高场强磁共振与 CT 扫描对急性硬膜下血肿的诊断效果比较
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ＺＵＩＤ牛弟斗期
者分为４０例。对照组中有男性患者ｌＯ例，女性患者３０例，患者年龄在４０～７５岁之间，
平均年龄５５。患者病程在５天到３年。研究组患者中有男性患者１６例，女性患者１４
例，患者年龄在３５岁到８２岁之间，平均年龄５８岁，患者病程在３天到２年。两组患者
的年龄、病程等无统计学差异。
１．２治疗方法
对照组：患者口服阿司匹林、保泰松等解热镇痛药物，在患者的疼痛部位注射药物，
２％的盐酸丁卡因６毫升，加上２毫升的泼尼松龙，和１毫升的维生素Ｂ，每周注射一次，
注射４次即可。研究组：针灸穴位包括肩贞、中平穴、曲池、条口穴以及外关等。使用针
灸治疗中要以主穴为主，辅以辅穴。每次选择两个到５个穴位进行操作，确定好穴位之
后要使用酒精消毒，使用半寸３Ｏ号的不锈钢针在穴位区找敏感点刺人，刺入方向要同
皮肤垂直，且刺人深度为１到１．５寸为最佳。等得气后，留针半个小时，每十分钟行一
次。患者针灸过程中还还可以进行肩部前转后转运动，使得患者的肩部产生紧张感，确
保针灸效果。
１．３评价标准
治疗后患者效果分为显效，有效和无效。显效：患者疼痛消失，肩关节可以正常活
动且无复发；有效：疼痛感基本消失，但是在潮湿气候或者过度运动下仍有疼痛；
无效：
治疗后，疼痛未消失，无法进行正常活动。
１．４统计学处理。将观察组和对照组实验研究数据采用统计学软件ＳＰＳＳＩ３．０进行 处理，应用ｔ检验计量数据资料，用卡方Ｘ２法检验作为最终处理结果，其Ｐ值小于０．
０５，记为有统计学意义。计数资料采用×２值检验，以Ｐ＜０．０５为差异具有统计学意义。
２结果
研究组患者采用针灸治疗后，治愈有２０例．有效有１７例，总体有效率达到了９Ｏ．
０ｏ％。对照组采用常规西医治疗治愈有１０例，有效有２０例，总体有效率７２．８６％。研
究组患者有效率要明显高于对照组。差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）．详请见表１。
表１ 两组治疗效果对比
－－＿ Ｉ＿＿＿ 口 同 ３讨论
颈椎病在中医学中属于骨痹范畴，在临床上的症状表现为颈部、肩臂、上背、肩胛、
胸前区出现疼痛、肌肉萎缩、臂手麻木等，严重的患者会出现四肢瘫痪，单一的治疗方法
往往达不到理想的治疗效果，手术治疗对患者造成的创伤较大，因此在临床治疗中通常
使用药物治疗、康复治疗以及理疗等。针灸能够对颈椎病的临床疗效以及锥枕肌群紧
张的状态进行改善，能够在短时间内使神经组织得到修复，不会产生副作用，被广泛应
用于临床治疗中不会产生副作用，被广泛应用于临床治疗中。 本次研究中针灸治疗颈椎性肩周炎起到了治标治本的效果，４ｏ例患者治疗后随访
半年并无复发情况。同常规的药物治疗相比，针灸治疗不仅效果显著，而且不会产生副
作用。临床上，对于此类患者进行治疗，现已开始广泛的使用针灸治疗。
总而言之，通过针灸治疗颈椎性肩周炎不仅能提高治疗效果，改善患者肩关节，而
且还能够有效减轻患者的疼痛，值得临床上推广使用。
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场强磁共振与ＣＴ扫描对急性硬膜下
血肿的诊断效果比较
傅华成
（怀化市第一人民医院 湖南 怀化４１８０００）
【摘要】 目的：探讨高场强磁共振ＭＲＩ与ｃＴ扫描对急性硬膜下血肿的诊断效果比较，并总结临床经验。方法：本研究从２０１４年Ｏ３月至２０１５年０３月期间来我院内科进行治
疗的颅脑外伤患者中随机抽取１２０例，其中采用ＣＴ扫描对急性硬膜下血肿进行诊断，设为对照组。采用高场强磁共振ＭＲＩ扫描对急性硬膜下血肿进行诊断，设为观察组。之后，
比较两组不同扫描诊断条件下血肿块个数以及扫描显示率的情况。结果：高场强磁共振ＭＲＩ扫描血肿块共１５４处，ＣＴ扫描血肿块共１２７处，观察组血肿块的扫描个数，明显高于对
照组（Ｐ＜０．０５）；高场强磁共振ＭＲＩ对血肿块的总体诊断，与对照组ＣＴ扫描相比，具有更高的优越性（Ｐ＜０．０５）；观察组高场强磁共振ＭＲＩ扫描血肿块，血肿块＞６．５ｍｍ时，扫描
显示率为７８．８９％一９２．５７％，明显高于对照组ＣＴ的扫描显示率（Ｐ＜０．０５）；血肿块≤６ ５ｈｉｍ时，对照组ＣＴ的扫描显示率为４２．１５％～４９．３７％，相比血肿块＞６．５ｍｍ时的扫描显
示率显著下降（Ｐ＜０ ０５）；血肿块≤６．５ｍｍ时，观察组高场强磁共振ＭＲＩ的扫描显示率为７９．９６％一９１．５２％。明显高于对照组ＣＴ扫描显示率（Ｐ＜０．０５）。结论：针对急性硬膜下
血肿的颅脑外伤患者．高场强磁共振ＭＲＩ与ＣＴ扫描相比更具有优势，灵敏度和扫描显示率更高，且随着血肿厚度越薄，优势越加明显，值得ｆ临床推广应用。
【关键词】 高场强磁共振ＭＲＩ；ＣＴ扫描；急性硬膜下血肿；诊断效果； 【中图分类号】Ｒ４５５ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１００４—４９４９（２０１５）０４—０１２７一Ｏ１
本研究从２０１４年Ｏ３月至２０１５年Ｏ３月期间来我院内科进行治疗的颅脑外伤患者
中随机抽取１２０例，探讨高场强磁共振ＭＲＩ与ｃＴ扫描对急性硬膜下血肿的诊断效果比
较，并总结临床经验。现报告如下。
１对象和方法 １．１研究对象：从我院治疗的颅脑外伤患者中随机抽取１２０例。其中男性患者共７８
例，女性患者共４２例。患者年龄分布范围为ｌ８～７２岁，平均年龄为（４３ ５±１．２３）岁。
患者的致病情况为：交通事故共４２例，高处坠落共３７例，重物砸伤共３１例，其他原因共
ｌＯ例。所有研究对象均行高场强磁共振ＭＲＩ与ＣＴ扫描检查。根据统计学分析，本研
究的实验对象性别、年龄、体重、病情等一般资料完整可靠，且患者检查过程中没有其他
严重外伤所影响。
１．２方法：ｃＴ扫描方法【１ Ｊ：患者取仰卧位，选用仪器为荷兰的飞利浦ｌ６排ｃＴ，螺
旋ＣＴ是电流３００ｍＡＳ，电压１２０ＫＶ，螺距１．３７５，扫描层距５ｒａｍ，重建拆薄０．６３ｒａｍ，将眉
毛上缘中点与外耳道的连线设置为扫描基线，行持续性扫描。
高场强磁共振ＭＲＩ扫描方法＿２ Ｊ：患者取仰卧位，仪器选用ＧＥ Ｓｉｇｎａ Ｉｎｆｉｎｉｔｙ ＥＸＣＩＴＥ
ＩＩ １．５Ｔ超导磁共振成像仪，通过ＭＲＩ、扩散加权成像检查确诊。扫描序列为ＡＸ Ｔ１ｗＩ、
ＳＡＧ Ｔ１ＷＩ、Ｔ２ＷＩ、Ｔ２ＦＩ ＡＩＲ、ＤＷＩ，之后记录两组不同扫描诊断条件下血肿块个数、血肿
厚度、扫描显示率的情况并且比较。
１．３统计学方法：本研究中，所有的检测统计学数据采均用ＳＰＳＳ１８．０软件进行处
理，结果采用均数±标准差（Ｘ±ｓ）进行表示，并经过ｔ检验。Ｐ＜０．０５表示数据具有差 异性以及具有统计学意义。
２结果
２ １比较两种不同扫描检查方法下患者血肿块总数情况
比较两种不同扫描检查方法下血肿块总数情况。结果如表ｌ所示。高场强磁共振 ＭＲＩ扫描血肿块共１５４处，ＣＴ扫描血肿块共１２７处，观察组血肿块的扫描个数，明显高
于对照组（Ｐ＜０．０５），以上差异均具有统计学意义。
表ｌ 比较两种不同扫描检查方法下血肿块总数情况
２．２比较两组不同扫描诊断条件下血肿块诊断比较
比较两组不同扫描诊断条件下血肿块诊断比较，结果如表２所示。高场强磁共振 ＭＲＩ扫描血肿块，对血肿块的总体诊断，与对照组ＣＴ扫描相比，具有更高的优越性（Ｐ＜
０．０５），以上差异均具有统计学意义。
表２ 比较两组不同扫描诊断条件下血肿块诊断比较 ２．４比较两组不同扫描诊断条件下血肿块扫描显示率的情况
比较两组不同扫描诊断条件下血肿块扫描显示率的情况，结果如表３所示。观察
组高场强磁共振ＭＲＩ扫描血肿块，血肿块＞６．５ｍｍ时，扫描显示率为７８ ８９％一９２．
５７％，明显高于对照组ＣＴ的扫描显示率（Ｐ＜０．０５）；血肿块≤６．５ｍｍ时．对照组ＣＴ的
扫描显示率为４２．１５％一４９．３７％，相比血肿块＞６．５ｍｍ时的扫描显示率显著下降（Ｐ＜ ０．０５）；血肿块≤６．５ｍｍ时，观察组高场强磁共振ＭＲＩ的扫描显示率为７９．９６％一９１
５２％。明显高于对照组ＣＴ扫描显示率（Ｐ＜Ｏ．０５），以上差异均具有统计学意义。
表３ 比较两组不同扫描诊断条件下血肿块扫描显示率的情况
３讨论 临床研究表明，急性硬膜下血肿（Ａｃｕｔｅ ｓｕｂｄｕｒ￣ｈｅｍａｔｏｍａ）多发生于颅脑外伤的患
者当中。患者颅脑外伤后，易发生桥静脉破裂出血，该情况下将导致淤血积于硬脑膜与
蛛网膜之间是，引发急性硬膜下血肿ｌ 。严重的情况下，威胁人患者的生命健康，严
重的情况下，会导致患者死亡。因此对颅脑外伤患者及时的进行检查，早诊断对于治疗
急性硬膜下血肿，帮助患者病情康复，具有重要的临床价值【５＿ 。本研究从２０１４年【】３
月至２０１５年０３月期间来我院内科进行治疗的颅脑外伤患者中随机抽取１２０例，均采用
ＣＴ扫描和高场强磁共振ＭＲＩ扫描进行诊断，结果显示，高场强磁共振ＭＲＩ扫描 共１５４
处血肿块，而ＣＴ扫描仅仅检查到１２７处血肿块（表１），另外通过对高场强磁共振ＭＲＩ
扫描和ＣＴ扫描颅脑不同结构区颞部、额部、顶部、枕部、大脑镰和小脑幕发现，高场强磁 共振ＭＲＩ扫描血肿块，对血肿块的总体诊断，与对照组ＣＴ扫描相比，具有更高的优越性
（表２），另外通过对比两种不同扫描方法下的扫描显示率发现，血肿块≤６．５ｒａｍ时，对
照组ＣＴ的扫描显示率为４２．１５％～４９．３７％，相比血肿块＞６．５ｒａｍ时的扫描显示率显
著下降。随着血肿块厚度的减少，ＣＴ扫描的显示率逐步低于高场强磁共振扫描ＭＲＩ的
扫描显示率（表３）。
综上所述，针对急性硬膜下血肿的颅脑外伤患者，高场强磁共振ＭＲＩ与ｃＴ扫描相
比，在血肿的诊断方面，更具有优势，灵敏度和扫描显示率更高，且随着血肿厚度越薄， 优势越加明显，值得临床推广应用。
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