糖尿病胃轻瘫与吗丁啉

浅谈糖尿病合并胃轻瘫【中图分类号】r197.6【文献标识码】b【文章编号】1672-3783(2012)04-0175-01糖尿病是常见病、多发病、其患病率正随着人民生活水平的提高、人口老龄化、生活方式改变而迅速增加，且呈逐渐增长的流行趋势。

糖尿病是以血糖增高为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和作用缺陷所引起。

长期碳水化合物以及脂肪、蛋白质、代谢紊乱可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织器官的慢性进行性病变、功能减退及衰竭；病情严重或应激时可发生急性严重代谢紊乱，如糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗性昏迷等。

糖尿病合并胃轻瘫是糖尿病病人比较常见的并发症，对于糖尿病合并胃轻瘫首先要进行检查确诊，可应用钡餐、胃镜、稳定放射性同位素吸收试验、核磁共振、胃电图描记等等，不过对糖尿病患者比较方便且易于接受的是超声检查。

由于胃轻瘫的“知名度”还不是很高，而且症状与一般胃肠道疾病非常相似，以至于很多患者出现这种症状的时候，首先想到的是其他胃肠道问题而到处求诊，在治疗上经常走入误区，甚至导致患者的病情恶化。

患者恶心、呕吐、腹胀及上腹部不适、腹痛反复发作，给患者经济和精神上造成极大负担，甚至轻生，所以糖尿病合并胃轻瘫越来越受到人们的重视。

通常情况下，糖尿病是导致胃轻瘫的常见病因之一，是糖尿病神经病变损伤了支配胃肠运动的神经所致，属于消化道动力障碍性疾病，也称作胃麻痹、胃无力、胃潴留等。

二型糖尿病患者至少有百分之五十以上伴有糖尿病胃轻瘫，多发生于未经治疗、治疗不当或治疗不规则的糖尿病患者，其中以胰岛素依赖型糖尿病患者多见。

胃轻瘫的症状往往与进食有关，进餐时或进餐后症状更加明显，也有的出现在空腹时，呕吐物含有四到六小时前吃过的食物，或为前一日的食物。

因此，规律地进食是糖尿病合并胃轻瘫的基本疗法，患者应绝对避免吃得过饱，每日进餐要定时定量，早、中、晚三餐食量分配各为三分之一。

需要注意的是，出现以下几种情况，可基本确诊为糖尿病合并胃轻瘫：1. 糖尿病病程五年以上，且血糖水平控制不良；2. 伴有明显的恶心、呕吐及周围神经系统病变；3. 进食后上腹部饱胀或早饱、恶心、厌食等消化不良症状。

吗丁啉的作用
一、吗丁啉的作用二、吗丁啉的副作用三、如何养胃
吗丁啉的作用1、吗丁啉的作用
可治疗胃轻瘫，用于治疗胃轻瘫(即胃排空延迟),尤其对由糖尿病和慢性胃炎(包括萎缩性胃炎)引起的胃轻瘫具有很好的疗效。

临床实践证实,糖尿病性胃轻瘫患者若每日服用40毫克的吗丁啉,连续用药4个星期,可使病情明显好转或痊愈。

可治疗功能性消化不良，用于治疗中度以上的功能性消化不良(主要症状为餐后上腹胀痛、嗳气、早饱、烧心、恶心及呕吐等症状)。

此类患者可每次服用10～20毫克吗丁啉,每日服3次,连续用药2—8周为1个疗程。

临床实践证实,有75%以上的此类患者在服用吗丁啉后,其症状可明显减轻或消失。

可治疗反流性胃炎吗丁啉对反流性胃炎有明显的疗效。

但此药对反流性食管炎的疗效不太理想。

可在临床上防治恶心、呕吐。

如由消化性溃疡、厌食症、进食不当等原因引起的急性呕吐或持续性呕吐。

由偏头痛、痛经、颅脑外伤、尿毒症、血液透析、胃镜检查和放射治疗等引起的恶心、呕吐。

2、什么是吗丁啉
吗丁啉(多潘立酮片),商品编码:A198********,由西安杨森制药有限公司生产,批准文号:国药准字H10910003 本品为胃肠促动力药类非处方药药品。

适应于消化不良,腹胀、嗳气、恶心、呕吐。

3、吗丁啉的适应症。

2型糖尿病胃轻瘫的药物治疗进展分析蔡然;郭巍巍;刘斌【摘要】胃轻瘫主要指胃无法正常排空同时未见消化道或上腹部器质性病变,表现为胃排空延缓、胃窦动力降低、胃电活动异常等.随着临床2型糖尿病发病率的升高,2型糖尿病胃轻瘫患者也逐渐增多.2型糖尿病胃轻瘫患者不仅会出现明显胃肠道症状,致使生活质量受到较大影响,同时还易引起血糖水平波动,增加患者血糖控制难度.2型糖尿病胃轻瘫目前以药物治疗为主,现有治疗药物较多,且药物的选择缺乏严谨指征.现将2型糖尿病胃轻瘫的临床常用治疗药物进行总结并分析其优、缺点,以期为2型糖尿病胃轻瘫的药物治疗提供参考依据,促进该病治疗水平的提高.【期刊名称】《现代消化及介入诊疗》【年(卷),期】2017(022)001【总页数】3页(P154-156)【关键词】2型糖尿病;胃轻瘫;药物治疗;西药;中药【作者】蔡然;郭巍巍;刘斌【作者单位】300101 天津市南开区中医医院糖尿病科;300101 天津市南开区中医医院糖尿病科;300101 天津市南开区中医医院糖尿病科【正文语种】中文2型糖尿病为临床常见的内分泌疾病，可引起便秘、腹泻、胃轻瘫等多种胃肠道并发症。

据报道[1]，2型糖尿病患者中胃轻瘫发生率可高达30%～50%。

糖尿病胃轻瘫的出现不仅易导致患者水电解质失衡、营养不良，血糖水平也更难以控制，患者多出现厌食、早饱、嗳气、吐酸、恶心呕吐、胃脘胀满等症状，严重影响患者生活质量，引起关注。

近年糖尿病胃轻瘫的研究工作取得较大进展，但糖尿病胃轻瘫发病机制尚不明确，药物治疗依然处于对症治疗阶段。

1.西医发病机制糖尿病胃轻瘫的发病机制目前尚未明确，西医认为其主要与自主神经病变、幽门螺杆菌感染、胃肠激素失调、胃肠肌运动障碍等有关[2]。

自主神经病变学说认为糖尿病胃轻瘫患者神经细胞变性，以致迷走神经脱鞘改变，引起胃基本电节律传播变慢，胃动力低下，胃肠运动功能减弱。

幽门螺杆菌感染为该病的重要发病因素，有报道显示[3]，糖尿病胃轻瘫患者的幽门螺杆菌感染率可高达78%。

糖尿病胃轻瘫诊断标准糖尿病胃轻瘫概述糖尿病胃轻瘫，也被称为糖尿病胃麻痹，是一种常见的并发症。

它指的是由于长期高血糖引起的自主神经功能紊乱，导致胃肠道的运动调节受损，最终导致胃排空延迟、胃排空功能下降的疾病。

糖尿病胃轻瘫的临床表现糖尿病胃轻瘫的临床表现主要包括：1.胃胀、腹胀：患者在进食后会感到胃部胀满、腹部膨胀的不适感。

2.厌食、恶心：由于胃排空延迟，食物在胃中停留时间过长，导致患者出现厌食、恶心、嗳气等症状。

3.体重减轻：由于食欲不振和食物排空延迟，患者在摄入较少食物的情况下仍会出现体重减轻。

4.早饱感：患者在进食较少的食物后就感到饱腹，导致进食量减少、营养摄入不足。

5.上腹疼痛：少数患者在胃排空延迟导致食物在胃中停留过久时，可能会出现上腹不适或疼痛。

糖尿病胃轻瘫的诊断标准糖尿病胃轻瘫的诊断主要依据以下几个方面的指标：1. 症状和体征胃轻瘫的症状和体征包括胃胀、腹胀、恶心、嗳气、体重减轻、早饱感等。

患者在进食后出现上述症状可以考虑胃轻瘫的可能性。

2. 胃排空功能检测胃排空功能检测是诊断胃轻瘫的重要手段，常用的检测方法包括：•腹部X线平片：通过观察胃中残留的造影剂来评估胃排空情况。

•胃排空时间测定：通过口服含有示踪物质的食物，通过测定胃中残留物质的消失速度来评估胃排空时间。

•胃肌电图：通过监测胃肌电活动的变化来判断胃的排空功能。

3. 糖尿病的存在胃轻瘫主要发生在已经患有糖尿病的患者中，因此诊断糖尿病胃轻瘫时需要明确患者是否已经患有糖尿病。

4. 其他疾病的排除在进行糖尿病胃轻瘫的诊断时，需要排除其他胃肠道疾病所引起的胃排空障碍，例如胃溃疡、胃食管反流病等。

糖尿病胃轻瘫的治疗方法糖尿病胃轻瘫的治疗方法主要包括改变饮食习惯和调节血糖控制两个方面：1. 改变饮食习惯患者应尽量避免进食高脂、高纤维、高蛋白的食物，以减轻胃的负担。

建议患者多食用易消化、低脂、低纤维的食物，如米饭、面条、煮熟的蔬菜等。

2. 调节血糖控制良好的血糖控制可以减轻胃轻瘫的症状和进展程度。

丁啉的作用功效有些丁啉的作用与功效我们在平时应该都吃过吗丁的啉吧，特别是我们的胃部不舒服的时候，吗丁啉的作用有哪些呢?本文是吗丁啉的功效，希望对大家有帮助!1、吗丁啉的作用可治疗胃轻瘫，用于治疗胃轻瘫(即胃排空延迟)，尤其对由糖尿病和慢性胃炎(包括萎缩性胃炎)引起的胃轻瘫具有很好的疗效。

临床实践证实，糖尿病性胃轻瘫患者若每日服用40毫克的吗丁啉，连续用药4个星期，可使病情明显好转或痊愈。

可治疗功能性消化不良，用于治疗中度以上的功能性消化不良(主要症状为餐后上腹胀痛、嗳气、早饱、烧心、恶心及呕吐等症状)。

此类患者可每次服用10～20毫克吗丁啉，每日服3次，连续用药2—8周为1个疗程。

临床实践证实，有75%以上的此类患者在服用吗丁啉后，其症状可明显减轻或消失。

可治疗反流性胃炎吗丁啉对反流性胃炎有明显的疗效。

但此药对反流性食管炎的疗效不太理想。

可在临床上防治恶心、呕吐。

如：由消化性溃疡、厌食症、进食不当等原因引起的急性呕吐或持续性呕吐。

由偏头痛、痛经、颅脑外伤、尿毒症、血液透析、胃镜检查和放射治疗等引起的恶心、呕吐。

2、什么是吗丁啉吗丁啉(多潘立酮片)，商品编码:A198********，由西安杨森制药有限公司生产，批准文号:国药准字H10910003 本品为胃肠促动力药类非处方药药品。

适应于消化不良，腹胀、嗳气、恶心、呕吐。

3、吗丁啉的适应症用于治疗胃轻瘫(尤其是糖尿病性胃轻瘫)，可使胃潴留的症状消失，并缩短胃排空时间;对中度以上功能性消化不良(FD)的患者可使餐后上腹胀、上腹痛、嗳气、早饱、烧心及恶心、呕吐等症状完全消失或明显减轻。

各种原因引起的恶心、呕吐:手术后的恶心、呕吐;抗帕金森病药物(如苯海索、莨菪碱等)引起的胃肠道症状及多巴胺受体激动药(如左旋多巴、溴隐亭)所致的不良反应;细胞毒性药物(如抗肿瘤药)引起的呕吐。

但对氮芥等强效致吐药引起的呕吐和对严重的呕吐效果较差;消化系统疾病(胃炎、肝炎、胰腺炎等)引起的呕吐。

吗丁啉的作用与功效服用吗丁啉的注意事项
吗丁啉又被称为多潘立酮，是治疗胃病的药物，主要功效就是能够治疗消化不良、胃胀或
上腹部疼痛和饱胀不适等症状。

当出现消化不良、恶心、呕吐、吃不下东西的时候就可以
使用吗丁啉治疗。

那么吗丁啉的作用与功效你了解了吗？下面就来看看吧！
吗丁啉的作用与功效
1.促进胃动力
吗丁啉具有非常好的提高肠胃蠕动能力作用，可促进胃排空，让胃与十二指肠的运动更加
协调。

同时还能加强食管下部括约肌张力，起到止吐、抑制恶心的效果，防止胆汁反流，
但不会影响到胃液的分泌，也不会引起精神系统和中枢神经系统方面的副作用。

2.治疗胃轻瘫
吗丁啉在临床上还多用于治疗胃轻瘫，可以帮助患者缩短胃部排空时间，起到非常好的治
疗胃潴留的作用，尤其适合因为糖尿病引起轻度胃轻瘫的患者服用。

3.拮抗神经递质受体
吗丁啉属于苯咪唑类化合物，在应激或病理条件下，机体会分泌一种神经递质——多巴胺，能直接阻断胃肠当中的多巴胺受体。

但是其透过血脑屏障的能力比较差，并不会对脑内的
多巴受体起到拮抗作用。

服用吗丁啉的注意事项
1.吗丁啉需要在饭前15-30分钟服用，因为饭前胃空，药剂更容易与胃壁细胞接触被快速
吸收，在进餐时正值药效发挥最强的时候，更有利于改善症状。

2.片剂孕妇以及12岁以下的儿童不可以使用；成年人连续服用不得超过7天。

以上就是吗丁啉的作用与功效以及服用吗丁啉的注意事项的相关介绍，希望可以帮助到你。

吗丁啉片药品使用说明书吗丁啉片药品使用说明书吗丁啉。

多潘立酮、丙哌双苯醚酮、胃得灵等。

本品每片含主要成份多潘立酮10毫克，辅料为：淀粉、氢化棉籽油、乳糖、硬脂酸镁、微晶纤维素、聚维酮K90、预胶化淀粉、十二烷基硫酸钠。

本品为白色或类白色结晶性粉末，无臭，无味。

每片10mg。

1、吗丁啉用于治疗胃轻瘫(尤其是糖尿病性胃轻性胃轻瘫)，可使胃潴留的症状消失，并缩短胃排空时间;对中度以上功能性消化不良(FD)的患者可使餐后上腹胀、上腹痛、嗳气、早饱及恶心、呕吐等症状完全消失或明显减轻。

2、反流性胃、食管疾病：吗丁啉对反流性胃炎有明显的效果，但对反流性食管炎的疗效不太满意。

3、消化性溃疡：吗丁啉可作为消化性溃疡(主要是胃溃疡)的辅助治疗药物，用以消除胃窦部潴留。

4、各种原因引起的恶心、呕吐：(1)外科、妇科手术后的恶心、呕吐。

(2)抗帕金森综合征药物(如苯海索、莨菪碱等)引起的胃肠道症状及多巴胺受体激动药(如左旋多巴、溴隐亭)所致的不良反应。

(3)细胞毒性药物(如抗癌药)引起的呕吐。

但对氮芥等强效致吐药引起的呕吐，只在不太严重的时期有效。

(4)消化系统疾病(胃炎、肝炎、胰腺炎等)引起的呕吐。

(5)其他疾病和检查、治疗措施引起的恶心、呕吐，如偏头痛、痛经、颅脑外伤、尿毒症、血液透析、胃镜检查和放射治疗等。

(6)儿童因各种原因引起的急性和持续性呕吐，如感染、餐后(包括反流和呕吐)等。

5、促进产后泌乳。

1、对吗丁啉过敏者。

2、嗜铬细胞瘤。

3、乳癌。

4、机械性肠梗阻。

5、胃肠道出血。

6、孕妇禁用。

1、(1)偶见头痛、头晕、嗜睡、倦怠、神经过敏等。

(2)锥体外系症状：多潘立立酮与甲氧氯普氯普胺同属于多巴胺受体拮抗药，但后者引起的锥体外系不良反应如帕金森综合征，迟缓性运动障碍和急性张力障碍性反应，在常用剂量的多潘立立酮治疗中极少出现，仅罕见几例出现张力障碍性反应的报道。

(3)国外有静脉大剂量使用多潘立立酮引起癫痫发作的报道。

糖尿病病人为何会胃“瘫痪”？
作者：暂无
来源：《祝您健康》 2011年第4期
我患有糖尿病多年，血糖控制不理想。

最近不知何故，进食后常感腹胀，老是呃逆，时常恶心，服了不少助消化药也无济于事，医生说我是“胃轻瘫”。

过去听说过面瘫、腿瘫，怎么胃也会瘫痪呢？
四川郑丰
郑丰读者：
“胃轻瘫”也称“胃轻瘫综合征”，属于消化道动力障碍性疾病，过去叫“胃麻痹、胃无力、胃潴留”，它实际上是胃蠕动迟缓、食物进入小肠的速度减慢。

患者不论吃干喝稀、只吃少许，就会出现上腹饱胀、恶心、呕吐、反复呃逆等症状。

长期下来，会有消瘦、全身无力、营养不良、精神萎靡等症状。

神经病变是糖尿病慢性并发症中，发生率最高的一种，全身各处的神经组织都可能受到损害。

当支配胃肠蠕动的自主神经受到损害时，就会使食管和胃肠蠕动减弱、排空时间延长，严重者发生胃轻瘫。

由此带来的吸收障碍，病人血糖难以控制，低血糖和高血糖反复发生，大便不正常，多为便秘，也有腹泻的，或是腹泻与便秘交替出现。

胃轻瘫的治疗措施是消除病因、增强胃动力和缓解症状。

消除病因是治疗的基础。

如由糖尿病引起，应严格控制饮食、正规服药、坚持锻炼，维持相对理想的血糖浓度。

服用促胃动力药可选用胃复安、吗丁啉、西沙必利等。

胃轻瘫患者的饮食，应补充足够热量和营养素，以摄入低脂肪食物为主，避免辛辣刺激性食物，少吃多餐，不挑食、偏食和无规律进食，注意多饮水，保持良好大便习惯，并要戒烟。

平时还可结合仰卧起坐功能锻炼，以加强膈肌、膈胃韧带、肝胃韧带以及腹肌的张力，起到对胃的提升作用。

糖尿病胃轻瘫的中医药治疗进展[ 08-06-17 16:36:00 ] 作者：许可编辑：studa20【关键词】糖尿病并发症;胃肌轻瘫;中药疗法;综述文献糖尿病胃轻瘫(diabetic gastroparesis,DGP)又称糖尿病胃麻痹或糖尿病胃潴留,是指继发于糖尿病基础上因胃自主神经病变引起的以胃动力低下为特点的临床综合征。

主要症状为胃脘胀满、食后胀增、早饱、厌食、嗳气、恶心呕吐、吞酸等,为糖尿病常见的慢性并发症之一。

DGP属中医学痞满、呕吐范畴。

自1958年Kassander首次提出DGP概念以来，DGP患者的数量随着糖尿病发病率的上升而增多,大约50%以上糖尿病患者伴有DGP［1］。

由于其发病机制尚未完全阐明,目前仍缺乏理想的治疗药物。

近年来,中医药在治疗DGP方面显示出一定的优势,取得了较好疗效，现将有关文献综述如下。

1 发病机制1.1 神经损伤 DGP的发病机制目前尚不十分清楚。

一般认为,DGP是由于迷走神经受到损害的结果。

有学者观察到,糖尿病的胃排空延缓与糖尿病病程及眼、肾、神经损害密切相关,推测糖尿病患者的胃排空延缓可能与迷走神经、肌间神经受累有关［2］。

1.2 高血糖近年研究证实,空腹血糖与餐后血糖升高有碍胃运动,高血糖使胃排空延迟,抑制排空程度与血糖水平有关。

陆广华等［3］观察76例血糖控制不良的糖尿病患者,有61.8%存在胃排空延迟,而控制较好的31例糖尿病患者却无1例胃排空延迟,说明胃排空延迟确与高血糖有关。

1.3 其他胃肠激素及其它激素对胃肠运动有广泛的调节作用。

陈建等［4］发现,DGP患者的空腹血浆生长抑素和血管活性物质均有提高,且与胃半排空时间呈正相关。

这2种激素均可抑制胃肠运动,是胃排空迟缓的原因之一。

另外,幽门螺杆菌(Hp)与DGP的发生也有一定的关系。

张春芳等［5］检测197例DGP患者Hp感染率为78.8%,显著高于正常人群(P<0.01),而203例没有DGP的糖尿病患者的感染率为46.3%,与正常人比较差异无统计学意义(P>0.05)。

疾病名：糖尿病性胃轻瘫英文名：gastroparesis caused by diabetes缩写：别名：ICD号：K31.8分类：消化科概述：糖尿病是最常见的内分泌代谢疾病，已成为严重危害人类健康的主要疾病之一。

随着人类生活水平的增高、劳动强度的减少以及生活方式的改变，糖尿病患者日益增多。

1980年全国调查糖尿病患病率为0.67%，1994～1995年全国19省市25岁以上21万人群筛查结果，2型糖尿病标化患病率为2.5%，较15年前增高3.7倍。

北京地区20682名人群筛查及1566人OGTT调查显示糖尿病患病率为3.44%，居全国患病率第2位(表1)。

流行病学：糖尿病自主神经病变约见于50%的糖尿病患者，自主神经功能异常多累及消化道，导致胃排空延迟，称为糖尿病性胃轻瘫。

1945年Rundes首先报道了胃排空延迟与糖尿病的关系。

1958年Kassander明确提出糖尿病性胃轻瘫(DGP)这一概念。

Mchugh及Erbas等统计，1型或2型糖尿病患者至少有50%以上伴有糖尿病胃轻瘫。

病因： 1.胃肠运动的生理学 胃的运动功能有三：储存食物；研磨搅拌食物使之成为细颗粒并与胃液充分混合；以最适宜于小肠消化吸收的速度缓慢地、小量地把食糜向小肠排入。

胃壁的平滑肌有纵行、环行和斜行三层，以环行肌最厚，收缩也最有力，在胃的各部分中胃窦部环行肌最发达，收缩活动也最活跃。

因此，胃窦的运动功能是胃排空C D D C D D C D D C DD的主要动力。

胃的运动有两种基本形式：胃的紧张性收缩和胃的蠕动。

胃的紧张性收缩在已排空了的胃表现尤为明显，可使胃腔内具有一定压力，维持胃与十二指肠之间的压力梯度，有助于消化间期胃液的排空；胃的蠕动可分为消化期的胃排空运动和消化间期的移行性复合运动(migrating motor complex，MMC)。

食物进入胃后约5min，胃排空运动即开始，蠕动波由贲门开始，以3次/min的频率传播向胃窦，再至幽门。

达立通颗粒治疗糖尿病胃轻瘫63例疗效观察
张卫东;曹峰
【期刊名称】《心血管病防治知识（下半月）》
【年(卷),期】2011(000)002
【摘要】目的:使用达立通颗粒治疗糖尿病胃轻瘫,并探讨其疗效. 方法:糖尿病胃轻瘫患者共63例随机分为2组,达立通组31例,吗丁啉组32例.吗丁啉组在控制血糖的基础上口服吗丁啉10mg,每日3次,餐前15～30min服用,达立通组在吗丁啉组的基础上加用达立通颗粒1袋每日3次,餐前15～30min冲服.4周后观察疗效. 结果: 达立通组患者总有效率93.5%.吗丁啉组患者总有效率65.6%.达立通组总有效率显著高于吗丁啉组(P ＜0.05),达立通组治疗后患者的主要症状改善显著优于吗丁啉组(P ＜0.05). 结论: 达立通颗粒联合西药治疗糖尿病胃轻瘫较单用西药疗效更好.【总页数】2页(P53-54)
【作者】张卫东;曹峰
【作者单位】湖北省云梦县中医院,湖北,云梦,432500;湖北省云梦县中医院,湖北,云梦,432500
【正文语种】中文
【中图分类】R587.2
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黄汉烽
3.达立通颗粒联合埃索美拉唑镁肠溶片治疗胃食管反流病60例疗效观察 [J], 张国杰
4.达立通颗粒治疗功能性消化不良疗效观察 [J], 刘学进
5.达立通颗粒联合雷贝拉唑钠肠溶片治疗幽门螺旋杆菌阴性消化性溃疡的临床疗效观察 [J], 聂清伦
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