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髋臼骨折的Letournel-Judet分型髋臼骨折多见于高能量损伤，大多数合并髋关节脱位，其中以后脱位为主。
髋臼骨折属于关节内骨折，需要解剖复位，坚强固定，这样才能降低创伤性髋关节炎的发病几率。
经典的Letournel-Judet分型是基于髋臼的双柱理论。
髋臼由两个骨性支柱组成，形成一个倒置的“Y”形结构。
前柱由髂骨翼的前部、髂嵴、髋臼前壁和耻骨上支组成。
后柱由坐骨、坐骨棘、髋臼后壁和形成坐骨切迹的密质骨组成。
双柱理论双柱理论髋臼前壁和后壁，是髋臼前、后柱的一部分，包括髋臼缘、一部分髋臼关节面和部分关节软骨。
髋臼顶，是髋臼关节面的重要负重部分。
四边体，又称四方区，方形区，位置深，是髋臼的内侧壁，与前柱、后柱、前壁、后壁、髋臼顶关系密切。
前后壁和髋臼顶（顶区）四边区今天主要复习一下Letournel-Judet分型，分为5种简单、5种复杂骨折，总共10型。
1.1. 后壁骨折2. 后柱骨折3. 前壁骨折4. 前柱骨折5. 横断骨折1. 后柱+后壁2. 横断+后壁3. T形骨折4. 前柱/壁+后半横形骨折5. 双柱骨折2019年，张英泽院士和侯志勇教授团队，在JBJS上发表了髋臼的三柱理论和分型，具有颠覆性创新，为创伤骨科的重要进展之一。
文中观点源自文献与专业书籍，文中观点如有不当，欢迎一起交流学习。
参考文献A. Gänsslen, H.J. Oestern, Azetabulumfrakturen, Chirurg. 82 (2011) 1133–1150. /10.1007/s00104-011-2135-3。
髋臼骨折是比较复杂的一类骨折，在临床上并不少见。
解剖：髋臼从组成上分为3 部分：1、上2/ 5 由髂骨构成，称髂骨体，后下2/5 由坐骨构成，称坐骨体，前下1/ 5 由耻骨构成，称耻骨体。
2、从形态学和力学原理上分为4 个壁2 个柱：耻骨体为前壁，髂骨体为顶壁，坐骨体为后壁，髂、耻、坐骨体的盆壁部分为内侧壁，又称四边形面区或四边体；前柱又称髂耻柱，始于耻骨支，经髋臼前内侧面向前延伸达髂前上嵴或髂嵴。
后柱又称髂坐柱，始于坐骨支切迹，经髋臼负重区和髋臼面后方向下至坐骨结节。
骨折分类：1、简单骨折包括：后壁骨折、后柱骨折、前壁骨折、前柱骨折、单纯横行骨折。
2、复合骨折包括：后柱伴后壁骨折、横形伴后壁骨折、“T”形骨折、前壁或前柱伴后半横骨折、双柱骨折。
X线摄片：1、骨盆像：由于许多髋臼骨折伴有骨盆环的破裂和(或) 骶髂关节的损伤，三个标准位体的骨盆片，即前后位、入口位和出口位是必要的。
2、一个标准的髋关节前后位片只能初步判断是否有髋臼骨折存在，而不能对髋臼骨折做出准确的解剖学判断。
故临床建议加摄闭孔斜位片和髂骨斜位片以弥补前后位片的不足。
前后位：在前后X 光片上可见所有的重要标志，包括①髂耻线,为前柱内缘线，该线断裂常提示前柱或前壁骨折；②髂坐线，该线中断提示后柱骨折；③泪滴，外侧有髋臼窝后下部构成，内侧由髂骨四边形前部构成，正常情况下与髂坐线相交或相切；④髋臼顶线，代表髋臼负重区，与泪滴外侧缘相连续；⑤髋臼前缘线，代表髋臼前壁；⑥髋臼后缘线，代表髋臼后壁。
闭孔斜位：①整个闭孔；②整个前柱；③髋臼后唇；④髋臼上方髂骨轮廓的内缘，双柱骨折位于髋臼上方时，能看到所谓的“靴刺证。
髂骨斜位：①可显示后柱(包括坐骨棘) ；②髋臼前缘；③整个髂骨翼和髂嵴。
髋臼负重顶受累情况可以预示髋臼骨折的预后。
现有的生物力学数据表明在行走中主要的应力分布在髋臼顶点以外25°～30°的范围内。
如何通过测量顶弧角来确定负重顶是否受累呢？目前大多数做法具体是分别在三张患髋X 片上，从髋臼几何中心点划一条通过髋臼顶的垂线，另划一条通过髋臼几何中心点和髋臼顶部折断点之间的直线，两线形成的夹角为顶弧角。
换个姿势理解髋臼骨折！撰稿：胡小坚浙江大学附属第一医院视频导读侯志勇教授河北医科大学第三医院在本视频中，侯志勇教授向我们详细介绍了髋臼骨折的分型，受伤机制及手术入路。
由于Judet－Letournel分型应用最广泛，但是初学者往往难以理解及记忆，侯志勇教授创造性的将髋臼比作表盘，髋臼骨折的骨折线如同表盘上时针、分针、秒针，进而表示不同的骨折类型，这种利用“钟表”模型来理解髋臼骨折分型及损伤机制的方法值得初学者学习。
长按二维码，观看精彩视频重点介绍◈重点一：Judet－Letournel分型是髋臼骨折的经典分型，但其分型众多难以记忆。
本视频中创新性地提出利用“钟表”模型来理解髋臼骨折的分型和损伤机制。
我们将髋臼比作表盘，髋臼骨折线就如同表盘上的时针、分针以及秒针，三者不同的方向代表了不同的骨折线走向，即不同的骨折类型。
简单骨折可理解为三针中两针重合的情况，故只有两条主要骨折线。
而复杂骨折可理解为三针不重合的情况，故有三条主要骨折线。
◈重点二：髋臼骨折多为间接骨折，由外力通过股骨干或大转子传到股骨头作用于髋臼造成的，股骨头与髋臼撞击时的对应关系是骨折类型的影响因素。
我们根据受力不同将分型分为前方受力型、中部受力型以及后方受力型。
对于前方受力型，由于前侧骨折块移位明显，而且较粉碎，故多用前侧入路，如改良Stoppa入路、腹直肌旁或髂腹股沟入路。
◈重点三：髋臼骨折的中部受力型包括横行骨折、T型骨折以及横行+T型骨折，由于后柱形态粗大且构成髋臼的大部分，往往移位较大，多优先选择后侧入路，必要时联合前路。
◈重点四：髋臼骨折后方受力型包括后壁骨折、后柱骨折以及后壁+后柱骨折，由于后方骨折移位明显，且多形成骨折的游离，故都选择后侧的K-L入路。
◈总结：综上所述，利用“表盘”模型有助于髋臼骨折的分型以及损伤机制，并且对手术方式的选择有重要的指导意义。
