全胃切除-功能性间置空肠代胃术后护理

一、引言胃癌是一种常见的恶性肿瘤，手术切除是目前治疗胃癌的主要方法。

术后护理对于患者康复至关重要。

本文将从以下几个方面介绍胃癌术后护士的护理措施。

二、胃癌术后护理措施1. 病情观察（1）密切观察患者的生命体征，如血压、脉搏、呼吸、心率等，及时发现异常情况。

（2）观察切口情况，注意有无红、肿、热、痛等炎症表现，发现异常及时报告医生。

（3）评估腹腔引流液的量、颜色、性状，如有异常及时报告医生。

（4）观察患者的胃肠道功能恢复情况，如排气、排便等。

2. 体位护理（1）术后6小时内，患者去枕平卧，头偏向一侧，避免误吸。

（2）6小时后，根据患者情况，可适当调整体位，如半卧位，有利于呼吸和引流。

3. 饮食护理（1）术后禁食24-48小时，待肛门排气后开始进食。

（2）初期进食流质饮食，如稀饭、汤等，逐渐过渡到半流质饮食。

（3）饮食以易消化、高蛋白、高维生素、低脂肪、低纤维为主，避免刺激性食物。

（4）少食多餐，适量增加水果和蔬菜的摄入。

4. 营养支持（1）术后患者营养需求增加，可根据患者情况给予肠内或肠外营养支持。

（2）密切观察营养支持的效果，如体重、血红蛋白等指标。

5. 心理护理（1）了解患者的心理需求，给予心理支持和鼓励。

（2）帮助患者树立战胜疾病的信心，减轻焦虑、抑郁情绪。

（3）与患者家属沟通，共同关心患者，为患者创造良好的康复环境。

6. 伤口护理（1）保持切口周围皮肤清洁干燥，避免感染。

（2）定期更换敷料，观察伤口愈合情况。

（3）指导患者正确翻身、咳嗽，避免切口裂开。

7. 并发症预防与护理（1）预防下肢深静脉血栓形成，鼓励患者早期下床活动。

（2）预防坠积性肺炎，鼓励患者深呼吸、咳嗽，保持呼吸道通畅。

（3）预防压疮，定时翻身、按摩受压部位。

8. 出院指导（1）告知患者出院后注意事项，如饮食、用药、复查等。

（2）指导患者进行康复锻炼，如呼吸功能锻炼、肢体功能锻炼等。

（3）提醒患者定期复查，如有不适及时就诊。

三、总结胃癌术后护理是患者康复的重要环节，护士应掌握科学的护理方法，为患者提供全面、细致的护理。

胃全切术后护理问题与措施
胃全切术是一种严重的手术，需要术后精心的护理。

以下是一些胃全切术后护理问题及相应措施：
1. 术后恶心和呕吐：胃切除手术后，由于胃的消化功能减弱，患者可能会感到恶心和呕吐。

医护人员应该及时给予患者止吐药，并调整饮食，避免过度进食或进食过快。

2. 饮食问题：由于胃被切除，患者需要调整饮食，避免进食过多或过少，同时需要注意饮食的质量和营养成分。

医护人员应该给予患者合理的饮食建议，并定期进行饮食评估。

3. 伤口护理：术后伤口护理非常重要，必须保持清洁和干燥。

医护人员应该定期更换敷料，观察伤口情况，及时处理并预防感染。

4. 呼吸问题：术后患者可能会出现呼吸困难的情况，特别是在仰卧位时。

护士应该帮助患者调整体位，保持呼吸通畅，并及时处理呼吸窘迫的情况。

5. 动脉血氧饱和度问题：术后患者可能会出现动脉血氧饱和度下降的情况，尤其是在麻醉后。

医护人员应该及时监测血氧饱和度，给予氧疗等必要的护理措施。

总之，胃全切术后护理问题和措施非常复杂，需要医护人员及时发现和处理相关问题，确保患者顺利恢复。

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胃全切术后Roux—en—Y术与空肠间置代胃术行肠道重建的价值作者：车建辉钱阳来源：《中国当代医药》2013年第27期[摘要] 目的探讨胃全切术后Roux-en-Y术与空肠间置代胃术行胃肠道重建的临床价值。

方法选择60例患者，随机分为两组，每组各30例，Roux-en-Y组实施Roux-en-Y术式，空肠间置代胃组使用空肠间置代胃术，对所有患者随访2年，比较两组患者术后1年营养状态及随访2年的并发症。

结果空肠间置代胃组术后1年期白蛋白、血红蛋白及体重均未较术前有显著变化（P>0.05），且均高于Roux-en-Y组（P[关键词] 胃全切；Roux-en-Y術；空肠间置代胃术；肠道重建[中图分类号] R573 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）09（c）-0032-03胃的生理功能主要是储存和消化食物，同时存在一定的内分泌功能，具有直接和间接分泌激素的作用，是释放的胰、肠激素的作用靶位，在消化道的整体调节上举足轻重，当胃部肿瘤患者需要实施全胃切除时，上述功能随着胃的切除而功能减弱甚至消失，出现胃肠功能的紊乱，导致机体消化与吸收功能紊乱，引起机体的营养不良。

所以，针对胃癌患者在进行胃癌根治术的同时，如何更好地把握消化道重建，以达到或接近正常的解剖，减少上述紊乱，是消化外科学者们共同的追求[1]。

本研究主要探讨Roux-en-Y术式与空肠间置代胃术式在胃癌全胃切除术后消化道重建中的临床应用，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2008年1月～2011年1月本院收治的胃癌实施全胃切除术患者60例，肿瘤部位：贲门及胃体部者21例，胃体及胃窦部者37例，全胃浸润者2例；组织学类型：腺癌47例，未分化癌2例，恶性淋巴瘤2例，恶性胃间质瘤9例。

将60例患者随机分为两组，每组各30例，其中，Roux-en-Y组男21例，女9例，年龄33～75岁，平均（55.9±2.6）岁；组织分化程度：高分化13例，中分化11例，低分化或未分化6例。

胃大部切除术后空肠营养管的护理体会核心要点构架发布时间：2023-04-27T07:44:11.853Z 来源：《医师在线》2023年2期作者：岳文文[导读] 目的：研究经过了胃大部切除术患者采取空肠营养管护理方式，对于患者护理效果的影响岳文文常州市中医医院江苏常州 213002【摘要】目的：研究经过了胃大部切除术患者采取空肠营养管护理方式，对于患者护理效果的影响。

方法：选取2020年5月~2020年11月在我院就诊同时接受手术治疗的80例胃大部切除术患者作为研究对象，在空肠营养管护理的基础上，将患者随机排序分为对照组（常规护理）、研究组（优质护理）各40例患者，对比两组患者并发症发生情况以及患者的护理满意度情况。

结果：研究组患者对于护理满意度以及并发症发生率均优于对照组患者（P＜0.05）。

结论：对于胃大部切除术患者在空肠营养管护理的基础上采取优质护理，能够使患者并发症发生率有效减少，同时能够使患者护理满意度得到显著提高，具有非常重要的意义。

【关键词】胃大部切除术；空肠营养管护理；护理效果；常规护理胃在人体消化系统当中占据着非常重要的位置，是人体进行食物吸收和消化最为关键的部位之一[1]。

目前，在临床诊断当中，如果胃部发生了较为严重的疾病时，无法通过常规治疗方式进行治愈，为了使病灶有效根除，同时防止其扩散到其他脏器以及周边组织，需要进行胃大部切除手术进行治疗。

在胃大部切除手术当中，主要将幽门、胃体、十二指肠球部的部分以及胃窦完全切除。

该手术具有创伤性较大的特点，同时患者在手术后会出现不同程度上的并发症。

此外，由于患者术后采取了不同的护理方式，患者的恢复效果也有较大差异。

因此，采取有效的护理方式尤为重要。

在本次实验研究当中选取了两种不同的护理方式，空肠营养管护理取得了非常好的效果，具体实验结果如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2020年5月~2020年11月在我院就诊同时接受手术治疗的80例胃大部切除术患者作为研究对象，在空肠营养管护理的基础上，将患者随机排序分为对照组（40例）、研究组（40）患者。

胃切除术前、后护理常规
(一)术前护理
1、按一般外科手术前护理常规护理
2、术前一天流质饮食，术前12小时禁食。

3、术前留置胃管，抽空胃液。

如幽门梗阻者，应于手术前三天开始洗胃。

4、需行结肠或空肠代胃者，术前三天应开始准备肠道(包括流质饮食、服用新霉素或红霉素、术前清洁灌肠等)。

5、需继续剖胸手术者，术前应做口腔护理并辅导病人练习腹式呼吸及咯痰。

(二)术后护理
1、按外科麻醉后及手术后护理常规护理。

2、病员回病房后，立即接上各种引流管并保持通畅，注意观察并记录引流量，引流液性质及颜色。

3、术后一天，血压平稳后给予半坐卧位，鼓励病人早期作床上活动，以减少粘连及促进肠蠕动。

4、禁食、胃肠减压48小时，肠蠕动恢复并有排气或排便可以拔除胃管。

先进少量水或果汁，如无腹胀、腹痛，术后72小时可进食流质。

5、观察进食后反应，如有腹胀、腹痛、呕吐等，应及时通报医生处理。

6、胃切除加剖胸者，应鼓励病人做深呼吸，协助咯痰，并做好
胸腔闭式引流的护理。

7、注意观察腹部伤口敷料有无渗液，警惕术后并发症，如吻合口出血、吻合口漏，如发现异常及时通报医生。

全胃切除-连续间置空肠代胃术后护理胡兰;赵侠;周霞【期刊名称】《河南外科学杂志》【年(卷),期】2009(015)001【摘要】胃癌是严重威胁人类健康的恶性肿瘤,病情发展快。

2006年3月至2008年5月我科对进展期弥漫型胃癌采有了全胃切除-连续间置空肠代胃的手术方法,与传统的全胃切除-食管空肠吻合术相比,该术式重新利用了十二指肠,用空肠代胃,使其更符合生理构造,从而大大提高病人的生命质量,取得了良好的效果,现将术后护理报告如下。

1临床资料1.1一般资料:本组20例,男18例,女2例,年龄43~68岁,平均54岁。

全部病例术前均经胃镜取病理证实为胃癌。

1.2手术方法:全胃切除完成后,距屈氏韧带下方30 cm处用一次性机械吻合器行食管空肠端侧吻合(第一吻合口),输出支空肠段在距该吻合口约30 cm处与十二指肠行端侧吻合(第二吻合口),第二吻合口下方约12 cm与屈氏韧带下方约10cm处行空肠侧侧吻合(第三吻合口),输入支肠段距第一吻合口2~3 cm及输出支肠段距第二吻合2~3 cm处空肠用10号丝线环扎,阻断食糜通过。

1.3结果:本组术后无死亡病例,未发生吻合口瘘与肠梗阻等严重并发症,均痊愈出院。

2护理2.1呼吸道护理:由于术中气管插管,术后留置的鼻空肠管和胃管及吸氧对呼吸道的刺激使呼吸道分泌物增加,加之疼痛限制患者有效咳嗽和活动,如不...【总页数】2页(P130-131)【作者】胡兰;赵侠;周霞【作者单位】河南省信阳市中心医院肿瘤外科,464000;河南省信阳市中心医院肿瘤外科,464000;河南省信阳市中心医院肿瘤外科,464000【正文语种】中文【中图分类】R6【相关文献】1.全胃切除空肠连续原位间置代胃术后营养支持及护理 [J], 陈丽文2.肿瘤患者全胃切除连续间置空肠代胃消化道重建术观察 [J], 苏志伟;詹利永3.连续间置空肠折叠代胃术在全胃切除消化道重建中的应用 [J], 王峰;石毅然;马富懿;马世庆;张永庆;李贵新4.连续间置空肠折叠代胃术在全胃切除消化道重建中的临床应用及营养状况分析[J], 石毅然;王峰;马富懿;马世庆;张永庆5.全胃切除连续间置空肠代胃消化道重建术 [J], 詹利永;陆伯豪;钱志祥;陈光陆;陈徐艰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。