骨折的影像学检查

脊柱骨折影像学检查临床对比分析发表时间：2019-08-20T10:16:21.050Z 来源：《中国医学人文》2019年第07期作者：韩冷[导读] 相比于X线诊断来说，脊柱骨折的CT影像学诊断价值较高，但是对于轻度骨折的患者，因多不需手术治疗，可首选X线检查;对于重度脊柱骨折患者，应采用CT诊断，值得应用。

黑龙江鸡东县中医院 158200【摘要】目的：观察、对比脊柱骨折影像学检查临床效果。

方法：选取来我院就诊的脊柱压缩性骨折患者56例作为研究对象；均采用CT与X线诊断，对比两种诊断方法的临床检查效果。

结果：CT的手术诊断符合率为96.4%，X线的手术诊断符合率为76.8%，CT的手术诊断符合率明显优于X线，比较差异具有计学意义(P＜0.05)。

结论：相比于X线诊断来说，脊柱骨折的CT影像学诊断价值较高，但是对于轻度骨折的患者，因多不需手术治疗，可首选X线检查;对于重度脊柱骨折患者，应采用CT诊断，值得应用。

关键词：脊柱骨折；影像学检查；临床对比效果脊柱主要通过椎间盘23个、椎骨32个、韧带构建，同时脊柱骨折一般是通过间接、直接的外力所造成的，临床症状通常涉及了脊柱伴肿胀、有压痛、运动障碍等。

在临床上较为严重的脊柱骨折能够引发患者脊髓的损伤，最终造成截瘫情况的出现，严重制约患者的生命质量，同时加重家庭的负担。

这就需要在临床上基于脊柱骨折患者早期提供准确的诊断，助于患者早发现、早治疗，优化疾病的预后情况，助于患者身心健康的恢复。

本文主要选取的是来我院就诊的脊柱压缩性骨折患者56例作为研究对象，观察、对比脊柱骨折影像学检查临床效果。

现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料本研究特地区选取2017年8月至2018年1月期间我院收治的脊柱压缩性骨折患者56例作为研究对象。

所有患者均通过CT及X线检查，同时通过手术证实是脊柱骨折。

其中男性27例，女性29例，年龄（30-66）岁，平均年龄（41.2±3.4）岁。

影像学检查方法适应症影像学检查是一种常见的医学诊断方法，通过使用不同的影像学技术，如X射线、CT扫描、MRI和超声波等，可以匡助医生观察和评估人体内部的结构和功能。

影像学检查方法适应症是指在特定的临床情况下，医生决定使用哪种影像学检查方法来匡助诊断和治疗。

1. X射线检查适应症：- 骨折或者骨骼损伤：用于检测骨折、骨骼畸形或者骨质疏松等。

- 肺部疾病：用于观察肺部结构，检测肺炎、肺气肿或者肺结核等。

- 消化系统疾病：用于检测胃肠道疾病，如胃溃疡、肠梗阻或者结肠炎等。

- 心血管疾病：用于观察心脏和血管的形态和功能，检测心肌梗死或者动脉瘤等。

2. CT扫描适应症：- 头部和脑部疾病：用于检测脑出血、脑肿瘤或者脑梗死等。

- 胸部和腹部疾病：用于观察胸腔和腹腔内部结构，检测肺癌或者肝脏疾病等。

- 骨骼和关节疾病：用于检测骨折、关节炎或者骨肿瘤等。

- 血管疾病：用于观察血管的形态和功能，检测动脉瘤或者血栓等。

3. MRI适应症：- 脑部和神经系统疾病：用于观察脑部和神经结构，检测脑肿瘤、脊髓损伤或者多发性硬化症等。

- 脊柱和关节疾病：用于检测脊柱畸形、椎间盘突出或者关节炎等。

- 肌肉和软组织疾病：用于观察肌肉和软组织结构，检测肌肉损伤或者肿瘤等。

- 乳腺和妇科疾病：用于检测乳腺癌、子宫肌瘤或者卵巢囊肿等。

4. 超声波适应症：- 妇科疾病：用于观察子宫和卵巢结构，检测子宫肌瘤或者卵巢囊肿等。

- 腹部疾病：用于检测肝脏、胰腺或者肾脏等腹部器官的病变。

- 心血管疾病：用于观察心脏和血管的形态和功能，检测心脏瓣膜病变或者动脉粥样硬化等。

- 儿科疾病：用于检测新生儿的脑部、心脏或者髋关节等。

需要注意的是，不同的影像学检查方法适应症可能会有重叠，医生会根据具体情况综合考虑选择合适的检查方法。

此外，影像学检查方法适应症也需要考虑患者的年龄、病情和身体状况等因素。

在进行影像学检查之前，患者应向医生提供详细的病史和症状描述，以匡助医生做出准确的诊断。

骨骺损伤的影像学表现骨骺损伤的影像学表现：一、骨骺损伤的定义骨骺是指长骨的生长端，包括骨骺板和骨骺融合线。

骨骺损伤是指影响骨骺结构的各种伤害和疾病。

骨骺损伤可以包括骨骺骨折、骨骺软骨损伤、骨骺变性等。

二、骨骺骨折的影像学表现⒈ X线片表现（1）骨皮质断裂线：骨骺骨折的关键特征，可表现为一条或多条骨皮质连续断裂线。

（2）骨骺断面移位：骨骺骨折后，骨骺的两个端部之间会出现移位现象。

（3）骨骺断柱平骨形态畸形：断点附近的骨骺可能会出现骨形态畸形，如扁平、棒状等。

⒉ CT扫描表现（1）横断面成片：CT图像可以提供横断面成片，清晰显示骨骺的形态和解剖情况。

（2）三维重建：通过对CT图像进行三维重建，可以进一步观察骨骺的立体结构和移位情况。

三、骨骺软骨损伤的影像学表现⒈ MRI表现（1）T1加权成像：软骨损伤可呈现低信号或等信号。

（2）T2加权成像：软骨损伤可呈现高信号或等信号。

⒉关节镜下表现（1）软骨表面损伤：可表现为软骨裂隙、软骨溃疡、软骨软化等。

（2）软骨下骨损伤：除了软骨损伤外，还可能伴有软骨下骨质损伤。

四、骨骺变性的影像学表现⒈ X线片表现（1）骨骺体积增大：骨骺变性时，骨骺的体积通常会增大。

（2）骨骺密度改变：骨骺变性后，骨骺的密度可增加、减少或不均匀。

⒉ CT扫描表现（1）骨骺CT值改变：骨骺变性后，骨骺的CT值可增加、减少或不均匀。

⒊ MRI表现（1）T1加权成像：骨骺变性可呈现低信号或等信号。

（2）T2加权成像：骨骺变性可呈现高信号或等信号。

附件：本文档所涉及的法律名词及注释：⒈骨骺：长骨生长端的部分，包括骨骺板和骨骺融合线。

⒉骨皮质断裂线：骨骺骨折的关键特征，表现为一条或多条骨皮质连续断裂线。

⒊移位：骨骺骨折后，骨骺的两个端部之间的错位现象。

⒋ CT扫描：计算机断层扫描，可以提供骨骺的横断面成片等信息。

⒌ MRI：磁共振成像，可以提供软骨损伤的详细信息。

骨盆骨折及盆腔脏器损伤的影像学诊断目的探讨CT、X线、尿道膀胱逆行造影于盆骨骨折于盆腔脏器损伤中的应用价值。

方法回顾性分析盆骨骨创伤患者521例，总结诊断经验。

结果共检出1004处骨折，其中耻骨上下支、骼骨、髋臼、坐骨是常见骨折类型，CT 于盆骨骨折检出率高于X线，除趾骨联合分离骨折外于其它各类型骨折检出率均优于X 线，差异具有统计学意义（P＜0.05）；合并尿道及膀胱损伤88例，术中应用膀胱尿道逆行造影60例；明确髋臼骨折213处，其中MPR与常规CT诊断一致，SSD略有偏差，X线诊断效用最差；前唇、前柱，后唇、后柱是常见的髋臼骨折部位。

结论CT与盆骨骨折疑似盆腔脏器损伤诊断中效用较高，配合X线、MPR、SSD、尿道膀胱逆行造影等方法，查找骨折创伤部位、明确诊断、骨折分型效用较好。

标签：盆骨骨折；盆腔脏器损伤；影像学诊断盆骨骨折是常见的骨折类型之一，约占0.3%～6%，盆骨骨折因牵连脏器、血管和神经等重要结构，合并损伤与死亡率极高，总死亡率约为5%～20%，致残率50%～60%，合并软组织或内部脏器损伤死亡率可达31.1%[1]。

1资料与方法1.1一般资料连续收集某院2008年2月～2013年1月收治盆骨骨创伤患者521例，其中男284例、女237例；年龄4～88岁，平均（44.2±13.2）岁；致伤原因：交通事故伤472例、砸伤29例、跌落伤20例；患者均有明显外伤、剧痛、伴有瘀痕、压痛，确诊为盆骨骨折，疑似牵连内部损伤，所有患者均经X 线与CT检查，部分患者接受SSD与MPR重建或尿道膀胱逆行造影。

1.2方法X线骨盆检查：选用X线光机于骨折正面或正斜面放射，对骨盆、髋臼，骶尾骨正位、侧位，进行针对性拍摄，运用高速增感屏，连续拍摄。

X线DR系统检查，131例接受该项检查，选用DR机，经数字处理后打印胶片进行诊断。

CT检查：选用CT机，对目标区域骨折处及邻近组织进行扫描，层厚2～5 mm，螺距2～5 mm，重建层厚1～2 mm，经工作站软件包行MPR重建与SDD 重建，获取冠矢状面、曲面显示与任意平片[3]。

桡骨骨折法医鉴定标准
桡骨骨折法医鉴定标准包括以下几个方面：
1. 影像学检查：通过X射线、CT等影像学检查手段确定桡骨
骨折的位置、类型（骨干骨折、骨干部位骨折、近端骨折、远端骨折等）以及程度。

2. 骨折形态：对桡骨骨折的形态进行评估，包括骨折的断端位置、角度、位移等。

骨干骨折常见为横向骨折或螺旋骨折，近端骨折和远端骨折常见为斜形骨折或螺旋骨折。

3. 创伤机制：通过了解患者的伤情过程，结合骨折形态分析骨折形成的原因和力学机制，确定是否为外力作用引起的骨折。

4. 年龄鉴定：通过评估骨折部位的骨龄、骨密度以及骨代谢等指标，评估患者的年龄，以排除儿童骨折的可能性。

5. 病理鉴定：对患者骨折部位进行病理检查，排除骨质疏松、肿瘤、感染等引起的骨折。

6. 创伤时间鉴定：根据骨折愈合过程，对骨折的发生时间进行回推，以确定骨折的创伤时间。

总体来说，桡骨骨折法医鉴定标准是通过综合分析影像学检查、骨折形态、创伤机制、年龄鉴定、病理鉴定和创伤时间鉴定等多种方法，进行鉴定和确定桡骨骨折的性质和特征。

这些标准
有助于帮助法医做出准确的鉴定结论，并为司法、医疗等相关领域提供科学依据。

脊柱爆裂型骨折的X线表现及影像学检查比较定义：胸腰椎爆裂骨折常发生于轴向直接的负荷合并前屈活动时。

其特征性改变是骨折波及整个椎体，包括前方及后方皮质，并且骨质不同程度地后退入椎管。

典型的爆裂骨折是高能创伤造成的，最常见于L1椎体。

所有的椎体骨折50%发生在T11-L2椎体，这一节段是坚硬的胸椎转移到可屈曲的腰椎的应力转变区域。

在椎体前方骨折的同时，有些大爆裂性骨折同时合并有后方椎板骨折。

损伤机理：爆裂型骨折的发生是由于脊柱遭受到的单纯轴向暴力超过椎骨的强度，椎间盘通过终板疝入椎体使椎体向四周迸裂。

当有下降重力和距离因素参与时，垂直暴力即使不大也可产生爆裂型骨折和明显的椎管闭塞。

但致伤暴力往往并非单纯轴向应力，常综合有屈伸、侧弯及旋转暴力。

当前屈力的轴向分力较大时，也可致爆裂型骨折。

此外，侧弯和旋转暴力也是不同类型爆裂骨折的致伤因素。

因此，轴向压力或前屈力作为爆裂型骨折的主要致伤因素更为合理。

另外，受伤瞬间体位、骨折部位、椎间盘状况和骨矿含量等对骨折的发生均有影响。

椎间盘退变越严重，骨质疏松越明显，爆裂型骨折越少见越不典型，越易误诊为压缩骨折。

而损伤时瞬间暴力的强度和多维性可同时造成骨性结构、椎间盘和韧带的损伤，这已被MRI及尸检病理所证实。

分类及其进展：爆裂型骨折简单分为稳定性（无后柱损伤）和不稳定性（合并后柱损伤）两型。

Denis将爆裂型骨折分为五种类型，此分类是较公认的分类方法，如下：A 单纯轴向压力导致上下终板骨折，上下终板水平骨折片后移进入椎管。

B 仅有上终板骨折并且椎体后上皮质后移（最常见）。

C 下终板骨折。

D 合并旋转移位。

E 椎体一侧压缩明显。

X线平片：爆裂型骨折以胸腰段最常见，占脊柱骨折的40%。

典型爆裂型骨折的X线表现有：椎体前后缘高度减少，椎体后缘变形、骨折且骨折块突入椎管，椎弓根间距增大和椎板纵向骨折。

其中椎体后缘变形出现率最高，约占76%。

椎体后缘线的不连续、断裂是诊断爆裂型骨折的可靠征象。