下载文档原格式
侵蚀性葡萄胎的护理措施引言侵蚀性葡萄胎（Invasive mole），是一种罕见但严重的妊娠并发症，它属于葡萄胎的一种变异类型。
侵蚀性葡萄胎的治疗需要综合多学科的协作，包括产科医生、妇科医生和病理学家等。
本文将介绍侵蚀性葡萄胎的护理措施，帮助医护人员更好地进行患者的管理和治疗。
1. 确定诊断侵蚀性葡萄胎的护理措施首先要基于准确的诊断。
诊断依据包括病史、临床表现、B超检查和病理组织学检查。
通过这些手段，可以确定患者是否患有侵蚀性葡萄胎，并进一步了解其严重程度和范围。
2. 建立完整的护理团队治疗侵蚀性葡萄胎需要多学科的协作。
和其他疾病类似，侵蚀性葡萄胎的护理也需要建立一个完整的护理团队。
这个团队包括产科医生、妇科医生、病理学家、护士和心理咨询师等。
他们各自担负着不同的角色和责任，保证患者得到全面和协调的护理。
3. 监测患者的生命体征侵蚀性葡萄胎患者常常伴随有出血和感染等严重并发症。
因此，监测患者的生命体征非常重要。
这包括测量血压、心率、呼吸频率和体温等，以及定期检测血常规、凝血功能和肝肾功能等实验室指标。
及时发现和处理异常的生命体征，可以减少并发症的发生和加重。
4. 解决出血问题侵蚀性葡萄胎容易导致阴道出血。
对于轻度出血，可以通过卧床休息和禁止性生活来控制。
对于严重出血，可能需要进行输血、手术或介入治疗。
在处理出血问题时要综合评估患者的病情和手术指征，确保治疗的安全性和有效性。
5. 进行病理学检查侵蚀性葡萄胎的病理学检查是诊断和判断预后的重要手段。
通过病理学检查，可以确定病变的范围和严重程度，指导治疗的选择和评估预后。
因此，在治疗过程中要及时进行病理学检查，并根据结果调整治疗方案。
6. 给予心理支持侵蚀性葡萄胎的诊断对患者和家属来说是一个巨大的打击。
患者可能会经历焦虑、抑郁和社交隔离等心理问题。
因此，给予患者和家属充分的心理支持非常重要。
这包括情绪的倾诉、专业心理咨询和参加相关的康复活动等。
7. 评估治疗效果治疗侵蚀性葡萄胎的过程是一个动态的过程，需要不断评估治疗的效果。
31例侵蚀性葡萄胎化疗病人的护理侵蚀性葡萄胎是指葡萄胎组织侵入子宫肌层或转移至子宫以外的妊娠滋养细胞疾病。
具有恶性肿瘤行为，但恶性程度一般不高，多数仅造成局部侵犯，仅4%患者并发远处转移，预后较好［1]?。
该病治疗主要以化疗为主，实行分层和个体化治疗，低危患者首选单药化疗，首选以5-Fu或联合KSM化疗方案。
做好患者的全程护理是提高治愈率，降低复发率的重要措施。
2010年1月-2011年5月，我科收治侵蚀性葡萄胎病人31例，现将护理体会报告如下：?1 临床资料1.1 一般资料2008年1月-2009年5月我科收治侵蚀性葡萄胎病人31例，年龄20-46岁，平均33岁。
其中23例患者由葡萄胎清宫4-6月后出现不规则阴道出血；5例葡萄胎清宫5周后子宫复旧不全，3例患者葡萄胎排空6周后子宫不均匀增大31例病人经临床、实验室（血β-HCG）、B超检查及清宫术后病理检查报告确诊为侵蚀性葡萄胎。
1.2 化疗方案1.2.1 低危患者首选单药化疗，高危者首选5-Fu 或联合KSM。
1.2.2 疗效评判在每疗程结束后，应每周测定1次血β-HCG，结合妇科检查、超声、胸片、CT等检查。
在每一疗程化疗结束后l8日内，血β-HCG下降至少1个对数为有效。
1.2.3 停药指征症状、体征消失，原发灶和转移灶消失，每周测定1次β-hCG，连续3次正常，再巩固2～3个疗程方可停药。
随访5年无复发者为治愈。
?2 护理干预2.1 心理护理及时准确地评估患者的心理，并实施针对性的护理干预措施，是提高患者的化疗依从性的关键。
据文献报道［2]?，在影响侵蚀性葡萄胎化疗治疗因素中就有因化疗不规范而延误化疗治疗时机的。
多与患者沟通，给患者讲解化疗则是治疗侵蚀性葡萄胎最有效治疗方法，介绍治愈成功的病例，寻找恰当的时机请求治愈成功的患者给患者介绍自己治疗成功的经验。
了解患者的家庭情况，向家人及朋友讲明其应多予陪伴、看望，给予情感上的安慰与关爱，让患者感受到来自各方面的关爱及自己的生存价值，特别是来自配偶的情感支持尤为重要［3]?。
侵蚀性葡萄胎化疗患者的护理侵蚀性葡萄胎是指葡萄胎组织对子宫肌层呈侵蚀性生长或有子宫外转移的滋养细胞疾病，多数发生于年轻的生育期女性，其发病机制尚未完全明确。
本病病情重，病程长，在患者心理和精神上产生巨大痛苦和压抑。
我科对2008年2月至2010年8月收住的256例侵蚀性葡萄胎化疗患者，通过实施全程健康教育，采取个性化护理，使患者对疾病能够正确认识，对治疗能够积极配合，增强了自信心，取得了良好的效果。
现报道如下。
1 临床资料1.1一般资料我科2008年2月至2010年9月，共收治256例患者，均为女性，其中19～22岁92例，23～26岁127例，27～30岁35例，31～34岁2例。
平均年龄27岁。
未生育159例，已生育的97例。
以上病例均接受3个以上疗程的化疗。
1.2方法对侵蚀性葡萄胎化疗患者住院期间实施全程健康教育，采取个性化护理。
1.3结果在256例患者中，护理效果显著239例，有效率为93%，效果不明显17例。
2 护理2.1入院介绍当患者来到病区时，责任护士便以主动热情的态度接待患者，耐心介绍病区的环境、探视及陪护制度，床位医生、护士长及责任护士，并详细询问病情，简明介绍医院膳食及进行的检查和治疗，使患者很快熟悉环境，消除紧张不适感。
2.2妥善安置病房使相同病种的患者同住一个病室。
2.3检查前的护理侵蚀性葡萄胎化疗患者因需监测血象、电解质、绒毛膜促性腺激素等情况，所以静脉采血比较多。
责任护士应向患者耐心解释说明采血的目的，争取患者的配合。
2.4心理护理护士应主动关心患者，经常与患者交谈，采用支持、指导的方法，解除其思想顾虑，使其保持心情舒畅。
2.5个性化护理按侵蚀性葡萄胎护理常规的同时，增加适量的时间到患者身边去，倾听其心声，了解患者所需，及时给予满足。
2.6化疗的护理2.6.1用药护理化疗期每日早晨测空腹体重，根据体重调整用药剂量。
氟尿嘧啶、更生霉素对静脉的刺激性很强，为了预防静脉炎，需严格执行无菌操作，输液开始时和输液结束时均应用生理盐水冲注。
侵蚀性葡萄胎化疗患者临床护理侵蚀性葡萄胎化疗患者临床护理摘要：目的对18例侵蚀性葡萄胎化疗患者的临床护理体会的总结。
方法通过心理、用药、化疗不良反响这三方面的护理以及出院指导，对18例妊娠滋养细胞肿瘤患者进行临床护理。
结果18例患者在接受并配合临床护理之后，顺利通过化疗。
结论侵蚀性葡萄胎患者经过医护人员的临床护理，不仅提高了化疗完成率以及患者的生活质量，而且也使侵蚀性葡萄胎治愈率得到进一步的提高。
关键词：侵蚀性葡萄胎；化疗；护理子宫基层被葡萄胎组织侵人而引起的组织破坏，或转移至子宫外，为恶性妊娠滋养细胞肿瘤其中的一种-侵蚀性葡萄胎。
其治疗原那么是-化疗为主，手术为辅。
化疗具体表现在单药治疗或者是多种药物联合化疗。
妊娠滋养细胞肿瘤患者的治愈率随着化疗率的提高而不断提高。
2021年4月～2021年6月收治侵蚀性葡萄胎病患18例，临床护理体会报告结论如下。
1 资料与方法1.1一般资料本组患者18例，年龄在23～50岁，未生育者2例，已生育者16例，经过对临床表现的典型性的分析、B超检查及清宫术后病理检查报告确诊为侵蚀性葡萄胎。
1.2方法给药方法：化疗前或者准备化疗前，完善各项常规检查，如：血、尿常规；肝肾功能、胸片、心电图等，结果显示正常者即可给药。
2 结果2.1一般护理护理人员应在语言的行动上注意，和蔼、亲切并具有耐心的跟患者讲解疾病相关的知识。
而且需要告知病患在妇科恶性肿瘤中，侵蚀性葡萄胎是唯一能治愈的，而化疗是最主要的治疗方法。
对年轻未生育者而言，在停药2年后妊娠，对胎儿的智。
力、体格等方面的发育不会造成影响。
同时，取得患者家属的支持与配合，共同鼓励患者，增强患者治愈疾病的信心。
2.2置管护理化疗药物对静脉的刺激性较大，在取得了护理部的支持和协助下，采取的是PICC置管或深静脉置管输注化疗药物，让患者完成了各个疗程的化疗，防止了因药物的化学性、酸碱性及高浓度等引起的不良反响以及反复屡次的穿刺而致使药物外渗，造成的静脉血管局部及软组织损伤甚至坏死。
侵蚀性葡萄胎患者化疗的护理体会目的：分析在对侵蚀性葡萄胎患者进行化疗过程中的护理效果。
方法：随机从2012年6月至2014年6月来我院治疗侵蚀性葡萄胎的患者中选出32例，随机将其分为两个小组，对其中一组患者采用常规护理方法，作为对比组;对另外一组患者则采用优质化护理方法，作为分析组，对两组患者的护理效果进行对比分析，并对两组患者不良反应的发生情况进行分析。
结果：经过对两组患者的护理效果的分析后可以看出，分析组患者对于护理工作的满意度要高于对比组，同时分析组患者治疗过程中不良反应发生几率低于对比组。
结论：在对侵蚀性葡萄胎患者进行化疗的过程中，采用优质化的护理服务模式能够有效提高患者对于护理工作的满意度，提升医院的形象，同时还可以降低患者治疗过程中的不良反应，值得在临床实践应用中进行推广。
标签：侵蚀性;葡萄胎;护理;临床效果侵蚀性葡萄胎就是指葡萄胎组织发生侵入现象，向妊娠期妇女的子宫肌层或子宫外侧转移，也被称为是恶性滋养细胞肿瘤。
一般情况下，侵蚀性葡萄胎并不是独立生成的，它是由良性葡萄胎转化的，多发于良性葡萄胎被清楚后的半年内。
患者的临床症状一般表现为不规则性阴道出血，并同时可以并发多种疾病，多数采用化疗方式进行治疗[1]。
1、资料及方法1.1一般资料本次分析的对象是从2012年6月至2014年6月来我院治疗侵蚀性葡萄胎的患者中选出32例，患者的年龄从21岁至41岁不等，平均年龄为（33.72±10.21）岁，其中已进行分娩的患者有21例，未生育患者为11例。
经过临床检查后可以看出，患者均患有不同程度的侵蚀性葡萄胎，患者的临床表现主要为停经后阴道不规则出血、子宫异常肥大、妊娠期患者出现异常呕吐症状、下腹部疼痛等。
在电镜下对患者病灶进行观察发现，其滋养细胞已经发生了明显的增生现象，胎盘绒毛间质水肿增大，间质内血管量减少或完全消失。
患者的一般资料没有较大差异，具有可比性（P>0.05）。
31例侵蚀性葡萄胎化疗病人的护理
发表时间：2012-08-22T15:13:15.077Z 来源：《心理医生》2011年11月总第203期供稿作者：陈淑霞1 孙丽2 [导读] 侵蚀性葡萄胎是指葡萄胎组织侵入子宫肌层或转移至子宫以外的妊娠滋养细胞疾病。
陈淑霞1 孙丽2 （1江苏省赣榆县疾病预防控制中心皮肤病防治所江苏赣榆222100）（2 江苏省赣榆县人民医院江苏赣榆222100）【摘要】目的：探讨侵蚀性葡萄胎化疗患者的护理方法。
方法：对侵袭性葡萄胎患者住院期间实施全程的规范化、个性化护理。
结果：经积极有效的护理干预，缩短了治愈疗程，降低了复发率。
结论：对侵蚀性葡萄胎化疗患者实施规范化、个性化的全程护理干预，是减少并发症、提高患者生活质量，促进早日康复的重要措施。
【关键词】侵蚀性葡萄胎；化疗；护理；【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2011）11-1946-02 侵蚀性葡萄胎是指葡萄胎组织侵入子宫肌层或转移至子宫以外的妊娠滋养细胞疾病。
具有恶性肿瘤行为，但恶性程度一般不高，多数仅造成局部侵犯，仅4%患者并发远处转移，预后较好［1]。
该病治疗主要以化疗为主，实行分层和个体化治疗，低危患者首选单药化疗，首选以5-Fu或联合KSM化疗方案。
做好患者的全程护理是提高治愈率，降低复发率的重要措施。
2010年1月-2011年5月，我科收治侵蚀性葡萄胎病人31例，现将护理体会报告如下： 1临床资料 1.1一般资料 2008年1月-2009年5月我科收治侵蚀性葡萄胎病人31例，年龄20-46岁，平均33岁。
其中23例患者由葡萄胎清宫4-6月后出现不规则阴道出血；5例葡萄胎清宫5周后子宫复旧不全，3例患者葡萄胎排空6周后子宫不均匀增大31例病人经临床、实验室（血β-HCG）、B超检查及清宫术后病理检查报告确诊为侵蚀性葡萄胎。
1.2 化疗方案 1.
2.1低危患者首选单药化疗，高危者首选5-Fu 或联合KSM。
1.2.2疗效评判在每疗程结束后，应每周测定1次血β-HCG，结合妇科检查、超声、胸片、CT等检查。
在每一疗程化疗结束后l8日内，血β-HCG下降至少1个对数为有效。
1.2.3停药指征症状、体征消失，原发灶和转移灶消失，每周测定1次β-hCG，连续3次正常，再巩固2～3个疗程方可停药。
随访5年无复发者为治愈。
2护理干预 2.1心理护理
及时准确地评估患者的心理，并实施针对性的护理干预措施，是提高患者的化疗依从性的关键。
据文献报道［2]，在影响侵蚀性葡萄胎化疗治疗因素中就有因化疗不规范而延误化疗治疗时机的。
多与患者沟通，给患者讲解化疗则是治疗侵蚀性葡萄胎最有效治疗方法，介绍治愈成功的病例，寻找恰当的时机请求治愈成功的患者给患者介绍自己治疗成功的经验。
了解患者的家庭情况，向家人及朋友讲明其应多予陪伴、看望，给予情感上的安慰与关爱，让患者感受到来自各方面的关爱及自己的生存价值，特别是来自配偶的情感支持尤为重要［3]。
通过护理人员、家庭成员、社会成员等心理行为干预激发患者对生活的信心，消除其不良心理，树立战胜疾病的勇气。
2.2 静脉炎的预防及处理
化疗药物5-FU、KSM 对静脉的刺激性很强，几乎每个患者都会产生不同程度的静脉炎。
预防方法: 2.2.1合理使用静脉, 注意保护血管及穿刺部位, 穿刺从远端血管开始, 避免同一部位多次穿刺；
2.2.2先用生理盐水穿刺，待成功后更换5-FU 和KSM 溶液, 避免穿刺失败，药物外漏引起组织坏死；
2.2.3化疗完毕再输入生理盐水20 ml，以减少局部刺激。
输液期间，严格控制药液滴速，严密观察有无药液外渗，一旦发现药液外渗，应立即停药，在静脉给药部位用注射器尽量抽吸皮下残留药物，拔针后用0.25%普鲁卡因2 ml+ 地塞米松5 mg 作局部环形封闭, 并用50%硫酸镁局部冷敷。
2.3胃肠道反应的护理
几乎每个化疗患者都有胃肠道反应，减轻胃肠道反应的主要措施： 2.3.1创建良好舒适的治疗环境。
2.3.2嘱患者放松，作深呼吸，在治疗过程中放轻音乐、倾听患者心声等方式分散其注意力。
2.3.3鼓励患者进行适当的运动，以提高患者机体免疫力。
2.3.4少食多餐，选择清淡、高蛋白、高维生素饮食，避免太热、刺激性强的食物。
2.3.5必要时可在化疗前30 min肌内注射胃复安10 mg以预防恶心呕吐反应。
2.4骨髓抑制
是化疗中最严重的毒性反应,主要表现为白细胞及血小板减少。
本组31例均有不同程度白细胞及血小板减少,以白细胞减少为主。
化疗期间，每日查血象1次，化疗间隙期每周2次。
当白细胞< 3.0×% 109/L, 通知医师及时停药, 同时给予对症治疗；对白细胞下降的患者实施保护性隔离；病室及时通风消毒。
2.5口腔溃疡
化疗期间用0. 02%呋喃西林溶液漱口, 3次/d。
如出现口腔溃疡，用锡类散，必要时给予雾化吸入，2～3次/d。
2.6脱发及皮肤色素沉着 31例患者均出现脱发及皮肤色素沉着, 此时应做好耐心细致的解释工作, 避免患者因容貌变化导致情绪低落而影响治疗效果。
告知患者停药后头发可自然恢复，色素自然消退化；疗期间可戴帽子或发套。
3随访指导
严密随访是及时发现复发的必要措施。
第1年内每月随访1次，1年后每3个月随访1次，持续至3年，再每年1次，持续至5年，以后每2年1次。
随访内容：
3.1血绒毛膜促性腺激素的测定。
3.2月经是否规则、有无异常阴道流血、有无咳嗽、咯血及其转移灶症状，并作妇科检查，定期作B超检查，必要时X线胸片也可重复进行。
3.3严格避孕。
首选避孕套。
患者如有异常，随时来院就诊，并要求家属监督患者执行。
复诊时详细了解患者出院后的情况并做好记录。
4讨论
侵蚀性葡萄胎是继发于良性葡萄胎之后，具有恶性肿瘤的嫌疑，是危害妇女的常见病之一。
治疗以静脉给药化疗为主，治愈率可达100%［3］。
由于本病化疗过程长，经济负担重，营养消耗多，化疗药物毒副反应大，胃肠道反应导致食欲明显下降、脱发及皮肤色素沉着，使患者的形象受到严重影响，患者易产生不同程度的焦虑情绪甚至绝望心理，对治疗护理不予配合，或因为经济及情感方面原因中断化疗影响治疗。
随着对医学模式转变的深入认识，对侵蚀性葡萄胎化疗患者进行护理干预，愈来愈受人们重视。
全程的护理干预是侵袭性
葡萄胎化疗患者重要的治疗措施，为化疗患者提供专业知识帮助的同时，更要了解患者的心态、个性和情绪的变化，竭力动员家庭内外源性的各种社会支持，使患者化疗达到事半功倍的效果［4］。
31例侵蚀性葡萄胎病人住院期间，通过全程规范化、个性化的护理干预，缩短了化疗疗程，提高了治愈率，降低了复发率，取得了满意的效果。
参考文献
［1］乐杰．妇产科学［M]．北京：人民卫生出版社，2008：295-299.
［2]范裕如，刘志鹏．滋养细胞肿瘤诊疗进展［J]．齐齐哈尔医学院学报，2008，29(18)：2246～2249．
［3]吕华,高燕敏.护理干预对侵蚀性葡萄胎化疗患者社会支持状况与焦虑状态的影响［J]．中国性科学,2011 ,20(7 ):12. ［4]袁爱娣，吴晓琴，王明霞，等．癌症化疗患者的个性特征与社会支持［J］．基层医学论坛，2010，14( 4) : 333 － 334．。
