侵蚀性葡萄胎化疗的护理

侵蚀性葡萄胎的临床观察与护理侵蚀性葡萄胎的治疗主要是清宫加化疗为主。

清宫加化疗均具有一定的危险性，严重时可导致患者死亡。

因此，做好侵蚀性葡萄胎的临床观察及护理非常重要，现将经验总结如下：1 临床资料我院2005年1月至2010年3月共收治葡萄胎患者65例，年龄在22—48岁，平均年龄29岁。

本组65例葡萄胎患者均进行了清宫术，其中只行1次清宫术的20例，进行第2次清宫术的26例，行第3次清宫术的19例。

经病理检查诊断为滋养叶细胞轻中度增生者有20例，重度滋养叶细胞增生者10例，肺转移者7例，脑转移者3例，死亡1例。

进行化疗1次5例，2次7例，3次以上18例。

清宫术中出现大出血的4例，出现人流综合征的有3例，静脉化疗出现严重骨髓抑制等并发症的有5例，静脉炎的发生率达100%。

2 观察与护理2.1 心理护理针对患者产生的各种消极情绪，护士应向其耐心讲解侵蚀性葡萄胎的发生及治疗要求,使患者能正确认识及对待疾病，积极配合医生治疗，消除恐慌和顾虑，增强战胜疾病的信心。

2.2 清宫术配合及护理清宫前必须做好常规检查、交叉配血、建立双套管静脉输液,准备好氧气等；清宫时要严密观察患者生命体征，注意面部表情的变化，同时要注倾听患者的主诉，如有异常，及时告知医生并采取相应措施。

清宫术后要严密观察阴道流血及患者的生命体征变化，严防休克发生。

2.3化疗的护理侵蚀性葡萄胎临床常用的化疗方案为5氟尿嘧啶加更生霉素静脉化疗，所用化疗药剂量大，疗程长，化疗副作用大。

因此做好化疗的护理，防止并发症的发生，使患者顺利度过化疗期是我们护理人员的重要职责。

2.3.1 化学治疗前护理应向患者说明关于葡萄胎化疗的目的、意义及药物出现的不良反应和预防措施，应用沟通技巧与病人进行交谈，使其积极配合治疗。

2.3.2 静脉护理应采用粗、直、弹性好的上肢前臂静脉，从远端血管开始有计划地使用静脉。

穿刺应避开关节，穿刺过程中注意保护血管及穿刺部位，操作时动作应轻柔，避免同一部位多次穿刺。

侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌的护理摘要】目的恶性滋养细胞肿瘤包括侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌。

侵蚀性葡萄胎具有较大的破坏性，故又称“恶性葡萄胎”。

目的：讨论侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌的护理。

方法配合治疗进行护理。

结论护士应密切观察病人有无咯血、胸闷、胸痛等不适，遵医嘱给予镇静药物以减轻症状。

呼吸困难可以半坐卧位，有利于呼吸及痰的排出，间断吸氧。

病人出现血胸时需保持安静，避免剧烈活动，出血多，症状严重可做胸腔穿刺，穿刺时应严格无菌操作，防止胸腔感染。

同时注意观察体温、脉搏、呼吸的变化，及早发现肺部感染征兆。

【关键词】侵蚀性葡萄胎绒毛膜癌护理一、概述恶性滋养细胞肿瘤包括侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌。

侵蚀性葡萄胎与良性葡萄胎不同之处是，良性葡萄胎的病变局限于子宫腔，而侵蚀性葡萄胎的病变则已侵入肌层或转移至近处或远处器官，肌层的葡萄胎组织继续发展可以穿破子宫壁，引起腹腔内大出血，也可侵入阔韧带内形成宫旁肿物，转移至阴道或肺以及其他器官，形成严重破坏，造成患者的死亡。

侵蚀性葡萄胎具有较大的破坏性，故又称“恶性葡萄胎”。

绒毛膜癌简称绒癌，是一种高度恶性的滋养细胞肿瘤。

由于绝大多数的绒癌继发于正常妊娠和不正常妊娠，故也称为“继发性绒癌”或“妊娠性绒癌”，是因为妊娠时滋养细胞发生恶性变化所致。

绒癌的病理特点是增生的滋养细胞大片地侵犯子宫肌层和血管，并伴有远处转移。

侵蚀性葡萄胎的病因尚不清楚，但相关因素包括患者年龄较大，子宫增长速度快，血β-HCG滴度高，小水疱，滋养细胞增生程度高。

侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌的最主要的转移途径是血行转移，即滋养细胞通过血运到达全身各个部位。

二、护理评估(一)临床症状评估与观察1．评估病史侵蚀性葡萄胎的多数患者有葡萄胎史，一般发生在葡萄胎清宫术后6个月内。

绒癌患者有清宫史、流产史、足月产史或异位妊娠史。

2．评估症状及体征(1)阴道出血：这是最常见的症状，主要表现为葡萄胎、正常或非正常妊娠后阴道持续出血或不规则出血，出血量可多可少，多时甚至发生休克。

【关键词】侵蚀性葡萄胎 5 氟尿嘧啶更生霉素侵蚀性葡萄胎继发于葡萄胎之后，具有恶性肿瘤倾向，临床治疗以化疗为主。

我科2004年1月～2007年12月采用5 氟尿嘧啶(5 fu)联合更生霉素(ksm)治疗侵蚀性葡萄胎72例，取得较好的治疗效果，现将护理体会报告如下。

1 临床资料侵蚀性葡萄胎72例中，已生育者40例,未生育者32例；年龄21～50岁，平均32岁。

治疗方法：5 fu 26～28 mg/(kg·d)，ksm 6 μg/(kg·d)，静脉滴注8 d，疗程间隔3周。

为了预防呕吐，化疗前30 min常规给予胃复安10 mg肌内注射，本组病例化疗2～7个周期。

结果：72例患者中65例治愈，占90%，在院继续治疗6例，死亡1例。

2 护理2.1 心理护理未生育的患者往往有恐惧、担心的心理特征，担心影响将来生育。

通过主动与患者沟通，向患者解释侵蚀性葡萄胎是唯一能治愈的妇科恶性肿瘤，且不会影响生育。

已生育的患者往往有恐惧、悲观、抑郁的心理特征，担心是否会影响夫妻性生活。

护士要与患者建立融洽的关系，耐心做好解释工作，让患者感到亲切、可依赖，增强安全感。

使患者在化疗过程中始终保持愉快、向上的心态配合治疗和护理。

2.2 胃肠道反应的护理几乎每个化疗患者都有胃肠道反应，通过以下几项护理措施，有效地减轻了胃肠道反应的症状：①创建良好的治疗环境，如保持病房安静、室温适宜、空气新鲜，患者呕吐后及时清除呕吐物以减少恶性刺激。

②嘱患者放松，作深呼吸，在治疗过程中放轻音乐、讲故事、读小说等分散其注意力。

③化疗期间鼓励患者进行适当的运动，如散步等代替被动的卧床休息，以便提高其心理和生理对化疗反应的承受能力。

④应少食多餐，进食速度要慢，更换食品花样，选择清淡、富于营养、易于消化的食品，如牛奶、鸡蛋、豆腐等，避免太热、刺激性强的食物，进食环境应清洁、整齐、安静、舒适，以减少不良刺激，有利于促进患者的食欲。

⑤化疗前30 min给予胃复安10 mg，肌内注射，可大大减少恶心、呕吐发生的次数。

侵蚀性葡萄胎化疗后骨髓抑制期护理摘要】目的探讨侵蚀性葡萄胎化疗后顺利渡过重度骨髓抑制期的护理。

方法对5例侵蚀性葡萄胎化疗患者，观察化疗后反应，实施安全护理。

结果 5例患者安全度过风险期，顺利完成治疗计划。

结论恶性肿瘤在化疗期间给患者带来很大痛苦，而及时有效的护理能增强患者战胜疾病的信心，同时对配合治疗有着极其重要的意义。

【关键词】侵蚀性葡萄胎化疗骨髓抑制护理侵蚀性葡萄胎的治疗方法首选化疗，合理的选择药量、剂量适当及对化疗副作用警惕性高，治疗效果则佳，骨髓抑制是患者接受化疗后常见的不良反应，发生严重的骨髓抑制，使白细胞减少，机体免疫力降低，影响进一步治疗，严重者可危及患者生命[1]。

我科于2008年6月—2010年6月，共收治侵蚀性葡萄胎患者8例。

5例出现重度骨髓抑制，经过严密观察及护理，使患者安全渡过骨髓抑制期，效果良好，现报告如下。

1 临床资料我科于2008年6月—2010年6月，共收治侵蚀性葡萄胎患者8例，有5例出现重度骨髓抑制危及患者生命。

此5例患者均应用5氟尿嘧啶(5-FU)联合生霉素(KSM)双联化疗，疗程均为8天。

分别于化疗第7天，停药后4天、7天出现骨髓抑制。

同时出现口腔重度溃疡、咽痛、腹泻等并发症。

5例患者均出现发热,体温最高39℃。

实验室检查示，白细胞最低0.6×109/L，血小板35×109/L，中性粒细胞最低14%。

白细胞<0.9×109/L，血红蛋白<80g/L，血小板 <40×109/L，粒细胞<0.5×109/L。

根据WHO诊断标准均为重度骨髓移植。

2 护理2.1心理护理护士要了解患者的心理动态，优化社会支持网络，鼓励患者说出自己的感受，对患者耐心、亲切、和蔼，循循善诱，有针对性地做好心理疏导和信息支持，讲明保护性隔离的必要性。

使患者增加战胜疾病的信心。

本组患者经过细致的心理护理均能很好地配合医护人员，顺利完成治疗计划。

侵蚀性葡萄胎患者化疗的护理体会目的：分析在对侵蚀性葡萄胎患者进行化疗过程中的护理效果。

方法：随机从2012年6月至2014年6月来我院治疗侵蚀性葡萄胎的患者中选出32例，随机将其分为两个小组，对其中一组患者采用常规护理方法，作为对比组;对另外一组患者则采用优质化护理方法，作为分析组，对两组患者的护理效果进行对比分析，并对两组患者不良反应的发生情况进行分析。

结果：经过对两组患者的护理效果的分析后可以看出，分析组患者对于护理工作的满意度要高于对比组，同时分析组患者治疗过程中不良反应发生几率低于对比组。

结论：在对侵蚀性葡萄胎患者进行化疗的过程中，采用优质化的护理服务模式能够有效提高患者对于护理工作的满意度，提升医院的形象，同时还可以降低患者治疗过程中的不良反应，值得在临床实践应用中进行推广。

标签：侵蚀性;葡萄胎;护理;临床效果侵蚀性葡萄胎就是指葡萄胎组织发生侵入现象，向妊娠期妇女的子宫肌层或子宫外侧转移，也被称为是恶性滋养细胞肿瘤。

一般情况下，侵蚀性葡萄胎并不是独立生成的，它是由良性葡萄胎转化的，多发于良性葡萄胎被清楚后的半年内。

患者的临床症状一般表现为不规则性阴道出血，并同时可以并发多种疾病，多数采用化疗方式进行治疗[1]。

1、资料及方法1.1一般资料本次分析的对象是从2012年6月至2014年6月来我院治疗侵蚀性葡萄胎的患者中选出32例，患者的年龄从21岁至41岁不等，平均年龄为（33.72±10.21）岁，其中已进行分娩的患者有21例，未生育患者为11例。

经过临床检查后可以看出，患者均患有不同程度的侵蚀性葡萄胎，患者的临床表现主要为停经后阴道不规则出血、子宫异常肥大、妊娠期患者出现异常呕吐症状、下腹部疼痛等。

在电镜下对患者病灶进行观察发现，其滋养细胞已经发生了明显的增生现象，胎盘绒毛间质水肿增大，间质内血管量减少或完全消失。

患者的一般资料没有较大差异，具有可比性（P&gt;0.05）。

侵蚀性葡萄胎患者化疗的护理摘要目的：探讨侵蚀性葡萄胎化疗患者的整体护理，以预防或减轻化疗对身体的危害，使患者顺利渡过化疗期及恢复期。

方法：对收治的32例侵蚀性葡萄胎化疗患者的护理措施进行了回顾性分析。

结果：本组全部患者均圆满完成化疗任务，效果较满意。

结论：侵蚀性葡萄胎化疗周期较长，患者常伴有不同程度的不良反应，因此必须精心护理，减轻或避免化疗不良反应及并发症的发生，保证化疗顺利进行。

关键词侵蚀性葡萄胎化疗护理AbstractObjective:To improve the overall physical and psychological care in patients with invasive mole during chemotherapy,prevent or mitigate harm tduring chemotherapy in order get through chemotherapy recovery phase.Method:32 patients were treated with chemotherapy in patients with invasive mole nursing were analyzed.Results:patients successfully completed chemotherapy with satisfactory results and less side.Conclusion:The invasive mole long cycle chemotherapy,patients often accompanied by varying degrees toxicity,so care must be careful ensure smooth progress chemotherapy.Keywordsinvasive mole;chemotherapy;care侵蝕性葡萄胎是葡萄胎组织侵入子宫肌层引起组织破坏或并发子宫外转移者，治疗以化疗为主。