针刀筋膜松解治疗腰背疼痛的体会

针刀松解联合McKenzie疗法治疗腰椎间盘突出症疗效观察杜锦洪;陈海波;郑洵;曾庆强【摘要】目的探讨针刀松解联合McKenzie疗法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 110例腰椎间盘突出症病人予针刀、麦肯基训练进行治疗.针刀对棘突、上部和下部关节突、横突、隐窝、疼痛点周围组织进行松解平衡.结果 110例均完成随访,针刀治疗次数为1次,病情需要行第2次.其中,有62例(56.4％)治愈,46例(41.8％)好转,未愈2例(1.8％).结论针刀治疗腰椎间盘突出症的临床应用是有效的.然而,作为一个慢性劳损性疾病,很容易反复发作,与麦肯基治疗相结合,加强疗效,防止复发,降低医疗费用,值得推广和应用.【期刊名称】《心电图杂志（电子版）》【年(卷),期】2019(008)002【总页数】2页(P75-76)【关键词】针刀;麦可基疗法;腰椎间盘突出症;疗效【作者】杜锦洪;陈海波;郑洵;曾庆强【作者单位】汕头市中医医院,广东汕头515031;汕头市中医医院,广东汕头515031;汕头市中医医院,广东汕头515031;汕头市中医医院,广东汕头515031【正文语种】中文腰椎间盘突出症是引起腰背及下肢疼痛的最常见和多发的脊柱疾病之一，严重者可伴有下肢肌肉力量减退、皮肤感觉减弱甚至瘫痪等严重临床症状[1]。

其临床治疗分为手术摘除椎间盘和保守治疗，保守治疗措施包括中医针刺、艾灸按摩、美式整脊，手术治疗有神经损伤、感染等手术并发症，费用高，接受率低。

针灸、推拿、理疗等较慢，需更长的治疗时间。

在中医中，腰椎间盘突出症归属于“腰腿痛”“腰肌损伤”“腰痹病”同一类别，疏通经络是基本治疗方法。

针刀结合了外科手术的刀，其具有镇痛和疼痛缓解，释放粘连，又结合针灸治疗的针，有刺激穴位、疏通经络作用[2]。

通过松解腰臀髋、大腿小腿周围肌肉、筋膜硬结和钙化关节囊，降低局部肌张力，增加神经根的移动度，减少椎间盘的压力，降低了神经根及周围软组织的水肿，达到平衡腰椎周围软组织目的。

针刀结合热敏灸治疗腰背肌筋膜炎的临床效果韦晔; 葛恒清; 李开平; 王艳萍【期刊名称】《《中国医药导报》》【年(卷),期】2019(016)027【总页数】5页(P159-163)【关键词】腰背肌筋膜炎; 热敏灸; 针刀; 核磁共振【作者】韦晔; 葛恒清; 李开平; 王艳萍【作者单位】江苏省中西医结合医院针刀科江苏南京210046; 南京中医药大学第二临床医学院江苏南京210023【正文语种】中文【中图分类】R686.3腰背肌筋膜炎为临床常见病、多发病，多因寒湿、急慢性损伤导致肌筋膜及周围软组织出现炎性渗出、水肿、组织变性[1]。

该病多发于腰背部，不向下肢蔓延，疼痛范围较广，程度不甚。

过劳损伤或天气变化可导致病情加重。

本病为引起腰背痛的主要原因之一，目前临床治疗多以保守方法为主，包括手法治疗、针灸治疗、中药熏蒸等[2-5]。

对于该病的疼痛评估目前大致分为疼痛强度、性质以及两者兼顾的评估量表，多为患者主观表述，并没有量化指标来判定该病的生理病理变化。

热敏点为热敏灸的施术部位，有研究表明热敏点与局部阿是穴重合率高[6]。

核磁共振成像（MRI）下可清楚地反映出腰背肌筋膜炎的病变面积、发生层面、结节数量[7]。

本研究采用针刀和热敏灸相结合的治疗方法，配合MRI 显像及热敏点的数量变化，结合疼痛问卷，为治疗腰背肌筋膜炎提供量化数据，为该病临床的疗效评估提供相应的客观补充及支持。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2018 年1～12 月于江苏省中西医结合医院（以下简称“我院”）针刀科门诊就诊患者40 例，均符合病例选择标准。

采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组各20 例。

其中观察组男12 例，女8例；年龄23～55 岁，平均（41.08±1.08）岁；平均病程（4.12±0.98）个月。

对照组男10 例，女10 例；年龄21～60 岁，平均（45.50±2.46）岁；平均病程（3.70±1.72）个月。

1072018.08临床经验小针刀治疗腰椎间盘突出症的疼痛缓解程度临床分析陈冬冬　朱　添陕西中医药大学 陕西省咸阳市 712046【摘　要】目的：观察小针刀治疗腰椎间盘突出症的疼痛程度缓解的临床疗效。

方法：对符合诊断标准的42例腰椎间盘突出症患者行针刀松解治疗，每周治疗2次,4周为一疗程，随访1月，采用Oswestry 功能障碍指数（ODI）及 JOA 评分评估治疗前后患者腰椎活动程度、疼痛的减轻程度。

结果：1.治疗后42例患者的ODI 及JOA 评分评分均有改善(P<0.05)。

2.综合比较后，针刀疗法的总有效率为92.86％，治疗前后差异性较为显著，具有一定的统计学意义。

结论：针刀疗法对腰椎间盘突出症患者缓解疼痛的疗效显著，是缓解腰椎间盘突出症疼痛的一种有效而安全的方法,值得在临床实践中推广和应用。

【关键词】针刀疗法；腰椎间盘突出；ODI、JOA腰椎间盘突出症(LDH)是临床多发性疾病,以中老年患者居多[1]，近些年逐渐呈年轻化趋势，其主要病理变化为腰椎的纤维环发生破裂，随之髓核突出于椎管内，造成脊神经根受到压迫，产生腰部疼痛感，也可出现单侧或双下肢抽麻等一系列临床症状。

本研究旨在评估分析针刀疗法对腰椎间盘突出症患者在接受针刀治疗后疼痛的缓解程度及神经受压恢复情况分析，现总结如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本科室就诊的符合诊断标准的患者82例，其中男性61例，女性21例，年龄为35–50岁，平均( 41.15 ±2.74）岁； 病程为3-5年，平均(4.43±0.55) 年。

接受治疗的的42例患者均出现典型的临床症状。

1.2 纳入标准①病患按照《中医病症诊断疗效标准》规定的 LDH 诊断标准[2]纳入，确诊后结合患者情况根据 CT 扫描结果进行分型[3]。

② 年龄在18-65岁之间并且意识清楚愿意配合治疗，能够遵守研究方案者。

1.3 剔除标准①患有较为严重的内科疾病患者。

针刀松解加手法整复治疗腰3横突综合征发表时间：2010-09-10T10:23:04.750Z 来源：《中外健康文摘》2010年第18期供稿作者：赵光华[导读] 腰3横突综合征是临床常见的腰痛病之一，传统的治疗方法很难奏效，如针灸、推拿、外敷膏药等赵光华（山东省东营市市直机关医院 257091）【中图分类号】R274.9 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)18-0214-02【摘要】腰3横突综合征是临床常见的腰痛病之一，传统的治疗方法很难奏效，如针灸、推拿、外敷膏药等。

笔者通过多年临床实践，总结出了一套行之有效治疗方法，即注射、针刀松解加手法松解治疗腰3横突综合征，取得了良好的效果。

首先结合x光片或经验准确定位，症状轻者只注射消炎镇痛液，重者针刀松解，然后行手法整复。

疗效可靠，且不易复发，是一种值得推广的治疗方法。

【关键词】针刀手法腰3横突第3腰椎横突综合征是附着在L3横突的肌肉、筋膜、韧带及跨越其前后的神经发生炎症、粘连等所产生的一系列临床症候群，是临床常见的腰痛病之一。

该病在临床上并不少见，但很多情况下，都诊为腰肌劳损。

虽然该病在与腰肌劳损密不可分，有一定的关联，但又有其特异性，单纯按腰肌劳损治疗，虽有一定的效果，但容易复发，很难取得满意的效果。

其主要原因就是诊断不够准确，治疗不够得当。

腰3横突综合征在治疗上一般方法难以奏效，也是难以治愈的疾病之一。

其病理机制过去一直比较复杂，现在通过针刀医学的应用，对该病的病理进行了新的探讨和认识，在治疗上取得了立竿见影的效果。

1 相关解剖 L3横突前后扁平，薄而长，在所有腰椎横突中最长。

正常情况下，L3横突是腰椎生理前凸的最高点，也是椎体前屈、后伸、侧弯及旋转的活动枢纽。

L3横突有众多大小不等的肌肉附着，相邻横突间有腰大肌及腰方肌，背侧有竖脊肌，腹横肌。

腹内外斜肌借腰椎脊筋膜起自L1-4横突，腰脊筋膜中层附着于腰椎横突尖。

在L3横突的前后有脊神经的前后支通过。

浅筋膜松解术临床效验举隅发表时间：2014-03-19T11:40:07.387Z 来源：《河南中医》2013年10月第2期供稿作者：王记超[导读] 达到四两拨千斤的作用，所以高效，而且对一些疑难疾病的治疗拓展了思路，不失为一种新兴技术，值得推广。

王记超（河北兴隆县孤山子镇医院河北兴隆067300）【摘要】浅筋膜松解术是继小针刀疗法、刃针疗法之后派生出来的一种新兴治疗手段，其特点是针具刀口只有0 4~0 5mm，切割、松解时一般只需达施术部位0 8~1cm深度，安全、高效、微创，而且适用范围较传统针刀疗法不断扩大，笔者运用该技术在临床中用以治疗多种顽固性疾病，取得了良好效果，现例举如下：【关键词】浅筋膜松解术；顽固性偏头痛；乳腺增生；膝关节骨性关节炎OA【中图分类号】R274 1【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0338-011顽固性偏头痛病例1:纪春明，男，40岁，个体诊所医生，发作性右侧偏头痛伴右侧鼻塞、眼干、流清涕2年，经多种中西药物常规治疗无效，辗转多家医院，曾于唐山工人医院诊断为“鼻中隔偏曲”所致头痛，行鼻中隔偏曲矫正术，术后头痛依旧，而且越发频繁，致使患者精神萎靡、失眠、多梦，不思饮食，一度产生自杀倾向，后慕名找余诊治。

查体：表情呆滞，双目无神，慢性痛苦面容，血压130⁄80毫米汞柱，双瞳孔正大等圆，对光、角膜反射均灵敏，右侧枕大神经出口处及枕小神经移行处可触及明显压痛结节，第一颈椎横突尖明显压痛，头颅CT扫描无异常，遂行浅筋膜松解术，切割、松解上述三处的浅筋膜，术毕，干棉球压迫止血，患者当时诉头脑清醒，两年来从未有的欢快感，嘱3d一次松解术，并配合山西仁源堂生产的天蚕片，5片3次/d，连用5次后痊愈至今未发。

病例2:李耀华，男，81岁，左侧偏头痛伴恶心呕吐，不能进食两月，头部核磁共振未见异常，疼痛发作剧烈时以头撞墙，给予肌注杜冷丁、吗啡类镇痛剂无明显效果且呕吐加剧，曾于遵化市中医院住院治疗，给予输液、打封闭、针刺、中药及白蛋白等支持疗法病情不能缓解。

小针刀松解结合神经根通水治疗中重度腰椎间盘突出62例临床报道付家勇四川省冕宁漫水湾友松医院四川省冕宁615608【摘要】目的：探讨小针刀松解结合神经根通水治疗中重度腰椎间盘突出的效果。

方法：选取我科住院62例中重度腰椎间盘突出症状患者为研究对象，结合患者实际情况,使用小针刀松解结合神经根通水治疗一段时间后，分析采用小针刀松解结合神经根通水治疗所取得的效果。

结果：经过治疗后本组62例患者中，痊愈50例占81%，好转10例占16% ，无效2例占3%。

结论：腰椎间盘突出是骨科的常见病、多发病，是引起腰腿痛的最常见原因。

该病临床多数采用牵引、推拿、针灸，手术等对症处理，疗效差，复发率高。

而我院使用小针刀松解结合神经根通水治疗一段时间后，取得良好的治疗效果，值得在临床上进行推广应用。

【关键词】小针刀松解，结合神经根通水治疗，治疗中重度腰椎间盘突出1、资料与方法1.1一般资料：本组病例共62例，均为我科住院病例，男性40例，女性22例，年龄在16—80岁间，其中16—35岁11例，35岁—60岁38例，60—80岁13例，重体力劳动者多见1.2方法1.2.1小针刀松解治疗患者取俯卧位，充分暴露腰部，腹部垫15—20cm左右的高枕，使关节突关节间隙处于扩大状态，根据患者症状，体征、突出的节段，卡压的部位，选择相应的治疗点，用供选择的治疗点有 a.腰椎椎间孔外孔针刀松解点，b.腰椎椎间孔内口针刀松解点，c.腰椎脊神经后支松解点，d.骶后孔针刀松解点，e.关节突关节针刀松解点 f.棘上及棘间韧带松解点，臀肌下肢针刀松解阳性反应点等。

常规消毒，铺洞巾，选用汉章牌3#.4#针刀，根据所选治疗点，及治疗目的，采用相应的操作方法，（方法；常有1.纵行疏通剥离法，2横行剥离法，3.切开剥离法，切剥肌纤维法，疤痕刮出法等）小针刀松解时注意整体调整，针刀治疗后腰围固定，1.2.2神经根通水治疗患者取俯卧位，腹部垫15—20cm左右高枕，定位一般有两种：a.影像定位法，对于初学者可以运用这种方法2.可以直接在CT下操作，但这种方法比较繁琐，一般不运用。