肺系疾病

第一章肺系病症第一节感冒【概念】感受触冒风邪，邪犯卫表而导致的常见外感疾病，临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉伏为其特征。

【病因】感冒是由于六淫、时行病毒侵袭人体而致病。

（以风邪为主因，常以风为先导）【病机】邪犯卫表，卫表不和，肺失宣肃【小结】①病位及脏腑：肺卫受邪②病势：风寒、风热、暑湿及时行感冒③病性：外感表实证④预后一般良好⑤病机关键：邪犯卫表，卫表不和，肺失宣肃【诊断依据】①临证以卫表及鼻咽症状为主。

可见鼻塞、流涕、多嚏、咽痒、咽痛、周身酸楚不适、恶风或恶寒，或有发热等。

若风邪夹暑、夹湿、夹燥，还可见相关症状。

②时行感冒多呈流行性，在一时期发病人数剧增，且病证相似，多忽然起病，恶寒、发热（多为高热）、周身酸痛、疲乏无力，病情一般较普通感冒为重。

感冒和风温的鉴别风温：病势急骤，寒战发热甚至高热，汗出后热虽暂降，但脉数不静，身热旋即复起，咳嗽胸痛，头痛较剧，甚至出现甚至昏迷、惊厥、谵妄等入里症候感冒：发热一般不高或不发热，病势轻，不传变，服解表药后，多能汗出热退，脉静身凉病程短，预后良好【治疗原则】解表达邪（风寒证→辛温发汗；风热证→辛凉清解；暑湿杂感→清暑祛湿解表）第二节咳嗽【概念】咳嗽是指肺失宣降，肺气上逆作声，咳吐痰液而言，为肺系疾病的主要症候之一。

内邪干肺（痰与火）【病机】邪犯于肺，肺气上逆（内伤咳嗽的主要病理因素为痰与火，痰课郁而化火，火能炼液灼津为痰）咳嗽与咳喘的鉴别咳嗽仅以咳嗽为主要临床表现，不伴喘证。

咳喘则咳而伴喘，常因咳嗽反复发作，由咳致喘，临床以咳喘并作为特点。

【辩证要点】①辨外感内伤②辨症候虚实【治疗原则】外感：祛邪利肺；内伤：标实为主：祛邪止咳本虚为主：扶正补虚【证治分类】（外感＋内伤）第三节哮病【概念】哮病是一种发作性的痰鸣气喘疾患。

发时喉中有哮鸣声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧。

【病因】外邪侵袭、饮食不当、体虚病后【病机】痰气搏结，壅阻气道，肺失宣降（病理因素以痰为主）【诊断依据】①呈反复发作性。

中医肺系疾病的治疗原则引言中医肺系疾病包括多种常见疾病，如感冒、哮喘、肺炎等，对患者的生活和身体健康造成了很大困扰。

为了有效治疗这些疾病，中医学提出了一系列的治疗原则，本文将对这些原则进行详细介绍。

中医肺系疾病治疗原则1.根据症状辨证施治中医根据患者的不同症状进行辨证施治。

具体来说，根据痰的性质（黄色、白色、粘稠等）、咳嗽情况（干咳、咳痰、痰多等）以及其他相关症状（鼻塞、喘息等），中医可以判定疾病所属的证候类型。

根据辨证结果，选择相应的治疗方法和药物。

2.疏风散寒、燥湿化痰中医认为有些肺系疾病是由于风寒湿痰侵袭所致。

因此，在治疗过程中，中医常常会运用疏风散寒、燥湿化痰的方法。

例如，对于感冒引起的肺系疾病，中医常使用温中散寒的药物，如草果、苏子、陈皮等。

对于湿痰较重的疾病，中医则会使用干燥化湿的药物，如白术、炒山豆根等。

3.温肺化痰对于咳嗽咳痰较重的疾病，中医重视温肺化痰的治疗方法。

温肺化痰可以促进痰液的代谢和排出，减轻症状。

中医常使用一些温化痰药物，如桔梗、白芥子、半夏等。

4.滋阴润肺对于病情较重，引起肺系疾病的阴液不足的患者，中医会选择滋阴润肺的治疗方法。

滋阴润肺可以改善患者的体质，增强抵抗力。

常见的滋阴润肺药物有沙参、麦冬、黄耆等。

5.辨证施治在实际治疗中，中医强调辨证施治的原则。

不同的患者，即使是相同的病症，也可能有不同的病因和病机，因此治疗手段会有所不同。

中医需要通过详细的病史询问、望诊、闻诊、切诊等手段，综合分析患者的病情，针对性地给出治疗方案。

6.调理体质中医注重调理体质，通过中药调理患者的阴阳平衡，达到治疗疾病的目的。

具体来说，中医会根据中医辨证结果，选用调理体质的药物，如人参、黄芪、枸杞等。

7.与中西医结合治疗中医治疗肺系疾病的原则是与西医结合治疗。

中西医结合治疗可以充分发挥中医的优势，提高治疗效果。

中医在草药配方、穴位治疗等方面有独特的优势，可以与西医的药物治疗、物理治疗等相结合，综合治疗肺系疾病。

第六十三章，肺系病先兆
肺系病囊括肺部各种气管咽喉的疾患，发病率同样很高。

尤其咳喘对人类的危害较大，因此探索其先兆规律同样有着重要的实践意义。

体质预报各种类型的潜证，是发现该系病的超早期先兆。

今天小编将和大家一起来详细的了解肺部征兆的有关知识。

第一节概述
肺系疾病指喘证、哮病、肺胀、肺痨、肺痿、咳嗽、失音、鼻渊等。

其中哮病、喘证对心肺的影响较大，该系疾病发病率亦极高，对人体健康的影响较大，故探索其先兆证是十分必要的。

金型体质与肺系疾病先兆潜证的关系病理金型体质人燥气素盛，燥气通于肺，故易患肺系疾患。

该型人体胖面白，常咳嗽咽干，舌质偏红，苔薄而干，便秘尿短。

祖国医学古籍文献早已有关于肺系病可以预测的记载，如《难经·十六难》曰：外证面白，善嚏，悲愁不乐，欲哭，其内证脐右有动气，按之牢若痛，其病喘咳，洒淅寒热，有是者肺也即是。

第二节哮病喘证先兆
哮病是遗传性疾病，故先露多见于先天肾的潜证，喘证为后天获得性疾患，先兆潜证又与金型(燥质)体质攸关
一、概述
哮、喘、胀、痿四大病证是肺系疾病的四大常见病、多发病，对人体危害较大。

因此探索其先兆症(证)，争取早期诊断、早期治疗，有很重要的意义。

哮病是一个独立的病，一种素有夙根的、发作时以呼吸急促，齁喘，喉间痰鸣为主症的疾患。

喘证则是以呼吸急促为主要表现的病证。

哮证和喘证日久必然耗伤肺气累及心肾，重者甚至导致阳气暴脱危及生命，对人体健康。

第一节咳嗽咳嗽是指外感或内伤等因素，导致肺失宣肃，肺气上逆，冲击气道，发出咳声或伴咯痰为临床特征的一种病证。

历代将有声无痰称为咳，有痰无声称为嗽，有痰有声谓之咳嗽。

临床上多为痰声并见，很难截然分开，故以咳嗽并称。

咳嗽是内科中最为常见的病证之一，发病率甚高，据统计慢性咳嗽的发病率为3％-5％，在老年人中的发病率可达10％—15％，尤以寒冷地区发病率更高。

中医中药治疗咳嗽有较大优势，积累了丰富的治疗经验。

《内经》对咳嗽的成因、症状及证候分类、证候转归及治疗等问题已作了较系统的论述，阐述了气候变化、六气影响及肺可以致咳嗽，如《素问·宣明五气》说：“五气所病……肺为咳。

”《素问·咳论》更是一篇论述咳嗽的专篇，指出“五脏六腑皆令人咳，非独肺也。

”强调了肺脏受邪以及脏腑功能失调均能导致咳嗽的发生。

对咳嗽的症状按脏腑进行分类，分为肺咳、心咳、胃咳、膀胱咳等，并指出了证候转归和治疗原则。

汉，张仲景所著《伤寒论》《金匮要略》不仅拟出了不少治疗咳嗽行之有效的方剂，还体现了对咳嗽进行辨证论治的思想。

隋《诸病源候论·咳嗽候》在《内经》脏腑咳的基础上，又论述了风咳、寒咳等不同咳嗽的临床证候。

唐宋时期，如《千金要方》《外台秘要》《和剂局方》等收集了许多治疗咳嗽的方剂。

明代，《景岳全书》将咳嗽分为外感、内伤两类，《明医杂著》指出咳嗽“治法须分新久虚实”，至此咳嗽的理论渐趋完善，切合临床实际。

咳嗽既是独立性的病证，又是肺系多种病证的一个症状。

本节是讨论以咳嗽为主要临床表现的一类病证。

西医学的上呼吸道感染、支气管炎、支气管扩张、肺炎等以咳嗽为主症者可参考本病证进行辨证论治，其他疾病兼见咳嗽者，可与本病证联系互参。

【病因病机】咳嗽分外感咳嗽与内伤咳嗽，外感咳嗽病因为外感六淫之邪；内伤咳嗽病因为饮食、情志等内伤因素致脏腑功能失调，内生病邪。

外感咳嗽与内伤咳嗽，均是病邪引起肺气不清失于宣肃，迫气上逆而作咳。

第一章肺系疾病第一节感冒一、定义：由于感受风邪或时行病毒而导致的常见外感疾病。

临床以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为特征。

二、源流：1、《内经》提出病因和主证。

2、《伤寒论》认识到风寒感冒有轻重之别。

3、《诸病源候论》倡导时行致病。

4、《仁斋直指方》首提感冒一名。

5、《丹溪心法》认为病位在肺，提出治疗大法。

6、《类证治裁》提出时行感冒之名。

7、从温病学说兴起之后，把风热感冒纳入温病的卫分证，创立了银翘散、桑菊饮等著名方剂。

三、病因病机：（一）发病学特点：卫外功能减弱，外邪乘袭致病。

（二）病理关键：邪袭肺卫，以卫表失和为主。

（三）病理性质有寒热两类：（四）预后良好，少有传变。

四、辨证论治：（一）、辨证要点：辨寒热虚实、辨不同兼夹、辨虚实（二）、治疗原则：解表达邪（三）、分型论治：1、风寒束表证：荆防达表汤或荆防败毒散加减2、风热犯表证：银翘散或葱豉桔梗汤加减3、暑湿伤表证：新加香薷饮加减4、气虚感冒：参苏饮5、阴虚感冒：加减葳蕤汤五、感冒与温病早期的鉴别诊断、普通感冒与时行感冒的鉴别诊断六、预防及预后第二节咳嗽一、定义：由于外感（六淫外邪侵袭肺系）、内伤（脏腑功能失调伤及于肺）各种因素导致肺失宣降肺气上逆，出现以咳嗽咯痰为主要表现时，谓之咳嗽病。

二、源流：1、《内经》论述咳嗽的病因病理。

2、《景岳全书》明确分为外感内伤两类。

提出了治外感咳嗽宜辛温发散为主，治内伤咳嗽甘平养阴为宜的著名观点。

3、《医学正传》强调调畅气机。

4、《医门法律》论述燥的病机和治法，提出温润、凉润两大方法。

5、《医宗必读》谈治疗咳嗽的动静原则。

6、《临证指南医案》进一步谈外感咳嗽和内伤咳嗽的治疗。

7、解放以后：三、病因病机：1、病位主要在肺，与肝脾肾有关。

2、病理特点是邪干于肺，肺失宣肃，肺气上逆。

3、病理演变：外感咳嗽的四条演变、内伤咳嗽的四条演变四、辨证论治：（一）、辨证要点：辨外感内伤（二）、治疗原则：外感咳嗽：祛邪利肺；内伤咳嗽：调理脏腑、祛邪止咳（三）、分型论治：（1）外感咳嗽1、风寒袭肺证：三拗汤合止嗽散2、风热犯肺证：桑菊饮3、风燥伤肺证：桑杏汤；凉燥用杏苏散（2）内伤咳嗽1、痰湿蕴肺证：二陈平胃散合三子养亲汤；平稳后可用六君子汤2、痰热郁肺证：清金化痰汤3、肝火犯肺证：加减泻白散合黛蛤散4、肺阴亏耗证：沙参麦冬汤五、风寒感冒与风寒咳嗽的鉴别、风热感冒与风热咳嗽的鉴别六、感冒与咳嗽的疾病转化、外感内伤咳嗽的转化第三节哮证一、定义：哮病是一种发作性的痰鸣气喘疾患，其特征是发时喉中哮鸣有声，呼吸急促困难，缓解后一如常人，重证反复发作者在缓解期亦常有气短。