应力性骨折影像学诊断
- 格式:pptx
- 大小:879.10 KB
- 文档页数:16
胫骨应力性骨折MRI表现【摘要】目的:探讨胫骨应力性骨折的mri诊断价值。
方法:回顾性分析13例经临床随访证实或病理证实13例胫骨应力骨折mri资料。
结果: mri不仅能显示疲劳性骨折的骨折线,而且能显示骨折周围软组织、髓腔内的水肿和出血,gre加脂肪抑制序列对诊断最有价值。
结论: mri对胫骨应力性骨折的诊断具有重要临床价值。
【关键词】应力性骨折;长骨;磁共振成像【中图分类号】r683.42 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484(2012)07-0227-01应力性骨折又称“疲劳骨折”,多无明确外伤史,x线及ct检查常不能显示骨折线,采用mri扫描多能明确诊断,但发生在胫骨的应力性骨折易误诊为骨髓炎或肿瘤性病变,笔者搜集了我院2010年3月~2012年4月间经临床随访或病理证实13例胫骨应力骨折的临床及影像学资料,分析其mri表现,旨在提高对本病的认识和降低误诊率。
1 材料与方法1.1 临床资料本组13例,男10例,女3例,年龄13~25岁,平均年龄16.7 岁。
所有患者均无明显外伤史,但有长期运动史或短期内大强度训练史。
主要临床表现为下肢局部疼痛、压痛及叩击痛,活动时加重,休息后缓解,无夜间痛,部分可感觉局部硬性肿块。
1.2 影像学检查13例均行常规x线平片及mri检查。
x线检查采用kodak cr 设备,常规胫骨正侧位摄片;mri检查采用德国西门子公司symphony 1.5 t 超导型磁共振仪, 行se、fse、gre加脂肪抑制序列,矢状位、冠状位及横断位多方位成像,层厚5mm,间隔0.5mm。
所有图像均经2位副高以上高年资医师阅片。
2 结果13例胫骨应力性骨折,发生在胫骨中上段10例,胫骨上段3例。
x线平片检查均无明显异常。
mri检查:(1)13例均可见阳性表现,表现为髓腔内斑片状或大片状长t1、长t2信号影,脂肪抑制像呈高信号;(2)8例髓腔内可见斜形或横形线条状长t1、短t2信号影,可贯穿整个骨干或部分骨干,2例骨皮质中断;(3)5例见骨皮质增厚,呈长t1 、短t2 信号影;(4)9例可见骨膜水肿,表现为围绕骨皮质周围环形或半环形长t1、长t2信号影;(5)5例可见软组织肿胀,呈弥漫性长t1、长t2信号。
常见骨肿瘤的影像诊断【影像学表现】典型表现为起于干骺端,背离关节向外生长,以柄或骨皮松质与母骨相互移行。
X线:可显示肿瘤基底或骨柄,及软骨钙化带,宽基底与母骨相连。
CT:除X线显示的外,CT可观察到软骨帽及软组织情况。
MRI:在T1WI像上可显示中低信号的软骨帽,钙化带呈光滑或波浪分叶状低信号,在T2WI脂肪抑制像上,软骨帽呈高信号,对于软骨帽的观察可用于判断骨软骨瘤活跃程度,MRI还可显示相关合并症。
【鉴别诊断】多不需要鉴别。
【影像检查优选评价】X线为基本诊断手段。
(二)骨巨细胞瘤70%发生于20~40岁,好发于股骨下端,胫骨上端和桡骨下端,根据肿瘤分化不同有良性、生长活跃与恶性之分。
【影像学表现】X线:位于骨端的偏心性膨胀生长的囊状溶骨性破坏区,有光滑完整或中断的骨壳,其内可有或无纤细骨脊,无反应性骨硬化边及骨增生,骨壳局部膨出或肿瘤侵及骨壳外形成软组织肿块,在肿块表面再次形成骨壳者提示肿瘤活跃局部,形成巨大软组织肿块或表现为弥漫浸润性骨破坏者提示恶变。
CT:可显示骨端的囊性膨胀性骨破坏区,无钙化和骨化影,良性骨壳基本完整,外缘光滑,其内可见骨脊,生长活跃的骨巨细胞瘤和恶性骨巨细胞瘤骨壳不完整并常可见骨壳外的软组织肿块。
MRI:肿瘤在T1WI上呈均匀中等或低信号,T2WI呈混杂信号。
DSA:可显示肿瘤血管,提示良恶性,血运丰富,循环加快,出现动静脉中断等现象提示生长活跃。
【鉴别诊断】良性骨巨细胞瘤应与骨囊肿鉴别,恶性骨巨细胞瘤应与溶骨性成骨肉瘤鉴别,骨巨细胞瘤以其发病年龄,骨端的发病部位和膨胀性破坏为特征。
【影像检查优选评价】首选X线。
(三)成骨肉瘤好发于青少年,20岁以下占半数,男性多于女性,肿瘤多发生于骨端、干骺端,病程短,生长迅速,可产生剧烈疼痛。
【影像学表现】X线:1.骨肉瘤对骨的破坏在X线上不具特异性,可出现溶骨性,虫蚀性等多种形态;可破坏软骨。
在儿童表现为先期钙化带中断、不连续;在成人表现为关节间隙增宽,骨性关节面破坏。
股骨应力性骨折股骨作为体内最大的骨骼,具有数十种肌肉附着并维持其功能。
因此,它在几个位置容易受压力伤害。
应力损伤(包括应力反应和应力性骨折)表示由于训练超负荷导致的逐渐结构折衷(从水肿到明显的皮质骨折)。
应力性骨折可能不完整或完整,无论是非移位还是移位。
股骨颈应力性骨折被认为是并发症的高风险,尤其是移位;而股骨干应力性骨折风险较低。
临床解剖最常见的股骨应力性骨折(股骨应力性骨折)涉及股骨颈和股骨近端轴。
已经描述的其他股骨应力性骨折(按频率递减的顺序)包括股骨远端,髁上和髁区以及股骨头损伤。
流行病学和风险因素股骨应力性骨折并不常见。
在病例系列中,它们占所有应力性骨折的1-25%。
虽然确切的整体发病率尚不清楚,但报告发病率较高的观察性研究可能包括更多参与远距离跑步的运动员。
虽然较小的系列报告说股骨应力性骨折在军事训练中比运动员更常见,但数量较多的研究显示两组的比例相当。
在大多数研究中,股骨颈损伤比股骨干骨折更常见,虽然这一发现并不一致。
损伤机制-过度使用应力性骨折,无论位置如何,都有共同的潜在损伤机制。
由于反复工作负荷的压力,局部骨代谢变得不平衡,并且骨形成不能充分补偿增加的骨吸收。
这会导致骨水肿和微骨折。
这些可能反过来传播并产生坦率的皮质破坏(平片上的透明线)。
这种病理过程可导致完整(经皮质)甚至移位的骨折。
肌肉疲劳可能有助于这一过程。
如果肌肉功能因疲劳而受损,则其在控制运动和减少冲击时的保护作用会丧失,从而对骨骼产生更大的压力。
与应力性骨折有关因素:身体素质低下,体力活动量和强度突然增加,饮食中钙含量低;骨骼健康不佳,生物力学不良特定伤害类型的常见介绍包括:股骨颈应力性骨折通常伴有模糊的前腹股沟疼痛,随着运动或长时间站立而发展或恶化。
准备参加马拉松比赛的跑步者通常会在训练阶段产生这样的疼痛,包括跑步超过两小时。
更有经验的跑步者在试图在比赛之间恢复时间不足的情况下背靠背马拉松时会经历这种痛苦。
股骨干应力性骨折伴大腿深痛。
应力性骨折早期诊断技术研究进展
高飞;兰晓霞;赵宏;胡春秀;赵化冰
【期刊名称】《中华灾害救援医学》
【年(卷),期】2017(5)1
【摘要】应力性骨折(stress fracture,SF)是反复持久应力作用下导致的骨局部损伤,主要发生于运动员和部队官兵,其早期诊断对避免严重性后果具有重要意义.目前,临床诊断主要依赖影像学,但影像诊断技术存在早期诊断率低、价格昂贵、先进仪器设备普及难等问题.基于对SF骨代谢的研究分析,探索一种或几种SF的早期生化标志物,建立敏感性高、特异性强、价格低、操作简单的早期诊断方法,可能是SF 早期诊断领域一个值得探索的课题.笔者分别从SF早期影像学诊断、骨转换生化标志物两个方面进行综述.
【总页数】4页(P51-54)
【作者】高飞;兰晓霞;赵宏;胡春秀;赵化冰
【作者单位】天津300309,武警后勤学院研究生管理大队;天津300309,武警后勤学院部队流行病学与统计学教研室;300461,天津出入境检验检疫局动植食检测中心;天津300162,武警后勤学院附属医院妇产科;天津300309,武警后勤学院天津市职业与环境危害防制重点实验室
【正文语种】中文
【中图分类】R445;R446
【相关文献】
1.结核病快速早期诊断技术研究进展 [J], 吴华龙
2.奶牛早期妊娠诊断技术的研究进展 [J], 陈超;张欣欣;安志高;胡祥维;华丽萍;李可可;杨利国
3.奶牛场常用早期妊娠诊断技术研究进展 [J], 苏银池;薛永康;张震;刘晓曼;侯玉芳;皇超英
4.早期自然流产遗传学分析中BoBs分子诊断技术的应用及其临床意义研究进展[J], 纪巍;王丹;宋云霞
5.早期圆锥角膜的诊断技术研究进展 [J], 徐悦;张晓峰
因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
应力性骨折的影像学诊断应力性骨折的影像学诊断引言影像学诊断方法常见的影像学诊断方法包括X射线摄影、核磁共振成像(MRI)和骨扫描等。
X射线摄影X射线摄影是最常用的影像学诊断方法之一。
对于应力性骨折的诊断,常规的X射线摄影通常可以提供一定的信息。
但是,早期应力性骨折X射线摄影可能不明显,需要结合其他影像学方法进行诊断。
核磁共振成像(MRI)MRI是一种非侵入性的影像学检查方法,对于应力性骨折的诊断非常敏感。
MRI可以提供高分辨率的图像,可以观察到骨骼的微小损伤和骨髓水肿等早期改变,从而更早地发现应力性骨折。
骨扫描骨扫描是一种核医学检查方法,可以用于评估骨骼的组织代谢和骨骼的局部血液灌注情况。
对于应力性骨折的诊断,骨扫描可以显示出活动性骨重塑和代谢异常等信息。
常见的影像学表现应力性骨折的影像学表现根据骨折的部位和类型有一定的差异。
下面将介绍几种常见的应力性骨折的影像学表现。
压力骨折压力骨折通常发生在骨质较差的部位,如髂骨、股骨颈等。
影像学上常见的表现为局部骨小梁疏松、骨皮质增厚和骨髓水肿。
疲劳骨折疲劳骨折通常发生在经常承受重复应力的骨骼部位,如胫骨、距骨等。
影像学上常见的表现为骨皮质断裂线、骨皮质增厚和局部骨小梁疏松。
压缩性骨折压缩性骨折通常发生在长时间受到压力的骨骼部位,如脊椎骨。
影像学上常见的表现为椎体高度减小、骨质疏松和椎体骨皮质塌陷。
结论应力性骨折的影像学诊断方法主要包括X射线摄影、MRI和骨扫描。
不同类型的应力性骨折在影像学上表现不同,正确诊断对于早期发现和治疗应力性骨折非常重要。
在实际临床工作中,医生应结合临床症状和影像学表现进行综合判断,以提高诊断的准确性。