中医内科学课件14痫 病共47页

痰为主 ❖ 《医学心悟》 ✓ 定痫丸：豁痰开窍，熄风定痫，天麻10 川贝9 法夏8 云
苓10 茯神9 胆南星8 石菖蒲6 全蝎(去尾)3.5 僵蚕6 琥珀粉 1.5灯芯草2 陈皮5 远志(去心)6 丹参15 麦冬12 朱砂粉(水 飞)2 竹沥(1杯) 姜汁(1杯) ✓ 即愈之后，则用河车丸以断其后
历代文献
痉病 ❖ 项背强直，四肢抽搐，甚至口噤、角弓反张 ❖ 先兆：双目不瞬，口角肌肉抽动，肌肉颤动
❖ 都具有时发时止，四肢抽搐等 ❖ 痫病兼有口吐涎沫，病作怪叫，且醒后如常
人，不伴发热 ❖ 痉证发时伴角弓反张，身体强直，不易清醒，
常伴发热，多有原发病存在，多无自然恢复 者
六、辨证论治 （一）辨证要点
辨病情轻重 ✓ 病发持续时间之长短：长则病重，短则病轻 ✓ 发作间隔时间之久暂：短则病重，久则病轻 辨证候虚实 ✓ 病期结合：发作期多实或实中夹虚，休止期多虚
❖ 治法：急以开窍醒神，继以泻热涤痰熄风
❖ 方药：黄连解毒汤合定痫丸
黄芩 黄连 黄柏 栀子 天麻 全蝎 僵蚕
贝母 胆南星 半夏 菖蒲 茯神 远志 琥珀
阳痫
❖ 主症：突然昏仆，不省人事，面色潮红、紫红转为青 紫或苍白，口唇发绀，两目上视，四肢抽搐，口吐涎 沫，或喉中痰鸣，或发怪叫，移时苏醒如常人。
❖ 兼次症：发病前多有眩晕，头痛而胀，胸闷乏力，喜 伸欠等先兆症状，平素情绪急躁，心烦失眠，口苦咽 干，便秘尿黄。
❖ 舌质红，苔多白腻或黄腻，脉数或弦滑。
❖ 中风先兆：头晕头痛，手麻等 ❖ 发病后遗留症状 ❖ 无口吐涎沫、两目上视或口中怪叫等 ❖ 临床上有中风继发癫痫者
厥证 ❖ 突然仆倒，昏不知人，面色苍白，四肢厥冷 ❖ 先兆：心悸汗出，面色苍白，头晕等 ❖ 轻者移时苏醒，无偏瘫失语等，重者可至厥脱不醒 ❖ 无痫病之口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐和怪叫等

痫病频发、神思恍惚、心悸易惊、健忘失眠 、腰膝酸软、舌淡红、苔薄白、脉细弦。
各类证型治疗方法
风痰闭阻型
治以涤痰熄风、开窍定痫法， 常用定痫丸加减。
痰火内盛型
治以清肝泻火、化痰开窍法， 常用龙胆泻肝汤合涤痰汤加减 。
心脾两亏型
治以补益气血、健脾养心法， 常用归脾汤加减。
心肾亏虚型
治以补益心肾、潜阳安神法， 常用左归丸合天王补心丹加减
难治性痫病患者处理经验交流
难治性痫病的定义和识别
阐述难治性痫病的概念和特征，介绍如何识别这类患者。
个性化治疗方案的制定
针对难治性痫病患者的特殊情况，制定个性化的治疗方案，包括中 药方剂的调整、针灸穴位的选择等。
患者管理和教育
强调对难治性痫病患者的长期管理和教育，包括生活方式的调整、 心理支持等。
误诊误治风险提示
分型
根据临床表现和病因病机的不同，痫病可分为多种类型，如 惊痫、风痫、痰痫、瘀血痫等。每种类型的痫病都有其特定 的临床表现和治疗方法。
流行病学特点
发病率
痫病是一种较为常见的神经系统疾病，其发病率因地区、年龄、性别等因素而有 所差异。一般来说，儿童期是痫病发病的高峰期，随着年龄的增长，发病率逐渐 降低。
中医认为痫病的发病与脏腑功能失调、风痰闭阻、痰火内盛等因素有关。其中，心肝脾肾 等脏腑的功能失调是痫病发病的内在基础，而风痰闭阻、痰火内盛等则是痫病发病的重要 条件。
辨证施治
中医治疗痫病强调辨证施治，根据患者的具体病情和体质特点进行个性化的治疗。常用的 治疗方法包括中药内服、针灸、推拿等，旨在调整脏腑功能、祛风化痰、开窍醒神等。同 时，中医还注重生活调理和发作护理，以避免意外发生。
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证候：痫病反复发作，心悸，健忘失眠，头晕目眩，两目干涩，面 色晦暗，腰膝酸软，舌质淡红，脉沉细而数。
病机：痫病日久，心肾精血亏损，髓海不足，脑失所养。
治法：补益心肾，潜阳安神。
方药：左归丸合天王补心丹加减。
中医内科学
前方能滋补肝肾，填精益髓；后方能滋阴养血，安神宁心。兼有痰 热之象者，加贝母、天竺黄、竹茹清化痰热；心中烦热者，加焦栀 子、莲子心清心降火；大便干结者，加火麻仁润肠通便。
病机：痫病发作日久，耗伤气血，心神失养。
治法：补益气血，健脾养心。
方药：六君子汤合归脾汤加减。
中医内科学
前方能健脾益气，化痰降逆；后方能益气养血，补心安神。痰多者， 加制南星、瓜萎增加化痰之功；恶心呕吐者，加竹茹、旋覆花增强 和胃降逆之力；气短明显者，加柴胡、升麻益气升阳。
5.心肾亏虚证
中医内科学
【预防调护】
中医内科学
控制诱因是防止发作的重要措施。痫病发生多与母亲在孕期外感、 七情、饮食、劳倦等因素有关，或胎儿在出生过程中因头部外伤所 致。因此，注意加强孕期保健，保持心情舒畅，起居有时、有节， 避免胎气受损，是预防本病的关键。此外，在小儿生长发育过程中 预防高热、外伤、中毒等所致的脑部损伤，亦能有效避免痫病的发 生。
适用于脑外伤之痫病。
（二）中成药
中医内科学
痫病痰火扰神证，可用滚痰丸；风痰闭阻证，可用白金丸； 心脾两虚证可用补心丹；心肾亏虚证，可用河车片； 痫病发作四肢抽搐者，可用紫雪丹； 发作神志昏迷者，可用苏合香丸。
（三）简易治疗技术
中医内科学
针刺疗法取穴以督脉、心经及心包经为主，选取百会、印堂、人中、 内关、神门、三阴交，或鸠尾、中腕、内关、间使、太冲等穴，针 刺用泻法；适用于痫病发作期。

●（3）三棱针法 孙真人十三鬼穴。每次选3～5穴，三棱针点刺 出血2～3滴，隔日1次。
【按语】
●1.针灸治疗癫狂有一定的疗效，一般急性起病者疗效较好，通常 需配合其他中西医治疗。
●2.在治疗过程中，要对患者进行严密的监护，家属应积极配合对 患者加强护理，防止自杀以及伤人毁物，同时结合心理治疗，必 要时配合药物是精神失常的病证，是癫证、狂证的总称。癫与狂临床表现 不同：表情淡漠，沉默痴呆，语无伦次，静而少动者为癫证；精 神亢奋，喧扰不宁，动而多怒，甚则毁物伤人者为狂证。癫证与 狂证的病因病机较相似，亦可相互转化，故临床常以癫狂并称。
●本病与先天禀赋、心理因素有关，多由七情内伤所致，其病位在 脑，与心、肝、脾、胆关系密切，病理因素主要是痰，癫因痰气， 狂因痰火。基本病机是痰气郁结，蒙蔽清窍，或痰火上扰，神志 逆乱。
【治疗】
1.基本治疗
●（1）癫证 ●治法 理气化痰，调神开窍。以督脉、手足厥阴、手少阴经穴为
主。 ●主穴 百会 印堂 内关 太冲 神门 丰隆
●配穴 肝郁气滞配膻中、期门；痰气郁结配中脘、膻中；心脾两 虚配心俞、脾俞。
●方义 脑为元神之府，督脉入络脑，故百会配印堂可调神解郁； 心主神明，内关为心包经之络穴，可宽胸理气，宁心安神；肝之 原穴太冲，可疏肝理气；神门为心之原穴，可调养心神，醒神开 窍；胃经之络穴丰隆健脾化痰。
感谢观看
●②小发作：动作突然中断，手中物件落地，或头突然向前倾下而 后迅速抬起，或两目上吊，大多数秒至数分钟即可恢复，且对上 述症状发作全然不知。
2.间歇期
●多见于痫病日久，发作次数频繁，抽搐强度减弱，苏醒后精神萎 靡，表情痴呆，智力减退。
●兼见胸闷，痰多，舌质红，苔白腻，脉弦滑有力，为风痰闭阻； 急躁易怒，咳痰不爽，舌红，苔黄腻，脉弦滑而数，为痰火扰神； 头部刺痛，或有脑部外伤史，舌质紫暗，脉涩，为瘀阻脑络；神 疲乏力，面色苍白，大便溏薄，舌淡，苔白腻，脉沉弱，为心脾 两虚；神志恍惚，两目干涩，健忘失眠，腰膝酸软，舌红，苔薄 黄，脉细数，为肝肾阴虚。

弥漫性癫痫
癫痫病灶广泛，无法通过手术切除。
手术治疗适应证和禁忌证
要点一
严重心、肺、肝、肾功能不全
无法耐受手术。
要点二
精神疾病或认知障碍
无法配合手术治疗。
神经调控技术在癫痫中应用
迷走神经刺激术（VNS）
01
通过刺激迷走神经，调节脑内神经递 质平衡，达到控制癫痫发作的目的。
02
适用于多种类型癫痫，尤其对儿童癫痫 效果较好。
鼓励患者参与社交活动
鼓励患者参加社交活动，增加社交互 动，提高自尊心和自信心。
家庭护理和日常生活注意事项
创造安全环境
确保家庭环境安全，避免患者受到意外伤害， 如放置防滑垫、避免尖锐物品等。
饮食调理
规律作息
建立规律的作息习惯，保证充足的睡眠和休 息，避免熬夜和过度疲劳。
合理饮食，避免过度饥饿或饱食，减少刺激 性食物和饮料的摄入。
临床表现与分型
02
癫痫发作类型及特点
01
部分性发作
起源于大脑的某一局部区域，可分为简单部分性发作和复 杂部分性发作，症状包括局部肌肉抽搐、感觉异常、意识 障碍等。
02
全面性发作
起源于大脑两侧半球，可分为失神发作、肌阵挛发作、强 直发作等，症状包括意识丧失、全身抽搐、呼吸暂停等。
03
不能分类的发作
由于资料不充足或不完整而不能分类，或在目前分类标准 中无法定义的发作。
癫痫持续状态
定义
癫痫持续状态是指癫痫发作持续 时间超过大多数患者发作的时间，
或者发作频繁而在发作间期意识 未完全恢复正常。
分类
可分为全面性癫痫持续状态和部分 性癫痫持续状态，前者更为严重， 常导致意识障碍和全身抽搐。
治疗

❖ 治疗当依其标本缓急而有所区别。发作期，当 急则开窍醒神以治其标，可按病情选用开窍醒神， 泻热涤痰熄风等法治阳痫；温阳除痰，顺气定痫法 治阴痫。病情骤急或持续不得缓解者，可先用针刺， 以促其苏醒，后投以煎剂。休止期当调理脏腑以治 本，凋补气血，健脾益胃，滋养肝肾法为主。或佐 以除痰、清热、平肝、通络、宁心诸法标本兼顾。 间歇期长者，可用丸剂长服以求根治，防止复发
为 心脾两虚，肝肾阴虚；
-
15
二、治疗原则
❖ 痫病临床表现复杂，治疗方面宜分标本 虚实，轻重缓急。
❖ 发作期以开窍醒神为主，恢复休止期以 祛邪补虚为主。临证时，前者宜豁痰熄风， 开窍定痫法为主； 后者宜以健脾化痰，补 益肝肾，养心安神为主。病情严重发作持 续不缓解采用中西医结合治疗。
-
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分证论治
-
7
5. 治法
❖ 《证治汇补·痫病》明确了治则。
❖ 阳痫痰热客于心胃，闻惊而作，若痰热甚者， 虽不闻惊亦作也，宜用寒凉。
❖ 阴痫亦本乎痰热，因用寒凉太过，损伤脾胃变 而为阴，法当燥湿温补祛痰”。
❖
Байду номын сангаас
癫痫发作时，先行针刺，若频繁发作，则醒后
急用汤药调治，着重治标；神志转清，抽搐停止，
处于发作休止期，可配制丸药常服，调和气血，熄
开胃，以加强祛痰之力；天麻、全蝎、僵蚕相合偏
温，长于熄风止痉；琥珀偏凉质重而镇心；石菖蒲
辛温芳香与远志相合，能化痰浊，开心窍，—则可
加强方中化痰之力，二则能增强方中开窍之功。诸
药相配，寒热相宜，燥中有润。
❖ 热甚者加清开灵注射液，或灌服安宫牛黄丸以清热 醒脑开窍，大便秘结者大承气汤.
❖ 痉厥 灌服紫雪丹清热镇静。

* 临床表现分轻证重证。
* 发作程度有轻重之分： 发作持续时间的长短； 发作间隔时间之久暂。
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2
·辨虚实
发作期-----多实证或实中夹虚

阳痫发作多实 阴痫发作多虚

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休止期-----多虚或虚中夹实

从证型来辨： 风痰闭阻、痰火扰神


属· · · · · ·实证 心脾两虚、肝肾阴虚
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二、治疗原则
发作期治标： 缓解期治本：
豁痰熄风，开窍定痫。



健脾化痰，养心安神，
补益肝肾，活血化瘀。
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现代中医急救方法：

* 平卧头偏向一侧，利于痰涎吐出，

使呼吸道通畅。

* 抽搐牙关紧闭者，用开口器，
避免咬伤舌头；取下义齿。 * 针刺人中、合谷、内关。


* 通关散搐鼻。

病因病机

痰聚气逆→病发
痰

风痰闭窍→痫病
痰散气顺→休止
头外伤、产伤→脑络瘀阻→痰瘀闭窍→痫病
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病机：
痰浊、肝风（火）、血瘀。
病位：
脑、心、肝、脾、肾。
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诊断要点 先---先兆
期
急---发作
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1
·发病过程：(临床表现）
先----
先兆期 ：

短暂的头晕，胸闷，

幻觉。
+ 面色悔暗，肢冷，舌淡， 苔白腻，脉沉细或沉迟。
次症：呆木无知，不动
不语，神疲肢倦
痰多纳呆便溏。
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治法：开窍醒神，温化痰
涎。 方药：五生饮，二陈汤。

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肝肾阴虚
临床表现：癫痫频发之后，神思恍惚，头晕目眩， 健忘失眠，腰膝酸软，便干便秘，舌苔薄黄或少 苔、无苔。
治法：滋补肝肾 方药：大补元煎加减
熟地黄、山萸肉、山药、枸杞子、当归 杜仲、制龟板、制鳖甲、何首乌、白芍
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瘀血阻滞
临床表现：多有外伤史，有典型发作症状，平素 有头痛头晕，舌质紫黯或有瘀斑、瘀点，脉细涩 或沉弦。或在癫痫频发之后，或在上述各证型中 见有瘀血之证。
辨虚实：
发作期多实，或以实为主，实中夹虚； 休止期多虚，或以虚为主，虚中夹实。
阳痫发作多实； 阴痫发作多虚，或以虚为主。
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辨证论治
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发作期
阳痫（风、火、痰） 症状：典型发作症状，面色潮红，舌质红，舌苔
白腻或黄腻，脉弦数或弦滑。平素心烦急躁，口 苦咽干便秘尿黄。 治法：①开窍醒神，②清热化痰、熄风定痫。 方药：
发病特点：反复发作，发无定时，发作时间长短不等，一 般在数秒至数分钟，典型大发作一般持续5～10分钟少数 可达数小时以上，醒后对发作过程全然不知。
发作前常有先兆症状如头晕、胸闷、叹息等。
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可有家族遗传史，或产伤史，或脑部外伤 史。
脑电图有阳性所见（痫样放电）。必要时， CT、MRI检查，有助于进一步诊断（症状 性癫痫）
治法：活血化瘀 方药：通窍活血汤加减
麝香、桃仁、红花、川芎、赤芍 老葱、鲜生姜、大枣、全蝎、蜈蚣 或在原辨正治疗的基础上加全蝎、蜈蚣、桃仁、 红花、白僵蚕等活血化瘀、熄风止痉定痫之品。
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转归预后
注意几点： 1本病常反复发作，病程较长，往往数年，
甚至终身。 2少数幼年频中、合谷、太冲、涌泉。 黄连解毒汤合定痫汤加减

日 久
津聚成痰 蒙蔽 痰气上扰 心神
气虚亏虚 心神失养
头部外伤 气血凝滞 脑气不通 心窍被蒙 癫狂病久
小结： ☻病变脏腑：病位在心脑，涉及肝胆脾等。
☻病理因素：气、火、痰、瘀。先天禀赋和体质强 弱与本病也有密切关系。若禀赋阴阳平衡，阴平阳秘， 虽受七情刺激亦只有短暂的情志失畅，而不为病。反 之，若禀赋阴阳有所偏盛，稍遇情志刺激则易发病。 先天禀赋多与家族有关，因此本病常有家族史。
☻病理性质：本虚标实。
三、类证鉴别
1、癫狂与郁证 ☻病因病机方面： 《素问•至真要大论篇》“诸燥狂越，皆属于火”。
痴呆属于智能障碍。
癫狂为精神错乱，失去自制能力，神志不清。 汉代：张仲景《金匮要略》对本病的病因病机作了进一步的探讨，强调了心气虚，血气少对本病发生的重要性。
心脾气结 痰气上扰 心神
癫
狂
郁证为感觉异常，自制力差，神志尚清。 主症：狂证特点+舌质红绛，苔多黄腻，脉弦大滑数。
☹五志过极化火 郁火上乘 心神被扰
☻急则治标，缓则治本
活血化瘀
反之，若禀赋阴阳有所偏盛，稍遇情志刺激则易发病。
☻辨疾病之虚实。
2、癫狂与痴呆 本病好发于青壮年，多有家族遗传倾向。
1、辨证思路
癫狂属于精神错乱。 1、辨证思路
神养血，兼降痰火”。 ☻《医学正传•癫狂痫证》：“大抵狂为痰火实盛，癫为心血不足……治法……，狂宜乎下，癫则宜乎安神养血，兼降痰火”。
活血化瘀
活血化瘀 日
☻ 《景岳全书•癫狂痴呆》对癫狂的治法作了详细
2、癫狂与痴呆
地论述。认为治狂“当以治火为先，而或痰或气，察 汉代：张仲景《金匮要略》对本病的病因病机作了进一步的探讨，强调了心气虚，血气少对本病发生的重要性。

痫病
【学习目标】
?知识要求 ?1.掌握痫病的辨证要点、常见辨证分型、治法和方药。 ?2.熟悉痫病常见病因病机、类证鉴别、预防调护方法。 ?3.了解痫病的概念、源流及与西医病名的关系。
?技能要求 ?1.能够对痫病患者的常见证型进行辨证论治。 ?2.能够熟练地为痫病患者开展预防与调护指导。
案例导入
?江某，男性， 70岁。因“突发全身抽搐 1次”于2016年9月2、火、痰、瘀，但以痰为主。 ?(5)病机转化：取决于正气的盛衰与痰邪的深浅。发病初期，风痰闭阻
或痰火炽盛以实证为主；日久不愈，正气受损，易成虚实夹杂之证。
【诊断与鉴别诊断】
1.诊断依据
(1)临床表现
?1)主症：典型发作者，突然昏倒，不省人事，两目上视，四肢抽搐，口吐涎 沫，或二便失禁，或喉中怪叫等。不典型发作者，仅有突然呆木，两眼凝视， 呼之不应；或突然动作中断；或头向前倾(下垂)，肢软无力等。局限性发作， 可有多种表现，如口、眼、手等局部抽搐，或做出无意识动作，或凝视，或 语言障碍等。多数在数秒或数分钟即止。移时苏醒，醒后如常人，醒后对发 作情况不知。呈反复发作性。
(2)七情失调
?大惊大恐，气机逆乱，肝肾受损，阴不敛阳而生 热生风；肝气横逆，脾胃受损，精微不布，痰浊 内聚，遇诱因则痰浊随气上逆，或随火炎，或随 风动，蒙蔽心神清窍而发作。小儿脏腑娇嫩，形 气未充，或素蕴风痰，因于惊恐，易患痫病。
(3)脑部受损
?跌仆撞击，或出生时难产，脑窍受损，瘀血阻络， 经脉不畅，脑神失养，神明失用而发病。
?患者40余年前有颅脑外伤史，后开始反复出现全身抽搐症状发 作，西医诊断为“癫痫”。 2小时前患者在市场买菜过程中突发 昏仆、抽搐、吐涎，两目上视，口中如作猪羊叫声。平时情绪急 躁，心烦失眠，咯痰不爽，口苦而干，舌红苔黄腻，脉弦滑数。

二、病因病机
七情失调，肝脾肾受损
惊恐 气机逆乱 损伤脏腑
肝肾受损 阴不敛阳
化热生风
脾气受损 精微不布， 痰浊内生
先天因素,脏气不平 两种情况
胎儿在母腹中受惊吓 脏气逆乱或脾肾虚,肝气旺 生风
父母患痫证 影响小儿先天禀赋
跌仆、产伤、脑部受损 均可导致头颅受损 瘀血内留
头为精明之府,瘀血内停 血流不畅 神明遂失
九、病例分析
病例一： 患者刘某某，43岁，2005年6月12日初诊。 十年前开始出现反复短暂意识丧失，到处乱跑，爬 高走低，自言自语，一分钟内停止，事后无记忆， 有几次跌倒史，四肢抽搐，无尿失禁，服卡马西平 不能控制，有见于月经期，发作次数较频，每月发 作2～3次，伴胸闷、心悸、头晕目眩、面色苍白、 恶心纳差、神疲乏力、神思恍惚，舌淡暗胖、苔薄 白腻，脉弦细。
上海市中医医院
一、定义 二、病因病机 三、类证鉴别 四、辩证要点 五、治疗要点 六、分型论治 七、演变与预后 八、预防与调护 九、病例分析
一、定义
痫证是一种发作性神智异常的疾病，其临床表现以 发作性精神恍惚，甚则突然仆倒，不醒人事，两目 上视，口吐涎沫，四肢抽搐，或口中如作猪羊叫声， 移时苏醒，醒后一如常人为特征。
第一步： 首先明确诊断、分清正邪之轻重。
第二步： 辨别证型及病变脏腑。
第三步： 尚需做哪些相关检查？
第四步： 确定治疗方案。
第五步：处方用药 太子参30g 白术9g 茯苓9g 半夏9g 陈皮9g 胆星12g 石菖蒲9g 广郁金9g 全蝎3g 蜈蚣1条
纳呆便溏，失眠健忘，苔薄，脉细 治法：健脾养心 方剂：六君子汤
六、分型论治
肝肾阴虚 症状：发作频繁，神思恍惚，头晕目眩，腰
酸耳鸣，两目干涩，大便干结，苔薄或剥， 质红,脉细数 治法：滋补肝肾 方剂：状：伴有头痛，腹痛，产伤，头颅外伤，

中医内科学——痫病一、概念痫病是一种发作性神志异常的疾病，又名“癫痫”或“羊痫风”。

因气机逆乱，元神失控而致精神恍惚，突然仆倒，昏不知人，口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐，或口中如作猪羊叫声，苏醒后如常人的病证。

二、病因病机三、诊断要点1.症状：大发作——时表现为突然昏倒，不省人事，两目上视，四肢抽搐，口吐涎沫，或有叫吼声，醒后除疲乏外如常人；小发作——时有突然呆木无知，面色苍白或两目凝视，头前倾，短时间即醒，恢复正常。

2.特点：反复发作，发无定时，发作时间长短不等，数秒至数分钟即止，少数达数小时以上，苏醒后对发作时情况全然不知。

3.先兆：发作前有眩晕、胸闷、叹息等先兆。

4.家族史：有家族遗传史，或产伤史，或脑外伤史。

5.辅助检查：脑电图检查有阳性表现，必要时可做颅脑CT、MRl 检查，有助于进一步诊断。

四、鉴别诊断1.中风病相同：突然仆倒，昏不知人的主症。

不同：痫病——口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐，或病作怪叫。

中风——半身不遂、口眼歪斜等后遗症。

2.厥证相同：突然仆倒，昏不知人主症。

不同：厥证——面色苍白，四肢厥冷。

痫病——口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐，或病作怪叫。

3. 痉病相同：四肢抽搐。

不同：痉病——项背强直，角弓反张等特点。

痫病——口吐涎沫，两目上视，或病作怪叫。

五、辨证要点1．辨病情之轻重轻：病发时间短，间隔时间短。

重：病发时间长，间隔时间长。

2．辨证候之虚实实：多为发作期之阳痫——风痰闭阻，痰火扰神；虚：多为休止期之阴痫——心脾两虚，肝肾阴虚。

六、治疗原则治疗方面宜分标本虚实，轻重缓急。

发作期——开窍醒神为主，宜豁痰熄风，开窍定痫法。

休止期——祛邪补虚为主。

宜健脾化痰，补益肝肾，养心安神。

七、分证论治发作期：阳痫、阴痫。

休止期：脾虚痰盛、肝火痰热、肝肾阴虚。

（一）发作期阳痫主症：痫证，兼见先兆症状：眩晕，头痛而胀，胸闷乏力，喜伸欠，平素情绪急躁，心烦失眠，口苦咽干，便秘尿黄。

发作时甚至二便自遗。

发病机制
痫病的发病机制复杂，涉及遗传、脑部疾病、全身或系统性疾病 等多方面因素，导致脑部神经元异常放电，进而引发痫病发作。
临床表现及分型
临床表现
痫病的临床表现多样，包括意识障碍、抽搐、感觉异常、精 神行为异常等。根据发作时的临床表现和脑电图特征，痫病 可分为部分性发作、全面性发作和不能分类的发作。
确保充足睡眠时间
建议患者每晚保持7-9小时 的睡眠时间，白天可适当 进行午休，以缓解疲劳。
创造良好睡眠环境
保持卧室安静、整洁、舒 适，避免光线和噪音的干 扰，调整适宜的房间温度 。
建立规律睡眠习惯
尽量在每天相同的时间入 睡和起床，以培养良好的 睡眠习惯。
精神心理支持途径
提供心理咨询服务
为患者提供专业的心理咨询，帮 助他们了解疾病知识，缓解焦虑
02
现代中医对痫病的认识
现代中医在继承古代中医理论的基础上，结合现代医学知 识和技术，对痫病的认识更加深入。现代中医认为，痫病 的发病与先天禀赋不足、后天失养、情志失调等因素有关 ，其病位在脑，与心、肝、脾、肾等脏腑功能失调密切相 关。在治疗上，现代中医注重整体观念和辨证论治，采用 中药、针灸、推拿等多种治疗手段，取得了显著的临床效 果。
患者自我管理能力提升途径
患者自我管理能力的重要性
强调了患者自我管理在痫病治疗中 的关键作用。
提高患者对疾病的认识和了解
通过健康教育等途径，提高患者对 痫病的认知和了解程度。
加强患者心理调适能力
关注患者的心理健康，提供心理支 持和辅导，帮助患者增强心理调适 能力。
培养患者良好的生活习惯
指导患者养成规律作息、合理饮食 、适当运动等良好生活习惯。
、抑郁等负面情绪。
开展心理干预活动

（二）厥证与痫病
厥证除见突然仆倒、昏不知人主症外，还有面色苍白、 厥证除见突然仆倒、 昏不知人主症外， 还有面色苍白、 四肢厥冷，而无口吐涎沫、两目上视、 四肢厥冷，而无口吐涎沫、两目上视、四肢抽搐和病作怪叫 之见症 。
五、辨证论治
（一）辨证要点
1.辨病情轻重 1.辨病情轻重 （1）一般持续时间长则病重，短则病轻； ）一般持续时间长则病重，短则病轻； （2）间隔时间久则病轻，短暂则病重。 ）间隔时间久则病轻，短暂则病重。 2.辨症候虚实 2.辨症候虚实 痫病之风痰闭阻、痰火扰神属实， 痫病之风痰闭阻、痰火扰神属实，而心 脾两虚、肝肾阴虚属虚。 脾两虚、肝肾阴虚属虚。发作期多实或实中 挟虚，休止期多虚或虚中挟实。 挟虚，休止期多虚或虚中挟实。阳痫发作多 阴痫发作多虚。 实，阴痫发作多虚。
发作期
五、辨证论治
（三）分证论治 休止期
1.痰火扰神 1.痰火扰神
审证要点：急躁易怒，心烦失眠，咯痰不 审证要点：急躁易怒，心烦失眠， 口苦咽干，便秘溲黄。 爽，口苦咽干，便秘溲黄。 治法：清泻肝火，化痰宁神。 治法：清泻肝火，化痰宁神。 方药：当归龙荟丸。 方药：当归龙荟丸。
五、辨证论治
（三）分证论治 休止期
五、辨证论治
（三）分证论治 分证论治
1.阳痫 1.阳痫
审证要点：癫痫主症+面色潮红，舌质红， 审证要点：癫痫主症+面色潮红，舌质红， 苔多白腻或黄腻，脉弦数或弦滑。 苔多白腻或黄腻，脉弦数或弦滑。 治法：急以开窍醒神，继以泻热涤痰熄风。 治法：急以开窍醒神，继以泻热涤痰熄风。 方药： or黄连解毒 方药：针刺 +清开灵注射液 or黄连解毒 or定痈丸 汤 or定痈丸 。
六、预防与调护
1.控制诱因是防止发作的重要措施 。 控制诱因是防止发作的重要措施 2.避免劳欲过度 。 避免劳欲过度 3.饮食有节。 饮食有节。 饮食有节 4.保持心情舒畅 4.保持心情舒畅 。