消化道出血的介入治疗

消化道出血808原则消化道出血是指发生于消化道的出血病变所引起的出血，包括上消化道出血和下消化道出血两种。

消化道出血属于常见的急诊病症之一，其处理原则是基于808原则，即快速诊断、早期复苏和积极治疗，以下将详细介绍该原则。

首先，快速诊断是处理消化道出血的关键措施之一、对于患者出现呕血、黑便等症状时，应及早寻找出血的原因，以便给予正确的治疗。

常见的诊断方法有内镜检查、超声检查以及CT扫描等。

内镜检查是最为常用的诊断方法，通过引导内镜探测器经食管或肛门插入，可直接观察到消化道黏膜的情况，从而判断出血病变所在。

超声检查和CT扫描则适用于一些难以通过内镜直接观察的病变，可提供进一步的诊断依据。

其次，早期复苏是处理消化道出血的重要环节。

患者出血量多与失血所致的休克以及低血容量有关，因此应尽快进行恢复血容量的措施。

早期复苏包括静脉输液，以补充失血所致的低血容量，维持血压和循环稳定。

输液时应注重纠正酸碱平衡紊乱和电解质紊乱，尤其是补充血小板和凝血因子，防止出血的进一步扩大。

对于出血量大或伴有休克的患者，可以考虑进行输血。

最后，积极治疗是处理消化道出血的最终目标。

根据出血的原因，采取相应的治疗方法。

常见的治疗措施包括药物治疗、内镜止血、介入治疗以及手术治疗等。

药物治疗主要包括抑制胃酸分泌的药物、预防静脉血栓的药物及止血药物等。

内镜止血是处理上消化道出血的有效手段，通过内镜直接作用于病变部位，进行止血。

介入治疗主要针对下消化道出血，包括动脉栓塞、血管内注射药物以及激光光凝等。

手术治疗适用于无法通过内镜或介入方式止血的状况，常见的手术包括钳夹止血、消化道切除术等。

总之，消化道出血的处理原则是基于快速诊断、早期复苏和积极治疗的808原则。

通过快速诊断，可以准确找到出血病变的原因；早期复苏则可以迅速恢复血容量，维持患者的循环稳定；而积极治疗则是最终目标，根据出血原因采取相应的治疗手段。

只有严格执行这一原则，才能有效地处理消化道出血的病情，减少并发症和死亡率。

有创的体内介入检查和治疗，其对于提高临床的确诊率和开展微创治疗做出了重大贡献。

正确引导医师有针对性地进行体内微创治疗，可提高临床治疗效果，降低副作用和治疗费用。

超声、X线和CT引导下的介入治疗可分为两类:血管内的介入治疗和非血管内的介入治疗。

一、血管内的介入治疗血管内介入技术又称之为介入血管造影（interventional angiography）可治疗性血管造影（therapeutic angiography），是应用选择性和超选择性血管造影术，首先明确病变的部位、性质、范围等病理形态学和血流动力学变化，然后利用插入的导管进行药物灌注、栓塞、血管腔内血管成形、经导管取血栓等治疗措施。

导管插入有关血管后行灌注或栓塞疗法，目前已广泛用于止血、治疗肿瘤和消除脾机能亢进症等。

1963年Nusbaum和Baum等首先将选择性动脉造影用于消化道出血的诊断；1968年又首先提出了选择性血管内灌注收缩剂来治疗出血。

Baum首先报道了肠系膜动脉内灌注血管加压素控制肠憩室并急性大量出血的病例。

1972年Josef Rosch首先报告了用自身血凝块成功地行胃右动脉栓塞成功的治疗胃出血的病例。

对于各种上消化道出血，尤其是大血管出血，单纯灌注血管收缩剂不能奏效时，可用栓塞术。

对肝、肾等脏器恶性肿瘤的栓塞治疗，虽然早已有动物实验报告，但是直到70年代中期才有临床应用的报道。

用脾栓塞疗法治疗脾机能亢进首先由Maddison所报道，而在Spigos提出应用部分性栓塞之后，才逐步使脾栓塞疗法治疗脾机能亢进达到较完美的境地。

文献中最早使用血管介入治疗的当推Lussenhop和Spence。

他们在X线导向下使用导管技术闭塞了一个脑动静脉血管畸形。

1964年Dotter和Judkin介绍了一种经皮穿刺的共轴扩张导管系统，使动脉粥样硬化等疾病所致的外周血管狭窄得到扩张，达到该阻塞血管再通的目的，从而奠定了经皮腔内血管成形术的基础。

在消化内科中由血管狭窄或闭塞等导致的典型疾病当属Buddi-Chiari综合征，1974年Eguchi报道经皮下腔静脉球囊扩张术；1990年Walker HS进行了肝静脉内的支架置入术。

消化道出血毕业论文消化道出血是一种常见的疾病，其主要表现为呕血、黑便等症状。

在临床上，消化道出血可分为上消化道出血和下消化道出血两种类型。

上消化道出血主要指食管、胃和十二指肠的出血，而下消化道出血则包括结肠、直肠和肛门的出血。

消化道出血的病因复杂多样，常见的原因包括胃溃疡、食管静脉曲张破裂、胃癌、结肠息肉等。

而对于消化道出血的治疗，早期诊断和积极干预是至关重要的。

首先，对于消化道出血的诊断，医生通常会通过病史询问、体格检查和相关检查来确定出血的部位和原因。

常用的检查方法包括胃镜、结肠镜、血常规、便常规等。

这些检查可以帮助医生准确判断出血的程度和位置，为后续治疗提供依据。

在治疗上，对于上消化道出血，常见的方法包括内镜下止血、药物治疗和手术治疗。

内镜下止血是通过内镜引导下，使用止血器械进行止血的方法。

这种方法具有创伤小、疗效确切的优点，但对操作者的技术要求较高。

药物治疗主要包括使用质子泵抑制剂、抗酸药和抗菌药等，以减少胃酸分泌和控制感染。

手术治疗通常用于无法通过内镜治疗或病情严重的患者，包括栓塞、切除病变等。

对于下消化道出血，治疗方法与上消化道出血有所不同。

常见的治疗方法包括内镜下止血、介入治疗和手术治疗。

内镜下止血是通过结肠镜引导下，使用止血器械进行止血的方法。

介入治疗是指通过血管内导管技术，将止血药物或栓塞剂直接送至出血部位，以达到止血的目的。

手术治疗通常用于无法通过内镜治疗或病情严重的患者，包括切除病变、结肠造瘘等。

除了治疗方法外，对于消化道出血的预防和护理也是非常重要的。

首先，要避免食用刺激性食物，如辛辣食物、酒精等，以减少胃黏膜的损伤。

其次，要保持良好的生活习惯，如定时进食、避免过度劳累等，以维持消化系统的正常功能。

此外，定期体检和早期发现疾病也是预防消化道出血的重要措施之一。

总之，消化道出血是一种常见的疾病，对患者的生活和健康造成了很大的影响。

因此，及早诊断、积极治疗和预防是非常重要的。

消化道出血诊治体会总结
1总体情况
消化道出血是指消化道各种病症引起的出血，如胃出血、十二指肠出血、肝症出血等。

消化道出血可由内科、外科、放射科以及临床血液学等多学科联合技术来进行诊断和治疗。

2早期诊断
早期发现消化道出血可能需要病人或家属报告提示信号，如“腹痛、腹部不适中出现血液”；外科医生可以在发现早期消化道出血信号时帮助病人快速诊断，进行血常规检查和腹部探查。

3内镜检查
内镜检查是血性消化道出血的首选方法，通过上消化道内窥镜，可尽量苛刻提示出血病灶，从而确定出血原因和血行路径，有助于准确诊治，对止血也很有重要的参考价值。

4介入治疗
介入治疗专业术语指“通过穿刺方法置入消化道各部位，用介入球囊术吸引出血血管，再用其他方法，如压迫结扎术、共振胶囊阻断术、StostsOmentostoy术以及神经毒术等，以达到止血的结果”。

5血栓剂治疗
血栓剂治疗是指在导管内打血栓剂以止血，可以大大减少出血及住院时间，减轻病人经济负担。

6总结
消化道出血的诊断和治疗是由内、外科、放射科和临床血液学等多学科联合技术进行的，早期发现及报告消化道出血信号很重要，通过内镜检查可以快速发现出血血源，而介入治疗和血栓剂治疗可以非常有效地进行治疗，从而达到止血的作用。

上消化道出血治疗方案
一、药物治疗。

1. 胃酸抑制剂，对于消化性溃疡等引起的上消化道出血，常规使用质子泵抑制
剂或H2受体拮抗剂来抑制胃酸分泌，减少胃酸对溃疡表面的侵蚀，促进溃疡愈合。

2. 凝血功能药物，对于出血量较大或凝血功能异常的患者，可使用止血药物来
促进凝血，如新鲜冰冻血浆、凝血酶原复合物等。

二、内镜治疗。

内镜治疗是上消化道出血的重要手段，可以直接观察出血部位，并进行止血措施。

1. 内镜止血，对于溃疡、静脉曲张等出血部位，可以通过内镜下注射止血剂、
电凝止血、激光止血等方式进行止血治疗。

2. 血管介入治疗，对于无法通过内镜治疗的大出血或难以定位的出血部位，可
进行血管介入治疗，通过导管在出血血管内进行栓塞或注射止血药物来达到止血的目的。

三、手术治疗。

对于上消化道出血的部分患者，尤其是出血量较大或无法通过内镜治疗的情况，需要进行手术治疗。

1. 溃疡切除术，对于溃疡引起的大出血，如胃溃疡、十二指肠球部溃疡等，可
进行溃疡切除术来彻底治愈出血病灶。

2. 血管结扎术，对于胃食管静脉曲张等出血病灶，可通过手术方式进行血管结
扎术来达到止血的目的。

综上所述，上消化道出血的治疗方案需要根据患者的具体情况进行个体化制定，包括药物治疗、内镜治疗和手术治疗等多种手段的综合应用。

在治疗过程中，需要密切观察患者的病情变化，及时调整治疗方案，以达到最佳的治疗效果。

希望本文所述内容对临床工作有所帮助。

急性消化道大出血的介入治疗摘要目的：探讨血管造影及动脉栓塞对确定消化道出血部位及止血的价值。

方法：1996年10月-2005年2月临床收治的26例消化道出血病人。

先行动脉造影确定出血部位，将导管超选至出血动脉，经导管注入明胶海绵颗粒，共栓塞32根动脉，其中有胃左动脉、胃十二指肠动脉、肠系膜上下动脉及膈动脉。

全部病人随访1~8年。

结果：成功率100%（32/32），立即止血100%，19.2%复发再出血。

26例患者治疗后部分出现轻微腹胀，腹痛等合并症。

无胃肠道坏死、穿孔等并发症。

结论：介入治疗急性消化道大出血定位准确，安全有效，为外科手术争取了时间。

对内科保守治疗无效，没有明确原发病或无外科手术指征的急性消化道大出血病人可首先考虑介入法治疗。

关键词消化道出血动脉栓塞介入治疗我院自1996年10月~2005年2月应用介入性动脉栓塞方法进行止血治疗26例急性消化道大出血病人，取得较好的效果，现将结果报告如下。

资料与方法临床资料：资料取自于1996年10月~2005年3月收治的26例急性消化道大出血患者。

男15例，女11例，年龄20~75岁之间，平均年龄40.3岁。

全部病例均为急性消化道大出血病程经过，临床上排除肝硬化静脉曲张大出血。

经内科保守治疗24~72小时无效，外科手术风险大或手术后再出血，在输血输液或抗休克的同时，在出血期或血压稳定在一定水平后，进行动脉造影及动脉栓塞止血。

术前每例出血量在1000ml/24小时以上，治疗前平均输血量为2000ml，最多达22000ml。

原发病变胃肠憩室2例、小肠平滑肌瘤5例、直肠癌3例、应激性溃疡3例、球部溃疡术后吻合口出血3、急性出血性肠炎1例、十二指肠球部溃疡6例、不明原因3例。

26例病人中9例在栓塞后7~21天行外科手术治疗，另17例未行手术治疗。

治疗方法：应用seldinger技术，导管分别选择cobra,Rh.simmmons等5F导管，分别插入腹腔动脉，肠系膜上下动脉，超选至胃左、胃十二指肠、肠系膜上下动脉的分支及膈动脉等进行造影，可见有造影剂外溢或异常血管，将导管继续超选至直接出血动脉或异常血管供血动脉，如果不能，更换3FSP导管，尽量接近出血动脉，然后注入自体凝血块或（0.3-1）3的明胶海绵颗粒。

上消化道出血介入治疗护理的研究进展概述上消化道出血是胃肠道疾病中一种常见的急症，也是一种严重的并发症。

治疗上消化道出血的最好方法是介入治疗。

患者在接受介入治疗时需要得到相应的护理措施。

本文主要探讨上消化道出血介入治疗护理的研究进展。

方法本文采用文献综述的方法，通过检索相关文献，探究上消化道出血介入治疗护理的研究进展。

结果上消化道出血介入治疗是一种安全有效的治疗方法。

护理人员需要在治疗前进行充分的准备工作，包括完成治疗协议、评估患者的病情和治疗风险等。

介入治疗需要使用大型设备，因此护理人员需要掌握相关操作技能，并注意安全问题。

治疗后，护理人员需要密切观察患者的病情变化，及时处理并发症，并进行必要的药物治疗。

同时，护理人员还需要注意患者的饮食和用药问题，并加强患者的心理护理工作。

结论上消化道出血介入治疗是一种安全有效的治疗方法，护理人员在治疗前、治疗中以及治疗后都需要提供及时、有效的护理措施。

因此，护理人员需要充分了解介入治疗的操作流程，掌握相关技能，并注意患者的安全和舒适度。

通过加强护理工作，可以提高患者的康复质量，降低治疗风险和并发症的发生率。

关键词：上消化道出血，介入治疗，护理，并发症，心理护理Introduction上消化道出血是指由胃、十二指肠、食管等消化道的疾病所引起的出血，是一种常见的急症。

上消化道出血的危害性很大，不仅会影响患者的生命质量，还会引发严重的并发症。

因此，如何有效治疗上消化道出血是急需解决的问题。

介入治疗是一种常用的治疗上消化道出血的方法。

介入治疗是指通过导管等工具将药物或其他治疗器械送入到病灶，进行局部治疗。

治疗过程需要经过医生和护士精心的护理，有效的护理措施可以提高患者的治疗效果和康复质量。

本文主要讨论上消化道出血介入治疗护理的研究进展，包括介入治疗前、中、后的具体护理措施。

Methods本文采用文献综述的方法，通过检索相关文献，探究上消化道出血介入治疗护理的研究进展。

消化道出血治疗方案引言消化道出血是一种常见的急诊病例，由于消化道出血可能导致严重的并发症甚至危及生命，及时有效的治疗至关重要。

本文将介绍消化道出血的治疗方案，包括药物治疗、内镜止血和手术治疗等。

1. 药物治疗药物治疗是消化道出血的常见治疗手段之一，通过药物的作用来控制出血并促进愈合。

下面介绍几种常用的药物治疗方案：1.1 酸抑制剂治疗酸抑制剂常用于胃溃疡和十二指肠溃疡引起的消化道出血。

常用的酸抑制剂包括质子泵抑制剂（比如奥美拉唑）和H2受体阻滞剂（比如雷尼替丁），可通过减少胃酸分泌来降低消化道出血的风险。

1.2 血管活性药物治疗血管活性药物包括血管收缩剂和血管扩张剂，在消化道出血的治疗中有一定的应用。

血管收缩剂（比如去甲肾上腺素）可通过收缩血管来减少出血点的血流，从而控制出血。

血管扩张剂（比如硝酸甘油）则可通过扩张血管来增加血流，促进出血点的愈合。

1.3 凝血因子治疗凝血因子是一种常用的治疗消化道出血的药物。

凝血因子包括凝血酶原复合物和纤维蛋白原。

凝血酶原复合物可促进凝血因子的合成和激活，从而恢复凝血功能；纤维蛋白原可通过促进凝血过程中纤维蛋白形成，加速止血。

2. 内镜止血内镜止血是一种常用的治疗消化道出血的方法，可以通过内镜操作直接对出血点进行止血。

常用的内镜止血方法包括：2.1 高能量凝结剂止血高能量凝结剂是一种通过高温或低温破坏出血点组织来达到止血的方法。

常用的高能量凝结剂包括热凝剂（比如电凝刀）和冷凝剂（比如液态氮），可通过烧灼或冷冻出血点来实现止血效果。

2.2 绑扎止血绑扎止血是一种通过缠绕材料（比如橡胶带）来夹闭出血点，从而达到止血目的的方法。

这种方法适用于出血点较小且易见的病例，操作简单、安全性高。

2.3 夹闭止血夹闭止血是一种通过夹住出血点的血管来实现止血的方法。

这种方法常用于血管较大的出血情况，需要内镜配合使用进行准确定位和操作。

3. 手术治疗对于某些复杂或严重的消化道出血病例，药物治疗和内镜止血可能效果不佳，需要考虑手术治疗。

介入治疗消化道出血健康宣教消化道出血是最常见的临床急症之一，具有病因复杂、病情发展迅速、误诊率高的特点。

分为动脉性出血和静脉性出血。

以屈氏韧带为界分为上消化道出血和下消化道出血。

消化道出血大多是消化道本身疾病引起，主要病因：包括消化道溃疡、肿瘤、息肉、血管畸形等。

临床表现主要表现为呕血、便血和失血性休克等临床症状。

消化道出血介入治疗优势急性消化道大出血常因出血量大，出血原因复杂，出血部位难以判断，病情危重，死亡率高。

因此准确估计出血部位并及时治疗，对抢救生命极为重要。

急诊剖腹探查手术是治疗急性消化道出血的有效方法，但手术风险大，创伤大，并且约3%-20%患者仍无法找到确切的出血灶，且术后患者恢复慢，往往作为微创手术失败后的选择。

内科抗休克和止血治疗虽能减少出血量、降低生命危险性，但绝大多数患者不能达到永久止血目的，病情反复。

急诊内镜对于肠道准备不充分的患者来说，因胃肠腔内的积血、食物及粪块等遮挡难以找到出血部位，且内镜检查有导致胃肠道穿孔的潜在危险，因此在胃镜下止血效率低，效果很不确切，对于急诊患者来说有一定的限制。

介入治疗消化道出血具有诊断兼治疗的特点（动脉造影结合栓塞），绝大多数患者能在急诊造影检查同时，进行出血动脉栓塞和（或）缩血管药物灌注止血，既能起到及时诊断的目的，又能收到立竿见影的止血效果。

消化道出血介入治疗方法：动脉造影：经股动脉插管，行全消化道血管（腹腔动脉、肠系膜上、下动脉）造影，明确出血部位后，灌注栓塞：微导管超选至出血动脉，用微弹簧圈、明胶海绵、PVA颗粒、组织胶等栓塞材料栓塞出血动脉或灌注血管加压素等止血药物止血。

术前护理禁食水。

腹股沟及会阴部备皮。

根据医嘱做药物过敏试验，留置静脉针，并备好术中用药根据病情备血，静脉输液，监测生命体征，严密观察病情。

手术治疗/术后护理体位与休息：术后卧床24小时，穿刺部位沙袋压迫、该侧肢体平伸制动6小时，观察穿刺部位有无肿胀、渗血、渗液，观察该侧肢体远端血液循环情况。