化疗病人护理新ppt课件

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肿瘤化疗的护理ppt课件

肿瘤化疗的护理ppt课件
目录
• 肿瘤化疗概述 • 肿瘤化疗的护理要点 • 肿瘤化疗患者的心理护理 • 肿瘤化疗患者的家庭护理 • 肿瘤化疗的护理案例分享
01 肿瘤化疗概述
肿瘤化疗的定义
肿瘤化疗是指通过化学药物来治疗肿瘤的一种方法，是恶性肿瘤
综合治疗的重要手段之一。
肿瘤化疗药物通过干扰肿瘤细胞的增殖、分化、代谢等过程，达到抑制或杀灭肿瘤细胞的目的。
虑情绪。
抑郁
及时发现患者的抑郁症状，提供心理疏导和必要的药物治疗，帮
助患者缓解抑郁情绪。
恐惧
向患者详细解释治疗过程和可能出现的副作用，帮助患者了解并
应对治疗过程中的恐惧感。
心理护理的实施方法
建立信任关系
与患者建立良好的信任关系，了解患者的需求和顾虑，提供个性化的心理护理。
提供心理支持
通过倾听、安慰、鼓励等方式，为患者提供心理支持，帮助患者应对治疗过程中的心理压力。
理效果。
05 肿瘤化疗的护理案例分享
案例一：肺癌化疗患者的护理
患者情况
患者李先生，58岁，诊断为肺癌，接受化疗治疗。
预防感染
定期监测患者白细胞计数，预防感染发生。
心理护理
关注患者情绪变化，提供心理支持和安慰。
营养支持
根据患者营养状况，制定个性化的饮食计划。
症状管理
针对化疗引起的恶心、呕吐等症状，采取相应措施缓解。
禁忌症
肿瘤化疗药物具有一定的毒性和副作用，因此对于某些疾病和人群应避免使用。例如，对于孕妇、哺乳期妇女、儿童、老年人、身体虚弱的人来说，使用肿瘤化疗药物需要特别谨慎。此外，对于肝肾功能不全、心脏疾病等患者也应慎用或禁用肿瘤化疗药物。

肿瘤化疗的护理ppt课件

❖ 1、发热或寒战
❖ 2、口渴、脉速
❖ 3、眩晕伴或不伴心悸
❖ 4、严重的腹痛
编辑课件
31
凝血功能障碍的护理
❖ 控制出血 ❖ 预防出血 ❖ 健康指导
编辑课件
32
恶性积液的护理
恶性积液
恶性胸腔积液
恶性腹水
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33
恶性胸腔积液的护理
❖ 1、评估呼吸形态：观察呼吸的形式，速度与幅度，有无呼吸急促、呼吸困难的症状。
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20
疼痛的护理
癌症疼痛的给药护理
癌症疼痛的非药物治疗
患者自控镇痛的使用及护理
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21
癌症疼痛的给药护理
❖ 非阿片类药物的不良反应的处理
非甾体类抗炎药物最常见的不良反应是胃肠道反应，长期用药可能出现消化不良、烧心、恶心、腹泻、便秘、腹胀及腹痛。长期大剂量服用可能引起消化道出血或溃疡、其次可影响血小板聚集和肝肾功能衰竭。
❖ 逐渐增加富含膳食纤维的食物，但不可以过快，以免造成腹痛和腹泻。
❖ 逐渐增加运动量。
编辑课件
29
腹泻的护理
❖ 护理措施 ❖ 1、指导患者记录大便的量和次数并汇报某些
危及生命的症状。
❖ 2、协助患者保持皮肤完整：如便后清洗肛门并擦干；用防潮软膏；温水坐浴每4小时一次；尽可能将骶尾部暴露于空气中。
一般不充盈
弹性好一般弹性差
粗
一般细
通畅+ 正常不通畅
颜色+ 正常异常
❖ 最佳静脉的条件：有完整、弹性的皮肤支持。血管柔软、粗直，富有弹性，易于触及，充盈良好且不易滑动。
编辑课件
38
化学治疗静脉的选择

化疗的护理ppt课件

化疗的分类和常见药物
分类
化疗可以根据给药途径、药物作用机制、药物来源等进行分类。
常见药物
常见的化疗药物包括烷化剂、抗代谢药、抗生素、植物碱类等。
药物选择
根据患者的具体情况和疾病类型，医生会选择适合的药物和剂量。
02
化疗的护理
化疗前的护理
心理护理
了解患者的心理状态，提供心理支持和安慰，减轻患者的焦
绪管理能力。
05
特殊人群的化疗护理
老年人的化疗护理
评估身体状况
预防并发症
全面评估老年患者的身体状况，了解其基础疾病、营养状况、认知能力等，为制定个性化护理方案提供依据。
老年人化疗期间易出现感染、心血管疾病等并发症，需密切监测生命体征，及时发现并处理异常情况。
心理支持
营养与饮食护理
关注老年患者的心理状态，给予适当的心理疏导和支持，帮助其克服恐惧、焦虑等情绪，增强治疗信心。
心理支持
关注孕妇和哺乳妇女的心理状态，给予适当的心理疏导和支持，帮助其克服恐惧、焦虑等情绪，增强治疗信心。
06
未来展望与研究方向
新药研发与治疗策略优化
针对不同肿瘤类型和分期，研发更高效、低毒的化疗药物，提高肿瘤细胞对药物的敏感性和杀伤力。
探索新型化疗药物联合应用方案，通过不同药物间的协同作用，降低耐药性的产生，提高整体治疗效果。
苦和焦虑。
化疗后的护理
定期复查
定期进行身体检查和复查，监测病情变化和复
发情况。
健康宣教
向患者和家属介绍康复知识和注意事项，提高患者的自我管理和保健
能力。
营养和康复支持
心理支持
继续提供营养支持和康复锻炼，促进患者的身

化疗病人的护理ppt课件

顺铂，用药过程中应瞩病人卧床休息。输注需慢滴的药物如紫杉醇、多西他赛等，应向病人说明不可自行调节输液速度。 •指导患者及家属不要随意调节输液速度 •不随意调节和搬动输液泵 •化疗过程中病人出现恶心呕吐及时通知医生，应用止吐药物，并鼓励患者进食 •化疗药外渗，立即停药，对症处理
化疗病人的护理
1
学习目标
概述化疗的适应症和禁忌症化疗药物的不良反应药物外渗的处理方法健康宣教常用化疗药的注意事项
2
概述
化疗:是用化学药物来治疗癌症，以达到控制病情，解除症状的目的，化疗可单独使用或和其他治疗联合使用。
3
化疗药物的适应症
1. 对化疗敏感，通过化疗可完全控制甚至根治，如白血病，多发行骨髓瘤，恶性淋巴癌等。
2. 化疗效果较好的某些实体瘤，绒毛膜上皮癌，恶性葡萄胎，生殖细胞肿瘤，卵巢癌等。
4
化疗药物的适应症
3. 实体瘤的手术切除和局部放疗后的辅助化疗或手术前的辅助化疗。
4. 有广泛或远处转移，不适应手术切除和放疗者。
5
化疗药物的适应症
5. 采用特殊给药途径做局部化疗病人。(胸腔、腹腔注药，介入等）
15
化疗药物的不良反应
16
化疗药普遍性不良反应
消化道反应
骨髓抑制
脱发
17
化疗药物的局部不良反应
药物局部渗漏
局部组织反应
组织坏死静脉炎
18
化疗药物外渗的临床表现
根据临床症状和体征可分为三期: Ⅰ期：局部组织炎性反应期 Ⅱ期：静脉炎性反应期 Ⅲ期：组织坏死期
19
Ⅰ期：局部组织炎性反应期
多发生于渗漏早期，局部组织肿胀、红斑、呈持续性刺痛、剧痛、烧灼样痛。

化疗药物的护理要点ppt课件

化疗药物的定义
• 化疗药物，是对病原微生物、寄生虫、某些自身免疫性疾病、恶性肿瘤所致疾病的治疗药物。化疗药物可杀灭肿瘤细胞。这些药物能作用在肿瘤细胞生长繁殖的不同环节上，抑制或杀死肿瘤细胞。
• 化疗药物治疗是目前治疗肿瘤的主要手段之一。
顺铂（诺欣）
• 稀释溶剂：NS250-500ml • 给药途径：静脉 • 注意事项：用顺铂前2-16H及在给药后6H内病人应充分水
•良反应 • 发疱类药物滴注尽
• 戴口罩、双层手套、防止飞溅
• 配置结束必须流水清洗双手
量禁选用择钢针PICC、CVC；•
遇药液接触皮肤、眼睛等必须及时处理
化，减少肾毒性。吸出药液后，再向瓶内注入适量NS，稍作振摇荡涤黏附于瓶内壁的药液后吸出并加入至输液瓶中滴注。骨髓抑制3周达高峰
•
顺铂（诺欣）
• 不良反应主要为消化道反应、肾脏毒性、骨髓抑制及听神经毒性。
• 必须用生理盐水稀释 • 使用时需配合水化利尿，使尿量保持在2000～
3000毫升 • 化疗时采取有效止吐药物 • 应注意询问病人有无耳鸣，及时发现后停药观察
卡铂（CBP）
• 稀释溶剂：5%GS250-500ml • 给药途径：静脉 • 限制时间：一经稀释应在8h内用完 • 注意事项：不能接触含铝的针头或其他器械
•
卡铂（CBP）
• 需用5%葡萄糖溶液稀释，若用生理盐水稀释可能会形成顺铂
• 卡铂与吉西他滨联合使用时需先用卡铂。
氟尿嘧啶
• 稀释溶剂：≤NS500m • 给药途径：静脉 • 限制时间：>6-8小时 • 注意事项：连续给药维持24小时。带状疱疹禁用，
不宜与阿司匹林类药同用
氟尿嘧啶
• 主要不良反应有骨髓抑制、消化道反应，严重者可有腹泻和粘膜炎。

肿瘤化疗病人的健康教育ppt课件

5、口腔溃疡的预防措施
在化疗开始前，应先清除口腔内的断牙残根，因这极易引起口腔感染而引起溃疡。应吃些无刺激性的饮食。最容易接受的食物是大米粥、麦片粥、蔬菜泥、牛奶蛋糊、肉松、冰淇淋等，如果能吃固体食物，也应该选择柔软的，或能煮烂的食物。在化疗期间避免进食过硬、过粗、过冷、过热和辛辣的食物。防止损伤口腔黏膜；注意口腔卫生。每日饭后及睡前应刷牙漱口，日间应多次用朵贝尔液含漱。如果刷牙疼痛，可以改用棉花签蘸60% 的双氧水，轻轻擦洗牙齿，或者在药房出售的甘油中，滴上几滴柠檬汁，再用棉签蘸上擦洗口腔。可湿润并保护口腔黏膜。
13、心理松弛训练，渐进性肌肉放松
（1）首先学会体验肌肉紧张和肌肉松弛的感觉，使己处于舒适体位，并深而慢地呼吸，在深吸气后屏息数秒钟，然后缓慢呼气同时放松全身。如此反复几次，直到完全安静下来。（2）逐一收紧、放松身体各处的大肌肉群。先从手部开始，依次训练前臂、二头肌、头颈部、肩部、胸部、背部、腹部、大腿、小腿、脚部。在每进行一块肌群的收紧和放松的同时体验紧张和松弛的感觉。（3）在护士的指导下，经过反复训练直至可以在任何情况下能反射性地使自己放松。
10、某些药物可影响生育，导致畸胎
在化疗期间，男性病人应节育，女性病人如有妊娠应中止或避免化疗一般停药后生育功能可恢复。
12、心理护理。
保持积极向上的精神状态，创造温馨舒适的生活环境，重视与家属、医务人员、病友间的交流，以治愈的病例为典型，树立乐观自信的心理，充满希望，在轻松愉快的气氛中顺利完成化疗计划。
3、腹痛、腹泻
出现腹痛、腹泻等消化道症状时，应注意以下几方面：注意观察腹痛、腹泻的性质和次数，因较严重的毒性反应可引起黏膜坏死、脱落，以致穿孔。如有异常情况，应留大便化难检查；应进软食、少渣、低纤维、无刺激性食物，避免吃易产气的食物，如红薯、玉米、高梁、豆类、糖类、卷心菜、黄瓜、大蒜、青椒，不饮汽水等；注意饮食卫生，防止胃肠道感染；多饮水，每日约3000毫升，以补充腹泻丢失的水分，，避免出现水、电解质平衡失调；保持会阴部皮肤的清洁，便后应用温水洗净，轻轻沾干，避免损伤皮肤，必要时可局部涂氧化锌软膏，防止腐蚀肛门周围的皮肤。

乳腺癌术后化疗后病人的护理查房PPT课件

14
完善护理记录
完善护理记录，包括查房记录、护理措施记录、治疗效果评估记录等
。
04
常见并发症及护理措施
2024/1/24
15
恶心呕吐的应对措施
01
保持环境清洁和安静，减少异味刺激。
2024/1/24
02
鼓励患者少量多餐，避免油腻、辛辣等刺激性食物。
03
04
遵医嘱给予止吐药物，如昂丹司琼、地塞米松等。
17
静脉炎的预防和治疗
选择合适的静脉通路，避免在关节、神经等部位穿刺。
输入刺激性药物时，应减慢输液速度，并给予局部热敷或冷敷。
2024/1/24
严格执行无菌操作，定期更换输液器和针头。
若发生静脉炎，应立即停止输液，抬高患肢并制动，局部外敷药物如硫酸镁等。
18
05
心理护理策略与实践
2024/1/24
19
了解患者心理需求，提供个性化支持
评估患者心理状态
通过专业心理评估工具，了解患者的焦虑、抑郁等心理状态。
个性化心理支持
根据患者的心理需求，提供个性化的心理支持和辅导，如认知行为疗法、放松训练等。
2024/1/24
倾听与理解
耐心倾听患者的感受和想法，给予理解和支持，帮助患者缓解情绪压力。
2024/1/24
22
06
营养与饮食指导建议
2024/1/24
23
合理膳食结构，保证营养均衡摄入
2024/1/24
增加蛋白质摄入
01
建议病人多食用鱼、禽、蛋、瘦肉等优质蛋白质食物，促进伤
口愈合和免疫力提升。
多吃蔬菜和水果
02
提供丰富的维生素、矿物质和膳食纤维，有助于维持身体正常

妇科化疗病人的护理 ppt课件

副作用） 2.教会病人化疗时自我护理技能（进食前后软毛刷刷牙；不宜吃损伤腔粘膜的
食物；少量多餐；免吃油腻甜食；提供高蛋白高维生素易消化饮食） 3.告知病人和家属保护性隔离的重要性（卧床休息为主；避免去公共场所；戴口罩）
16
护理措施
（三）用药护理
1.准确测量并记录体重：化疗是根据体重或体表面积计算和调整药物
Side effects
6.皮疹和脱发：甲氨蝶呤 MTX;更生霉素KSM
8
护理评估
（一）病史采集病人既往用药史，化疗史，药物过敏史。采集病人肿瘤疾病史，了解总体和本次治疗的
化疗方案。
9
身心状况
与患者沟通
病人的一般情况
日常生活规律
原发肿瘤的症状和体征
每日进食情况
化疗的感受信心
10
3
住院期间病人没有发生感染
12
护理措施
由于化疗药物的细胞毒性作用，临床上常伴有不同程度的毒副反应及组织脏器的损伤。因此，对化疗中病人的全方位护理是完成化疗计划的保证。
13
化疗病人常见心理
恐癌心理
恐惧心理，谈癌色变
怀疑心理悲观失望
病人心情紧张，坐卧不安，心情不安，迟疑寡断。
依赖心理单纯追求用量，较少考虑综合治疗方法
吸道通畅
保证入量认真观察尿量
பைடு நூலகம்
嘱病人多次饮水，保持口腔清洁
19
保护静脉
化疗前应为患者长期治疗考虑，使用血管一般由远端向近端，由背侧向内侧，左右臂交替使用，因下肢静脉易形成血栓，除上肢静脉综合征外，不宜采用下肢静脉给药。
避免反复穿刺同一部位，推药过程反复抽回血，以确保针在血管内 .

化疗患者的护理ppt课件

疼痛护理
化疗患者可能出现疼痛症状，需要进行疼痛护理，如药物治疗、物理治疗等。
营养支持
化疗患者容易出现营养不良的情况，需要进行营养支持，如饮食调整、营养补充等。
THANKS
感谢观看
蛋白质需求
蛋白质是细胞修复和生长的重要物质，化疗患者需要适量摄入优质蛋白质。
维生素和矿物质需求
化疗患者需要补充足够的维生素和矿物质，以维持正常的生理功能。
水分需求
化疗患者应保持足够的水分摄入，以预防脱水。
营养补充方法
01
02
03
增加食物摄入
鼓励患者多食用高营养的食物，如肉类、蛋类、鱼类等。
体功能的恢复。
认知康复
化疗可能导致患者认知功能受损，如记忆力下降、注意力不集中等，因此需要进行认知康复训练，如
记忆训练、思维训练等。
心理康复
化疗患者容易出现焦虑、抑郁等心理问题，需要进行心理康复，
如心理咨询、心理疏导等。
预后评估
生存率评估
根据患者的病情、年龄、身体状况等因素，评估患者的生存率，为后续治疗和护理提供参考。
02
化疗患者的生理和心理变化
生理变化
消化系统反应
骨髓抑制
肝肾功能损害
心脏毒性
恶心、呕吐、食欲不振等。
白细胞、红细胞和血小板减少等。
转氨酶升高、黄疸、肾功能不全等。
心悸、胸闷、心律失常等。
心理变化
01

02
03
04
焦虑和恐惧
对疾病的未知、对治疗的担忧等。
抑郁和情绪低落
治疗带来的副作用、生活质量的下降等。
复发风险评估
对患者进行复发风险的评估，了解患者病情的进展情况，为制定个性化的治疗方案提供依据。

乳腺癌病人放化疗的护理PPT课件

（二）化疗期间的护理——泌尿系统反应的护理
• 表现为尿频，尿急，尿痛和出血。其程度与药物剂量大小有关。鼓励病人多饮水，每日饮水量在3000毫升以上，利尿，碱化尿液，减轻肾脏和膀胱毒性。
（二）化疗期间的护理——变态反应的护理
• 多种抗肿瘤药物可引起变态反应，但发生率大于5%的仅占少数。最常见的药物就是紫杉醇类药物。多数为1型变态反应，表现为支气管痉挛性呼吸困难、荨麻疹和低血压。紫杉醇的变态反应多发生在用药后最初10分钟内，严重反映发生在用药后2-3分内。
简要病史
发病原因
二、发病原因
1 .内源性或外源性雌激素的长期刺激： 2. 病毒：致癌性RNA病毒可能与乳腺癌相关。 3. 乳腺非典型增生：有乳腺导管和小叶非典型增生者发生乳腺
癌的危险性增加。
4.遗传和家族史：具有乳腺癌家族史的女性，发生乳腺癌的危险
性是一般人群的2-3倍。
5. 营养因素:高脂物质摄入过多与乳腺癌的发生有一定的相关性。 6. 放射线：接受高水平电离辐射，尤其是因其他疾病使胸部接受
过多放射线照射的妇女，发生乳腺癌的危险性增加。
病理分型
三、病理分型
乳腺癌
非浸润性癌
早期浸润性癌
浸润性癌
浸润性特殊型癌
浸润性非特殊型癌
其他罕见癌
临床表现
四、临床表现
1、乳房肿块
2、乳头改变
临床表现
3、乳房皮肤及轮廓改变 4、淋巴结肿大
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（二）化疗期间的护理——局部毒性反应的护理
栓塞型红热型
化疗药物即使不外渗也可引起不同程度静脉炎，主要表现为三类：
坏死型
化学药物外渗的表现

化疗病人的健康指导PPT课件

3.化疗期间为什么要特别加强口腔卫生及皮肤护理？
应用抗肿瘤药物（如抗代谢类药物和细胞毒性抗菌素）可引起黏膜，特别是口腔黏膜的脱落性炎症。在长期出现粒细胞减少时，常伴有溃疡的发生。目前常用的抗肿瘤药物包括肾上腺皮质激素多数为免疫抑制剂，因此病人易感染，常见的是口腔霉菌感染。另外，某些抗肿瘤药物如平阳霉素、5氟尿嘧啶、阿霉素等使用后可出现程度不同的皮肤损害，引起皮肤干燥、皮疹、色素沉着、皮硬、脱发等，因此在化疗期间要特别加强口腔卫生及皮肤护理，以避免和减轻这些反应的发生。
★正确认识疾病与用化疗手段治疗引起副作用的关系。化疗的副作用有的是短暂或者说是阶段性出现的，化疗结束后，症状会逐渐消失。
★鼓励病人与已接受化疗且难受良好的病人交流，以增强其治疗的信心。
饮食指导
几乎所有的化疗病人都会出现恶心、呕吐等胃肠道反应，做好饮食指导能有效的减轻恶心、呕吐的发生。 1.进食高蛋白、高热量、高维生素、清淡易消化的饮食，养成少量多餐、细嚼慢咽的习惯，虽然要争取多吃，但也不要过于勉强；努力做到每次食物尽可能花样翻新，或选择喜欢吃的食物，就可起到促进食欲的作用。 2.避免吃过甜、油腻、辛辣、气味难闻的食物。甜食容易产酸、产气；油腻、辛辣的食物，不易消化；气味难闻容易诱发呕吐；另外，食物不宜过热，可进冷食，以减轻气味。 3.尽量吃一些干的食物，并将其与汤和饮料分开，饭后避免立即平躺，可适当散步，以减轻恶心呕吐的发生。 4.对一些反应较重的病人，可以指导早餐早吃，晚饭拖后，避开化疗时间，延长给药与进食时间差，以减少反应，促进食物吸收。再甚者可指导化疗时暂禁食。
4.养成良好生活习惯，尽量少去公共场所，避免与上呼吸道感染者接触，以防感染。
5.遵医嘱定期复诊或有异常情况及时来院就诊。

《肿瘤患者化疗护理》PPT课件

烷化剂抗代谢药物抗生素类植物药激素类其它
医学课件ppt
6
烷化剂
氮芥类：氮芥、环磷酰胺、异环磷酰胺、苯丙酸氮芥、氮甲、甘磷酸、消瘤芥、苯丁酸氮芥等
亚硝脲类：卡氮芥、环已亚硝脲、甲环亚硝脲、嘧啶亚硝脲、福莫司汀等
乙撑亚胺类：塞替哌等
甲烷磺酸酯类：马利兰等
环氧化物类：二溴卫矛醇、二去水卫矛醇等
护士证据意识淡薄，易忽视非操作性护理措施的记录，如重要的宣教内容及告知性护理措施等，这些环节往往是纠纷易发之处，虽然有些护理措施已落实，但如果未记录，则可使护士处于无证可举的状况。护士在应用化疗药物前后及用药过程中应及时、详细记录患者用药的时间、关键步骤、剂量、用药后的反应及向患者及家属宣教和告知的内容，并且一旦发生化疗药物外渗应立即启动化疗药物外渗应急预案，详细记录处理措施及其效果
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9
植物类
长春花生物碱类：长春花碱、长春新碱、长春地辛、诺维本
鬼臼毒：鬼臼乙叉甙、鬼臼噻吩甙喜树碱类：羟基喜树碱、拓朴替康、伊立替康紫杉类：泰素、泰索帝、紫杉醇
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10
激素
强的松、地塞米松、乙烯雌粉、丙酸睾丸素、三苯氧胺、托瑞米芬、甲羟孕酮、甲地孕酮、氨鲁米特、兰他隆、瑞宁得、来曲唑、抑那通
24
病人的教育
病人需知道目前或即将接受化学治疗的药物种类病人了解药物外渗的症状、后果病人接受化学药物治疗时，注射肢体需避免活动病人需知道目前或即将接受化学治疗的药物为发疱性药物任何静脉注射部位的异常状况，必须报告护士发生外渗时，病人需了解外渗处理原则
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25
强化护理告知预防化疗药物外渗引起纠纷
肿瘤患者化疗的护理

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化疗病人护理新
1.概述
2.抗肿瘤药物的分类 3.静脉的评估与选择 4.化疗毒副作用及护理
一.概述
★恶性肿瘤是危害人类健康的重要疾病之一，与脑血管疾病构成对人类的最大威胁。
★世界每年新发病例1000万，死于癌症600-700 万。
★我国每年新发病例160万，死于癌症130万。
目前的肿瘤治疗方法
★了解使用药物的代谢途径，排泄途径和副作用。
★了解病人药物过敏史，是否使用过生物制剂。 ★准备药物外渗所需物品。
化疗的健康教育
化疗前健康宣教：签署化疗同意书告知化疗方案给药途径要让病人知道什么是化疗，化疗有什么样的给药方式等。
给药方法
静脉注射
胸、腹腔注药
皮下肌肉注射
膀胱灌注
化疗药物给药方法
★造血系统毒性
主要表现为白细胞、血小板的下降，贫血。
★心脏毒性：心律失常
★脱发：一般会在停药后消失。
★口腔黏膜溃疡：由于口腔细菌受到抑
制，而促进真菌生长，口腔出现白斑。指导患者注意口腔卫生，勤漱口，避免戴假牙。
★肾脏毒性：主要因为大部分药物由肾脏代谢，所以
肾功能在化疗时会受影响。在化疗期间应大量补水，饮水每日约2000-3000ml.
化疗的适应症
★ 1.造血系统恶性肿瘤，对化疗敏感，通过化疗可安全控制甚至根治，如白血病，多发性骨髓瘤，恶性淋巴瘤等。 ★2.化疗效果较好的某些实体瘤：如恶性葡萄胎，卵巢癌等。 ★3.实体瘤的手术切除和局部放疗后的辅助化疗或手术前的辅助化疗。
★ 4.肿瘤已有广泛或远处转移，不适应手术切除和放疗者。
护理注意事项
★为避免或减少恶心呕吐，应严格遵守医嘱按时、按量、按顺序服药，减少副作用发生的机会。 ★指导患者行化疗前，切勿大量进食，应少量多餐，避免胃部过胀。避免油腻、太甜及味道过重的食物，可以喝一些清凉饮料。
★如出现恶心呕吐，应暂时禁食，应用一些止吐药物。
★如出现腹泻应吃清淡饮食，腹泻严重时则需要静脉补充水分。
手术
放疗
其他
化疗
什么是化疗？
化疗：是用化学药物来治疗癌症，以达到控制病？
手术不能清除进入血液的癌细胞，并且对远处转移的肿瘤无效，放疗只作用于放疗区域恶，对转移的肿瘤也没有疗效，而化疗药物可经血液循环到达全身杀死手术和放疗无法接触到的癌细胞。因此适用于各期的肿瘤患者。
口服给药
局部涂抹
动脉给药鞘内注药
化疗静脉的评估与选择
静脉选择的原则 1.安全、可靠。 2.对外周静脉刺激性大的药物建议选择中心静脉。 3.静脉化疗时尽量避免使用钢针进行静脉穿刺。其他药物可选择外周静脉，推荐使用留置针。
可以选择的穿刺部位
1.首选手臂的大静脉。
2.深静脉
3.有上腔静脉压迫症选择下肢静脉。
抗肿瘤药物的分类
烷化剂其他抗代谢类
抗肿瘤药物分类
激素类植物碱类抗生素类
传统分类法
★烷化剂：具有活泼的基因，可取代各种亲核基因，发生烷化作用，从而杀伤细胞。
环磷酰胺、达卡巴嗪
★抗代谢类：为细胞生理代谢的结构类似物，干扰细胞正常代谢过程，抑制细胞增殖。甲氨蝶呤、5-氟尿嘧啶、阿糖胞苷 ★抗生素类：阿霉素、柔红霉素、吡柔吡星。
不可选择的穿刺部位
★1.手术区域侧肢体，如乳房切除术、截肢等。
★ 2.24小时内有穿刺史的静脉及穿刺点以下的静脉。
★ 3.肿瘤侵犯的部位。 ★ 4.肘窝或其他有潜在的肌腱或神经损伤可能的部位。
★ 5.炎症、硬化、疤痕部位。
★ 6.有上腔静脉压迫症不选择上肢静脉。
化疗毒副作用及护理
消化道毒性 ★恶心、呕吐是化疗最常见的不良反应之一，呕吐是患者最恐惧的不良反应，其次是恶心。遵医嘱给予抗呕吐药。腹泻：给予止泻药物。
★5.采用特殊给药途径做局部化疗病人。
★6.癌症引起的上腔静脉压迫、呼吸道压迫、颅内压增高病人，可先做化疗急症处理，以减轻症状。
化疗的禁忌征
★全身营养状态差，有恶病质或生存时间估计少于2 个月的患者。 ★外周血白细胞低于4X109/L,血小板低于 80x109/L时。 ★有骨髓转移或既往曾广泛对骨髓照射而进行的放射治疗患者， ★严重肝肾功能障碍患者。
★植物碱类：可抑制RNA合成，与细胞微管蛋白结合，干扰增殖细胞，从而抑制有丝分裂，导致细胞死亡。
长春新碱、伊立替康、紫杉醇 ★激素类：雌激素、孕激素、肾上腺皮质激素等。 ★其他：铂类化合物——顺铂、卡铂
-
化疗前护士需要确认的事项
★查看病人是否签署化疗知情同意书。 ★了解病人血液检查结果。 ★仔细核对医嘱。
★神经系统毒性：肢端感觉减退，常为寒冷所
引发。麻木等。
化疗过程中在饮食方面的注意事项
★尽量以少量多餐，清淡饮食为主，不吃陈旧变质或刺激性食物，少吃熏、烤、腌制、油炸、过咸的食物。
化疗后的休息
★鼓励病人分散注意力，放松心情。避免在睡前喝茶、咖啡等饮料。必要时可以利用药物帮助入睡。

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