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胰十二指肠切除术后迟发性出血的介入栓塞治疗王传卓;刘兆玉【摘要】目的:探讨介入栓塞技术治疗胰十二指肠切除术(PD)后迟发性出血的安全性和有效性.方法:搜集2010年7月一2015年6月因PD术后迟发性出血行介入治疗的24例患者的临床及影像学资料,分析其造影表现、栓塞效果及相关并发症等.其中男16例,女8例,年龄37～74岁,腹腔出血者14例、消化道出血者7例、腹腔合并消化道出血者2例,直接表现为失血性休克者1例.结果:24例患者中,22例(91.67％)造影阳性,其中单纯假性动脉瘤12例、假性动脉瘤伴造影剂外渗7例、动脉管壁不规则3例.19例(79.2％,19/24)通过介入栓塞手术的方法止血成功.2例出血未得到有效控制而死于失血性休克;4例并发胰瘘、感染性休克及多脏器功能衰竭,于术后1月内死亡;6例于术后3～16月死于肿瘤进展;余12例随访3～24月未再出现大出血.4例患者出现一过性肝损伤,3例脾动脉栓塞及2例肝动脉栓塞者出现小范围脏器梗死,未出现肠坏死、胰腺坏死等严重并发症.结论:介入栓塞手术是治疗PD术后迟发性出血的安全、有效的技术手段,可做为PD术后迟发性出血患者的首选治疗方法.【期刊名称】《中国临床医学影像杂志》【年(卷),期】2016(027)012【总页数】5页(P899-903)【关键词】胰十二指肠切除术;出血;栓塞,治疗性【作者】王传卓;刘兆玉【作者单位】中国医科大学附属盛京医院放射科,辽宁沈阳 110004;中国医科大学附属盛京医院放射科,辽宁沈阳 110004【正文语种】中文【中图分类】R657.5;R656.64;R815胰十二指肠切除术（Pancreaticoduodenectomy，PD）是普外科经典的、复杂高风险手术，涉及的消化道器官多，切除重建工作量大，手术并发症多。
术后出血为其严重的并发症，发病急、出血量大，病死率高[1-2]。
本研究总结24例因PD 术后迟发性出血行介入栓塞治疗的患者的临床及影像学资料，旨在评估介入栓塞止血手术的安全性和有效性。
危重症十二指肠球部溃疡大出血的急诊动脉栓塞治疗李强;李宜云;赵春梅【摘要】Objective To evaluate the efficacy and feasibility of emergency transcatheter arterial embolization (ETAE) in treating critical massive bleeding due to duodenal bulb ulcer. Methods ETAE was carried out in seven patients with acute massive bleeding due to endoscopically-proved duodenal hulh ulcer,who failed to respond conservative measures and were critically ill clinically. Super-selective catheterization of gastroduodenal artery or right gastroepiploic artery was performed. which was followed by arterial angiography to identify the bleeding site. According to the angiographic findings , ETAE with Gelfoam particles ancl coils was carried out. After the operation medical management was given and endoscopy re-examination was conducted. All the patients were followecl up for 3 ～ 6 months. Results Angiographically, gastroduodenal artery bleeding was detected in all seven patients. ETAE was successfully accomplished in all cases. Complete clinical effectiveness was obtained in six patients while partial effectiveness in one case. No procedure-related complications occurred. Conclusion For critical massive bleeding due to duodenal hulb ulcer ETAE is a highly effective and safe treatment. which can be regarded as an alternative to surgery. It is worth popularizing this technique in clinical practice. (J Intervent Racliol, 2011, 20 : 476-478)%目的探讨危重症十二指肠球部溃疡大出血经导管急症动脉栓塞术(ETAE)的临床疗效及可行性.方法 7例十二指肠球部溃疡大出血的患者,均经内镜检查确诊,临床表现危重,内科保守治疗无效后行ETAE:经右股动脉入路插管行超选择性胃十二指肠动脉或和胃网膜右动脉造影,判定出血动脉后使用合适大小明胶海绵颗粒和不锈钢圈尽量接近出血动脉栓塞.术后继续内科用药,内镜复查、随访.结果胃十二指肠动脉造影出血阳性率7/7,手术成功率7/7,完全有效率6/7,部分有效率1/7,无并发症发生.结论 ETAE是治疗危重症十二指肠球部溃疡大出血高效、安全的急救手段,可作为外科手术的替代方法推广应用.【期刊名称】《介入放射学杂志》【年(卷),期】2011(020)006【总页数】3页(P476-478)【关键词】十二指肠球部溃疡;大出血;经导管栓塞术;血管造影;超选择性插管【作者】李强;李宜云;赵春梅【作者单位】215021,苏州,上海交通大学医学院苏州九龙医院介入科;215021,苏州,上海交通大学医学院苏州九龙医院介入科;215021,苏州,上海交通大学医学院苏州九龙医院介入科【正文语种】中文【中图分类】R573.2十二指肠溃疡大出血为常见急症疾病之一，尽管内镜和外科治疗提高了该病的疗效，但仍有较高的并发症发生率和病死率[1-2].近年来，随着融诊断与治疗于一体、微创而高效的介入技术的发展，应用经导管急症动脉栓塞术（emergency transcatheter arterial embolization，ETAE）治疗十二指肠球部溃疡大出血的报道日见增多[2-3]。
关于首例介入胃十二指肠动脉栓塞术的文章全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：首例介入胃十二指肠动脉栓塞术成功实施随着医学技术的不断发展，越来越多的疾病可以通过介入手术来治疗。
最近，一位患有胃十二指肠动脉栓塞的患者接受了首例介入手术，取得了成功。
这为患有相似疾病的患者们带来了新的希望。
胃十二指肠动脉栓塞是一种罕见但严重的疾病，通常由于血栓或动脉瘤导致，可以造成胃肠道的出血、溃疡和严重的感染。
以往，治疗这种疾病通常需要进行开腹手术，风险和创伤较大。
而随着介入手术技术的不断进步，现在可以通过导管在血管内部进行手术，减少手术风险和创伤。
这位患者是一名55岁的男性，患有胃十二指肠动脉栓塞多年，反复发作，影响生活质量。
经过多次会诊和检查，医生决定尝试介入手术治疗。
手术当天，患者被送到手术室，经导管技术的精确操作，成功找到动脉栓塞部位，并进行了栓塞清除和动脉扩张。
整个手术过程非常顺利，没有出现任何并发症。
术后，患者恢复良好，症状明显减轻。
经过一段时间的康复，他的胃肠功能逐渐恢复正常，生活质量有了明显的提高。
这次手术的成功为其他患有胃十二指肠动脉栓塞的患者们带来了新的希望，也为介入手术的应用范围开辟了新的天地。
介入手术的发展为治疗各种血管疾病提供了新的途径，为患者们带来了更多的选择。
在未来，随着技术的不断进步和医学水平的提高，相信介入手术将在更多领域得到应用，为更多患者带来健康和希望。
希望这种治疗方法能够在未来发展壮大，造福更多患者。
第二篇示例：首例介入胃十二指肠动脉栓塞术是一项重要的医疗技术，可以帮助患者及时解决动脉栓塞引起的严重并发症。
动脉栓塞是指血栓或其他物质堵塞了动脉内的血液流动，造成了供血不足的情况。
胃十二指肠动脉是人体内的一条重要血管，负责供应胃和十二指肠的血液。
一旦这条血管发生栓塞，患者可能会面临生命危险。
在过去，治疗胃十二指肠动脉栓塞常常需要进行开放手术，这种手术风险较大，创伤性较高。
而随着介入血管手术技术的不断发展，介入胃十二指肠动脉栓塞术已经成为一种更加安全、有效的治疗方式。
2024急性上消化道出血诊治指南2024年的急性上消化道出血诊治指南主要包括出血病因的诊断和治疗方案。
下面将对该指南进行详细介绍。
急性上消化道出血是指胃和/或十二指肠的大出血，造成呕血和/或黑便。
病因多样，可能包括消化性溃疡、恶性肿瘤、消化道血管畸形等。
此指南强调了对患者进行基本的临床评估和治疗原则，以及根据特定情况选择适当的诊断和治疗策略。
1.临床评估：-快速整体评估病情是否稳定，包括监测血压、心率、呼吸频率和血红蛋白水平。
- 评估病情的严重程度，可以采用Rockall评分或Blatchford评分系统进行评估。
-利用内镜检查进行风险评估和确定出血原因，可以对患者进行内镜检查，包括上消化道内镜检查和/或结肠镜检查。
2.治疗原则：-确保病人的气道通畅，过程中监测心率、血压和血氧饱和度。
-快速进行血液输注，根据患者血红蛋白水平和输血需求情况决定输血量。
-给予质子泵抑制剂进行胃酸抑制治疗，可以减少溃疡病变的继续出血。
-确定出血病因和根据特定情况选择适当的治疗策略。
根据内镜检查的结果，可以选择内镜止血、血管内介入或外科手术等治疗方法。
3.消化性溃疡的治疗：-治疗原则包括药物治疗和内镜止血。
常用的药物包括质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂和抗酸剂等。
-对于高风险患者，推荐进行内镜止血和PPI维持治疗。
4.再出血的处理：-重新评估患者的严重程度，尤其是血压和血红蛋白水平等指标。
-确认再出血的原因和位置，可以通过内镜检查和放射学检查等进行诊断。
-根据患者的具体情况选择再次内镜止血、血管内介入或外科手术等治疗方法。
以上是2024年急性上消化道出血诊治指南的主要内容。
该指南通过对患者进行评估和治疗原则的明确，为医生提供了在急性上消化道出血诊断和治疗中的指导。
根据患者具体情况，可以选择适当的诊断和治疗策略，以提高患者的治疗效果和预后。
消化道大出血的DSA检查及介入治疗苏国强;马建华;卢立军【摘要】目的:探讨消化道大出血经导管动脉造影及介入治疗的临床价值.方法:对21例消化道大出血患者采用Seldinger法穿刺股动脉进行选择性动脉造影,明确出血部位后行动脉栓塞治疗,栓塞剂为明胶海绵颗粒和弹簧圈,1例患者行肠系膜下动脉造影后灌注立止血.结果:21例患者中,16例造影发现出血部位,经介入治疗出血停止,其中2例介入治疗后1周内发生再出血.结论:DSA在消化道出血中具有较高的应用价值,动脉栓塞或立止血灌注治疗消化道大出血方法简单、疗效确切.【期刊名称】《医疗卫生装备》【年(卷),期】2014(035)001【总页数】3页(P83-84,97)【关键词】消化道大出血;血管造影;介入;栓塞【作者】苏国强;马建华;卢立军【作者单位】266071山东青岛,解放军401医院放射科;266071山东青岛,解放军401医院放射科;266071山东青岛,解放军401医院放射科【正文语种】中文【中图分类】R318;R445急性消化道大出血是常见的急腹症之一，患者出血量大、病情重，因此，对于出血原因和出血部位的判断很困难，紧急手术的死亡率近10%[1]。
对于不能手术治疗的晚期肿瘤患者或不能耐受手术的年老体弱者以及临床不能明确出血部位和出血原因的患者，DSA检查可正确估计出血部位及原因，并根据对比剂的溢出部位进行动脉栓塞治疗，达到快速止血的效果，具有创伤小、效果明显的特点，是危急情况下的有效方法。
我院自2006年至今共有21例消化道出血患者因内科保守治疗无效等各种原因不能进行外科手术，而选择DSA检查及介入治疗，现报告如下。
1.1 一般资料共21例患者，男17例，女4例，年龄为45～76岁，平均年龄为52.6岁，其中大量血便12例，呕血5例，呕血伴便血4例，失血性休克9例，其中3例舒张压在50 mmHg（1 mmHg=133.322 Pa）以下。
所有患者均经内科非手术治疗不能控制出血，2例胃镜下止血失败。
