成良好的生活方式，要求患者构建合理健康的生活方式，多进食对心
血管有一定保护作用的鱼类及豆类优质蛋白，少吃高热量食物。

戒烟限
酒
3.少过度疲劳，养成良好的作息制度，每天晚上至少保证6—7小时的睡
眠并且每天午睡半小时。

尽量不熬夜、少参加聚会、少应酬。

老年高血
压病人一般晚餐应清淡，食量也不宜多，晚餐宜吃易消化食物。