针刀常见的松解部位定位方法汇总

针刀定位十法祖国医学包括中医，针炙强调辩证论治与辩病论治相结合，而针刀医学做为中西医结合的成功范例更强调辩位论治。

定位是正确诊断和治疗的基础，病损部位确定了，治疗就落实了一半，笔者就针刀定位思路谈一下自己粗浅的体会。

1、神经推理定位法即根据神经走行路线，推断病变部位。

具体地说就是按照神经配和传导规律推断所属神经根，脊髓节段，周围神经及相联各组织之间的关系，结合局部情况，从远端向近端一步一步的分析推断，可能发生的病变及病变的位置，如小腿后外侧痛，如果是椎间盘突出症我们可以推断出为腰5.骶1节段病变。

2、神经阻滞定位法我们在未明确病变部位时，可首先用局部病灶注射或神经阻滞法，如果注射后症状即刻缓解或消失说明注射部位就是病变部位，如颈性头疼，先做颈二神经根阻滞如头痛立即消失即可反证诊断正确。

3、影像定位法首先通过影像诊断学找到疾病的信息，然后结合临床检查，相互应证，使信息更加准确。

4、触针定位法根据病人所述痛位，医者用触诊检查，手下有不同的手感，如硬结，索条，钝厚，等软组织异常改变进行定位。

5、肌肉阻力试验定位法患者主动抗阻力收缩某块肌肉加上术者被动牵拉同一块肌肉即被动牵拉试验和主动抗阻力试验，如果两个试验有一个或多个部位出现疼痛，或者因疼痛加重而不能完成动作，二者都在同一点上，则此点即为病变部位。

6、肌肉起止点定位法肌肉起止点骨骼附着部位为应力集中点也是常见病变部位，病位在起点要常规检查止点和肌腹，有时病人自觉的疼痛部位并无压痛点，但检查肌肉另一端有明显压痛点。

另外肌肉起点有病，要常规检查止点和肌腹，一起治疗才能一起避免复发。

7、刺探定位法有些疾病病位深在，指压使病人无任何感觉，部分病人可有酸胀感，此时可用七号长注射针加注射用水，刺入肌肉深层或病变部位，如果获得强烈的针感说明此处为治疗点，此时在注射时往往阻力很大，病人有向肢体远端放射的感觉，较长见的部位为髂后上肌内缘，椎间孔的外口和内口处。

8、预示可定位法即采用预示式检查，或预示式治疗来确定病变部位。

针刀常见的松解部位定位方法汇总-------------精选文档-----------------针刀常见的松解部位定位方法软组织损伤的临床表现：1、疼痛2、功能障碍3、植物神经功能紊乱症状软组织损伤的三大临床特点：1、压痛：是诊断和判断疗效的法宝2、结节：a、团块状结节：如脂肪瘤。

b、颗粒状结节：如扳机指。

c、圆锥状结节：如肱骨外上髁尖处的山脊样结节。

d、条索状结节：如肌肉的起止点处结节。

e、不规则结节：如股骨大转子结节。

f、瓦片状结节：如臀部及股四头肌损伤。

（1）：结节的好发部位：1.骨性突出点：如股骨大转。

2.肌肉的起止点部位。

3.高应力腱性组织点：如项韧带。

4.肌肉与肌肉之间的交会部位。

5.骨的游离端：如腰三横突。

6.神经出口点：如臀上皮神经出口点7.关节毗连处：如膝关节内侧副韧带毁伤时在膝关节内侧的结节点。

8.肌肉力学的受力点或聚力点：（2）：正常结节与异常结节的区别：方法:对比法：1.比压痛（左右对比），压痛大的为异常结节，压痛轻的为正常结节。

2.比软硬水平（摆布、高低对比），比正常结节软的或硬的均为反常结节，反之则为正常结节。

3.比结节大小，在剖解没有特异的情形下比相邻高低结节大小，反常的是病变的结可编辑-------------精选文档-----------------软组织损伤的临床各论头痛、头昏神经性头痛1、枕大小神经头痛：最易形成卡压的部位位于下项线中点旁开2.5厘米。

并发的动物神经功能紊乱病症有：视力委靡、前额委靡、眼球发胀，甚至突出。

2、三叉神经痛：疼痛不过中线，疼痛持续时间不超过2分钟，呈间断性发作，有一个触发点（也叫扳机点）。

其治疗点在C1横突尖上。

3、神经痛：其治疗点在内侧眉头部位，可扪及一个比芝麻粒还小的筋结，将其松解。

血管性头痛：1、头皮下静脉丛炎：头皮虚肿、头皮增厚，多有头皮外伤史。

其医治点在下项线寻觅筋结点，用刀或针都可。

也能够用火针散在点刺（留意针眼出血，由于头皮血管厚实）2、大脑前、中、后动脉供血不足，医治用太阳穴、列缺穴、合谷穴、足三里、阳陵泉、中封、足临泣、疗效定。

【实用干货】针刀治疗肩腰臀膝图解针刀Family 中医讲究辨证论治，分清证候证型，因证施治；西医注重辨症论治，诊断明确，对症下药；针刀治疗最强调辨位论治，明确病灶，刀至病所。

为什么？当今医学对很多损伤性疾病的诊断其实是很模糊的,比如：腰肌劳损、腰椎间盘突出症、颈椎病等等，从病名上看，我们根本就无法知道损伤的具体组织部位。

对于一个针刀大夫来说，仅仅明确病名的诊断是远远不够的，更重要的是必须明确损伤的部位，并精确到具体的组织和层次（肌肉、韧带、筋膜、骨面等），然后有的放矢的施以针刀治疗，病痛才能迎刃而解。

也就是说病损部位和层次的诊断正确与否，是针刀疗效的关键。

那么，如何诊断病损部位，确定针刀治疗层次，笔者在此谈谈自己的一些临床心得。

一、辨清病损部位病损部位有两个方面的含义，一个是平面的部位，一个是立体的层次。

（一）平面的部位1、病人主诉：很多情况下病人自我感觉的疼痛区域即是病损部位。

2、医者通过手指的按压、触摸来确定。

即要在病人自觉痛区检查，更要考虑有可能引起该区域病痛的其他部位组织的病变（例如支配该区域神经的根、干的出口、穿行部位，该区域肌肉、筋膜的起点等），尤其在主诉痛区找不到明显阳性反应点以及该部位无明显功能障碍时，更要考虑这种情况。

如：患者肩部疼痛，要区分是局部的还是颈性的，或者二者兼而有之；下腰部的疼痛，要考虑上腰部脊神经后支的卡压；膝关节的疼痛，要排除臀髋以及上腰部的病变等等。

（二）立体的层次针刀治疗与针刺治疗的区别在于，针刀是一种立体的、三维的治疗，强调的是刀口所到的位置，只有刀至病所，切割松解病变组织，才能取得疗效。

所以，以正确的检查方法来确定病灶的部位、范围、层次显得尤为重要。

检查方法：首先以五指指腹泛泛的按摩、拿捏病变区域，此时，病人的疼痛感觉以及条索、硬结便可粗略的从指下感觉出来，然后以指尖仔细按压、弹拨这些部位，寻找精确的痛点，并感受指下硬结、条索的大小、方向、层次（请大家注意这个'拨'，不要只压不拨，这一拨，你就能拨出很多东西，包括疼痛的轻重、条索的大小、层次、方向，而且，你能省掉很多力气）。

针刀罕睹的紧解部位定位要领之阳早格格创做硬构造益伤的临床表示：1、痛痛2、功能障碍3、动物神经功能混治症状硬构造益伤的三大临床特性：1、压痛：是诊疗战推断疗效的法宝2、结节：a、团块状结节：如脂肪瘤.b、颗粒状结节：如扳机指.c、圆锥状结节：如肱骨中上髁尖处的山脊样结节.d、条索状结节：如肌肉的起止面处结节.e、不准则结节：如股骨大转子结节.f、瓦片状结节：如臀部及股四头肌益伤.（1）：结节的佳收部位：1. 骨性超过面：如股骨大转.2. 肌肉的起止面部位.3. 下应力腱性构造面：如项韧戴.4. 肌肉与肌肉之间的接会部位.5. 骨的游离端：如腰三横突.6. 神经出心面：如臀上皮神经出心面7. 闭节对接处：如膝闭节内侧副韧戴益伤时正在膝闭节内侧的结节面.8. 肌肉力教的受力面或者散力面：（2）：仄常结节与非常十分结节的辨别：要领:对于比法：1.比压痛（安排对于比），压痛大的为非常十分结节，压痛沉的为仄常结节.2.比硬硬程度（安排、上下对于比），比仄常结节硬的或者硬的均为非常十分结节，反之则为仄常结节.3.比结节大小，正在解剖不特同的情况下比相邻上下结节大小，非常十分的是病变的结硬构造益伤的临床各论1、枕大小神经头痛：最易产死卡压的部位位于下项线中面旁启2.5厘米.并收的动物神经功能混治症状有：眼光疲倦、前额疲倦、眼球收胀，以至超过.2、三叉神经痛：痛痛不过中线，痛痛持绝时间不超出2分钟，呈间断性收火，有一个触收面（也喊扳机面）.其治疗面正在C1横突尖上.3、神经痛：其治疗面正在内侧眉头部位，可扪及一个比芝麻粒还小的筋结，将其紧解.血管性头痛：1、头皮下静脉丛炎：头皮实肿、头皮删薄，多有头皮中伤史.其治疗面正在下项线觅找筋结面，用刀或者针均可.也不妨用火针集正在面刺（注意针眼出血，果为头皮血管歉富）2、大脑前、中、后动脉供血缺乏，治疗用太阳穴、列缺穴、合谷穴、足三里、阳陵泉、中启、足临泣、疗效定.3、椎动脉供血缺乏：罕睹的本果为上位颈椎（C1、2、3）产死卡压，下位颈椎卡压相对于较少，主假如：（1）由于上下二椎体错位，使对接的椎A爆收扭直，引导供血障碍（2）变形变小的椎间孔果无菌性炎症的刺激，引导椎A痉挛，爆收供血障碍.（3）脱止于椎A上圆的肌肉硬构造果劳益而出现痉挛，压迫了椎A引起供血障碍，如头后大小直肌益伤.罕睹的治疗面：1、C2棘突旁结节面；2、下项线的筋结面；3、相映椎间孔变小的棘突旁面；4、C1横突尖面.颈椎病：复习解剖：1、C1横突是颈椎横突中最少的2、C2横突是颈椎横突中最大的3、C7棘突是颈椎棘突中最下的通常是最为超过的解剖部位，也是肌肉的应力集结面，是最易劳益的部位.C1横突概括征：1、头昏，头痛2、耳鸣，耳聋3、下颌闭节混治4、眼搞，眼涩，眼球超过5、三叉神经痛6、太阳穴痛7、里痛里麻8、里肌痉挛，里瘫9、牙痛治疗用针或者刀正在横突尖紧解颈死理直度改变：1、死理直度变直，其治疗面正在C1 、C7横突尖治疗2、死理直度变大，其治疗面正在中部颈椎棘突旁3、C6-7棘突旁是颈椎病必搞的二个治疗面.其本果：C7椎体位于颈椎与胸椎接面的枢纽部位，活动范畴最大，最易劳益.4、正在后背酸痛，单肩胛戴酸困时及上肢有麻木时，C7横突是其治疗面，其本果C7横突筋膜一朝劳益会牵连很多肌肉筋膜，果其上圆有肩胛提肌、斜圆肌、横脊肌、冈上肌、头夹肌、颈夹肌、大棱形肌脱过,益时会出现上述肌肉劳益的相映症状.5、肩胛提肌：主要功能是使肩胛骨内支，当肩胛提肌劳益时，会做用所有肩胛骨上附着的肌肉（如冈上肌、冈下肌、大圆肌、小圆肌）的功能，爆收相映症状，其治疗面多采与其止面（肩胛骨的内上角）颈椎神经定位诊疗：1、环枢椎椎间隙变小：头昏、头痛2、C2-3椎间孔变小：头晕、吐部不适、后背酸胀3、C3-4椎间孔变小：颈痛，肩胛戴酸胀，肩闭节活动障碍4、C4-5椎间孔变小：颈痛、肩胛戴酸胀、上臂正在肘闭节下圆10厘米以上部位酸痛5、C5-6椎间孔变小：颈、肩、上肢酸痛陪拇指、食指、中指收麻6、C6-7椎间孔变小：颈、肩、上肢酸痛，陪尺侧三个指头收麻治疗只正在相映棘突旁用针刀治疗即可正中神经卡压的症状：1、中间三个指头收麻2、或者四个指头收麻3、或者5个指头收麻（C5-6，C6-7.共时卡压也可引起5指收麻临床少睹）其本果：（1）、旋前圆肌概括征：起于肱骨头、尺骨头、止于桡骨中上1/3与中下2/3接面处.（2）、腕管概括症.二病的辨别：1、旋前圆肌概括征的病例：拇指的第一指闭节不克不迭赶快天疏通，而腕管概括征则无此局里.2、用脚触摸肌背，有无压痛结节等硬构造益伤的临床表特性.3、瞅肌肉的动做，旋前圆肌益伤，前臂旋前时痛痛.治疗：针法：搞肌肉的起止面、中面.刀法：旋前圆肌只搞止面，腕管概括征只搞起面或者止面，不搞中面.肩周炎1、佳收于50岁安排，又喊“漏肩风”2、中伤本果不妨爆收正在所有年龄阶段3、正在其余年龄段，普遍为颈肩概括征4、少量为肺尖部肿瘤引起5、少暂卧床肩闭节兴用而收火，多睹老年人肩闭节的三个疏通轴:1、前伸、后伸；2、内支、中展；3、旋前、旋后（内旋、中旋）患者需要办理的三个疏通障碍：（1）上活动做：治疗部位为肱骨大结节、肩胛骨内上角.（2）拆肩动做：主要治疗面为喙突、肱骨大结节面（3）后伸摸背动做：治疗面为盂下结节、肱骨大结节面、肱骨小结节面、喙突面肩周炎公有5个治疗面：1、肩胛骨内上角面：肩胛提肌2、大结节面：冈上肌、冈下肌、小圆肌3、小结节面：大圆肌4、喙突面：肱二头肌短头、喙肱肌5、盂下结节面：肱三头肌少头肱骨中上髁处痛痛（皆有提沉物痛痛的共性）分解动做：1：端沉物痛痛，按肱二头肌益伤治疗2：扫天痛痛，按肱三头肌益伤治疗3：倒启火，拧毛巾痛痛，按桡侧腕伸肌益伤治疗分解痛痛部位：1：肱二头肌益伤痛痛部位位于肱骨中上髁的前下圆2：肱三头肌益伤痛痛部位位于肱骨中上髁的后下圆3：桡侧腕伸肌益伤痛痛的部位位于肱骨中上髁尖上心净病风干性心净病不治，先天性心净病无效，其余心净病均可用此要领针刀治疗面：1、T5-6 棘突旁左侧2、C 7横突尖上圆筋结面，左侧3、锁骨下窝，前斜角肌的附着面，左侧4、剑突结节面乳腺删死针刀治疗面；1、T3，4共侧棘突旁; 2、膻中穴附近筋结面腰部徐病腰部的疏通轴：1：前伸：益伤的部位，腰骶三角区.前伸等共于坐位，可引起类似于L5，S1节段椎间盘症状2：后伸：益伤的部位：腰肋三角区3：安排转动：益伤的部位：腰大肌，背中斜肌.安排转动等共于翻身动做4：安排侧直：腰三横突益伤归纳：1、腰骶三角区刀法针法相共，正在天区内找结节面治疗.2、腰肋三角区刀法只正在L1-2棘突旁紧解，将针尖背下仄刺，针体刺结节面即可.3、腰大肌刀法只正在L1-2、L5-S1棘突旁紧解，针法正在L4横突尖下圆进针，达到阻力搞感后，再背下进针2cm即可，脚段是躲启肾下极.4、腰三横突概括症普遍用刀法正在L3棘突旁共侧紧解即可.腰大肌益伤：是引起腰椎间盘超过的主要肌肉临床症状：1：翻身痛痛.2：咳嗽等减少背压的动做会引起腰腿痛.3：正在慢性益伤时腰部不简直的压痛面.4：有深正在的叩打痛.5：臀部正背一侧.6：小腿的中侧麻痛.7：膝闭节内侧痛.8：早朝不克不迭暂睡.9：死理直度变直，人为垫下腰部产死死理直度痛痛可姑且缓解. 10：可引起结肠炎表示，阳痿、早鼓表示.11：背股沟痛痛.腰椎神经解剖：（腰椎间盘超过症）5：腰骶三角区劳益会引起L4~5 L5-S1节段脊神经后支卡压，爆收类似L4~5 L5-S1节段椎间盘超过症状.类似L4-5，L5-S1椎间盘卡压症状的病症：1：腰大肌益伤.2：腰骶三角区劳益.3：骶结节韧戴益. 4：梨状肌益伤.1：L2-3超过：背股沟痛痛，膝腱反射（+）.2：L3-4超过：大腿前侧痛痛、腰痛、膝腱反射（+）.3：L4-5超过：腰痛、大腿后侧痛、小腿前侧痛、小腿中侧痛痛、拇趾背伸考查（+）.4：L5-S1超过：腰痛、大腿、小腿后侧痛痛、跟腱反射（+）.膝前节痛痛膝前痛：1、骨性闭节炎.2、髌骨硬化症.3、髌骨中上圆滑囊炎或者内上圆滑囊炎.4、髌下脂肪垫劳益.5、股四头肌益伤.膝后痛：1、腘绳肌益伤（止面益伤）.2、腓肠肌起面益伤.3、髌骨中上圆滑囊炎.4、髌下脂肪垫劳益.5、腘窝囊肿.膝内侧痛：1、髂胫束益伤.2、内侧副韧戴益伤.3、股内支肌益伤.4、腰大肌劳益.5、L3横突概括症.6、缝匠肌益伤膝中侧痛：1、髂胫束益伤.2、中侧副韧戴益伤.3、股内支肌益伤.动做分解：上楼痛痛：股四头肌益伤.下楼痛痛：1、下楼膝前痛为髌下脂肪垫劳益；2、下楼膝后痛为腘绳肌益伤、髌下脂肪垫劳益.治疗：跟据解剖，咱们认识到髌骨为膝闭节的一齐活动籽骨，功能是协做膝闭节疏通的，如果髌骨的活动范畴被节造，则膝闭节的活动也受节造，膝闭节痛痛的病中绝大普遍是髌骨的活动范畴受限.治疗上只需将髌骨四里的卡压筋膜紧解，则膝闭节活动便仄常.1、上楼痛紧解：10面、11面、1面、2面位的筋膜.2、下楼痛紧解：4面、5面、7面、8面位的筋膜.3、内侧痛紧解：2面、3面、4面位的筋膜.4、中侧痛紧解：8面、9面、10面位的筋膜.5、对于宽沉删死的膝闭节，正在髌骨的中央也可找到2——3条横止的筋膜举止切断紧解，而后根据以上所道的硬构造益伤表里治疗相闭的肌肉构造.对于髌骨中上圆滑囊炎的治疗：火直穴（即足临泣穴，共侧）膝痛穴（相称于脚五里穴，对于侧）五虎纵羊穴（包罗内中膝眼、血海、梁丘、鹤顶穴）.毫针要领：先扎火直穴、膝痛穴后喊患者缓缓天伸伸膝闭节，18次安排，后扎五虎纵羊穴，留针30分钟.足跟痛1、跟骨骨刺：起步痛，止走后缓解，劳乏后痛痛加沉；2、跟骨脂肪垫劳益：起步不痛，越走越痛；3、跟骨滑囊炎：起步痛，越走越沉；4、跟腱炎：跟腱处压痛；5、膑下脂肪垫劳益：将脚按压内中膝眼后跟骨压痛消得,搁启后跟骨压痛出现；6、骨盆移位：患者俯卧，比单下肢少短，而后伸膝90度，再次比单下肢少短，本去少的足变短了，短的足变少了为骨盆移位；7、髋闭节中旋：走路时患侧浮现中八字；8、足弓畸形：有扁仄足或者足弓删大；9、骶棘肌劳益；10、C6-7棘突旁硬构造劳益；治疗：机理：足跟痛属疏通性益伤所致，人体疏通最易益伤的C6-7、腰骶区，膝闭节区.根据运动益伤本理，正在此三区觅找筋节面举止治疗即可，普遍患者正在骶棘肌附着面、C5-6棘突旁有劳益面，以及髌骨4面、5面、7面、8面位可扪及条索，用针刀举止切割，骨盆移位的患者正在腰骶三角区上的筋节面紧解，疗效坐竿睹影.1、内侧痛痛：刀法是沿着内踝边沿找结节举止切割；2、中侧痛痛：刀法是沿着中踝边沿找结节举止切割；。

透解针刀疗法透解针刀疗法是江松老师在学习和总结当代各流派针刀疗法的基础上，结合自己丰富的临床治痛经验和独特的思维模式，在多年临床实战治疗中一步一步总结出的一套全新的针刀治痛新技术，此技术为江松老师独创，全国独一无二，虽吸收了各流派的治疗思路精华，但又不与任何流派雷同，具有原创的透解针刀疗法四大理论和鲜明独特的疗效特色，以及简洁高效的实用性和可复制性。

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四、追求理论再升华，以更少的治疗点治愈更多的病种。

透解针刀疗法四大特色一、治疗特色：简单，安全，高效，套路化治疗，疗效可复制。

针刀整体松解术常用术式针刀整体松解术是以人体弓弦力学解剖系统和网眼理论为指导，松解弓弦结合部及弦的应力集中部位的粘连、瘢痕和挛缩，调节人体力学平衡的针刀术式。

针刀治疗①软组织损伤型：1次；“T”形针刀整体松解术，松解枕部及颈后侧的主要软组织。

②骨关节移位型：3次；微信号:hzylsl第1次：“T”形针刀整体松解术。

第2次：松解病变颈椎及上、下相邻关节突关节囊及关节突韧带的粘连和瘢痕。

第3次：松解两侧颈椎横突后结节及结节间沟软组织附着处的粘连和瘢痕。

术后效果针刀整体松解术后颈部疼痛、僵硬、酸胀明显减轻，颈部活动度增加，头痛、头晕、麻木的症状明显改善。

其他辅助治疗①针刀术后施颈椎弹压手法一次，进一步拉开粘连组织。

②配合针灸、推拿、红外线等康复治疗。

针刀治疗：2次第1次：“C”形针刀整体松解术。

第2次：松解三角肌肌腹部的粘连和瘢痕。

治疗效果针刀整体松解术后疼痛缓解、肩关节功能恢复。

其他辅助治疗微信号:hzylsl①针刀术后辅以肩关节上举外展手法或后伸内收手法。

②配合针灸、推拿、红外线等康复治疗。

针刀治疗：4次第1次：“回”字形针刀整体松解术。

第2次：松解腰椎关节突关节韧带的粘连和瘢痕。

第3次：松解胸腰结合部软组织的粘连和瘢痕。

第4次：松解坐骨神经行径路线周围软组织的粘连和瘢痕。

治疗效果针刀整体松解术后患者腰部疼痛及放射痛明显减轻，下肢麻木症状缓解甚至消失。

其他辅助治疗①针刀术后施腰部拔伸牵引法、腰部斜扳法或直腿抬高加压法。

②配合针灸、推拿、红外线等康复治疗。

★“五指定位法”适用于Ⅰ型膝关节骨性关节炎，Ⅱ—Ⅳ型参照膝关节强直的针刀整体松解术。

针刀治疗：1次“五指定位法”针刀整体松解术。

治疗效果膝关节骨性关节炎（Ⅰ型）治疗后患者膝关节疼痛明显减轻，膝关节活动度增加，刺痛感及腿软现象随着时间的推移逐渐消失。

其他辅助治疗①针刀术后在牵拉状态下摇晃、旋转、屈伸膝关节。

②配合针灸、推拿、红外线等康复治疗。

针刀整体松解术常用术式(图谱)针刀整体松解术是一种手术技术，用于治疗各种疾病，包括结缔组织疾病、软组织损伤、神经疾病等。

在该手术中，医生使用一系列切口和工具，从而更好的处理患者的疾病。

在接下来的内容中，我们将探讨针刀整体松解术的常用术式及其图示。

1. 前臂松解术前臂松解术是一种针刀整体松解术的变种，主要用于治疗前臂疾病，例如肘关节周围炎等问题。

该手术的主要步骤包括：1.用小手术刀在手腕处切一刀;2.从手腕处切向前臂内侧到两个手指的长度;3.通过这个切口进行松解操作，以解决前臂的问题。

下面是前臂松解术的图示：注：下方图示为前臂松解术操作流程的流程图。

前臂松解术步骤图1. 切口位置2. 切口深度3. 松解过程4. 完成后的切口2. 手部松解术手部松解术与前臂松解术类似，也是一种针刀整体松解术的变种。

手部松解术主要用于治疗手部疾病，例如腕管综合征。

手部松解术的主要步骤包括：1.在手掌处切一刀；2.从手掌处切向手腕处；3.通过这个切口进行手部松解操作，以解决手部的问题。

下面是手部松解术的图示：注：下方图示为手部松解术操作流程的流程图。

手部松解术步骤图1. 切口位置2. 切口深度3. 松解过程4. 完成后的切口3. 肩部松解术肩部松解术也是一种常用的针刀整体松解术，主要用于治疗肩部疾病，例如肩周炎。

肩部松解术的主要步骤包括：1.在肩膀处切一刀；2.从肩膀处切向肩胛骨的末端处；3.通过这个切口进行肩部松解操作，以解决肩部的问题。

下面是肩部松解术的图示：注：下方图示为肩部松解术操作流程的流程图。

肩部松解术步骤图1. 切口位置2. 切口深度3. 松解过程4. 完成后的切口针刀整体松解术是一种常用的手术技术，可以用于治疗多种疾病。

本文主要介绍了前臂松解术、手部松解术和肩部松解术三种常见的针刀整体松解术，并配合流程图对手术的操作过程进行描述，以便读者在实践中参考。

当然，在实际的手术中还需要医生针对不同的病情进行具体的手术方案制定和操作，以获得最佳治疗效果。

乳腺增生调理：（乳腺炎、红肿、都可以用此法）第一步：用砭石板，从根部朝乳头的方向梳理10分钟。

第二步：筋膜扫散，用小锋针从外表扎进去，平刺，在脂肪层扫散，大约一分钟即可（顾客不会感觉到疼，感到疼的话，扎得不对）第三步：背部穴位，乳房有肿块的部位对应的后背区域有相应的反应点，用弹式针刀松解，然后拔罐。

第四步：腰部反应区，在第四腰椎旁开大约2寸的部位找到反射点（交叉找点），然后用弹式针刀松解，拔罐。

第五步：乳房浅筋膜再次扫散。

第六步：大椎下刺针拔罐。

第七步：取针，涂排毒膏。

头疼与头晕（偏头疼用的是神经反射点）1. 风池穴上找痛点，用弹式针刀打3到5下松解，拔罐。

2. 上部颈椎痛点结节点，用弹式针刀松解，拔罐。

3. 在完骨穴（一般偏头疼的人，在完骨穴上有结节点）用弹式针刀打3至5下，拔罐。

4. 在太阳穴区域找2-3个痛点或硬点，用弹式针刀松解。

5. 贴药，贴涌泉穴（贴的是高血压的药）肺和支气管（肺炎、支气管、哮喘）三伏灸1. 从天突穴到膻中刮痧（砭石板烫热刮痧50次左右）2. 从胸部中间向两侧刮痧，可称作分胸（砭石板烫热刮痧50次左右）3. 膻中穴，用弹式针刀松解，拔罐。

4. 肺腧穴，用弹式针刀松解，拔罐。

5. 肺腧两侧，四个穴贴药（贴三伏灸的药）6. 注意：对于年纪大的，或是年纪小的，加太溪穴，贴针艾灸（小针朝上贴皮扎，然后贴上胶布）7. 有痰的：天突穴找四个点，扎针1cm,拔罐、埋针。

膻中穴针朝上埋针。

肠炎、便秘（肠炎指经常拉肚子，主要运用脐疗丸）1. 脐部按压，砭石球烫热然后按压5-10分钟。

天枢旁有硬结节点，按压10-15分钟。

2. 脐疗药配合蜡泥30分钟，取脐疗药1克放在肚脐里，然后边上敷上蜡泥，或者艾灸20分钟。

3. 足三里到下巨虚之间，找痛点或者硬点，用弹式针刀松解，拔罐。

背部脾俞有反射点，用弹式针刀松解，拔罐。

或者刮痧直至出痧为止，或泻血拔罐。

4. 平时贴脐疗丸（3天做一次）。

5. 治疗便秘：以上四步做完后，加上天枢穴按压5分钟。

针刀治疗要点规程之定点定位（附操作视频）张天民教授：膝关节五指定位法针刀治疗时，需遵循四步进针刀规程，即定点、定向、加压分离和刺入。

定点，是指在确定病变部位和搞清该处的解剖结构后，在进针部位用紫药水做一记号，局部碘伏消毒，覆盖上无菌洞巾。

因此针刀治疗点的掌握至关重要。

今天为大家整理了针刀相关适应症治疗点的总结。

一、颈椎病针刀治疗要点针刀治疗颈椎病临床教学视频颈椎病分为颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病和交感型颈椎病。

类型不同，针刀主要治疗点也各不相同。

1、颈型颈椎病：针刀主要松解肩胛提肌，C2棘突旁，或颈固定肌群（头、颈夹肌、头、颈半棘肌）。

用针刀斜刺术效果较好，且安全无痛。

2、神经根型颈椎病：针刀主要松解斜角肌、固定肌群、项韧带及颈背筋膜等；3、脊髓型颈椎病：针刀主要松解颈固定肌群、项韧带、某一压迫节段关节囊、并辅以动态牵引、营养神经药、扩血管药；4、椎动脉型颈椎病：针刀主要松解椎枕肌、腱弓、环枕后膜，C2关节囊；5、交感型颈椎病：针刀主要松解斜角肌或针刀触激星状神经节。

其中，肩胛提肌、C2棘突旁是颈椎病治疗最常用点，该处成人80%以上均有损伤（侧卧不用枕为最佳治疗姿势）；针刀治疗颈椎病功用应该占70%，而手法整脊，适当用药占30%，针刀医师必须学会整脊术；不要忽视颈椎保健枕、两侧耸肩睡和颈椎保健操的三大要点，因为预防颈椎再损伤比治疗更重要。

颈椎横突侧方入路依据和安全性：颈椎横突较短小，位于关节突前方，与关节突几乎是在一个矢状位上，所以很难保证从后位入路针到的是横突。

而侧卧位横突更容易暴露、触及。

颈椎的神经根出椎间孔后绕行于椎动脉后、外侧方，其前支出横突前、后结节之间的脊神经沟往前下，椎动脉其实被神经根包绕保护，侧位针横突后结节，针刀若要刺到椎动脉必须先过神经根这一关！而前结节只要针刀往后外侧方靠，也不会刺中椎动脉。

所以，术前精确定位，术中轻巧操作，是不会损伤椎动脉的。

椎枕区（颅底枕骨上下项线之间）浅层：由内向外分别有项韧带、斜方肌、头半棘肌、头夹肌、胸锁乳突肌附着深筋膜：有数条往上的皮神经穿行而过，由内往外分别是：第三枕神经、枕大神经、枕小神经和耳大神经，这些神经在穿行（出）椎枕部时容易受到来自椎枕部紧张挛缩的肌腱、筋膜的卡压、刺激深层下项线：枕下肌群止点，头后大直肌、头上斜肌、头下斜肌三肌围成枕下三角，椎动脉在此过C1后弓椎动脉沟进入枕骨大孔，椎枕肌的损伤，寰枕、寰枢关节的错位，容易卡压、刺激椎动脉致椎动脉供血不足而引发眩晕。

内口、外口针刀临床松解经验
松解方法如下：
体位:患者俯卧位，腹部垫枕。

定点：内口于突出的椎间盘同位棘突间旁开0.5cm，外口旁开3～4cm。

操作:选用3号针刀，刀口线与脊柱纵轴平行，垂直于皮肤快速进针，缓慢探索式深入。

内口：先到达下关节突骨面，将针刀逐渐移到下关节突内缘，贴骨面向深处铲切2～3下，有突破感即可，一般深度不超过0.5cm左右。

患者有向下肢放散的酸胀感，若无，可将针刀紧贴下关节突内缘骨面，继续缓慢深入1.5cm，若有触电感则出针停止治疗，若无触电感或放散感，可将针刀向内下方稍作摆动1～2下，幅度不超过0.5cm，出针按压针孔。

外口：在病变棘突间水平旁开3－4cm定点，刀口线与人体纵轴平行，针体垂直皮肤刺入，探至骨面，即为下位椎体的横突。

将针刀提至皮下，将针体向外向后各约45度倾斜，即将针刀刀刃斜向内上方刺至上位椎体横突根部，针刀达骨面后，贴横突下缘.椎弓根下缘探至椎间孔骨边缘，小幅度提插松解，将神经根与椎间孔间的软组织粘连疏剥开，针下有松动感出针。

出针后均需按压3分钟，防止出血，然后用创可贴贴敷治疗点,嘱患者平卧4～6小时。

人体体表标志--针刀定位人体体表标志前面观第一颈椎上腭同一平面第二颈椎上腭牙齿咬合面同一平面第三颈椎下颌角同一平面第四颈椎舌骨同一平面第五颈椎甲状软骨同一平面第六颈椎环状软骨同一平面第二胸椎间隙胸骨颈静脉切迹同一平面第九胸椎胸骨体剑突关节同一平面第一腰椎剑突与脐联线中点同一平面第三腰椎下肋缘同一平面第三腰椎间隙脐同一平面第四腰椎髂骨嵴同一平面第二骶椎髂前上棘同一平面尾骨耻骨联合同一平面侧面和背面观：第七颈椎颈根部最突出的棘突第二胸椎两肩胛骨上角联线中点第七胸椎两肩胛骨下角联线中点第十二胸椎肩胛骨下角与髂骨嵴联线中点同一平面第三腰椎下胸肋缘同一平面第四腰椎两髂骨嵴联线中点脊柱各结构的体表定位和临床应用一，脊柱各结构的常用体表定位法(一) 触抹法：此法最方便，最常用，较准确。

是利用人体的骨性标志，对脊柱各结构进行触抹而确定其位置。

1，棘突的触抹定位法：(1) 颈椎：常利用枕外粗隆、C2、C7棘突，来确定颈椎各棘突的位置。

枕外粗隆：粗大，任何人均可准确触抹清。

沿此向下，有一凹陷，再向下推摸，可触及一骨突，即为C2棘突。

C2棘突：较大，末端分叉。

瘦弱者低头时可见其隆起于项部的上段。

任何人也可摸清。

可做为颈棘突检查的基点。

C2既定，向下推摸，即可触抹清C3棘突。

C7棘突：长而大，多不分叉。

低头时，其隆起于项背交界处。

也可准确抹清。

沿其向上触摸，就可确定C6、C5棘突的位置。

唯 C4棘突不易抹及。

但可从己标出的C3、C5棘突而可推测出其位置约。

约有20%的人，C6棘突比C7棘突长。

个别人的T1棘突比C7的长。

应注意鉴别。

(2) 腰椎棘突：常利用可准确抹清的双侧髂嵴最高点来定位。

L4棘突、或L4.5棘间，正位于双侧髂嵴最高点的连线上。

S1：双侧髂后上棘连线水平，正相当于S1椎体。

故S1中嵴也能较准确定位。

故L3、L4、L5棘突就能较准确定位；甚至L2、L1棘突也基本能定位(3) 胸椎棘突：当人直立，双上肢自然下垂，双肩胛岗内侧端连线，与 T3棘突平。

针刀临床常用指法及刀法1.针刀临床常用指法左手定位指法1.双指夹持棘突下压法适用范围：用于颈椎、胸椎、腰椎关节突关节囊松解时的准确定位。

具体操作：医者左手无名指与中指紧夹于定位椎体棘突（或棘突间隙）两侧，垂直下压，无名指与中指指尖外侧缘即为定位椎体关节突关节囊定点处，临床操作针刀稍斜向内下与皮肤成夹角75-80°刺入3-5㎝即到关节突关节囊。

2.三指一线等距下压法适用范围：用于胸椎、腰椎关节突关节囊松解时的准确定位，尤其是体态偏胖，脂肪较厚的病人。

具体操作：医者左手中指与食指紧夹于定位椎体棘突（或棘突间隙）两侧，垂直下压，同时拇指在与中、食指同一水线上距食指外侧2.5㎝处同时下压，食指外侧与拇指之间的中点即为关节突关节囊进针点，临床操作针刀稍斜向内下与皮肤成夹角70-80°刺入3-5㎝即到关节突关节囊。

3.拇食指加持分压法适用范围：用于肋骨、喙突、条索结节处松解时的准确定位。

具体操作：医者拇指与食指分夹于肋骨、喙突、条索结节处定位软组织两侧，向骨突方向下压，拇、食指之间即为进针点，临床操作针刀指向骨突或条索结节中心。

4.单指下压法适用范围：用于软组织丰厚区明显的条索结节处松解时的准确定位。

具体操作：医者用拇指、食指或中指垂直下压或斜压条索结节处使其位置固定，临床操作针刀指向条索结节中心。

5.抓捏提起法适用范围：用于浅层软组织区有明显的条索结节或片状粘连损伤代谢障碍，而深层有重要脏器的无法避开时，如肩井穴区处斜方肌损伤的松解、面部皮层肌肉的松解。

具体操作：医者用拇指、食指和中指弯曲用力抓取肩井区斜方肌握于三指之间使其劳损斜方肌位置固定安全，远离肺尖，临床操作针刀指向拇指、食指和中指抓取的肩井区斜方肌内条索结节。

6.两指分张法适用范围：用于疏松的浅层软组织区片状粘连损伤代谢障碍，需浅层松解的，如腘窝区浅筋膜松解，腹壁肌损伤的松解具体操作：医者用拇指、食指用力向外分推劳损疏松的软组织使其位置相对固定，临床操作针刀斜刺指向拇指、食指分张开的软组织。

小针刀疗法治疗基本内容1、针具小针刀多为自行制作，其形状和长短略有不同，一般为10-15厘米左右，直径为0.4-1.2毫米不等。

分手持柄、针身、针刀三部分。

针刀宽度一般与针体直径相等，刃口锋利。

也有的是用外科小号刀片改制，有的是用牙科探针改制而成。

小针刀在应用前必须高压灭菌、或经酒精浸泡消毒。

2、操作方法(1)、体位的选择以医生操作时方便、患者被治疗时自我感觉体位舒适为原则。

如在颈部治疗，多采用坐位；头部可根据病位选择仰头位或低头位；(2)、在选好体位及选好治疗点后，作局部无菌消毒，即先用酒精消毒，再用碘酒消毒，酒精脱碘。

医生戴无菌手套，最后确认进针部位，并做以标记。

对于身体大关节部位或操作较复杂的部位可敷无菌洞巾，以防止操作过程中的污染。

为减轻局部操作时引起的疼痛，可作局部麻醉，阻断神经痛觉传导。

常用的注射药物有：a、1%奴佛卡因2-5毫升/每个进针点。

b、2%利多卡因5毫升左右/每个进针点。

c、2%利多卡因5毫升，确炎松A1毫升，混匀后分别注入2-3个治疗点。

(3)、常用的剥离方式有：a、顺肌纤维、或肌腱分布方向做铲剥--即针刀尖端紧贴着欲剥的组织做进退推进动作(不是上下提插)，使横向粘连的组织纤维断离、松解。

b、做横向或扇形的针刀尖端的摆动动作，使纵向粘连的组织纤维断离、松解。

c、做斜向或不定向的针刀尖端划摆动作，使无一定规律的粘连组织纤维断离松解。

剥离动作视病情有无粘连而采纳，注意各种剥离动作，切不可幅度过大，以免划伤重要组织如血管、神经等。

(4)、每次每穴切割剥离2-5次即可出针，一般治疗1-5次即可治愈，两次相隔时间可视情况5-7天不等。

(5)、小针刀的应用指征：a、病人自觉某处有疼痛症状。

b、医生在病变部位可触到敏感性压痛。

c、触诊可摸到皮下有条索状或片状或球状硬物，结节。

d、用指弹拨病变处有响声。

小针刀疗法治疗临床应用1、颈椎病取穴：痛点为主穴。

阳明经头痛配合谷、内庭穴；少阳经头痛配足临泣、风池穴；太阳经头痛配昆仑、后溪穴。

针刀医生必须掌握的颈部体表定位针刀姐说针刀医生必须掌握的颈部体表定位，图文并茂，清晰易懂。

针刀医生必须掌握的颈部体表定位一颈项部寰椎（C1）与颅骨的枕部形成滑膜关节----寰枕关节，无椎体无棘突，像是处于颅骨与枢椎间的垫圈。

（图2-1）枢椎（C2）前部有一特有的垂直突起即齿突。

齿突的前部与寰椎的后部形成滑膜关节----寰枢关节。

（图2-2）寰椎、寰枢关节均无椎间盘而依靠致密的韧带网及周围的肌肉、筋膜维持稳定。

头部向前姿势使寰椎必须后旋以保持视线水平，致使枕下肌缩短而卡压第1、2颈神经，这是临床上紧张性头痛的常见原因。

针对枕下肌群的松解有明显的疗效。

钩突是C3-7椎体上表面后缘的隆起。

横突有明显的前后两部分，前部与后部围成一个中心开口即横突孔，其内有椎动脉走行，横突最外侧的突出是前后结节；它们上节段是6条肌肉的附着点，在下节段是9条肌肉的附着点。

横突上表面有条沟，脊神经在其内走行。

1、颈部运动相关肌肉韧带•头夹肌、颈夹肌：起于项韧带及上位胸椎棘突，止于乳突和上3 个颈椎横突，一侧收缩向同侧旋转，两侧收缩使头后仰，由颈神后支支配。

••前、中、后斜角肌：起颈椎横突，止于第1肋骨面上面、第2肋骨粗糙隆，提1-2肋助吸气，由颈神经前支支配。

•颈长肌、头长肌：位于颈椎前面，低头，侧屈，由颈神经前支支配。

•胸锁乳突肌：起胸骨体、锁骨胸骨端，止于乳突及枕骨上项线。

•骶棘肌：起骶骨背面及骼嵴后部，止于肋骨，横突和乳突，棘突。

•项韧带：浅部附着于枕骨粗隆起的外侧和第7颈椎，在颈椎棘突上和棘突间易于触及，屈颈更明显。

2、骨性、肌肉标志枕骨粗隆：在发际感到一个圆形突起。

上项线：在乳突与下颌角的间隔可触及，位置较深（正常人也可感到压痛）。

在下颌角的下颌支和胸锁乳突肌以后，这两个结构之间的间隙可触及。

（图2-5）寰椎后结节：在枕外隆嵴延伸部分，枕骨大孔的后缘正下方小凹陷处。

（图2-6）枢椎棘突：头部做轻微的屈伸运动在寰椎后结节的下方触摸到的骨性结构。

针刀术：不同部位手术的体位选择文章节选自《针刀医学基础与临床》，庞继光教授主编【颈前部针刀操作的体位选择】仰卧、双肩与背上部的下方垫薄枕，枕高50~80mm即可，头部轻度后仰，枕顶部落于床上，使颈前部充分暴露，C1-7均在视野之中。

活动颈部，胸锁乳突肌、斜角肌等肌形态轮廓，胸锁关节及甲状软骨骨性标志等均可清楚见到，有利于颈前部的准确定点和针刀操作。

【项部及枕部针刀操作的体位选择】项部、枕部微创针刀手术采用俯卧位，其摆放方式可选择以下两种。

1、俯卧床头垫枕病人身体纵轴应与治疗床的中轴线相吻合，躯干和下肢不应有偏歪。

床头垫枕，头部探出床头，尽量屈颈，使下颌部贴于胸前，并将下颌的颏凸部抵于床头所垫枕上（即让颈部尽量前屈，下颌颏部软组织不被床头硬物所卡压），以相应高度的支架将额部落在其上（如无特殊支架，可使病人额部落在术者的大腿上，如腿的高度不够，可垫适当的枕垫）。

这样，病人可以较舒服的卧于治疗床上。

头颈部因均有着落之处，无悬空的紧张感，故可以放松肌肉。

此体位，颈椎棘间和枕寰间均已呈扇形张开，视野开阔。

因此，颈椎各骨点标志、沟凹标志、划线标志等均易于扪摸和观察，对准确确定治疗点很是方便。

如果铺以消毒巾盖住头发则可以随时调整头、颈部体位。

由于体位稳定，提供了针刀操作的方便条件，使针刀操作可以达到精确入微的程度。

这种体位须要特别注意的是呼吸通畅，所垫各物不能堵塞鼻孔，以免影响呼吸。

2、应用半圆形缺口的治疗床为了更好的暴露颈部视野，可在治疗床头上进行改进。

在疗床的一端正中，挖掉一直径为200mm的半圆，以此半圆状物再在其缺口下设一个头垫，其高度应上、下能调。

病人俯卧于治疗床上，头颈部伸到床头的半圆缺口中。

颈仍应尽量屈曲（请注意颈部是屈曲，而不是向床头外伸！），额部落在头垫上。

这种治疗床的好处是不会影响呼吸，也无须术者担心病人头部的着落，术者比较自由，操作起来比较方便。

【肩背部针刀操作的体位选择】病人俯卧，上胸部垫以薄枕，双上肢放于躯干两侧，肩部放松，让肩胛骨贴于胸壁，使肩胛间区不致变深，减少该处从体表到骨面的厚度。

针刀治疗方法：2、1. 体位：俯卧低头位；2、2. 体表定位：2、2、1. 横线为5个点，中点为枕外粗隆，在上项线上向两侧旁开2.5cm 为2个点，再向外旁开2.5cm为2个点。

这5点为项韧带的止点，斜方肌的起点，头半棘肌的止点，头最长肌的止点，胸锁乳突肌的后内侧止点。

2、2、2. 竖线为6个点，分别为C2-C7刺突顶点，这6个点为项韧带、头夹肌、斜方肌及颈夹肌等软组织的起点。

2、3. 麻醉：用1%利多卡因局部麻醉。

2、4. 针刀操作：2、4、1. 横线为一支针刀松解项韧带止点、斜方肌起点、头半棘肌止点，术者刺手持针刀，刀口线与人体纵轴一致，刀体向脚部倾斜45°，与枕骨垂直，押手拇指贴在上项线枕外粗隆德头皮上，从押手拇指的背侧进针刀，针刀到达上项线骨面后，调转刀口线90°铲剥2-3刀，范围不超过0.5cm，然后提针刀于皮下组织，向左右呈45°角，分别达上项线下0.5cm，铲剥2-3刀，范围不超过0.5cm，以松解斜方肌起点和头半棘肌止点。

2、4、2. 横线两侧第2支针刀进针点，从第1支针刀进针点分别向左右旁开2.5cm定2个点，为两侧的第2支针刀进针点，松解项韧带部分止点，术者刺手持针刀，刀口线与人体纵轴一致，刀体向脚侧倾斜45°与枕骨垂直，押手拇指贴在上项线进针刀点上，从押手拇指的背侧进针刀，针刀到达上项线骨面后调转刀口线90°，铲剥2-3刀，范围不超过0.5cm。

2、4、3. 横线两侧第3支针刀进针点，从第2支针刀进针点分别向左右再旁开2.5cm定2个点，为两侧的第3支针刀进针点，松解头夹肌止点、胸锁乳突肌止点、头最长肌止点，术者刺手持针刀，刀口线与人体纵轴一致，刀体向脚侧倾斜45°与枕骨垂直，押手拇指贴在上项线骨面后，再向下刺入达下项线，调转刀口线90°铲剥2-3刀，范围不超过0.5cm。

2、4、4. 竖线1-5支针刀分别松解C3-C7项韧带起点，头夹肌起点，斜方肌的起点，颈夹肌的起点，以及棘间韧带。