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胃切除手术后要如何保养？胃切除术后家庭护理1、保持心情舒畅，适量活动，避免劳累及受凉。
2、饮食定量、适量、宜清淡饮食，避免生、冷、硬、辛辣酒等刺激饮食，多吃蔬菜及水果，不吃油腻和过甜食物，饭后卧床半至一个小时倾倒综合征。
3、少量多餐：出院后每日5~6餐，每餐50克左右，逐渐增加，至6~8个月恢复每日3餐，每餐100克左右，1年后接近正常饮食。
4、遵医嘱服用助消化剂和抗贫血药。
5、保持大便通畅，观察有无黑便、血便，发现异常及时就诊。
6、如有腹痛、泛酸、嗳气甚至恶心、呕吐者及时检查治疗。
7、胃癌术后遵医嘱化疗。
胃切除术后的饮食护理●文/邓桂萍胃是人体重要的消化器官之一，具有接纳食物、储存食物和分泌胃液等功能，胃还将经过口腔加工的食物进一步磨碎并使之与胃液混和搅拌，在对食物进一步加工消化使之成为食糜后，再有步骤地将食糜送入肠道以供消化吸收。
胃的功能如何对机体的状况有着直接的影响。
当发生胃肿瘤、胃溃疡大出血，以及较为严重的幽门梗阻时，临床上可能会采取胃切除手术。
胃切除手术后，胃的结构发生了变化，胃的正常生理功能受到影响，往往出现胃纳不佳，餐后饱胀，消化吸收功能紊乱等情况，因此胃切除术后的病人，由于创伤或不能正常进食而消耗了体内的蛋白质、脂肪等，也往往会导致体重下降。
有的病人不但不能保持原有体重，还可能发生一些维生素缺乏症及胃切除术后的其他并发症。
胃切除术后的饮食护理十分重要，科学的饮食护理主要包括：供给机体足够的营养以促进创口愈合，帮助机体尽快恢复；增加餐次以增加机体吸收营养物质的机会；改变食物的加工方法和有意识地添加一些营养物质以促进机体对营养物质的吸收。
较长时间的自我饮食护理既能弥补手术前疾病的慢性消耗，又可弥补手术创伤所造成的损失，同时对机体的恢复也有着十分重要的作用。
胃切除术后的不同时期，饮食护理的要求是不一样的。
一般情况下，胃切除手术后，病人在1～3天内肠功能可逐渐恢复，当肠道通气（即放屁）后，就可进食少量清流质饮食，如米汤、稀藕粉、蜂蜜水、面汤、青菜汤等，每次饮用100毫升左右，每日餐次为7—8次。
胃全切术后护理问题与措施
胃全切术是一种严重的手术，需要术后精心的护理。
以下是一些胃全切术后护理问题及相应措施：
1. 术后恶心和呕吐：胃切除手术后，由于胃的消化功能减弱，患者可能会感到恶心和呕吐。
医护人员应该及时给予患者止吐药，并调整饮食，避免过度进食或进食过快。
2. 饮食问题：由于胃被切除，患者需要调整饮食，避免进食过多或过少，同时需要注意饮食的质量和营养成分。
医护人员应该给予患者合理的饮食建议，并定期进行饮食评估。
3. 伤口护理：术后伤口护理非常重要，必须保持清洁和干燥。
医护人员应该定期更换敷料，观察伤口情况，及时处理并预防感染。
4. 呼吸问题：术后患者可能会出现呼吸困难的情况，特别是在仰卧位时。
护士应该帮助患者调整体位，保持呼吸通畅，并及时处理呼吸窘迫的情况。
5. 动脉血氧饱和度问题：术后患者可能会出现动脉血氧饱和度下降的情况，尤其是在麻醉后。
医护人员应该及时监测血氧饱和度，给予氧疗等必要的护理措施。
总之，胃全切术后护理问题和措施非常复杂，需要医护人员及时发现和处理相关问题，确保患者顺利恢复。
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腹腔镜胃切除术护理个案引言腹腔镜胃切除术是一种常见的外科手术，用于治疗胃癌等胃部疾病。
本文档将介绍腹腔镜胃切除术的护理个案。
患者信息- 姓名：（患者姓名）- 年龄：（患者年龄）- 性别：（男/女）- 诊断：（患者诊断）- 手术日期：（手术日期）术前准备- 患者在手术前需进行全面的评估，包括身体状况、病史、实验室检查等。
- 在手术前，护理人员需要与患者进行沟通，解释手术过程、风险和术后护理措施，并解答患者的疑问。
术后护理1. 观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸和体温等。
如有异常变化，应立即报告医生。
2. 监测患者的术后出血情况，注意观察引流液的颜色和量，及时更换引流袋并记录。
3. 维持患者的液体平衡，监测尿量、颜色和质地，确保患者足够的水分摄入。
4. 鼓励患者进行早期康复训练，包括活动和呼吸锻炼，帮助患者尽早恢复功能。
5. 提供适当的饮食指导，监督患者的饮食摄入，根据医生的指示限制或调整饮食内容。
6. 管理患者的疼痛，根据患者的疼痛程度和医生的建议给予合适的疼痛缓解措施。
7. 定期更换伤口敷料，观察伤口愈合情况，及时处理感染等并报告医生。
8. 对患者进行心理关怀，提供情绪支持，帮助患者缓解焦虑和恐惧情绪。
出院评估- 在患者即将出院前，护理人员需要进行出院评估，包括患者的病情稳定程度、自理能力、家庭支持等。
- 提供出院指导，包括药物使用、饮食要求、注意事项等，并与患者及其家属进行沟通，确保他们理解和接受相关内容。
结论腹腔镜胃切除术是一种常见的手术，对患者的护理至关重要。
通过细致的护理措施和恰当的指导，可以帮助患者尽早康复并减少并发症的发生。
胃大部切除术后营养护理胃大部切除术后的营养调理你知道吗？胃大部切除术属于外科中等手术，一般用此手术治疗胃癌和消化性溃疡，手术后如营养不当，则易发生营养失调，且术后的进食时间也至关重要，那你知道如何防止营养失调的发生及进食时间的把控吗？让我们一起来了解一下吧……一、胃大部切除术后的营养调理概念胃大部切除术可作为治疗胃溃疡、十二指肠球部溃疡、尾部肿瘤等常见手术方式，但在此类手术治疗结束后，绝大多数患者机体缺乏营养，不仅对术后康复造成影响，甚至可诱发术后食物吸收及消化障碍，诱发不同种类的并发症[1]。
传统的胃大部切除范围是胃的远侧的2/3-3/4，包括胃体大部、整个胃窦部、幽门及十二指肠球部。
由于该手术创伤大、术后并发症多及住院时间长，通过各种有效的营养调理措施促进患者术后康复具有十分重要的意义[2]。
胃大部切除术后的营养代谢变化1.体重降低这是胃大部切除术后主要营养缺乏并发症，发生率占胃大部切除术后42%-74%；如胃全切除后发生率更高，主要是能量摄入不足及食物消化吸收功能障碍所致[3]。
目前认为摄入营养素不足是最主要原因。
特别是女性和老年患者，常因进食后不舒适而限制进食量，使进食量难以达到目标水平。
此外，有些患者可出现厌食，也可能导致进食不足。
胃大部切除术后消化吸收不良主要因素有胃消化不充分，缺乏对肝及胰腺分泌刺激，胃排空与胆胰分泌失调及食糜在肠内通过加快。
另外，胃大部切除术后患者还有不同程度的脂肪和蛋白质丢失，也可能会引起体重降低，术后切口愈合延迟、胃肠吻合口溃疡、残胃炎、营养不良、倾倒综合征等情况。
2.贫血胃大部切除术后有缺铁性或巨幼红细胞性贫血，前者在排除慢性失血后多与饮食铁缺乏，或胃大部切除术后胃酸过低，铁剂在十二指肠上端吸收障碍有关。
后者在胃大部切除术后偶尔发生，但在全胃切除6年以上者则几乎不可避免。
主要是胃切除后内因子分泌减少、盐酸缺乏，使维生素B12吸收发生障碍。
3.营养不良性骨病主要是骨软化和骨质疏松。
智汇护理·常识Family life guide -95-范李凤 （遂宁市中医院 针灸康复科）胃大部切除术是一种比较常见的手术，主要用于治疗胃溃疡、早期胃癌等疾病。
虽然说治疗疾病有一定的疗效，但是由于在手术中会切除患者大部分的胃组织，给患者身体造成很大的创伤，在术后很容易发生各种并发症，包括胃出血、营养性并发症等。
因此，临床的护理方法就很关键，只要采取合理的护理方式，就能确保治疗的效果，减少并发症的发生。
那么胃大部切除术后究竟如何护理，才能避免给患者造成二次伤害呢。
本文将进行详细的介绍，以下是具体的内容。
加强健康教育宣传工作首先，对患者以及家属要详细讲解术后需要注意的事项，特别是术后会遇到的突发情况，加深对疾病的相关认知，让他们做好心理准备。
这样患者遇到比较常见的情况，就能冷静对待，并积极配合治疗。
其次，要多与患者沟通、交流，排解患者的负面情绪，减轻患者的心理压力。
做好基础的护理工作首先，在术后要密切观察患者的各项生命体征变化。
由于患者在手术过程中使用了麻醉药，术后患者的意识需要一段时间才能恢复。
护理人员需要对患者进行全面的监护，要有专人看护，密切观察患者的体温、血压、脉搏等指标。
同时要常规进行吸氧，吸氧的流量速度控制在3L/min。
其次，帮助患者保持正确的姿势。
等到患者醒来后，体位要保持在30°斜坡内，这样做的目的是促进腹腔渗出液低位引流[1]。
同时为了减轻患者的疼痛，要多鼓励患者深呼吸，并且要在腹部用上腹带。
需要特别注意的是，一旦发现有持续的低热状态，并且两三天内没有变化，或是体温有所升高，要立即告知医生，查看是否存在感染的情况。
第三，患者在术后需要进行胃肠减压和负压吸引，在这时需要对引流的状况进行密切关注，包括引流的颜色、性质等。
那么什么时候可以停止胃肠减压呢？一般等到肛门可以排气，腹胀有所减轻时就可以停止，这时就说明肠蠕动得到了恢复。
停止减压后，就可以进食了。
同时，要保证胃管畅通，告知患者不能随意拔管。
全胃切除术后的护理
[摘要] 目的总结全胃切除术后的护理经验，以降低术后并发症及死亡率。
方法回顾分析52例61~85岁全胃切除术的资料，总结围手术期护理方法及肠内营养的护理措施。
结果全组术后并发症发生率23.1%，1例死亡病例。
结论加强护理，早期进行肠内营养，可降低高龄胃癌根治性全胃切除术的并发症及死亡率。
[关键词] 胃癌全胃切除护理
目前，胃癌仍是我国最常见的恶性肿瘤之一，其最有效的治疗方法仍为手术切除。
对于全胃癌、胃体癌、近端胃癌多采用根治性全胃切除术。
由于全胃切除本身对机体伤害较大，高龄病人又往往有较多合并症的存在，如何使高龄病人平稳度过围手术期已成为临床护理学的重要课题。
我院自2000年1月至2006年12月以来，共施行胃癌根治性全胃切除术52例，经精心护理，取得满意效果，现报告如下。
1 临床资料
本组共52例病人，男性37例，女性15例；年龄最大85岁，最小61岁；52例中术前有35例患有高血压、冠心病、糖尿病。
本组近侧胃癌19例，胃体癌26例，全胃癌5例，残胃癌2例，全部经腹手术。
其中同时行脾切除2例，胰尾+脾切除3例，常规行2站、3站淋巴结清扫。
全组均经病理证实平均住院天数16天，出院时均进半流质饮食。
术后并发症:肺部感染5例，切口感染3例，腹腔感染1例，泌尿系感染1例，吻合口瘘1例，最后因衰竭死亡，其他并发症1例。
2 术前护理
2.1 心理护理：接受全胃切除病人，多数是近侧胃癌或胃体癌，常伴有贲门梗阻、贫血等,一般全身情况较差，因而病人对接受大型手术常顾虑重重，必须耐心给病人和家属解释手术的目的和意义，消除其顾虑，调动病人和家属积极性，争取得到他们的密切配合，圆满完成术前各种检查和治疗。
2.2 术前营养支持：胃癌病人尤其是伴有梗阻及出血的病人，因为消化不良或食欲下降,使机体营养摄入不足,加上肿瘤本身的消耗；病人又是高龄，往往有不同程度的营养不良。
术前即应进行营养支持，对不能口服的病人,应静脉补充维生素、电解质和微量元素,积极改善术前病人的营养状况,增加其对手术的耐受力。
考虑病人术前需营养支持、术后需较长时间禁食、输液，可能还需要化疗，一般术前予以中心静脉置管。
2.3 术前肠道准备：行全胃切除者,有的因病情需要施行联合脏器切除，故常规要做较为彻底的肠道准备。
早期于术前晚和术晨各清洁灌肠1次。
自2003年以后，于术前晚进行肠道准备—聚乙二醇平衡盐水准备法。
具体方法是：禁食数小时后，取恒康正清散一盒，加温开水1500ml，搅拌至完全溶解，每10分钟口服200~240ml，经3~4小时（3盒恒康正清散），大便成为无色水样便止。
本法与传统方法相比：①肠腔状态好；②需氧菌与厌氧菌同时减少；③术后感染率有下降的倾向；④患者痛苦少，与传统方法相比腹部膨胀感较弱。
2.4 术前其他准备：患者在手术当日术前留置胃肠减压同时留置胃空肠营养管1枚，这样既避免了反复留置胃管给病人造成的痛苦，又方便了医生在手术过程中，调整胃空肠营养管的位置，术中将其放置至屈氏（Treitz）韧带下20cm，然后用胶布在病人面颊部固定好。
术前置保留尿管,并带抗菌素入手术室,抗菌素一般在麻醉诱导期注入。
3 术后护理
文献报道, 胃癌根治性全胃切除术的并发症总发生率为26.7%〔2〕。
本组为高龄病人，并发症发生率仅为23.1%，为降低术后并发症发生率,我们采取了以下措施。
3.1 一般护理：术后应进行监护,全麻未清醒前，按全麻常规护理，专人陪护，注意体温、脉搏、呼吸、血压的变化，常规氧气吸入。
根据中心静脉测压结果调整输液速度和输液量。
清醒后，取30°斜坡位，利于腹腔渗出液低位引流；腹部上腹带，这不仅有利于病人呼吸,而且还可减少伤口缝合处的张力,减轻疼痛与不适。
要鼓励病人深呼吸，必要时应协助咳嗽或给予雾化吸入，在不影响治疗安全情况下，让病人勤翻身，并尽早下床活动。
3.2 引流管的护理
3.2.1 持续胃肠减压：保持胃肠减压通畅及有效的负压吸引，观察引流液的颜色及24小时的引流量，防止吻合口瘘及腹胀，并注意有无出血。
本组病人无出血情况，肠道功能恢复后方可停止胃肠减压。
时间为4~7天,每日引流量为400~800ml左右。
禁食期间及饮食恢复过程,应从中心静脉补充营养。
3.2.2 鼻肠营养管护理：在注入营养液前,鼻肠营养管盘好后放于病人耳廓,并用胶布固定,开口端将塞子塞紧。
在营养管护理中,特别要注意营养管的固定,因为随着肠蠕动的逐步恢复,营养管将向远端推进,固定不牢,营养管可能会随肠蠕动整体进入肠道。
我们每日检查更换胶布固定,以防导管整体落入肠道。
3.3 并发症的护理
3. 3. 1 吻合口瘘的观察护理：术后3~7天若患者出现体温升高、腹痛、烦躁、冷汗、血压下降或意识不清、胃管引流量突然减少，而腹腔引流管引流量突然增加，或者伤口敷料被胆汁性液浸湿，则发生了吻合口瘘。
应持续胃肠减压、禁食，保持腹腔引流通畅，并加强深静脉营养及合理使用抗菌素，必要时手术治疗。
3. 3. 2 预防肺部感染：术后6小时血压平稳后改半卧位，保持呼吸道通畅，鼓励病人咳嗽，可用空心拳拍打背部，必要时雾化吸入，帮助排痰，病人及家属教会病人及家属咳痰方法,即咳时深吸一口气，用力一次一次的咳嗽,直至排出痰液。
同时家属两手四指分开放腹部两侧,在病人咳嗽时用力稍压腹,反复进行,必要时予以吸痰处理。
如经上述处理后，动脉血氧分压仍不能保持在60mmHg以上，应及时气管插管，进行呼吸支持。
本组发生肺部感染5例,经对症治疗,4例协助排痰而愈；1例经气管插管，呼吸支持而治愈。
3.4 肠内营养：肠内营养一般在术后24~48小时开始试灌，这时小肠蠕动功能已恢复。
第一天量约50ml，如无不适，第二天增至200~300ml，24小时总量视具体情况可达2000~3000ml,温度在40℃左右。
量由少到多，浓度从稀到浓。
注入速度标准尚不统一。
注入时应根据病人排便状态进行调整，采用“缓慢注入”、“边观察边调节”等方法。
营养液开始为5%葡萄糖,同时观察病人有无腹痛、腹胀、腹泻等不适，如病人无不适，可增加菜汤、果汁、牛奶、米汤等。
计算每日给予的总热量及三大物质，若未达到需要量，不足部分应由静脉补给。
若术后5~7天，病人可经口进流质饮食后，一般进食能力较差，还应由营养管滴入营养液,以弥补经口摄入量不足。
3.5 饮食与营养：病人恢复经口摄食后，饮食护理应列入重点。
由于全胃切除后带来的生理及心理变化，病人进食多半小心翼翼，无论进食质及量均会不足，若不进行必要指导，会造成负痰平衡及营养障碍。
饮食护理应遵照少食多餐、循序渐进、营养均衡、搭配合理和个体化原则，对病人每日总热量及蛋白质、脂肪、矿物质的摄入量可粗略计算，并给予指导。
每周测量体重，并以此作为临床营养护理的常用指标，一般经过1个月左右的适应期，大多数病人体重稳定并逐渐上升。
4 讨论
胃癌是我国最常见的癌症之一，随着人口的老龄化,高龄胃癌病人的比例也将随之增加，而这部分人群除患肿瘤外，多伴有一些老年性疾病。
有人报告，在318例60岁以上的胃癌病人中，有238例(74.8%)病人有高血压、心脏病、糖尿病等老年性疾病。
本组52例中有35例有高血压、心脏病、糖尿病等老年性疾病合并存在，占67.3%。
这就对治疗及护理提出了更高的要求。
本组资料显示，高龄全胃切除术后并发症的发生率为23.1%，1例（1.92%）发生吻合口瘘而衰竭死亡，而文献报道并发症率为26.7%,死亡为3.5%,吻合口瘘发生率3%。
我们认为除了精心护理外，营养支持是一个重要环节。
袁俊生等人指出,胃肠肿瘤病人常存在不同程度的蛋白质营养不良,同时伴有免疫功能低下、微量元素及维生素缺乏,对这类病人采取营养支持治疗的积极意义已得到共识。
认为术后早期肠内营养具有降低术后肠通透性改变和减弱肠道细菌易位的作用，可降低术后并发症发生率，缩短住院时间，大大降低治疗费用。
参考文献
[1]储冰峰,陈大伟,全志伟,等.老年胃癌318例临床分析.中国实用外科杂志,2002,21(11):664.
[2]吴建斌,和嗣福,耿仁义,等.经腹全胃切除75例报道.中国肿瘤病学,1993,20(2):203.
[3]袁俊生,詹文华,汪建平.胃肠肿瘤病人营养不良与营养支持.中国实用外科杂志,2002,22(11):650.
[4]年维铭,李宁.肠内营养.中国实用外科杂志,2001,21(22):506.。
