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《心内科护理查房》PPT课件

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心内科护理查房课件

心内科护理查房课件
A 心率过快 B 低钾血症 C 低血糖 D 心律失常 E 高钠血症
护士在发给心衰病人地高辛之前，应 先数心率，若心率少于多少次则不能 给药
A 100次/分 B 90次/分 C 80次/分 D 70次/分 E 60次/分
2.输液护理：速度和总量
活动无耐力的护理
1.评估活动耐力：6分钟不行距离 2.制定活动目标和计划 3.活动过程的监测：面色，呼吸，心率
血压
潜在并发症：
1.洋地黄中毒
⑴病因 ⑵表现：胃肠道反应，神经系统反应，
心脏反应 ⑶处理
2.心律失常
⑴心电监护 ⑵突发状况立即通知医生 ⑶准备抢救物品
高血压危象
一般护理：体位，吸氧 生命体征的监测 1. 备好急救物品
保健指导
1．积极治疗原发病和诱因 2．注意饮食 3．合理安排活动与休息 4．遵医嘱用药 5．教育家属给于积极支持 6．定期门诊随访
思考题
1.名词解释：心力衰竭 2.心衰常见诱因有哪些？ 3.叙述心功能分级？ 4.心衰患者的水肿特点？ 5.急性左心衰的正确吸氧方法？ 6.急性心梗典型临床表现？ 7.急性心梗的急救原则？
8.心梗三大并发症
9.正常人空腹血糖及餐后2小时血糖正 常值？
10.糖尿病患者为什么要在饭前30分 钟注射胰岛素？
11.糖尿病“三多一少”？ 12.如何做好高血压患者的安全护理？
急性左心衰发生时，病人须采取的体 位是
A 平卧位 B 头高脚低位 C 头高脚高位 D 半卧位 E 坐位，两腿下垂
/与心排血量下降有关 ➢ 潜在并发症：洋地黄中毒、心律失常、高血
压危象
气体交换受损有关的护理：
1.休息:根据心功能分级而定 2.体位:端坐位或半坐位 3.氧疗：一般为2-4l/min 4.病情监测：呼吸，面色，饱和度

心内科护理查房PPT文档共30页

心内科护理查房PPT文档共30页

1、不要轻言放弃，否则对不起自己。
2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意 去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。-戴尔．卡耐基。
梦 境
3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有 久久不会退去的余香。
心内科护理查房 4、守业的最好办法就是不断的发展。 5、当爱不能完长地久的美景，我只要生生世世的轮 回里有你。
谢谢
11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰 13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子 14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德 15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利

心内科护理查房 ppt课件

心内科护理查房 ppt课件

心内科护理查房
查体: T:36.4℃ P:55次/分 R:20次/分 BP ：104/64mmHg。心前区无隆起，心尖搏动 位于第五肋间左锁骨中线内0.5cm处，无抬 举性心尖搏动，律齐，各瓣膜听诊区未闻 及病理性杂音。
心脏彩超示：二尖瓣、三尖瓣微量反流。 颈动脉彩超示：左侧颈总动脉粥样斑块，
预期目标：3天内患者能够控制胸痛的诱发因素和有效运用 减轻胸痛的方法。
护理措施： 休息与活动：立即停止活动。 心理护理：解除紧张不安情绪，以减少心肌耗氧量。 用药护理：舌下含服硝酸甘油，若发作频繁，给予硝酸甘
油静滴，并告知病人家属不可擅自调节滴数，以预防低血 压的发生。
心内科护理查房
减少或避免诱因：与病人一起分析心绞痛发作的 诱因，如过劳、情绪激动、寒冷刺激、饱餐、寒 冷、吸烟、用力排便等。
行手术的患者进行交流。 ★ 提供舒适环境。 效果评价：患者主诉住院期间情绪稳定，对疾病预
后有信心。
心内科护理查房
预期目标：入院2天患者对疾病有所了解，配合手术 护理措施： 耐心解释、讲解相关知识：原因、诱因、如何缓
解、PCI简单过程、成功后的获益。 进行床上排尿、排便训练。 效果评价：入院2天患者对疾病有所了解，配合手术
要求进行活动。
心内科护理查房
预期目标：患者住院期间不发生恶性心律失常或发 生时能被及时发现和处理。
护理措施： 评估危险因素（冠心病、心动过缓） 病情监测：加强巡视、心电监护 遵医嘱用药 效果评价：患者住院期间未发生恶性心律失常。
心内科护理查房
预期目标：患者住院期间不出现心力衰竭或心力衰 竭得到及时发现和处理。
心内科护理查房
1.潜在并发症：出血、血肿。 2.潜在并发症：支架内血栓。 3.舒适度改变 与术侧肢体加压包扎导致肿胀

心内科护理查房ppt课件

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患者病情逐渐平稳，继 续病房观察治疗中
对术后抗凝治疗及时调整
严密观察出血情况，患者 主诉情况。
禁食，口 服止血药
物
T:36.7 P:61 R:18 Bp:98\54
患者晨起神志清，精 神欠佳，未诉不适。 无解血便，继续禁食， 给予患者静脉营养。
T：36.8 P：68 R：19 BP：118/70
晨查房时患者精神欠佳，诉昨日红 褐色血便3次。血液净化（CRRT） 中出量1650ml,入量1220ml。停用 阿司匹林并改波立维150mg。1.继 续用抑酸保护胃粘膜、止血等药物 2.继续配输红细胞，注意消化道症状 转归。
术后第二日，患者禁食，给 予善宁、耐信静脉泵入，口 服凝血酶、云南白药和施维 舒止血修复粘膜等治疗。血 常规：血红蛋白64g/L,红细 胞计数2.02×10∧12/L，给 予输注红细胞纠精正选贫版 血，1控7 制入量和维持电解质平衡。
⑶纠正心功能：伊伐布雷定片
⑷营养心肌：左卡尼汀
⑸扩张血管：硝酸异山梨酯
⑹消炎：莫西沙星氯化钠
⑺平喘化痰：氨溴索、多索茶碱
⑻保护胃肠粘膜：兰索拉唑、奥曲肽、替
普瑞酮
精选版
16
患者今日在局麻下行 CAG+PCI，经股动脉植入支 架一枚，手术顺利，安返病 房。术后予以比伐卢定微量 泵泵入，继续给予抗血小板、 抗凝、调脂、营养心肌等治 疗，患者肾功能差，准备行 床旁血滤。
⑶血气分析：二氧化碳分压31.00mmHg、 氧分压218.00mmHg、氧饱和度100.00%
精选版
14
冠状动脉粥样硬化性心肌病 急性非ST段抬高性心肌梗死
心功能Ⅲ级 2型糖尿病 糖尿病肾病 慢性肾病5期 肾性贫血 肺部感染
精选版

心内科一区护理查房PPT课件课件

心内科一区护理查房PPT课件课件
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• 休息与活动
①适当运动，以低强度的有氧运动为主，如步行、 慢跑、骑自行车、游泳等。要采取循序渐进的方 式来增加活动量，一般每周3~5次，每次30~60分 钟。
②外出运动时随身携带硝酸甘油，如出现胸闷、胸 痛时应立即停止运动就地休息并含服硝酸甘油， 如症状10分钟无缓解立即至医院就诊或呼叫120。
• 用药：口服拜阿司匹林、波立维、立普妥、倍 他乐克、速尿、螺内酯、便塞停、雅施达；静 滴兰川、莱博通、注射用丹参多酚酸盐。
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体查结果
T、P、HR、R、Bp 专科情况：心前区无隆起，心尖搏动点 位于第五肋间左锁骨中线内侧1cm，搏动范围 2.5×2.5cm，未触及震颤和心包摩擦感。各 瓣膜听诊区未闻及杂音。 术口敷料干洁，无渗血、渗液。
清，精神可，食欲可，睡眠好，二便正常。心电监护、止血 器已撤除。
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病情汇报
• 手术：2016-12-04，急行冠脉造影+支架 植入术 造影结果示：左前降支近段血栓性闭塞， RCA近段狭窄80%。 术中穿刺右桡动脉，植入支架一枚。
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病情汇报
辅助检查： （2016-12-04，我院急诊）心电图示V1-V4 ST
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健康教育
饮食 指导
活动 指导
用药 指导
自我 监测
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健康教育
• 合理饮食
①控制能量的摄入，每日三餐最好定时定量，避免暴 饮暴食。
②低盐低脂饮食，限制脂肪的摄入，特别是肥肉、动 物内脏、蛋黄。烹调时，尽量选用植物油。限制盐 的摄入量，每日应控制在6克以下（普通啤酒盖去 掉胶垫后，一平盖食盐约为6克）。适量摄入优质 蛋白质，如淡水鱼类。

心内科护理查房ppt

心内科护理查房ppt
心内科护理查房
主讲人：XXX 时间：20XX年X月
检查护理问题是否全面及各项护 理措施的落实情况。
加强冠心病，心力衰竭，心律失 常等专业知识的学习。
查房目的
定义
心力衰竭是指心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢的需要， 器官、组织血液灌注不足，出现肺循环和体循环瘀血的一种综合征。
慢性心力衰竭
探视，预防交叉感染。
四、高血糖
相关因素：与糖尿病有关 遵 医 嘱 监 测 血 糖 变 化 ， 皮 下 注 射 胰 岛 素 时 严 格 执 行 无 菌 操 作 。 指 导 患 者 糖 尿 病 低 盐 低 脂 饮 食 ， 避 免 糖 块 、 果 汁 、 和 水 果 罐 头 等 含 糖 高 的 食 ， 多 食 纤 维 丰 富 食 物 如 新 鲜的蔬菜。 加强个人清洁卫生，保持皮肤清洁，观察皮肤有无 红、肿、发热、疼痛等感染迹象。 足部护理：每天用温水清洗足部，水温不宜太冷或太 热，仔细检查有无皮肤破损、水泡等。选择合适 的鞋袜，不宜过紧。
慢性心力衰竭是大多数心血管疾病的最终归宿。这些病因的作用，使心室扩 张、心肌肥厚、心室重塑、神经内分泌激活及血液动力学异常，加之诱发因 素的作用，引起或加重心力衰竭。
诱因
感染：是最主要的诱因，以呼吸道感染最常见； 心律失常：各类快速心律失常，严重的缓慢性心律失常； 生理或心理压力过大：劳累过度、情绪激动等； 妊娠与分娩； 血容量增加：如输液过快、过多，严重脱水等； 其他：药物使用不当、合并甲亢或贫血。
辅助检查
心 电 图 ： 窦 性 心 律 ， 心 率 1 0 3 次 / 分 ， S T- T 段 改 变 。 6 - 6 胸 片 ： 考 虑 两 肺 炎 性 病 变 。 6 - 1 0 胸 片 ： 符 合 心 力 衰 竭 两下肺 炎性病变不除外

心内科护理查房ppt

心内科护理查房ppt
增加膳食纤维摄入
鼓励患者多食用富含膳食纤维的食物，如水果、蔬菜、全谷类等， 有助于改善肠道功能和降低胆固醇。
规律作息习惯培养
合理安排作息时间
建议患者保持规律的作息时间，每天保证7-8小时的睡眠，避免 熬夜和过度劳累。
适量运动锻炼
根据患者病情和身体状况，制定合适的运动计划，如散步、慢跑 、太极拳等，有助于提高心肺功能和免疫力。
药物治疗与护理
根据医嘱给予利尿剂、ACEI/ARB等药物，减轻心 脏负荷，改善心功能。
肺部感染风险评估及预防措施
风险评估
评估患者年龄、基础疾 病、卧床时间等因素， 确定肺部感染风险等级
。
环境优化
保持室内空气流通，定 期消毒病房，减少探视 人员以降低感染风险。
呼吸道护理
加强患者呼吸道护理， 定期翻身拍背、吸痰，
存在问题分析讨论
沟通不足
在查房过程中，护士与医生之间的沟通不够充分，有时医生的医嘱未能及时传达给护士， 影响了护理工作的连续性。
护理记录不完善
部分护理记录存在漏记、错记的情况，未能真实反映患者的病情变化和护理措施的执行情 况。
患者教育不足
护士在查房过程中对患者及其家属的健康教育不够充分，导致患者对自身疾病的认知不足 ，影响了治疗效果。
紧急处理措施
对于严重心律失常，立即采取电 复律、除颤等紧急处理措施。
药物治疗与护理
根据医嘱给予抗心律失常药物， 并观察药物疗效和副作用。
心力衰竭早期发现及干预手段
早期症状识别
密切观察患者呼吸、心率、尿量等变化，及时发 现心力衰竭早期症状。
生活方式干预
指导患者低盐饮食、限制水分摄入、保持充足休 息等生活方式调整。
了解病情
查阅病历资料，了解患者 入院原因、诊断、治疗经 过及目前病情状况。

心内科个案护理查房PPT课件

心内科个案护理查房PPT课件

2020/3/28
29
病史汇报
入院时测 • T36.2℃ • HR185次/分 • PR85次/分 • R26次/分 • BP130/90
2020/3/28
30
病史汇报
• 神志清，精神差，皮肤巩膜无黄染，双侧 瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，口唇紫绀， 颈静脉怒张，双肺呼吸音粗，两肺可闻及 大量湿罗音，心前区无隆起，心间搏动位 于左第5肋间锁骨中线外侧约0.5cm，心率 185次/分，心律绝对不齐，第一心音强弱 不等，双下肢轻度可凹性水肿，
• 护理评价：患者心输出量增加，生命体征平稳， 于11月22日停吸氧，停记24h尿量。
2020/3/28
40
2.气体交换受损：与肺循环瘀血、 肺部感染等有关
• 护理目标：病人呼吸困难和缺氧改善或减轻。
• ①协助病人取有利于呼吸的卧位，如端坐卧位、 高枕卧位、半坐卧位。
• ②为病人提供安静、舒适的环境，保持病房空气 新鲜，定时通风换气。
2020/3/28
35
病史汇报
• 通过积极治疗与护理，患者呼吸困难症状 明显好转，双下肢水肿消退，于11月22日 停吸氧，停记24h尿量，11月24日停病重， 11-25停遥测心电监护，改测HR、PR Q1H,11-26停测测HR、PR Q1H，改测 BP BID。
2020/3/28
36
病史汇报
2020/3/28
26
2020/3/28
27
病史汇报
• 36床 姜万英 女 79岁 退休人员 • 诊断： • 1、冠心病 房颤 心功能IV级 • 2、高血压3级（很高危）
2020/3/28
28
病史汇报
• 因“活动后心悸、气喘8年，加重2天” 于11月18日16：20轮椅推入病房

心血管内科护理查房 PPT课件

心血管内科护理查房 PPT课件
三、术后护理 （卧位、饮食、鞘管） 护理措施：1、24小时内绝对卧床休息，如有心前区不适请告知护士，氧气吸入 2、观察手术动脉穿刺处鞘管是否渗血固定好 3、4小时后拔除鞘管并加压包扎24小时 4、指导肢体按摩，观察穿刺肢体皮温、色泽动脉搏动情况及肢体是否肿胀发现异 常及时告知医生 5、协助病人床上大小便，观察有无出血倾向，观察心电示波变化及血压变化 6、以清淡易消化无刺激性饮食为主，避免进食易气食物，如、牛奶、豆制品、煮 鸡蛋。告知患者多饮水，1000-2000ML温开水为宜，加快造影剂的排出， 减轻 对肝脏、肾脏的损害。
急性前壁心肌梗死心电图
诊断及治疗
入院诊断：冠心病：1.1急性前壁心梗
急诊行PCI术，术中造影见：前降支于6段闭塞，前向血流 TIMI3级；将冠 脉导丝通过闭塞病变处至于前降支远端。随后行血栓导管抽吸术、闭塞处 以球囊扩张，恢复前向血流：见前降支6段有一处95%的狭窄病变，于此处 置入Excel 3.5-28mm支架一枚。术后患者心前区疼痛症状缓解，收入监护 室进一步治疗。给予心电遥测监测、动态观察心肌酶谱、肌钙蛋白等；吸 氧；口服氯吡格雷、拜阿司匹灵进行双抗血小板治疗，皮下注射低分子肝 素抗凝，记24小时输入排出量；静滴抗生素预防感染。
患者，中年男性，
汇报病历
主诉：因“突发心前区疼痛6小时”急诊入院。
病史：患者自述于入院当日晨起后突感心前区疼痛不适，且向左上 肢放射，期间伴有胸闷、气短、大汗淋漓，自服“硝酸甘油0.5mg” 后症状未缓解。随后感恶心，并呕吐1次，呕吐物不详。
既往史：高血压病史10年，血压最高达180/110mmHg，未规律服用降 压药物且日常未监测血压；无糖尿病史、高血脂病史。
个人史：吸烟20余年，20支/日，无酒嗜好。
入院后检查及检验结果
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心内一
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心内 一
目前治疗情况
入院诊断为冠心病， 不稳定型心绞痛。入院后给 予替米沙坦，倍他乐克降压，舒降之调脂，阿司 匹林和波利维抗血小板，万爽力改善心肌代谢， 欣康扩冠等治疗，于下周一行冠脉造影术。目前 患者一般状况良好。
a
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冠心病
定义：冠状动脉粥样硬化性心脏病指冠状动脉粥样硬化 使血管腔狭窄或阻塞，和（或）因冠状动脉功能性改变 （痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，统
1个月内新发生的较轻负荷所诱发的心绞痛； 休息状态下发作心绞痛或轻微活动即可诱发， 发作时表现有ST段抬高的变异型心绞痛；
a
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治疗要点
1.一般处理 卧床休息1~3天，床边24h心电监护，严密观察
血压、脉搏、呼吸、心率、心率变化，给予吸氧。
2.止痛 烦躁不安、剧烈头痛者给予吗啡5~10mg皮下注射，硝酸甘油
称冠心病，亦称心肌缺血性心脏病。
a
7
年龄、血脂、缺烟少囱体、力血劳压动、血糖、体重
6高 一家 一减 A型性格
遗传因素
a
8
临床分型：1979年WHO将冠心病分为以下5型
无症状性心肌缺血 心绞痛 心肌梗死 缺血性心肌病 猝死
a
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临床表现
不稳定型心绞痛：
原有心绞痛在1个月内疼痛发作的频率增加、程 度加重、时限延长、诱因发生改变，硝酸酯类药 物缓解作用减弱；
2
制定活动计划
3 观察与处理活动中不良反应
a
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COMPANY
NAME
【 健康教育 】改变生活方式：①合理膳食：宜摄入低热量、低脂、低
胆固醇、低盐饮食，是多吃蔬菜水果。②控制体重。③适 当运动。④戒烟。⑤减轻精神压力。
避免诱因 过劳、情绪激动、饱餐、寒冷刺激、用力排 便等。
病情自我检测指导：胸痛发作时应立刻停止活动或舌下 含服硝酸甘油、
地住院治疗。诊断为“冠心病，不稳定型心
绞痛”，予扩冠，降脂，抗血小板等治疗好 转入院。2月前上述症状再次发作。今患者 为进一步治疗入住我院。
为了疾病而奋斗
a
3
Back
护理体检
心内一
生命体征： 体温37.3℃， 脉搏 76次／ 分， 呼吸 20次／ 分， 血压 148／70 ｍｍＨ ｇ
神志： 清 根据病情检查
或硝酸异山梨酯含服或持续静滴，直至症状缓解。
3.抗栓（凝） 应用阿司匹林、肝素或低分子肝素以防止血栓的 形成
.4 急诊冠状动脉介入治疗
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心绞痛病人的护理
疼痛：胸痛 与心肌缺血、缺氧有关
1 卧床休息，密切观察
2 心理护理：安慰病人，缓解紧张情绪
3 吸氧
4 疼痛观察
5 用药护理
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活动无耐力 与心肌氧的供需有关 1 评估活动受限程度
皮肤黏膜： 完整， 颜色正常。 口腔： 口腔黏膜颜色正常， 无皮疹、 紫癜、 蜘蛛痣 。 心脏： 肺： 呼吸音清晰， 无干湿性啰音。 腹部： 柔软， 对称， 无压痛， 无反跳痛及肌紧张。 四肢： 无畸形， 活动度正常 。
辅助检查
１ ．心电图：窦性心律，右树支传导阻滞 ２ ．MRT+DWI：两侧基底节区，半卵圆中心 多发缺血灶 3.血常规：红细胞计数3.42
戴月华
章立早
郑飞婷
夏邦芬
a
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一、病史 二、护理体检 三、辅助检查 四、目前，76岁，因反复胸闷胸痛4年 余，再发2月入院。患者4年前无明显诱因下
出现胸闷胸痛不适，多于休息和夜间发作， 位于胸骨中上后段，持续约数分钟至半小时
不等，伴有头晕和发汗，休息后缓解。于当
用药指导 定期复查