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髋臼骨折是比较复杂的一类骨折，在临床上并不少见。
解剖：髋臼从组成上分为3 部分：1、上2/ 5 由髂骨构成，称髂骨体，后下2/5 由坐骨构成，称坐骨体，前下1/ 5 由耻骨构成，称耻骨体。
2、从形态学和力学原理上分为4 个壁2 个柱：耻骨体为前壁，髂骨体为顶壁，坐骨体为后壁，髂、耻、坐骨体的盆壁部分为内侧壁，又称四边形面区或四边体；前柱又称髂耻柱，始于耻骨支，经髋臼前内侧面向前延伸达髂前上嵴或髂嵴。
后柱又称髂坐柱，始于坐骨支切迹，经髋臼负重区和髋臼面后方向下至坐骨结节。
骨折分类：1、简单骨折包括：后壁骨折、后柱骨折、前壁骨折、前柱骨折、单纯横行骨折。
2、复合骨折包括：后柱伴后壁骨折、横形伴后壁骨折、“T”形骨折、前壁或前柱伴后半横骨折、双柱骨折。
X线摄片：1、骨盆像：由于许多髋臼骨折伴有骨盆环的破裂和(或) 骶髂关节的损伤，三个标准位体的骨盆片，即前后位、入口位和出口位是必要的。
2、一个标准的髋关节前后位片只能初步判断是否有髋臼骨折存在，而不能对髋臼骨折做出准确的解剖学判断。
故临床建议加摄闭孔斜位片和髂骨斜位片以弥补前后位片的不足。
前后位：在前后X 光片上可见所有的重要标志，包括①髂耻线,为前柱内缘线，该线断裂常提示前柱或前壁骨折；②髂坐线，该线中断提示后柱骨折；③泪滴，外侧有髋臼窝后下部构成，内侧由髂骨四边形前部构成，正常情况下与髂坐线相交或相切；④髋臼顶线，代表髋臼负重区，与泪滴外侧缘相连续；⑤髋臼前缘线，代表髋臼前壁；⑥髋臼后缘线，代表髋臼后壁。
闭孔斜位：①整个闭孔；②整个前柱；③髋臼后唇；④髋臼上方髂骨轮廓的内缘，双柱骨折位于髋臼上方时，能看到所谓的“靴刺证。
髂骨斜位：①可显示后柱(包括坐骨棘) ；②髋臼前缘；③整个髂骨翼和髂嵴。
髋臼负重顶受累情况可以预示髋臼骨折的预后。
现有的生物力学数据表明在行走中主要的应力分布在髋臼顶点以外25°～30°的范围内。
如何通过测量顶弧角来确定负重顶是否受累呢？目前大多数做法具体是分别在三张患髋X 片上，从髋臼几何中心点划一条通过髋臼顶的垂线，另划一条通过髋臼几何中心点和髋臼顶部折断点之间的直线，两线形成的夹角为顶弧角。
髋臼骨折概述髋骨由髂骨、坐骨和耻骨三部分组成，其外侧面有一个大而深的窝称为髋臼，与股骨头组成髋关节。
髋臼是髋关节的重要组成部分，由于髋关节负重大，活动度大，因此很容易发生损伤。
而髋臼骨折可由骨盆骨折时耻骨坐骨或髂骨骨折而波及髋臼，也可由髋关节中心性脱位所致。
髋臼骨折好发于年青人，常因高能损伤引起。
髋臼骨折发病机制引起髋臼骨折的最常见机制见于人体自高处坠落时，一侧股骨大粗隆撞击地面，此时股骨头撞击髋臼可造成髋臼无移位骨折或髋臼内壁骨折块向盆腔内移位，而当屈髋屈膝时沿股骨纵轴的暴力亦可造成髋臼的后缘骨折。
如果下肢处于内收位时，则除了导致髋臼骨折之外还容易发生髋关节的后脱位，而当下肢外展时则可造成髋臼顶部的粉碎骨折，此外挤压伤亦可造成髋臼骨折。
髋臼骨折临床表现临床表现为髋关节局部疼痛及活动受限，如并发股骨头脱位则表现为相应的下肢畸形与弹性固定。
当发生髋关节中心性脱位时，其疼痛及功能障碍程度均不如髋关节前、后脱位，体征也不明显，脱位严重者可表现为患肢缩短。
髋臼骨折时可能并发有盆腔内大出血、尿道或神经损伤，以及骨盆环的断裂和同侧下肢骨折，应仔细检查，以防遗漏。
髋臼骨折辅助检查1．X线检查应拍摄骨盆的正位即前后位片和两斜位片，即髂骨斜位和闭孔斜位。
2．CT在X线片上臼顶部骨折，由于变位不大，前后重叠，可能显示不清，CT有助于显示臼顶骨折，臼后缘骨折、前后柱骨折和髋关节有无骨块等情况。
3．弧顶角测量当髋臼骨折时，测量X线片正位，闭孔斜位，髂骨斜位3张片上髋臼前、中、后3个弧形关节面的角度，用以定量测定髋臼骨折移位后，髋臼负重区的剩余量，髋臼复盖股骨头为保持稳定有一个最低值，用弧顶角可测出骨折是否累及了最低值。
髋臼骨折诊断与鉴别诊断诊断依据借助骨盆正位片发现有骨折后，可再摄骨盆的45°斜位片、CT扫描以及扫描后三维重建以明确骨折的范围和骨折片的移位情况。
骨盆平片上髂耻线和髂坐线分别是前、后柱的放射学标志。
髋臼骨折概述acetabular fractures2011-07-02 本文行家：张锴博士目录∙什么是髋臼骨折？∙髋臼是如何组成的？∙讨论骨折类型、手术入路的核心是什么？∙髋臼骨折影像学检查包括哪些内容？发生于髋臼的骨折为髋臼骨折。
髋臼骨折髋臼由髂骨、坐骨及耻骨组成，称为无名骨或者称为髋骨，这三块骨在骨骺闭合前由Y形软骨相连，在骨骺闭合后相融为一体。
髋臼被包含在一个弓形中，包括两个臂（两个臂的夹角约为60°）即前柱和后柱。
后柱即髂骨-坐骨柱，很厚实，可为内固定提供可靠的支持，它的横截面为三角形，有三个面，内侧面为四边体、后侧面为臼的后壁及坐骨结节，前外侧面为臼的外侧面。
前柱即髂骨-耻骨柱。
髋臼前后柱概念用于髋臼骨折的分型，是讨论髋臼骨折类型、手术入路和内固定的核心。
1.骨盆前后位X线片；2.骨盆闭孔斜位3.骨盆髂骨翼斜位4.髋臼CT及三维重建单一骨折：后壁骨折23%、后柱骨折3%、前壁骨折2%、前柱骨折5%、横形骨折8%；复合骨折：T形骨折7%、后柱伴后壁骨折4%、横形伴后壁骨折19%、前方伴后方半横行骨折6%、双柱骨折23%A型：单柱或者单壁骨折AO：62-A1：后壁骨折AO：62-A2：后柱骨折AO：62-A2.3 后柱+后壁AO：62-A3：前壁或前柱骨折B型：横行骨折或T型骨折累计双柱AO：62-B1：横行骨折B2：T型骨折（通常比C型骨折严重）B3：前柱+后半横行骨折C型骨折：关节完全骨折（髋臼双柱骨折、关节浮动、悬浮髋）C1：双柱骨折，轻度不稳C2：双柱骨折，高度不稳C3：双柱骨折累计骶髂关节如果双柱都有骨折称为横行骨折；双柱骨折并有移位称为T型骨折；骨折线通过髋臼上方的髂骨，使髋臼关节面与主骨（与骶骨相连的髂骨为主骨）不相连，形成漂浮骨盆，称为双柱骨折，是T型骨折的特殊类型；1.解剖类型；2.外力的大小（低能损伤或者高能量损伤）；3.移位的方向和程度；4.是否合并脱位（后脱位、前脱位、中心脱位）；5.骨折粉碎的程度（碎片的数目）；6.边缘是否压缩；7.股骨头和髋关节面的破坏程度；8.病人特性（合并伤、全身情况、体重、依从性）。
