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·324·空军医学杂志 2021年8月 第37卷 第4期 Medical Journal of Air Force，Vol.37，No.4，August，2021
孕中期相关指标与妊娠期糖尿病的关系李新月，全首祯，马红雨 ，李偌铱，张 谨，高 洁，马越云，董 磊[摘要] 目的 探索妊娠期糖尿病患者孕中期相关指标的变化及临床意义。方法 本研究回顾性选取31例妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）患者作为病例组，36例正常妊娠孕妇作为对照组，比较2组孕妇孕中期相关指标的差异，进一步分析这些指标与妊娠期糖尿病的相关性。结果 GDM组孕前体质量指数（BMI）、孕中期BMI、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase，ALP)、尿酸(uric acid，UA)、三酰甘油(triglyceride，TG)、超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein，SCRP)、铁蛋白(ferritin，SF) 均明显高于对照组(P＜0.05)；孕前BMI、ALP、SF与GDM发病风险相关；孕前BMI、SF预测GDM的AUC分别是0.705、0.678，孕前BMI和SF对GDM有一定预测价值。结论 孕前BMI和孕中期SF升高是GDM发病的独立危险因素。[关键词] 妊娠期糖尿病；孕中期；生化指标；铁蛋白[中图分类号] R446.1 [文献标识码] A [文章编号] 2095-3402（2021）04-324-04DOI：10.3969/j.issn.2095-3402.2021.04.014
Correlations between related indexes in the second trimester and gestational diabetesLI Xinyue*, QUAN Shouzhen, MA Hongyu, LI Ruoyi, ZHANG Jin, GAO Jie, MA Yueyun, DONG Lei. *Clinical Laboratory Department, Air Force Medical Center, Beijing 100142，ChinaCorresponding author: DONG Lei, E-mail: donglei311@163.com
妊娠期糖尿病发病因素及治疗研究进展妊娠糖尿病严重危及母婴健康，针对性探究妊娠期糖尿病发病机制并给予规范化治疗，能有效改善围产儿及产妇并发症。
鉴于此，该文将对妊娠期糖尿病的发病因素及治疗研究进展进行综述，旨在为临床工作提供指导。
标签：妊娠期糖尿病；发病因素；治疗妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus）指的是在妊娠期间首次出现糖耐量下降，其属于特殊的糖尿病类型，会严重危害母婴健康。
因此，加强对妊娠期糖尿病发病因素及治疗措施的研究，具有重要指导意义。
1 妊娠期糖尿病发病因素1.1 遗传因素组织相容性复合体（HLA）是有机体参与、启动免疫识别的重要成分，HLA-II 是与妊娠糖尿病关系最为密切的遗传基因。
国内外诸多学者研究均认为，妊娠糖尿病具有较强的遗传异质性，不同地区、国家的妊娠糖尿病与HLA-II的等位基因有关[1]。
梁彤等人[2]主张，凋亡诱导因子Bax在胎盘中的异常表达与妊娠糖尿病发病密切相关。
另外，糖尿病家族史也可能是导致妊娠糖尿病的易感因素。
1.2 炎性因子肿瘤坏死因子α：相关研究资料指出，肿瘤坏死因子α是导致妊娠糖尿的重要因素，其通过干扰胰岛素受体进而抑制葡萄糖的吸收利用，最终导致机体血脂血糖代谢异常[3]。
也有学者在一项前瞻性研究中发现，孕早中期肿瘤坏死因子α上升可作为预测孕妇妊娠糖尿病发生的重要指标[4]。
C 反应蛋白：严育宏等人[5]研究指出，C 反应蛋白与妊娠糖尿病两者之间的关系非常紧密，但无法证实C 反应蛋白对妊娠糖尿病的独立影响，两者之间的因果关系需要进一步研究。
血浆纤溶酶原激活物抑制因子：在有机体免疫与炎症反应过程中，血浆纤溶酶原激活物抑制因子发挥着重要作用，西方学者指出：血浆纤溶酶原激活物抑制因子-1会在不同环节、不同层次干扰胰岛素，进而损伤胰岛细胞功能，致使患者血糖水平上升，诱发妊娠糖尿病发生发展[6]。
白细胞介素：在有机体炎症反应中，白细胞介素-6、白细胞介素-1、白细胞介素-8均积极参与其中，尤其是白细胞介素-6期能通过多种机制参与妊娠糖尿病的发生发展。
DOI：10.16658/ki.1672-4062.2023.21.028血清Lp-PLA2联合CTA在糖尿病足下肢动脉病变诊断中的应用王萍，付国丽厦门大学附属第一医院杏林分院放射科，福建厦门361022[摘要]目的分析探究血清Lp-PLA2联合CT血管造影（CT angiography， CTA）在糖尿病足下肢动脉病变诊断中的应用。
方法选取2020年2月—2022年2月厦门大学附属第一医院收治的100例疑似糖尿病足下肢动脉病变患者为研究对象，以数字减影血管成像技术（Digital Subtraction Angiography， DSA）检查结果为标准，分别对其进行单纯血清Lp-PLA2检测诊断、CTA诊断和血清Lp-PLA2联合CTA诊断，对比三种诊断方式差异，通过ROC曲线评估不同诊断方式对糖尿病足下肢动脉病变的诊断价值。
结果血清Lp-PLA2联合CTA联合检测下肢动脉病变的诊断符合率显著高于单纯血清Lp-PLA2、CTA诊断，差异有统计学意义（P<0.05）；对于糖尿病足下肢动脉病变的诊断，Lp-PLA2检测与CTA联合的ROC曲线下面积明显高于单项Lp-PLA2检测与单项CTA诊断结果，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论Lp-PLA2联合CTA检测对糖尿病足下肢动脉病变的诊断有显著的价值。
[关键词] 下肢动脉病变；糖尿病足；CT血管造影；Lp-PLA2；诊断价值[中图分类号] R81 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2023）11（a）-0028-04Application of Serum Lp-PLA2 Combined with CTA in the Diagnosis of Diabetic Foot and Lower Extremity Arterial DiseaseWANG Ping, FU GuoliDepartment of Radiology, Xinglin Branch of the First Affiliated Hospital of Xiamen University, Xiamen, Fujian Prov⁃ince, 361022 China[Abstract] Objective To investigate the application of serum Lp-PLA2 combined with CT angiography (CTA) in the diagnosis of diabetic foot and lower extremity arterial disease. Methods A total of 100 patients with suspected dia⁃betic foot and lower extremity arterial disease admitted to the First Affiliated Hospital of Xiamen University from Feb⁃ruary 2020 to February 2022 were selected as subjects of this study. Based on the results of digital subtraction angiog⁃raphy (DSA), serum Lp-PLA2 detection, CTA diagnosis and serum Lp-PLA2 combined CTA diagnosis were per⁃formed respectively. ROC curve was used to evaluate the diagnostic value of different diagnostic methods for diabetic foot and lower extremity arterial disease. Results The diagnostic coincidence rate of serum Lp-PLA2 combined with CTA for lower limb artery lesions was significantly higher than that of serum Lp-PLA2 and CTA alone, and the differ⁃ence was statistically significant (P<0.05). For the diagnosis of diabetic foot and lower extremity arterial disease, the area under ROC curve of Lp-PLA2 test combined with CTA was significantly higher than that of single Lp-PLA2 test and single CTA diagnosisand, the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion Lp-PLA2 combined with CTA has significant value in the diagnosis of diabetic foot and lower extremity arterial disease.[Key words] Lower limb artery disease; Diabetic foot; CT angiography; Lp-PLA2; Diagnostic value[作者简介]王萍（1984-），女，本科，主治医师，研究方向为放射科CT、MR、DR诊断方面。
妇幼健康妊娠期糖尿病对妊娠结局的影响冉腊英 （铜仁市妇幼保健院，贵州铜仁 554300）摘要：目的 探讨妊娠期糖尿病对孕产妇妊娠结局的影响。
方法 选取55例孕24周后诊断为妊娠期糖尿病的孕妇为病例组研究对象，同期选取55例无妊娠期糖尿病孕妇为对照组研究对象，对比两组孕妇妊娠结局。
结果 病例组顺产率低，剖宫产率高；孕产妇发生胎膜早破、妊娠高血压、早产、子宫收缩乏力概率高；新生儿窒息、胎儿宫内窘迫、巨大儿发生概率均高，对比对照组，P＜0.05；病例组产后出血与对照组无明显差异，P＞0.05。
结论 妊娠期糖尿病并发症的出现，可导致不良妊娠结局，剖宫产率、孕产妇并发症以及新生儿并发症均增加。
如孕早期及时给予妊娠期糖尿病健康教育，可增加孕妇对妊娠期糖尿病的了解和预防，减少妊娠期糖尿病的发生，从而减少不良妊娠结局。
关键词：妊娠期糖尿病；孕妇；妊娠结局妊娠期糖尿病（GDM）指的是妊娠期间首次出现或发生的糖代谢异常，在妊娠孕妇中的发病率非常高，属于妊娠期女性特有的一种并发症，对孕产妇、新生儿健康均可引起不良影响。
一般情况下，妊娠期糖尿病会引发胎膜早破、早产、子宫收缩乏力、产后出血、妊娠期高血压、新生儿窒息等，应尽早诊断以及治疗，将血糖控制在正常范围。
本文选取55例妊娠期糖尿病孕妇以及55例妊娠未发生糖尿病的孕妇，分析妊娠期糖尿病合并症对孕产妇妊娠结局的影响。
1对象和方法1.1 研究对象选取在我院门诊行产前检查并诊断为GDM的孕妇，常规行饮食指导及健康教育。
于2020年1月~2020年7月分娩的孕产妇中选取55例妊娠期糖尿病孕产妇为病例组孕产妇，年龄17~41岁，均龄（29.2±6.5）岁；分娩孕周最大是42周、最小是33周，均（30.2±5.6）周；初产妇、经产妇分别是30例、25例。
另外，同期选取55例妊娠未合并糖尿病孕产妇为对照组，年龄21~39岁，均龄（29.1±2.4）岁；分娩孕周最大是40周、最小是35周，均（30.1±2.6）周；初产妇、经产妇分别是31例、24例。
孕晚期脂联素对妊娠期糖代谢异常患者产后转归效果的影响发布时间：2021-09-08T12:09:48.978Z 来源：《医师在线》2021年5月10期作者：高平董娇[导读] 研究孕晚期脂联素对妊娠期糖代谢异常患者产后转归效果的影响，为产后糖代谢持续异常患者提供预防与治疗依据。
高平董娇通讯作者（中国人民解放军联勤保障部队第九六零医院（泰安）；山东泰安271000）摘要：目的：研究孕晚期脂联素对妊娠期糖代谢异常患者产后转归效果的影响，为产后糖代谢持续异常患者提供预防与治疗依据。
方法：对2019年10月~2020年12月在我院进行分娩的70名妊娠期糖代谢异常患者进行前瞻性研究，分析孕晚期脂联素对妊娠期糖代谢异常患者产后转归效果的影响。
结果：40名妊娠期糖代谢异常患者于产后一个月复诊时进行75gOGTT试验，其中持续存在糖代谢异常患者为12名，其中空腹血糖受损（IFG）3例，糖耐量受损（IGT）9例。
取孕晚期脂联素=7.036μg为诊断临界点，计算的相对危险率OR为2.586。
结论：产后糖代谢恢复正常者妊娠晚期脂联素水平比产后糖代谢持续异常者高，孕晚期脂联素大于7.036μg/mL者产后短期内恢复正常的几率大约是小于7.036μg/mL者的2.5倍。
关键词：孕晚期脂联素；妊娠期糖代谢异常患者；产后转归效果妊娠期糖尿病指妊娠期首次发现的一定程度糖耐量异常，孕妇分娩后大约有四分之三的患者糖耐量会恢复正常，其他四分之一则会转化为糖耐量受损。
【1】继续存在糖耐量异常的概率亚洲妊娠期糖尿病孕妇比欧洲妇女要高出很多。
本研究统计分析了2019年10月~2020年12月于我院分娩的糖代谢异常孕妇70名的临床资料。
1.材料与方法1.1研究对象本次研究随机抽取了2019年10月~2020年12月于我院分娩的糖代谢异常孕妇70名，其中妊娠期糖尿病的患者30名，妊娠期糖耐量受损的患者40名。
1.1.1诊断标准妊娠期糖尿病和妊娠期糖耐量受损均采用美国糖尿病学会标准。
综合营养干预对妊娠期糖尿病产妇糖脂代谢水平影响的临床研究陈丽萍【摘要】目的分析妊娠期综合营养干预对妊娠期糖尿病产妇糖脂代谢水平的影响.方法选择在本院接受治疗的妊娠期糖尿病产妇作为研究对象,随机分为接受常规干预的对照组及接受妊娠期综合营养干预的观察组,比较其干预后的血糖水平、血脂水平、母婴围生结局等差异.结果观察组孕妇接受干预后的空腹、餐后及零点血糖水平均明显低于对照组孕妇(P<0.05).观察组孕妇接受干预后的甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白(LDL)和载脂蛋白B(ApoB)水平明显低于对照组,高密度脂蛋白(HDL)和载脂蛋白A-Ⅰ(ApoA-Ⅰ)水平明显高于对照组(P<0.05).观察组孕妇接受干预后的各项母婴围生期并发症发生率均显著低于对照组孕妇(P<0.05).结论妊娠期综合营养干预可以明显降低糖尿病孕妇的血糖及血脂水平,降低围生期母婴并发症的发生率,保障母婴生命安全.%Objective To analyze the effect of comprehensive nutrition intervention on gestational diabetes women's glucose and lipid metabolism. Methods Choosed gestational diabetes women in our hospital as study object, randomly divided into control group receiving conventional intervention and observation group receiving comprehensive nutritional interventions, compare their blood glucose levels, blood lipid levels, maternal and child perinatal outcomes.Results observation group women's blood glucose levels were significantly lower than control group women(P<0.05). Observation group women's TG、TC、LDL、ApoB levels were significantly lower than control group, HDL and ApoA-Ⅰlevels were significantly higher than control group(P<0.05). Observation groupwomen's maternal perinatal complications were significantly lower than control group women (P<0.05).Conclusion Comprehensive nutritional intervention during pregnancy can significantly lower blood glucose and lipid levels in diabetic pregnant women, reduce the incidence of perinatal maternal complications , ensure the safety of mother and child.【期刊名称】《中国医药科学》【年(卷),期】2015(005)014【总页数】3页(P69-71)【关键词】妊娠期糖尿病;综合营养干预;围生期结局【作者】陈丽萍【作者单位】广州市番禺区钟村医院妇产科,广东广州511495【正文语种】中文【中图分类】R473.71妊娠期糖尿病（GEM）目前在临床孕妇中的发病率越来越高，这与人们对于孕期的饮食观念错误关系密切[1]。
妊娠期糖尿病的研究摘要】近年来，随着生活水平的提高，妊娠期糖尿病的发病率也随着增加，随妊娠进展，妊娠早中期孕妇血糖水平逐渐降低；妊娠中晚期孕妇对胰岛素的敏感性下降，此时胰岛素代偿性分泌量不足，易发生妊娠期糖尿病。
【关键词】妊娠期糖尿病，诊断，治疗，进展。
妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）是指妊娠期发生或首次发现的糖尿病，表现为孕妇妊娠期间出现高血糖现象[1]。
GDM近年有明显增高趋势[2]。
GDM 的致病因素比较复杂，有研究表明，年龄、体质量指数（BMI）、受教育程度及糖尿病家族史等是GDM 的经典危险因素[3]GDM 常发生严重的并发症，可导致妊娠期高血压疾病、剖宫产、早产、巨大儿、胎儿生长受限等[4]，威胁母婴健康。
GDM 是在一定的遗传因素和环境因素的影响下，在妊娠这一特殊的生理时期发生的以糖代谢异常为主要表现的综合征[5]。
妊娠期间体内激素如胎盘泌乳素（HPL）、孕激素及雌激素等，具有升高血糖的作用，因此胰岛素分泌增加，以维持血糖的正常水平，而胰岛素分泌受限的孕妇妊娠晚期不能维持这一生理性代偿变化，导致血糖升高[6]。
高血糖与妊娠过程中及分娩后多种母婴疾病或并发症有关，因此对影响GDM 的相关因素进行分析，提高对其危险性的认识，可以有效减少母婴疾病的发生。
一：代谢1.糖代谢特点妊娠期母体的葡萄糖是胎儿能量的重要来源，其生成和消耗均较妊娠前有所增加。
妊娠期胰岛功能旺盛，胰岛素分泌增加，母儿碳水化合物代谢率的提高加速了机体对葡萄糖的利用；在妊娠中、晚期，为满足胎盘和胎儿日益增长的需要，肝脏的内源性葡萄糖基础量将随孕妇体质量的增加而增加，孕妇的餐后血糖逐渐升高。
2.脂代谢的改变正常妊娠时，为满足胎儿在成长过程中不断增长的营养及能量需求，脂质摄入增加，肝、胆与内分泌系统发生改变，脂代谢也发生变化。
孕妇体内积累脂肪作为能量来源，胰岛素抵抗又会影响到肝脏功能和脂质代谢，而使妊娠期体内三酰甘油、脂肪酸、胆固醇、磷脂等浓度增高，因此正常妊娠期妇女血脂水平轻度升高被认为是妊娠期生理必须的正常反应[10]。
