首次剖宫产不同术式对再次剖宫的影响探讨

新式剖宫产术中是否缝合腹膜对再次开腹的影响目的探讨新式剖宫产术中是否缝合腹膜，对再次开腹手术时间、术中出血及盆腔粘连的影响，以期待新式剖宫产更加完美，避免和减轻并发症的发生。

方法对2005年1月~2009年12月曾实行新式剖宫产手术，缝合与不缝合腹膜的妇女各43例，实行再次开腹手术进行回顾性研究。

比较再次开腹的手术时间、术中出血及盆腔粘连情况。

结果是否缝合腹膜对二次开腹的手术时间、盆腔粘连有明显差异（P＜0.05），术中出血无明显差异（P>0.05）。

结论新式剖宫产术应缝合腹膜。

标签：新式剖宫产术；腹膜；再次开腹；影响新式剖宫产是以色列医生Stark 对腹壁切口子宫下段剖宫产术的改进，近十多年来，该术式在我国迅速普及，该术式的特点是不缝合膀胱子宫反折腹膜及腹壁腹膜［1］，此种术式导致的并发症引起越来越多的争论。

笔者就新式剖宫产术中缝合与不缝合腹膜对再次开腹的手术时间、术中出血及盆腔粘连情况进行了观察比较，现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料选择2005年1月~2009年12月曾在笔者所在医院进行过新式剖宫产术的产妇86例，来笔者所在医院再次行剖宫产手术，其中缝合腹膜的产妇43人为观察组，未缝合腹膜的产妇43人为对照组，产妇年龄24~45岁，孕周37~42周，两组病例前次剖宫产指征差异无显著性，术中顺利，切口均如期愈合，入院后均未试产，在腰麻硬膜外联合麻醉下行二次剖宫产手术，术中常规缝合脏壁层腹膜，无其他附加手术，前次剖宫产距此次手术对照组最短1.5年，最长15年，其中3年以内12例，观察组最短1年，最长10年，3年以内10例。

1.2方法1.2.1在腰麻硬膜外联合麻醉下打开腹膜时用剪刀剪开，缝合壁层腹膜，缝合膀胱子宫反折腹膜。

1.2.2观察指标第二次剖宫产手术开始至胎儿娩出时间（T1），手术总时间（T2）及术中出血量、腹腔粘连情况；（1）腹直肌前鞘、腹直肌及腹膜粘连、子宫原切口与邻近组织轻度粘连为轻度；（2）大网膜粘于切口为中度；（3）腹部切口与腹膜、膀胱、子宫切口、大网膜及肠管广泛粘连为重度。

再次剖宫产采用两种剖宫产术式的效果对比引言随着现代医学技术的发展，剖宫产术已成为一种非常常见的分娩方式。

对于一些特殊情况下需要再次剖宫产的产妇来说，选择适合的手术方式对于母婴的安全和健康至关重要。

目前，常见的剖宫产手术方式包括经疤痕下剖宫产和低横切剖宫产。

本文将对这两种剖宫产术式的效果进行对比分析，为临床提供一定的参考依据。

经疤痕下剖宫产经疤痕下剖宫产（Classical Cesarean Section，CS）是指在子宫上段疤痕处作切口，其优点是操作技术相对简单，手术时间短，适用于急诊剖宫产。

经疤痕下剖宫产术式同时也存在一定的缺点，即易发生术后子宫破裂，术后瘢痕子宫破裂的发生率远高于低横切剖宫产。

低横切剖宫产低横切剖宫产（Lower Segment Cesarean Section，LSCS）是指在子宫下段作切口，相对于经疤痕下剖宫产，低横切剖宫产具有明显的优势。

低横切切口位于子宫下段，术后子宫破裂的风险较小；由于子宫下段的柔软组织较多，术后伤口愈合速度较快，恢复也相对较快；LSCS术式适用范围广泛，适合于一般的常规剖宫产。

效果对比在再次剖宫产的选择过程中，经疤痕下剖宫产和低横切剖宫产的选择成为了产妇和医生们需要考虑的问题。

就手术效果而言，两种手术方式各有其优势和劣势。

经疤痕下剖宫产的操作简单，手术时间短，适用于急诊剖宫产，但易发生术后子宫破裂的缺点是不可忽视的。

而低横切剖宫产术式的术后疼痛轻、术后伤口愈合速度快、术后子宫破裂的风险低等优点，使得它成为一种更为安全、可靠的手术方式。

综合评价通过对经疤痕下剖宫产和低横切剖宫产的效果进行对比，我们可以得出结论：在选择再次剖宫产手术方式时，由于经疤痕下剖宫产易发生术后子宫破裂等并发症，因此更多地应该考虑低横切剖宫产这一手术方式。

具体手术方案还应根据产妇的具体情况、医生的经验以及医院条件等因素来综合考虑。

结语再次剖宫产的手术方式对于产妇和婴儿的健康和安全具有至关重要的意义。

不缝合腹膜对再次剖宫产的影响目的探讨新式剖宫产对再次剖宫产的影响,以减少术后并发症的发生。

方法200例二次剖宫产患者按照初次剖宫产的术式分为两组。

对照组新式剖宫产不缝合腹膜,研究组新式剖宫产缝合腹膜,比较初次剖宫产后对再次剖宫产的影响:盆腹腔粘连情况,手术开始至胎儿娩出时间,手术总时间,术中出血情况。

结果不缝合腹膜组盆腹腔粘连情况明显重于缝合腹膜组,差异有统计学意义,P＜0.01;手术开始至胎儿娩出时间及手术时间的差异具有统计学意义。

结论不缝合腹膜盆腹腔粘连率明显增高,造成再次剖宫产开腹困难,完整闭合腹膜可减少盆腹腔粘连。

标签：缝合不缝合腹膜;再次剖宫产;盆腹腔粘连情况;手术时间近几年,随着新式剖宫产的推广运用,于1998年1月～2000年12月我院采用了不缝合腹膜新式剖宫产,相继而来再次剖宫产出现一些问题,于2001年1月以后开始缝合腹膜,对两组剖宫产后再次剖宫产进行对比分析,现报道如下。

1材料与方法1.1一般资料对照组选择1998年1月～2000年12月曾在我院施行新式剖宫产不缝合腹膜再次剖宫产100例,研究组选择2001年1月～2003年12月缝合腹膜改良新式剖宫产再次剖宫产100例,孕妇年龄19～38岁,平均32岁,两组孕妇据前次剖宫产时间2～10年,首次剖宫产顺利,切口甲级愈合。

两组年龄及孕周无统计学意义,均为择期剖宫产。

1.2手术方法对照组初次手术按照新式剖宫产;研究组按照新式剖宫产方法,术中以1号可吸收线缝合子宫切口,4号丝线间断缝合膀胱子宫反折腹膜,1号可吸收线连续缝合腹膜及腹直肌前鞘。

沿原手术瘢痕做横切口开腹。

1.3麻醉方式均为连续硬膜外麻醉。

1.4观察指标观察盆腹腔粘连情况、手术开始至胎儿娩出时间、手术时间、术中出血、新生儿体重及评分。

1.5腹腔粘连分级无粘连手术创伤修复良好,开腹顺利。

轻度粘连面积小,呈膜状粘连,容易分离不出血;重度粘连则腹壁与大网膜及子宫切口广泛粘连,大网膜呈纵隔样结构,开腹困难。

初次剖宫产方式对产妇术后腹壁、腹腔粘连和再次剖宫产的影响目的：探讨初次剖宫产方式对产妇术后腹壁、腹腔粘连和再次剖宫产的影响。

方法：采用回顾性方法，选取2004年至2014年以来我院收治的100例行剖宫产产妇的临床资料，按照初次剖宫产方式的不同将他们分为对照组和观察组，每组50人，对照组患者采用传统剖宫产术，观察组产妇采用新式剖宫产手术，比较两组产妇的腹壁、腹腔粘连程度和再次剖宫产手术情况。

结果：观察组产妇腹腔、腹壁粘连情况显著优于比对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义；观察组的产妇再次剖宫产手术时相关的情况显著好于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。

结论：初次剖宫产方式的选择在产妇分娩时具有重要的意义，不仅使产妇的腹壁、腹腔的粘连情况更好，而且有利于再次剖宫产。

标签：剖宫产方式；术后腹壁；腹腔粘连；再次剖宫产近几年，随着人们生活水平的提高和医疗技术的进步，临床上有很多产妇分娩时选择剖宫产术，剖宫产不仅能减少分娩疼痛，而且能够降低高危产妇分娩危险系数。

但是，剖宫产毕竟属于创伤性手术，可能会影响产妇恢复，容易引发并发症和感染，而且影响产妇二次分娩，增加母婴危险。

初次剖宫产手术方式对再次剖宫产的影响比较大，所以剖宫产中初次剖宫产手术的方式的选择就显得尤为重要。

我院为了分析初次剖宫产手术方式对产妇的影响，特选取100例产妇做如下分析：1 资料与方法1.1 一般资料随机选取2004—2014年以来我院收治的100例行剖宫产产妇的临床资料进行回顾性分析，年龄20～37岁，孕周36～40周，100例孕妇均为单胎妊娠。

两组孕妇均没有严重的肝肾疾病、神经心理疾患和重大脏器疾患等；两组产妇在年龄、孕周、体重等方面均没有明显的差异，具有可比性。

1.2 方法分别给两组产妇使用同样的麻醉方式（硬膜外麻醉），两组产妇本次剖宫产手术方式的选择和初次剖宫产手术方式相同，对照组采用传统剖宫产方式进行手术，患者按照原先纵切口位置剖离皮肤上的疤痕，而后分离黏连组织，暴露子宫下段，再行子宫下段横切口，取出胎儿；观察组产妇在原来横切口位置剖离皮肤疤痕，撕开皮下脂肪层，然后横行切口开浅筋膜，再分离产妇腹直肌，进入腹腔内取出胎儿。