脑血管动静脉畸形的护理查房
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颅内动静脉畸形患者的护理颅内动静脉畸形(arteriovenous malformations,AVM)为先天性脑血管发育异常。
它是颅内血管发育异常所致畸形中最常见的一种,占90%以上。
AVM的男性患者稍多于女性,约为2:1。
发病高峰年龄在20~30岁,平均25岁。
本病可发生于颅脑任何部位,病灶左右侧分布相等。
90%以上位于小脑幕上,可见于大脑皮质、纵裂内;小脑幕下的AVM,约占10%,可发生于小脑半球、小脑蚓部、脑桥角和脑干等部位。
一、专科护理(一)护理要点密切观察癫痫发作的时间及性质,及时给予对症处理,保证患者安全。
(二)主要护理问题1.急性意识障碍(acute confusion)与颅内出血有关。
2.有受伤害的危险(risk for injury)与癫痫大发作有关。
3.潜在并发症:颅内出血、颅内压增高、脑疝、癫痫发作、术后血肿等。
(三)护理措施1.一般护理病室环境安静、整洁、舒适,温湿度适宜。
将患者妥善安置在指定床位,尽量减少不必要的搬动以降低脑代谢。
出血的患者应绝对卧床休息4~6周,头部抬高15°~30°,避免情绪激动、用力咳嗽等诱因,防止再出血。
饮食宜清淡、易消化,避免辛辣、刺激性的食物。
2.对症护理(1)急性意识障碍的护理:颅内动静脉畸形患者在手术或血管内介入治疗后均应密切观察病情,如生命体征、意识和瞳孔变化,观察有无剧烈头痛、烦躁不安及双侧肢体活动情况,如发现异常立即通知医生进行处理。
(2)有受伤害的危险的护理:设专人陪伴,遵医嘱按时、按量服用抗癫痫药物,加强患者用药依从性。
一旦发生癫痫,应立即给予对症处理,保持呼吸道通畅,防止发生窒息。
实施保护性安全措施,将急救车及急救药品放置在固定位置备用。
(3)预防并发症的护理:对生命体征要连续监测,直至平稳。
颅内出血、颅内压增高、脑疝、癫痫发作、术后血肿等是AVM较常见的并发症,如患者出现剧烈头痛、烦躁不安、喷射状呕吐、意识变化时应及时报告医生,对症处理。
颅内动静脉畸形的护理
颅内动静脉畸形是一团先天性发育异常的脑血管,其体积可随人体发育而生长,动静脉畸形形成的继发性病变有出血、盗血。
手术是治疗颅内动静脉畸形的根本方法,包括血肿清除术,畸形血管切除术,供应动脉结扎术,介入放射治疗栓塞术.目的在于减少或消除颅内动静脉畸形再出血,减轻盗血现象.脑血管造影时诊断该疾病主要手段。
护理措施
1、术前护理:
(1)、严密观察神志、瞳孔、生命体征变化及肢体活动情况.测T、P、R、BP每两小时一次,平稳后改为每四小时一次。
(2)、绝对卧床休息,避免情绪激动防止畸形血管破裂或出血。
(3)、加强病人安全防护,避免癫痫发作时受伤。
(4)、做好健康宣教。
如合理饮食,多食含纤维素食物,防止便秘,必要时可给予开塞露或缓泻剂。
(5)、危重病人应积极做好各项术前准备工作.如备皮、备血。
颅内如有出血应立即急诊手术。
2、术后护理:
(1)、严密观察神志、瞳孔、生命体征变化.测T、P、R、BP每两小时一次,平稳后改为每四小时一次,并做好记录。
(2)、保持呼吸道通畅,持续低流量吸氧。
(3)、术后生命体征稳定后后应抬高床头15--30°,以利于静脉回流,减轻脑水肿。
(4)、术后保持伤口引流管通畅,观察引流量、色、性状。
做好记录。
如果短时间内引流大量血型液体,应及时通知医师处理。
(5)、病人如有癫痫发作,口腔内应立即置口咽通气导管,遵医嘱给予镇定剂及抗癫痫药物,加用床档保护并约束四肢,防止坠床。
(6)、鼓励病人进食高蛋白食物,以增加组织的修复能力,保证机体营养供给。
(7)、做好病人心理护理。
颅内动静脉畸形护理常规
术前护理
1、执行外科手术前护理常规。
2、嘱患者绝对卧床休息,保持病室安静,避免情绪激动,防止畸形血管破裂出
血。
3、密切观察患者生命体征的变化,注意瞳孔变化,若双侧瞳孔不等大,则表明
有血管破裂出血的可能。
4、嘱患者减少诱发颅内压增高的因素,如防止感冒,避免剧烈咳嗽或用力打喷
嚏诱发畸形血管破裂出血。
5、给予患者低盐、高蛋白、营养丰富、高纤维清淡饮食,保持大便通畅。
术后护理
1、执行外科手术后护理常规。
2、严密监测患者生命体征,颅内动静脉畸形患者在手术或血管内介入治疗后,
血压的观察与控制尤为重要。
3、清醒患者床头抬高15-30°。
以利于血液回流,减轻脑水肿。
4、持续给予患者低流量吸氧,并观察其肢体活动及感觉情况。
5、遵医嘱给予脱水及抗癫痫药物,防止患者颅内压增高或癫痫发作。
6、如患者癫痫发作,应保持呼吸道通畅,及时清除呼吸道分泌物,给予氧气吸
入,使用床档防止坠床等意外伤害,遵医嘱使用镇静及抗癫痫药物。
7、昏迷患者应做好口腔、皮肤护理,定时翻身排背,促进血液循环,防止压疮
发生。
8、介入栓塞患者注意穿刺肢体足背动脉搏动、皮肤的温度、湿度、血运、穿刺
肢体伤口敷料颜色及绷带包扎处皮肤黏膜。
参考文献:《临床疾病护理常规》2017年11月第1版拟定:神经外科审核:护理部修订日期:2020年8月拟定日期:2020年8月。
颅内动静脉畸形护理常规
【观察要点】
1、观察患者出血情况:意识状态、头痛、癫痫和某些局灶体征。
2、癫痫:一般为大发作和局灶性癫痫。
3、头痛:常为持续性、反复性头痛。
4、局灶症状:额叶——癫痫大发作、智力、情感障碍、偏瘫;颞叶——癫痫、幻视、幻嗅、命名性失语、感觉性失语;顶叶——局灶性癫痫、感觉障碍、失读、失用、计算力障碍、偏盲、幻视、空间定向障碍;基底节——震颤、不自主运动、肢体笨拙、运动增多综合症等,出血后也可出现偏瘫等;桥脑及延髓血管畸形——颈痛、恶心、呕吐、锥体束征、共济失调、颅神经麻痹;其他——精神症状、眼球突出、血管杂音等。
【护理措施】
1、严密观察神志、生命征的变化,及时发现出血体征。
2、观察头痛的性质、部位,给予对症处理。
3、患者出血后绝对卧床休息,避免不良刺激。
4、有癫痫发作患者,注意观察癫痫发作的先兆、持续时间、类型。
发作时应保护患者,防止意外发生,遵医嘱服用抗癫痫药。
5、术后患者肢体活动障碍,给予功能锻炼。
6、患者行动不便时要及时满足其生活基本需要,并且保护患者,防止意外发生。
【健康教育】
1、指导患者避免剧烈运动,过度疲劳,头痛明显时安静休息,防止血管破裂。
2、有癫痫发作患者,按癫痫健康教育内容做好患者饮食、服药、锻炼的指导。
3、做好必要的脑血管造影术,及时判断手术指征,做好必要的手术准备。
脊髓血管畸形护理查房脊髓血管畸形(Spinal Vascular Malformation,SVM)是指脊髓和脊髓膜血管系统的异常扩张或异常形态,是一种罕见的脊髓血管疾病。
患者可能出现多种症状,如肢体无力、感觉异常、尿失禁等。
护理查房对于脊髓血管畸形的患者来说非常重要,下面将介绍如何进行脊髓血管畸形护理查房。
一、患者情况及体征观察1.了解患者的基本情况,包括年龄、性别、病史等,以便针对患者的特点进行护理。
2.观察患者的一般情况,如意识状态、容貌、体重等,以了解患者的整体健康状况。
3.观察患者的神经系统表现,包括肢体无力、感觉异常、病理反射等,以评估患者的神经功能。
二、监测生命体征1.监测患者的体温、脉搏、呼吸和血压,早期发现潜在的感染或其他并发症。
2.注意观察呼吸情况,防止出现呼吸困难或呼吸停止的情况。
三、卧床护理1.维持患者平卧位,避免患者劳累和运动,减少脊髓压力。
2.固定患者的头部、颈椎和背部,防止进一步损伤脊髓。
四、创面护理1.定期更换患者的尿布、纱布,保持创面清洁。
2.避免使用刺激性药物或化学物质进行创面清洁,尽量使用温水湿润纱布进行擦拭。
五、预防压疮1.定期翻身患者,保持皮肤的血液循环。
2.使用气垫床垫、薄膜或减压垫等装置,减少局部压力。
六、促进排尿和排便1.经常询问患者的排尿和排便情况,鼓励患者多喝水,避免便秘。
2.如有必要,使用导尿管或灌肠等措施,帮助患者排尿和排便。
七、康复护理1.鼓励患者积极参与物理治疗和康复训练,促进神经功能的恢复。
2.提供心理支持和帮助,帮助患者应对病情和康复过程中的困难。