糖尿病性胃轻瘫的护理干预
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· ５Ｏ ·
解 放 军 护 理 杂 志 ２００７年 ６月 ，２４（６）
阻塞 呼 吸道 及 检 查 过 程 中注 气 过 多 ，引 起 膈 肌 上 抬 和肺 压 迫 ， 导 致肺 通 气 不 足有 关 ＿３］。处 置 ：立 即 托起 下颌 ，增 加 氧 流 量 至 ５～６ Ｌ／ｍｉｎ及 面罩 吸 氧 后 ，血 氧饱 和 度迅 速 回升 至 ９５ 以上 。 预 防 ：除严 格掌 握适 应证 外 ，遇 高龄 、肥 胖 、短颈 、平 时肺 功 能 较 差 的 患者 时 ，要 尽 量 托起 下颌 ，使 其 头 部 略 向后 仰 １５。～ ２Ｏ。， 以保 持 呼 吸 道 通 畅 ，防 止 舌 根 后 坠 等 阻 塞 呼 吸 道 。 同 时 ，要 加大 给氧 流量 ，尽 量 避 免 操 作 过 程 中 注 气过 多 。 ３．２．２ 咳 嗽 本 组 发 生 ３例 ，主 要 原 因 为 麻 醉 深 度 不 够 以 及 液 体 或 咽 部 分 泌 物 误 入 气 管 有 关 。其 中 １例 发 生 较 严 重 呛 咳 的 原 因是 检 查 前 ３ ｈ擅 自饮 水 约 ３００ ｍｌ，导 致 误 吸 。预 防 ：增 加 首剂 用 药 量 ，待 药物 作 用 充分 后 再 进 镜 ；及 时 抽 吸 口 腔 和 咽 部 分 泌 物 ；有 胃潴 留 和 检 查 前 ６ ｈ内有 进 食 饮 水 者 列 为禁 忌 。 处 置 ：经 增 加 丙 泊 酚 首 剂 用 药 量 即 可 自行 缓 解 ；口 腔 及 咽 喉 部有 分 泌 物 时 快 速 去 除 即可 缓 解 。 ３．３ 其 他 并 发 症 ３．３．１ 体动 反应 本 组 有 ２例 ，原 因为 麻 醉 深 度 不 够 。处 置 ： 经 适量 追加 丙 泊酚 后消 失 。预 防 ：尽 可能 采用 靶 控输 注给 药 。 ３．３．２ 注射 部位 疼 痛 、烧 灼 感 本 组 ２例 ，原 因为 丙 泊 酚 对
５Ｏ ～ ７６ 。有 研 究 ［２］提 示 ：这 种 胃动 力 障 碍不 仅 与 慢 性神 经 １．３ 方 法 两 组 均 用 胰 岛 素 、胃 动 力 药 和 神 经 营 养 等 药 物
病 变 有 关 ，还 可 能 与某 些 体 液 因 素 有 关 ，且 单 纯 的 药 物 治 疗 疗 治 疗 ，干 预 组 同 时 给 予 饮 食 和 运 动 干 预 。
［参 考 文 献 ］ ［１］姜 希 望 ，李 菊 英 ，徐 灿 霞 ，等 ．无 痛 胃镜 检 查 １ ｌＯＯ例 Байду номын сангаас 道 ＥＪ３．中
国内 镜 杂 志 ，２００１，７（１）：４Ｏ一４２， Ｅｚ３王 莉 ，李 艳 华 ，郭 强 ，等 ．丙 泊 酚 不 同 方 式 输 注 在 无 痛 肠 镜 检
查 中 的 比较 ＥＪ３．中华 消 化 内 镜 杂 志 ，２００６，２３（２）：１３５—１３７． Ｅ３３葛 林 虎 ，温 晓 晖 ，黄锦 坤 ．异 丙酚 静 脉 麻 醉 下 胃镜 检 查 的疗 效 观 察
血 管 的刺 激所 致 ，均 能 耐 受 ，无 须 处 理 。预 防 方 法 为 ，尽 量 选 择 前 臂 大 静 脉 和肘 窝 部 静 脉 ，并 且 将 药 物稀 释 后缓 慢 匀 速 注 射 ，也 可 在 静 脉 推 注 丙 泊 酚 前 先 注 入 １ 利 多 卡 因 １～ ２ ｍｌ。
镇 静 麻 醉 胃镜 检查 效果 确 切 ，科 学 的 防治 措 施 是 保 证 检 查 成 功 和 减 少 并 发 症 的 关 键 ，术 前 护 士 应 仔 细 询 问 当 日饮 食 、饮 水 、服 药 史 。术 中 ，随 时 保 持 患 者 呼 吸 道 通 畅 ，保 证 持 续 有 效 给 氧 ，密 切 观 察 血 压 、心 率 、心 电 图 、血氧 饱 和 度 变 化 ， 发 现 不 良反 应 及 时 记 录 并 予 以 紧 急 处 理 。检 查 结 束 常 规 监 护 观 察 ３０ ｍｉｎ，避 免 眩晕 及 走 路 不 稳 现 象 发 生 ，并 交 待 当 天 不 宜 骑 车 、驾 车 、从 事 高 空 作 业 等 ，以 防 意外 。
胃轻 瘫 是糖 尿 病 患 者 常 见 的并 发 症 ，是 指 胃动 力 障 碍 、排 ４５ ｍｉｎ、６０ ｍｉｎ、７５ ｍｉｎ、９０ ｍｉｎ各 时相 的 胃 排 空 率 。 以 ６０ ｍｉｎ
空延 迟 ，但 不 伴 有 机 械 性 梗 阻 的 一 组 综 合 征 ＿１］，发 生 率 可 达 为标 准 ，胃排 空 率 ≥ ９Ｏ 为 正 常 ，＜ ９Ｏ 为 胃 排 空 延 缓 。
ＥＪ３．中 国医 师 进 修 杂 志 ，２００６，２９（４）：５０—５１． （本 文 编 辑 ：陈 晓英 ）
糖 尿 病 性 胃轻 瘫 的护 理 干预
王 美 芳 （长 兴 县 人 民 医 院 内科 ，浙 江 长 兴 ３１３１００）
摘 要 ：目 的 探 讨 护理 干 预在 糖 尿 病性 胃 轻瘫 治疗 过 程 中 的作 用 。 方 珐 将 ５４例 糖 尿 病 性 胃轻 瘫 患 者 随 机 分 为 干 预 组 （３０例 ） 和 对 照 组 （２４例 ），比较 两 组 患 者 的疗 效 和 血 糖 水 平 。 结 果 干 预 组 的 总 有效 率 明 显 高 于 对 照 组 （Ｐ ｄ ０．０５），治 疗 后 的血 糖 水 平 也 明 显 低 于 对 照 组 （Ｐ ｄ０．０５）。 结 论 糖 尿 病 性 胃轻 瘫 药 物 治 疗 时 加 强 饮 食 和 运 动 干 预 ，不 仅 可 以有 效 控 制 患 者 的 血 糖 ，而 且 能 显 著 提 高 治 疗 的 总 有 效 率 。 关 键 词 ：糖 尿 病 ；胃轻 瘫 ；饮 食 ；运 动 ；护 理 干 预 中 图分 类 号 ：Ｒ５８７．１ 文 献标 志 码 ：Ｂ 文 章 编 号 ：１００８— ９９９３（２００７）０６—００５０—０２
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解 放 军 护 理 杂 志 ２００７年 ６月 ，２４（６）
阻塞 呼 吸道 及 检 查 过 程 中注 气 过 多 ，引 起 膈 肌 上 抬 和肺 压 迫 ， 导 致肺 通 气 不 足有 关 ＿３］。处 置 ：立 即 托起 下颌 ，增 加 氧 流 量 至 ５～６ Ｌ／ｍｉｎ及 面罩 吸 氧 后 ，血 氧饱 和 度迅 速 回升 至 ９５ 以上 。 预 防 ：除严 格掌 握适 应证 外 ，遇 高龄 、肥 胖 、短颈 、平 时肺 功 能 较 差 的 患者 时 ，要 尽 量 托起 下颌 ，使 其 头 部 略 向后 仰 １５。～ ２Ｏ。， 以保 持 呼 吸 道 通 畅 ，防 止 舌 根 后 坠 等 阻 塞 呼 吸 道 。 同 时 ，要 加大 给氧 流量 ，尽 量 避 免 操 作 过 程 中 注 气过 多 。 ３．２．２ 咳 嗽 本 组 发 生 ３例 ，主 要 原 因 为 麻 醉 深 度 不 够 以 及 液 体 或 咽 部 分 泌 物 误 入 气 管 有 关 。其 中 １例 发 生 较 严 重 呛 咳 的 原 因是 检 查 前 ３ ｈ擅 自饮 水 约 ３００ ｍｌ，导 致 误 吸 。预 防 ：增 加 首剂 用 药 量 ，待 药物 作 用 充分 后 再 进 镜 ；及 时 抽 吸 口 腔 和 咽 部 分 泌 物 ；有 胃潴 留 和 检 查 前 ６ ｈ内有 进 食 饮 水 者 列 为禁 忌 。 处 置 ：经 增 加 丙 泊 酚 首 剂 用 药 量 即 可 自行 缓 解 ；口 腔 及 咽 喉 部有 分 泌 物 时 快 速 去 除 即可 缓 解 。 ３．３ 其 他 并 发 症 ３．３．１ 体动 反应 本 组 有 ２例 ，原 因为 麻 醉 深 度 不 够 。处 置 ： 经 适量 追加 丙 泊酚 后消 失 。预 防 ：尽 可能 采用 靶 控输 注给 药 。 ３．３．２ 注射 部位 疼 痛 、烧 灼 感 本 组 ２例 ，原 因为 丙 泊 酚 对
５Ｏ ～ ７６ 。有 研 究 ［２］提 示 ：这 种 胃动 力 障 碍不 仅 与 慢 性神 经 １．３ 方 法 两 组 均 用 胰 岛 素 、胃 动 力 药 和 神 经 营 养 等 药 物
病 变 有 关 ，还 可 能 与某 些 体 液 因 素 有 关 ，且 单 纯 的 药 物 治 疗 疗 治 疗 ，干 预 组 同 时 给 予 饮 食 和 运 动 干 预 。
［参 考 文 献 ］ ［１］姜 希 望 ，李 菊 英 ，徐 灿 霞 ，等 ．无 痛 胃镜 检 查 １ ｌＯＯ例 Байду номын сангаас 道 ＥＪ３．中
国内 镜 杂 志 ，２００１，７（１）：４Ｏ一４２， Ｅｚ３王 莉 ，李 艳 华 ，郭 强 ，等 ．丙 泊 酚 不 同 方 式 输 注 在 无 痛 肠 镜 检
查 中 的 比较 ＥＪ３．中华 消 化 内 镜 杂 志 ，２００６，２３（２）：１３５—１３７． Ｅ３３葛 林 虎 ，温 晓 晖 ，黄锦 坤 ．异 丙酚 静 脉 麻 醉 下 胃镜 检 查 的疗 效 观 察
血 管 的刺 激所 致 ，均 能 耐 受 ，无 须 处 理 。预 防 方 法 为 ，尽 量 选 择 前 臂 大 静 脉 和肘 窝 部 静 脉 ，并 且 将 药 物稀 释 后缓 慢 匀 速 注 射 ，也 可 在 静 脉 推 注 丙 泊 酚 前 先 注 入 １ 利 多 卡 因 １～ ２ ｍｌ。
镇 静 麻 醉 胃镜 检查 效果 确 切 ，科 学 的 防治 措 施 是 保 证 检 查 成 功 和 减 少 并 发 症 的 关 键 ，术 前 护 士 应 仔 细 询 问 当 日饮 食 、饮 水 、服 药 史 。术 中 ，随 时 保 持 患 者 呼 吸 道 通 畅 ，保 证 持 续 有 效 给 氧 ，密 切 观 察 血 压 、心 率 、心 电 图 、血氧 饱 和 度 变 化 ， 发 现 不 良反 应 及 时 记 录 并 予 以 紧 急 处 理 。检 查 结 束 常 规 监 护 观 察 ３０ ｍｉｎ，避 免 眩晕 及 走 路 不 稳 现 象 发 生 ，并 交 待 当 天 不 宜 骑 车 、驾 车 、从 事 高 空 作 业 等 ，以 防 意外 。
胃轻 瘫 是糖 尿 病 患 者 常 见 的并 发 症 ，是 指 胃动 力 障 碍 、排 ４５ ｍｉｎ、６０ ｍｉｎ、７５ ｍｉｎ、９０ ｍｉｎ各 时相 的 胃 排 空 率 。 以 ６０ ｍｉｎ
空延 迟 ，但 不 伴 有 机 械 性 梗 阻 的 一 组 综 合 征 ＿１］，发 生 率 可 达 为标 准 ，胃排 空 率 ≥ ９Ｏ 为 正 常 ，＜ ９Ｏ 为 胃 排 空 延 缓 。
ＥＪ３．中 国医 师 进 修 杂 志 ，２００６，２９（４）：５０—５１． （本 文 编 辑 ：陈 晓英 ）
糖 尿 病 性 胃轻 瘫 的护 理 干预
王 美 芳 （长 兴 县 人 民 医 院 内科 ，浙 江 长 兴 ３１３１００）
摘 要 ：目 的 探 讨 护理 干 预在 糖 尿 病性 胃 轻瘫 治疗 过 程 中 的作 用 。 方 珐 将 ５４例 糖 尿 病 性 胃轻 瘫 患 者 随 机 分 为 干 预 组 （３０例 ） 和 对 照 组 （２４例 ），比较 两 组 患 者 的疗 效 和 血 糖 水 平 。 结 果 干 预 组 的 总 有效 率 明 显 高 于 对 照 组 （Ｐ ｄ ０．０５），治 疗 后 的血 糖 水 平 也 明 显 低 于 对 照 组 （Ｐ ｄ０．０５）。 结 论 糖 尿 病 性 胃轻 瘫 药 物 治 疗 时 加 强 饮 食 和 运 动 干 预 ，不 仅 可 以有 效 控 制 患 者 的 血 糖 ，而 且 能 显 著 提 高 治 疗 的 总 有 效 率 。 关 键 词 ：糖 尿 病 ；胃轻 瘫 ；饮 食 ；运 动 ；护 理 干 预 中 图分 类 号 ：Ｒ５８７．１ 文 献标 志 码 ：Ｂ 文 章 编 号 ：１００８— ９９９３（２００７）０６—００５０—０２
