脑血管(动静脉畸形、动脉瘤)手术护理

动脉瘤围手术期护理动脉瘤是血管壁的一部分突出形成的囊状结构，多发生在全身血管系统中的主动脉、脑血管和肾动脉等重要部位。

当出现动脉瘤破裂或者增大时，会引起内出血和压迫周围组织，造成严重的健康问题。

动脉瘤的手术治疗是非常重要的，而围手术期的护理也是至关重要的一环。

一、术前护理1. 了解病情在进行动脉瘤手术之前，护士需要了解病人的详细病史和相关检查结果，包括动脉瘤的大小、位置、形态等。

还要了解患者的家族史和过往手术史，为手术做好充分的准备。

2. 进行详细的评估在术前，护士还需要对患者进行详细的身体评估，包括心血管系统、呼吸系统、神经系统等方面的状况。

通过评估，可以帮助医生制定相应的手术方案，同时也可以为围手术期的护理提供参考。

3. 进行术前准备在动脉瘤手术之前，护士需要协助医生进行相关的术前准备工作，包括插入静脉导管、留置导尿管、进行血液检查等。

还需要向患者进行相关手术的宣教工作，让患者了解手术的流程和注意事项，减轻患者的焦虑和恐惧。

二、术中护理1. 督促患者配合在动脉瘤手术进行中，护士需要督促患者配合医生的操作，保持身体的稳定和安静。

还需要对患者进行监测，包括血压、心率、呼吸情况等，及时发现和处理异常情况。

2. 维护手术环境护士还需要维护手术环境的清洁和整洁，确保手术的顺利进行。

还需要进行相关器械和药品的准备工作，给予医生必要的协助。

3. 配合医生进行手术在手术进行中，护士需要密切配合医生进行各项操作，包括输血、注射药物、给予各种器械等。

护士还需要及时记录手术过程中的重要数据，为病情的监测和后续的护理工作提供参考。

2. 疼痛管理术后，患者可能会出现不同程度的疼痛感，护士需要对患者的疼痛进行及时评估，并给予相应的止痛治疗。

还需要关注患者的情绪变化，给予必要的心理护理和支持。

3. 促进康复在动脉瘤手术后，护士需要帮助患者进行相关的功能锻炼和卧床护理，促进患者的康复进程。

还需要进行相关的宣教工作，告诉患者术后的注意事项，预防并发症的发生。

颅内动静脉畸形患者的护理颅内动静脉畸形（arteriovenous malformations，AVM）为先天性脑血管发育异常。

它是颅内血管发育异常所致畸形中最常见的一种，占90%以上。

AVM的男性患者稍多于女性，约为2:1。

发病高峰年龄在20～30岁，平均25岁。

本病可发生于颅脑任何部位，病灶左右侧分布相等。

90%以上位于小脑幕上，可见于大脑皮质、纵裂内；小脑幕下的AVM，约占10%，可发生于小脑半球、小脑蚓部、脑桥角和脑干等部位。

一、专科护理（一）护理要点密切观察癫痫发作的时间及性质，及时给予对症处理，保证患者安全。

（二）主要护理问题1.急性意识障碍（acute confusion）与颅内出血有关。

2.有受伤害的危险（risk for injury）与癫痫大发作有关。

3.潜在并发症：颅内出血、颅内压增高、脑疝、癫痫发作、术后血肿等。

（三）护理措施1.一般护理病室环境安静、整洁、舒适，温湿度适宜。

将患者妥善安置在指定床位，尽量减少不必要的搬动以降低脑代谢。

出血的患者应绝对卧床休息4～6周，头部抬高15°～30°，避免情绪激动、用力咳嗽等诱因，防止再出血。

饮食宜清淡、易消化，避免辛辣、刺激性的食物。

2.对症护理（1）急性意识障碍的护理：颅内动静脉畸形患者在手术或血管内介入治疗后均应密切观察病情，如生命体征、意识和瞳孔变化，观察有无剧烈头痛、烦躁不安及双侧肢体活动情况，如发现异常立即通知医生进行处理。

（2）有受伤害的危险的护理：设专人陪伴，遵医嘱按时、按量服用抗癫痫药物，加强患者用药依从性。

一旦发生癫痫，应立即给予对症处理，保持呼吸道通畅，防止发生窒息。

实施保护性安全措施，将急救车及急救药品放置在固定位置备用。

（3）预防并发症的护理：对生命体征要连续监测，直至平稳。

颅内出血、颅内压增高、脑疝、癫痫发作、术后血肿等是AVM较常见的并发症，如患者出现剧烈头痛、烦躁不安、喷射状呕吐、意识变化时应及时报告医生，对症处理。

脑血管介入性治疗护理常规脑血管介入性治疗：是指在 X 线下，经血管途径借助导引器械（针、导管、导丝）递送特殊材料进入中枢神经系统的血管病变部位，治疗各种颅内动脉瘤、颅内动-静脉畸形、颈动脉狭窄、颈动脉海绵窦瘘及其他脑血管病。

治疗技术分为血管成形术（对狭窄的血管行球囊扩张、支架置入）、血管栓塞术、血管内药物灌注术等。

【护理评估】要点1、手术适应症（颅内动脉瘤、脑动静脉畸形、动脉粥样硬化性脑血管病：颈动脉狭窄、双侧椎动脉狭窄）及禁忌症（凝血障碍、肝素不良反应、造影剂过敏、护理常规病人临床状况差、双侧颈内动脉闭塞或双侧椎动脉闭塞、严重血管迂曲、狭窄部位伴有软血栓、严重神经功能障碍、3 周内有严重的卒中发作或合并严重全身器质性疾病等）。

2、生命体征、神志、瞳孔、CTA、心理状况。

3、血尿常规、凝血功能等。

4、评估病人的文化水平、心理状态以及对该项治疗技术的认识程度。

【常见护理问题】1、恐惧对导管手术缺乏了解；信息错误。

2、知识缺乏缺乏指导及信息来源。

【护理措施】术前护理1、评估病人的文化水平、心理状态以及对该项治疗技术的认识程度；指导病人及家属了解治疗的目的、过程、可能出现的意外或并发症，征得家属的理解和签字同意；为病人创造安静的休养环境，解除心理压力。

2、遵医嘱做好各项化验检查，如血型、血常规、凝血时间等。

3、用药准备：注射泵、监护仪、甘露醇等药品。

4、建立可靠地静脉通路（套管针），尽量减少病人的穿刺，防止出血及瘀斑。

5、遵医嘱备皮、沐浴、佩戴腕带、穿手术衣。

6、遵医嘱禁食、禁水和禁药：局麻者 4-6h，全麻者 9-12h。

7、特殊情况遵医嘱术前用药、留置导尿管或心电监护。

术后护理1、严密观察意识、瞳孔及生命体征变化，每半小时监测 1 次，连续 12 次正常后停测。

及早发现颅内高压、脑血栓形成、颅内血管破裂出血、急性血管闭塞等并发症。

2、术后平卧，穿刺点按压 30 分钟，沙袋（1Kg）压迫 6-8 小时，穿刺侧肢体继续制动（取伸展位，不可屈曲）2-4 小时。

动脉瘤围手术期护理动脉瘤是指血管壁的局部膨胀和脆弱，如果不及时治疗，可能会导致破裂出血，危及患者的生命。

对于患有动脉瘤的患者，在手术前后的护理非常重要。

下面将详细介绍动脉瘤围手术期的护理内容。

一、手术前的护理1. 了解患者病情：护理人员应该先了解患者的病情，包括瘤的大小、位置、是否有破裂、患者的年龄、身体状况等。

对于高危患者，应该进行更加细致的护理。

2. 心理护理：患者在手术前往往会感到焦虑、恐惧、不安，护理人员应该进行心理疏导，帮助患者树立信心，缓解焦虑情绪。

3. 生活护理：在手术前，护理人员应该帮助患者做好个人卫生，保持身体清洁，避免感染。

并且帮助患者戒烟、戒酒，保持良好的生活习惯。

二、手术中的护理1. 局部护理：在手术中，护理人员应该协助医生做好患者瘤部位的局部消毒和包扎，避免感染。

2. 术中监测：护理人员应该密切观察患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压等，随时报告医生。

一旦出现异常情况，应该及时处理。

三、手术后的护理1. 观察病情：手术后，患者往往会感到疼痛、乏力、恶心等不适，护理人员应该及时观察患者的病情变化，随时向医生汇报。

2. 动脉压迫：手术后，动脉瘤部位往往需要进行压迫止血，护理人员应该严格按照医嘱做好动脉压迫，避免再次出血。

3. 床旁护理：护理人员应该帮助患者翻身、避免长时间保持一个姿势，预防压疮的发生。

4. 饮食护理：手术后，患者应该尽快开始少量多餐的饮食，保证营养供应，避免消化不良。

5. 活动护理：手术后，患者应该进行适当的康复锻炼，但要避免剧烈活动，以免引起出血风险。

四、其他护理1. 疼痛管理：在手术后，患者常常会感到疼痛，护理人员应该及时给予疼痛管理，包括药物止痛和理疗等。

2. 密切观察：护理人员要密切观察患者的病情变化，包括出血、感染、血压波动等情况，随时向医生报告。

3. 家属教育：护理人员应该向患者的家属介绍动脉瘤护理的注意事项，包括饮食、休息、药物管理等，帮助患者尽快康复。

医院脑动静脉畸形患者诊疗护理常规一、概述脑动静脉畸形（AVM）是一种胚胎时期发育异常所致的先天性血管畸形，病变部位脑动脉与静脉之间缺乏毛细血管，致动脉与静脉直接相通，形成短路，产生一系列脑血流动力学紊乱。

AVM是出血性脑血管病的主要类型之一，通常以癫痫、脑内或蛛网膜下隙出血、盗血以及头痛发病。

二、临床表现脑动静脉畸形通常以出血或癫痴发病，伴或不伴有头痛、颅内杂音及进行性神经系统功能障碍。

1.出血：50%以上的AVM患者以颅内出血为首发症状，表现为头痛、呕吐、严重者意识丧失，颈项强直。

2.癫痫：癫痫是AVM最为常见的症状，可发生在出血前或出血后，也可发生在出血时，顶叶发生频率最高，其次为额叶和颞叶，再次为枕叶，大脑深部和颅后窝AVM很少发生癫痫。

3.头痛：较为常见，头痛性质可为偏头痛、局限性头痛或全头痛，无明显定位意义。

如出血大量时，可出现剧烈头痛、呕吐，甚至出现意识障碍。

4.神经系统功能障碍：部分患者可出现一过性或进行性神经功能障碍，可表现为肢体麻木或无力、偏盲、失语、共济失调等。

5.其他症状：精神症状、眼球突出、颅内血管杂音。

6.辅助检查。

（1）DSA是诊断脑血管畸形的金标准。

（2）MRI和MRA，MRI诊断脑AVM的正确率几乎可达到100%。

（3）头颅CT扫描。

（4）利用TCD技术，不仅可以检测脑AVM的血流方向，还可检测到有无盗血现象。

三、治疗原则1.血管内栓塞治疗。

2.手术治疗。

（1）供血动脉结扎术。

（2）动静脉畸形切除术。

3.立体定向放射外科治疗，使病灶缩小后再考虑手术切除。

四、护理评估了解患者主要症状及症状出现时间、诱发因素；评估神经功能障碍程度及自理程度。

五、护理要点及措施1.术前护理。

（1）倾听主诉，了解病史及畸形发病特点，是以癫痫发病还是以脑出血发病。

（2）按癫痫护理常规，床旁备地西泮，按时服用抗癫痫药物，大发作时防止受伤，观察记录意识瞳孔变化及发作情况。

（3）已出血发病者，应观察其意识及瞳孔变化，遵医嘱给予止血、脱水等治疗。

脑动静脉畸形术后如何护理脑动静脉畸形术后如何护理说到脑动静脉畸形，信任在我们生活中有很多人对此都是不了解的，甚至有许多人都没有听说过脑动静脉畸形。

因此也不知道脑动静脉畸形治疗的治疗方法有哪些，也不知道脑动静脉畸形治疗应当如何护理。

不过没关系，今日我就来为大家介绍一下。

感兴趣的伴侣不妨就来看一下吧。

脑动静脉畸形治疗脑动静脉畸形是一种先天性局部脑血管发生学上的一种变异。

那患上脑动静脉畸形的时候应当如何治疗呢?下面我们就一起来看一下。

1.原则脑动静脉畸形的主要危害为出血和“盗血，均可引起严重的后果，最合理的治疗手术全切除;对低级别的动静脉畸形只要患者有决心便可考虑全切术;但级别较高者因病变范围过于广泛或部位险要而必需权衡手术利弊、慎重对待，抽搐或轻度的局灶性神经功能障碍均不是手术指征，病变反复出血才为手术指征。

2.非手术治疗①适用于3级以上的动静脉畸形、未出血的其他病例和因故暂不适合手术的病例。

②其主要是调整患者的日常生活，如把握患者的心情，禁烟酒以及改善患者的睡眠，降低患者的血压和把握癫痫，并且对症治疗和防止出血。

3.手术治疗(1)动静脉畸形全切除为最合理的首选治疗方案，术前应明确主要的供血动脉和引流静脉的数目、部位、来源、大小和对侧参与供血的状况;术前腰穿置管以便术中把握颅压;足够大的手术切口以便显露主要的供血动脉;必要时术中临时阻断供血动脉并静点脑爱惜剂;充分利用动静脉畸形四周的脑软化灶和胶质增生带;遵循先切断动脉、再小静脉、最终是大的主要引流静脉的程序;每切断一根血管后必需用双极电凝牢固焊封，步步为营。

(2)供血动脉结扎术适用于3～4级和4级以上、不能手术切除又常有出血的动静脉畸形的姑息性手术，或作为巨大动静脉畸形切除术中的前驱性手术;结扎后可明显缩小，但仍有其他脑动脉再供血而导致出血的可能。

4.介入治疗人工栓塞术和血管内手术(脱离球囊导管、电解可脱弹簧圈)适用于不能手术切除者，以及巨大动静脉畸形切除前的预备。

颅内动静脉畸形的护理
颅内动静脉畸形是一团先天性发育异常的脑血管，其体积可随人体发育而生长,动静脉畸形形成的继发性病变有出血、盗血。

手术是治疗颅内动静脉畸形的根本方法，包括血肿清除术，畸形血管切除术，供应动脉结扎术,介入放射治疗栓塞术.目的在于减少或消除颅内动静脉畸形再出血，减轻盗血现象.脑血管造影时诊断该疾病主要手段。

护理措施
1、术前护理：
(1）、严密观察神志、瞳孔、生命体征变化及肢体活动情况.测T、P、R、BP每两小时一次，平稳后改为每四小时一次。

（2)、绝对卧床休息,避免情绪激动防止畸形血管破裂或出血。

（3）、加强病人安全防护，避免癫痫发作时受伤。

（4）、做好健康宣教。

如合理饮食，多食含纤维素食物，防止便秘，必要时可给予开塞露或缓泻剂。

（5）、危重病人应积极做好各项术前准备工作.如备皮、备血。

颅内如有出血应立即急诊手术。

2、术后护理：
（1）、严密观察神志、瞳孔、生命体征变化.测T、P、R、BP每两小时一次，平稳后改为每四小时一次，并做好记录。

（2）、保持呼吸道通畅，持续低流量吸氧。

（3)、术后生命体征稳定后后应抬高床头15--30°，以利于静脉回流,减轻脑水肿。

（4）、术后保持伤口引流管通畅,观察引流量、色、性状。

做好记录。

如果短时间内引流大量血型液体，应及时通知医师处理。

（5）、病人如有癫痫发作,口腔内应立即置口咽通气导管，遵医嘱给予镇定剂及抗癫痫药物，加用床档保护并约束四肢，防止坠床。

(6）、鼓励病人进食高蛋白食物，以增加组织的修复能力，保证机体营养供给。

（7)、做好病人心理护理。

脑血管疾病手术后注意事项脑血管疾病手术后需要注意以下几个方面：1. 伤口护理：脑血管手术通常是通过头部切口进行的，因此术后需要做好伤口的护理工作。

包括定期更换伤口敷料，保持伤口干燥清洁，避免感染的发生。

术后的伤口护理需要严格按照医生的嘱咐和护士的指导进行。

2. 体位：手术后，患者需要根据医生的要求保持适当的体位，避免过度活动或者剧烈运动。

这有助于减轻手术部位的压力，促进伤口愈合。

在床上或椅子上休息时，可以使用枕头或者坐垫来支撑头部，以减少颈部和头部的运动。

3. 药物治疗：脑血管疾病手术后，医生会开具一些药物进行治疗。

患者需要按时用药，并且不可自行停药或改变剂量。

有些药物可能有一些副作用，患者需密切关注药物的不良反应，并及时告知医生。

同时，患者需要遵守良好的生活习惯，如合理饮食，戒烟，限制饮酒等。

4. 饮食：手术后患者需要饮食清淡，易消化，避免辛辣、油腻和刺激性食物，以减少对消化系统的刺激，促进伤口愈合。

此外，患者还应多吃蔬菜、水果、全谷类食物、低脂肪乳制品等健康食物，以提供身体所需的营养物质，促进康复。

5. 康复锻炼：适当的康复锻炼对于手术后的恢复非常重要。

医生会根据患者的具体情况制定适合的康复锻炼计划，如进行走路、平衡训练、手指灵活性锻炼等。

患者应根据医生的指导进行锻炼，并注意避免剧烈运动和过度劳累，以免给身体带来不必要的压力。

6. 心理护理：脑血管手术对患者来说是一次严重的创伤，术后常常伴有不同程度的焦虑、恐惧和抑郁等心理问题。

因此，患者需要得到家人和医务人员的关心和理解，在家人的陪伴下积极参与康复活动，并通过与专业人士的交流来缓解焦虑和恐惧情绪。

7. 定期复诊：手术后的患者需要根据医生的要求定期进行复查，以监测手术效果和疾病进展的情况。

如果出现任何疑问或者不适，患者应及时向医生咨询并予以处理。

总之，脑血管疾病手术后需要患者做好伤口护理、保持适当体位、按时用药、合理饮食、进行康复锻炼、进行心理护理以及定期复诊等。

动脉瘤围手术期护理动脉瘤是指动脉血管壁的局部膨出，常见于腹主动脉和大动脉弓。

动脉瘤如果不及时治疗可能会破裂导致严重并发症，因此患者在手术前后需要进行严密的护理。

本文将为您介绍动脉瘤围手术期的护理措施。

1. 术前心理护理：对于动脉瘤患者来说，手术前的心理护理尤为重要。

护士应和患者进行深入的交流，了解患者的心理状况，对患者进行开导和安慰，帮助他们树立战胜疾病的信心。

要及时告知患者手术相关知识，增强患者对手术的了解和信心。

2. 准备手术器械和物品：护士在手术前需要准备好所需的手术器械和物品，确保手术室和手术工具的消毒和清洁。

并确认手术室内的各项设备正常运转。

3. 术前体征检查：在手术前要对患者进行全面的体征检查，包括体温、呼吸、心率、血压等生命体征的监测。

对患者进行心电图、血液、尿液等常规检查，准确评估患者的手术风险。

4. 术前皮肤消毒：术前要对患者手术部位的皮肤进行消毒处理，以减少手术的感染风险。

5. 术前禁食禁水：术前要遵循手术禁食禁水的规定，保证手术的安全进行。

6. 术前精神护理：术前护士要认真了解患者的健康状况、家庭生活情况等，关心患者的身心健康，积极配合医生做好患者的精神护理工作，增强患者的信心和合作意愿。

1. 术后神经系统护理：动脉瘤手术后，护士应对患者的神经系统进行密切观察，发现异常情况要及时报告医生，包括意识、瞳孔、肢体活动等方面的情况。

2. 术后心血管系统护理：动脉瘤手术后，护士要及时监测患者的心率、血压、呼吸等生命体征，对患者进行心电图监测，以便及时掌握患者的心血管情况。

3. 术后监测引流：术后患者可能出现术后出血、渗血等情况，护士要对患者的引流管情况进行仔细观察、记录，并进行必要处理。

4. 术后疼痛管理：动脉瘤手术后患者可能出现不同程度的疼痛，护士要根据患者的具体情况，制定个性化的疼痛管理方案，包括药物缓解和非药物缓解。

5. 术后心理护理：动脉瘤手术后，护士要关心患者的心理状况，及时了解患者的情绪变化和心理需求，给予必要的心理支持和抚慰。

脑血管介入治疗护理常规及健康教育本页仅作为文档页封面，使用时可以删除This document is for reference only-rar21year.March脑血管介入治疗护理常规及健康教育脑血管介入治疗是指在X线下，经血管途径借助导引器械递送特殊材料进入中枢神经系统的血管病变部位，治疗各种颅内动脉瘤、颅内动静脉畸形、颈动脉狭窄及其他脑血管病。

【护理常规】1.术前（1）心理护理：了解患者心理状态，向患者及其家属耐心讲解治疗的目的、注意事项，指导其家属共同消除患者的消极、紧张、恐惧心理，以免脑血管意外。

（2）指导饮食高蛋白质、高热量、高维生素、易消化，少食多餐，多吃水果、蔬菜。

注意增加纤维素的摄入，保持排便通畅，避免便秘发生。

（3）皮肤准备：清洁穿刺处皮肤。

（4）指导患者术前用药，如波立维等，并观察用药后有无不良反应。

2.术后（1）术后体位：麻醉未清醒前采取平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，患者清醒后垫枕头。

指导患者穿刺侧肢体伸直、制动6h，严格卧床24h，卧床期间须加强生活护理、皮肤护理。

（2）氧气吸入：给予持续或间断吸氧，保持呼吸道通畅。

（3）病情观察：遵医嘱给予心电监测，严密观察患者意识、瞳孔、体温及肢体活动及语言情况，与术前比较。

血压维持于正常水平或稍低于栓塞前的基础血压，血压高时可给予降血压药。

（4）伤口护理：穿刺部位加压包扎，观察穿刺点有无渗血、渗液、红肿，足背动脉搏动和肢体远端皮肤的颜色、温度、感觉及运动等情况，发现异常情况及时通知医师。

（5）并发症的预防和护理①颅内血肿：栓塞过程中由于脑血管痉挛或技术操作问题所致，拔管时导管可撕破血管引起出血，形成颅内血肿，术后24h观察意识肢体活动和生命体征，及时报告医师。

②穿刺局部血肿：主要由于局部压迫不彻底，发生在术后6h，故栓塞拔管后局部压迫15min，无出血时，用无菌纱布适当加压包扎，术后24h 卧床。

③头痛：由于脑血管受刺激后痉挛所致，给予对症治疗。