内科学_各论_疾病：淋巴细胞脉络丛脑膜炎_课件模板

内科学疾病部分：淋巴细胞性垂体炎>>>
病因：
后垂体慢慢缩小，释放了大量垂体抗原， 促使产生自身免疫反应，淋巴细胞浸润垂 体;引起垂体组织破坏。另外，Vanneste 曾报道1例49岁妇女，在患病毒性脑膜炎 后，发生垂体功能低下，1年后手术证实 为淋巴细直接感染垂体引起的。本病有许 多病历与其他免疫病同时发生，很有可能 与遗传因素有关。
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治疗：
甲状腺素、肾上腺皮质激素及性腺激素， 尿崩症者应用DDAVP。
3.手术 当淋巴组织浸润严重，纤维 增生压迫视交视交叉影响视力、视野时， 可行手术解除压迫症状。
(二)预后 近年国外有人报道，用糖皮质激素治 疗本病可使增大的垂体缩小并能改善垂体 功能。
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症状及病史：
淋巴细胞性垂体炎症状_淋巴细胞性垂体 炎有什么症状
妊娠1年内妇女多见，也有发生在绝 经期后。早期临床表现较为隐匿，随着疾 病的发展，临床表现很类似垂体无功能瘤。
1.腺垂体功能低下 这是淋巴细胞性 垂体炎最常见和最主要的临床表现。患者 往往有乏力、嗜睡、肥胖、毛发脱落、阳 痿、闭
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诊断：
破坏，本病一般没有。 2.细菌性垂体炎 细菌性垂体炎极为
罕见，为垂体的急性化脓性感染，多因细 菌性脑膜炎扩散所致(极少因败血症播散 而引起)。细菌性垂体炎急性起病，病前 多有化脓性脑膜炎的病史，发热等全身症 状明显，血象升高，借此可与淋巴细胞性 腺垂体炎鉴别。
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内科学疾病部分：急性淋巴细胞白血病>>>
病因：
病的发生反映了多种遗传与环境因素之间 的相互作用。
3.获得性基因改变 所有ALL病例的白 血病细胞都有获得性基因改变，至少2/3 是非随机的，包括染色体数目和结构的变 化，后者包括易位(是最常见的异常)、倒 位、缺失、点突变及重复，这些重排影响 基因的表达，干扰正常细胞的分化、增生 及存
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症状及病史：
有金葡菌、绿脓杆菌、肺炎杆菌、大肠杆 菌、粪球菌等。化疗、泼尼松(强的松)以 及广谱抗生素药物的应用使患者易患真菌 感染，常见为白色念珠菌、曲霉菌及毛霉 菌。主要侵犯呼吸系统，在疾病晚期还易 招致病毒感染及结核感染。如果体温仅在 38℃左右，要考虑患者本身肿瘤性发热。
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病因：
胞走向凋亡。MDM-2原癌基因是p63基因的 拮抗剂，其过度表达能够阻止野生型p53 的功能，在白血病中已发现有这两种基因 的异常。p16和p19ARF负性调节细胞周期， 减少进入S期细胞的比例。因此，不能阻 止白血病细胞增殖或是能阻止其程序化死 亡，则失去肿瘤抑制功能。p15和p16同源 性
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病因：
髓增生低下，可伴程度不一的纤维化。 淋巴结肿大较为多见(约70%)，一般
为全身性或多发性的淋巴结肿大，淋巴结 被累及的早期，淋巴结结构尚可辨认，白 血病细胞往往仅累及淋巴结的某一区域， 出现片状均一性幼稚细胞增生浸润，淋巴 索增宽，窦变窄，初级滤泡或次级滤泡受 挤压而萎缩，晚期淋巴结结
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内科学疾病部分：利斯特菌脑膜炎>>>
症状及病史：
片可发现小的革兰阳性杆菌。血和脑脊液 培养阳性可确诊。血清学检查，双份血清 抗体效价递升可协助诊断，但该菌抗原与 葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌有共同抗原， 可发生交叉反应，故其诊断价值有限。 PCR检测脑脊液中该菌有助于辅助诊断。
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症状及病史：
利斯特菌脑膜炎症状_利斯特菌脑膜炎有 什么症状
与其他细菌性脑膜炎相似。一般起病 急，90%病例的首发症状为发热，大多在 39℃以上。有严重的头痛、眩晕、恶心、 呕吐。脑膜刺激征明显，且常伴有意识障 碍，如木僵、谵妄等，亦可发生抽搐。重 症者可在24～48h内昏迷。少数起病缓慢， 病程较
病因：
酶阳性，甲基红及V-P反应阳性。在含血 清的葡萄糖蛋白胨水中能形成粘多糖荚膜。 在血琼脂平板上可产生溶血环。在脑脊液 标本中成对排列，形如球菌，可误为肺炎 球菌。当革兰染色过度脱色其形状又如流 感杆菌，有时与类白喉杆菌也极易混淆， 则需按其生化特性等作鉴别。
(二)发病机制 本病发病
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并发脑脓肿、心内膜炎及流产。
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治疗：
利斯特菌脑膜炎治疗方法_如何治疗利斯 特菌脑膜炎
(一)治疗 利斯特菌对青霉素、氨苄西林、庆大 霉素、链霉素、氯霉素、喹诺酮类、利福 平、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶(复方磺胺甲噁 唑)等均敏感。青霉素或氨苄西林为其治 疗药物，但体外均不具有杀菌作用，如病 情较重，常用两种抗生素联合治疗，
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病因：
水。在国内，约20%患儿会合并硬脑膜下 积液。所有患儿均有不同程度的静脉炎和 动脉炎，有时导致脑梗死、液化而形成囊 肿。有的病例可见脑脓肿。
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症状及病史：
新生儿化脓性脑膜炎症状_新生儿化脓性 脑膜炎有什么症状
1.一般表现 新生儿化脓性脑膜炎临 床表现常不典型，尤其是早产儿，一般表 现包括面色苍白、反应欠佳、少哭、少动、 拒乳或吮乳减少、呕吐、发热或体温不升、 黄疸、肝大、腹胀、休克等。
简介：
新生儿化脓性脑膜炎（purulent meningitis of newborn）以下简称化脑， 是新生儿期化脓菌引起的脑膜炎症。 化 脑是常见的危及新生儿生命的疾病，本病 常为败血症的一部分或继发于败血症。其 临床症状常不典型（尤其早产儿），主要 表现烦躁不安、哭闹尖叫、易激惹、严重 者昏
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治疗：
更多的炎性介质，而加用地塞米松治疗可 抑制上述炎性介质的产生，从而减轻炎症， 减少细菌性脑膜炎的后遗症和病死率，因 此应早期使用肾上腺皮质激素。一般选用 地塞米松，每次0.1～0.2mg/kg，首剂最 好在开始抗生素治疗前15～20min应用， 以后每6～8小时1次，维持2～4天。
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治疗：
有广谱、高效、半衰期长、对革兰阴性杆 菌作用效果好、使用方便等优点，已成为 治疗婴幼儿化脓性脑膜炎的常用药物，但 其可与胆红素竞争白蛋白，有增加核黄疸 的危险，在新生儿黄疸时少用。