妊娠期糖代谢异常国内外研究动态

妊娠期糖尿病各孕期血脂水平变化研究进展1. 引言1.1 研究背景妊娠期糖尿病是指孕妇在妊娠期间发生的糖尿病，并在妊娠结束后糖耐量恢复至正常范围或仅能维持正常血糖水平的一种特殊类型。

随着全球肥胖率和妊娠年龄上升，妊娠期糖尿病的发病率也逐渐增高。

据统计，全球每年约有360万妇女患妊娠期糖尿病，这一数字仍在不断增长。

妊娠期糖尿病不仅会影响母亲和胎儿的健康，还可能导致妊娠并发症的发生，增加分娩风险。

糖尿病患者在妊娠期间血脂代谢也会发生改变，特别是高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和甘油三酯（TG）水平的波动较为显著。

而不同孕期妊娠期糖尿病患者的血脂变化情况可能存在差异，这对于预防和治疗妊娠期糖尿病及相关并发症具有指导意义。

对妊娠期糖尿病患者在不同孕期血脂水平的变化进行深入研究，可以为临床提供更有效的干预措施，降低母婴风险，促进母婴健康。

1.2 研究目的妊娠期糖尿病是指孕妇在怀孕期间出现的胰岛功能异常，导致血糖升高的一种疾病。

随着社会发展和生活水平的提高，妊娠期糖尿病的患病率逐渐增加，给孕妇和胎儿的健康带来了一定的威胁。

本研究的目的是探讨妊娠期糖尿病患者在不同孕期血脂水平的变化特点，并分析可能的影响因素。

通过深入研究妊娠期糖尿病患者的血脂水平变化规律，可以为临床提供更准确的诊断和治疗策略，有助于减少并发症的发生，保障母婴的健康。

本研究旨在为妊娠期糖尿病的预防、诊断和治疗提供更深入的理论基础和临床指导，为降低妊娠期糖尿病的发病率和提高患者生活质量做出贡献。

希望通过本研究，能够为未来妊娠期糖尿病研究的发展方向提供参考，促进学术交流与学科发展。

1.3 意义妊娠期糖尿病是一种常见的孕产妇并发症，其发生率逐年增加。

妊娠期糖尿病患者如果血脂水平异常，会增加孕妇和胎儿的相关疾病风险，甚至影响胚胎发育和妊娠结局。

深入研究妊娠期糖尿病与血脂水平之间的关系，了解不同孕期血脂变化的特点，可以为临床诊断和治疗提供重要依据。

探讨可能的影响因素和研究方法，有助于更好地预防和管理妊娠期糖尿病及其相关并发症。

妊娠期糖尿病研究进展[摘要] 妊娠期糖尿病是常见的妊娠期内科合并症之一，目前其发病率逐年升高。

该文就妊娠期糖尿病的发病机制、诊断、对子代的影响及治疗等方面的研究进展作一综述，供临床参考。

[关键词】妊娠期糖尿病糖尿病妊娠糖代谢异常1 引言近期的流行病学调查表明，全球糖尿病患者急剧增多，包括育龄期妇女。

我国调查结果显示，妊娠期糖代谢异常[包括妊娠期糖尿病(gestationaldiabetes mellitus，GDM)和糖耐量异常]的平均发病率为6．6％，其中南方为7．2％，北方为5．1％。

GDM属于高危妊娠，除了可导致本次妊娠剖宫产、其他合并症、巨大儿、肩难产等的发生率升高外，还可对第二代甚至第二代的后代的健康状况产生影响。

因此，加深对GDM的认识，对该病的早期发现、早期治疗具有深远的意义。

本文对GDM的发病机制、诊断、对子代的影响及治疗等方面的新进展综述如下。

2发病机制GDM的病因不明。

经典的观点认为，孕期胎盘生乳素、催乳素、肾上腺糖皮质激素及孕激素等拮抗胰岛素激素水平的升高及其造成的胰岛素抵抗状态，是其发生的主要原因。

近年研究发现，GDM可能是多因素引起的疾病。

2．1基因异常与遗传易感性国内外学者对人类白细胞抗原(humam leuco—cyte antigen，HLA)-Ⅱ类基因与GDM的相关性进行了研究，认为GDM与1型糖尿病及2型糖尿病一样存在遗传异质性。

不同国家、不同地区的GDM与不同的HLA-Ⅱ类易感基因、保护基因有关；HLA-Ⅱ类基因可能增加患者的易感性，但不是决定遗传特性的首要因素。

牛秀敏等…研究发现，磺脲类受体1(sulpho-nyhrea receptor l，SURl)24内含子等位基因“C”及31外显子等位基因“A”可能为我国天津人GDM及2型糖尿病的易感基因：SURl 24内含子“cc”基因型与GDM病情较重密切相关。

研究还显示，B，肾上腺素能受体基因Trp64Arg突变与胰岛素抵抗的生理状态有关，在GDM组，Trp64Arg基因型比糖耐量正常孕妇更多见‘21。

妊娠期糖尿病的研究进展妊娠期糖尿病尚无法明确其治病原因，目前，国内外对其发病机理进行了深入广泛的研究，取得了有效的研究进展，对其的治疗方法也取得了长足进展。

尽早发现和治疗妊娠期糖尿病，能够减少其对母婴的危害。

标签：妊娠期糖尿病；发病机理；治疗进展妊娠期糖尿病（Gestational Diabetes Mellitus，GDM）指孕妇怀孕前并无糖尿病，怀孕后反而产生高血糖现象。

近年来，我国GDM发病比率逐步提高，平均约为6.6%。

GDM对母婴的危害非常大，因此，必须重视对其发病机理和治疗进展的跟踪研究。

1 发病机理GDM在传统治疗观念中，其发病机理被认为是孕妇在妊娠期的中后期，体内的抗胰岛素样物质增多所造成的。

但近年来，很多学者对其发病机制提出了自己的不同看法，主要有以下几个方面。

1.1 炎症因子有数据表明，妊娠期早期，如果孕妇的C-反应蛋白的含量提高明显，则该类人群患GDM的几率是正常情况下的3倍。

因此，C反应蛋白可以被用于预测GDM的发生[1]。

妊娠过程中，肿瘤坏死因子-α在孕妇体内的含量随着怀孕周期的增加而提高。

1.2 脂肪细胞因子近年来，一些学者对脂肪细胞因子，如内脏素、胰岛素和脂肪素等，其在孕妇体内含量的变化，可能会与GDM的发病几率密切相关[2]。

1.3 遗传因素易感性和自身免疫有研究表明，存在糖尿病遗传史的孕妇，其GDM发病几率相当高。

GDM 的遗传素质，如磺脲受体、胰岛素受体、β-3肾上腺素能受体等，与GDM的发病密切相关[3]。

患有GDM的孕妇，体内含人类白细胞抗原，胎儿先天上其抗原致敏受到抑制，致使孕妇的抗B淋巴细胞含量降低，导致了孕妇自身免疫降低，提高了GDM 的发病几率。

1.4 营养和运动在产科领域，越来越重视对营养和GDM的关系研究。

研究表明，脂肪、蛋白质、微量元素和碳水化合物的种类和数量摄入的不均衡，都很有可能导致GDM 的在孕妇中的发生[4]。

在GDM治疗和预防领域，运动与GDM的关系也被大量研究。

妊娠合并糖尿病的临床研究现状妊娠合并糖尿病包括糖尿病合并妊娠（PGDM）和妊娠期糖尿病（GDM），是一类能导致多种不良妊娠结局的重要疾病，近年来患病率持续上升，越来越受到临床重视。

研究表明，微生物与妊娠期代谢性疾病密切相关。

妊娠期高血糖对母体的影响表现为糖代谢异常、心血管疾病、代谢综合征、产后抑郁症的风险增加，对子代的影响表现为胎儿死亡、畸形等不良妊娠结局以及远期发生糖代谢异常、肥胖的风险增加。

GDM的早期诊断具有重要的临床意义，血糖管理应贯穿孕前、孕期及产后全程，良好血糖控制可改善母婴的近远期预后，生活方式干预是基本策略，药物治疗首选胰岛素，选择符合生理性分泌特征的基础胰岛素是优化治疗策略。

本文就国内外的相关研究现状进行综述，以期为临床诊疗提供有益参考。

[Abstract] Diabetes in pregnancy including pre-gestational diabetes mellitus （PGDM）and gestational diabetes mellitus （GDM）is an important disease which can lead to many adverse pregnancy outcomes. In recent years，the prevalence rate continues to rise，which is attracting more and more attention. Studies have shown that microbes are closely related to the metabolic diseases of pregnancy. The influence of gestation hyperglycemia on maternal body is abnormal glucose metabolism，cardiovascular disease，metabolic syndrome，and postpartum depression. The influence of the offspring is manifested by fetal death，malformation and other adverse pregnancy outcomes as well as the long-term occurrence of abnormal glucose metabolism and obesity. Early diagnosis of GDM has important clinical significance. Blood glucose management should run through the whole course of pre-pregnancy，pregnancy and postpartum. Good blood glucose control can improve the near and long term prognosis of mother and infant. Lifestyle intervention is the basic strategy of blood glucose management. Insulin is the first choice for drug treatment. The selection of basic insulin，which accords with the physiological secretion characteristics，is optimized treatment strategy. In this paper，the relevant research status at home and abroad is reviewed，in order to provide useful reference for clinical diagnosis and treatment.[Key words] Diabetes in pregnancy；Pre-gestational diabetes mellitus；Gestational diabetes mellitus；Adverse pregnancy outcome；Blood glucose management；Insulin妊娠合并糖尿病是孕妇妊娠期最常见的合并症之一，包括糖尿病合并妊娠（PGDM）和妊娠期糖尿病（GDM）。

妊娠期糖尿病各孕期血脂水平变化研究进展妊娠期糖尿病（GDM）是指在妊娠期间产生的一种糖尿病，并且在分娩后能自行恢复正常，它是妊娠期最常见的并发症之一。

妊娠期间，孕妇的胎盘对胰岛素的需求大增，而产生足够的胰岛素满足物质代谢需求，则是一项巨大的挑战。

因此，孕妇可能会产生妊娠期高血糖和GDM。

GDM的发生率在全球范围内不断上升，受到广泛的关注，这是由于GDM已被证明是母亲和婴儿的严重健康问题。

一些研究表明，GDM会增加母亲怀孕期间发生高血压、早产、子痫前症的风险，而对新生儿影响更大，如新生儿低血糖、新生儿高胆红素血症、新生儿呼吸窘迫综合症等问题。

血脂的变化是GDM的重要特征之一。

在妊娠前，有些女性就存在着异常的血脂代谢，尤其是三酰甘油的水平。

而GDM的妊娠妇女往往容易伴发高胆固醇、高三酰甘油和低高密度脂蛋白胆固醇等异常脂质代谢情况。

孕早期是GDM的诊断高发期，同时也是GDM患者血脂代谢异常的显著表现期之一。

一些研究表明，孕早期GDM患者的三酰甘油浓度显著高于正常妊娠妇女，而高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）浓度则相对较低。

孕中期是妊娠期中GDM患者血脂代谢异常渐趋恶化的阶段，三酰甘油和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平显著升高，而HDL-C水平则逐渐下降。

治疗GDM是非常关键的，早期诊断和治疗能够有效地控制妊娠期血糖水平和血脂代谢异常。

治疗方法包括食疗、药物疗法和运动疗法。

其中，食疗是控制血糖和血脂水平的重要手段。

营养师和医生应根据孕妇的健康状况和孕妇所处的妊娠期，制定个性化的饮食计划。

此外，药物疗法也是控制GDM的重要方法之一。

药物主要包括胰岛素、口服降糖药和降脂药等。

妊娠期胰岛素治疗GDM是治疗GDM的首选药物，能够有效地降低孕妇的血糖水平，减少孕妇和胎儿的并发症风险。

此外，降脂药也有助于控制GDM的血脂水平，如烟酸和贝特类药物等。

运动疗法也是治疗GDM的重要手段之一。

适当的运动可以降低孕妇的血糖和血脂水平，有助于控制GDM和妊娠期并发症的风险。

妊娠期糖尿病的研究进展妊娠期糖尿病（GDM）是指在妊娠期发生或首次发现的糖尿病。

普及开展GDM筛查并采用新诊断标准，可早期诊断和干预GDM，对减少母儿近远期并发症具有重要意义。

现就妊娠期糖尿病的研究进展进行综述。

标签：妊娠；糖尿病；筛查；葡萄糖耐量试验妊娠期糖尿病（GDM）是指妊娠期首次发生和发现的不同程度的糖代谢异常[1]。

妊娠期糖尿病目前已成为世界范围的健康问题，并有逐年增加趋势，不仅增加围生期并发症，而且引起孕母及子代的远期代谢紊乱，故提供近年来关于妊娠期糖尿病方面的研究具有一定的意义。

1 GDM的流行病学特征GDM在世界范围内的发病率为1%～15%，特别是在发展中国家的发病率正在逐年上升[2]，已逐步成为全球的健康问题。

医疗环境、生活习性等因素影响发病率有差异外，有研究表明种族人群有一定的相关性。

采用相同的诊断方法，在多种族、不同民族的西方国家的GDM发病率，亚洲女性尤其华人女性高出其他种族3～7倍[3]。

随着我国普遍开展糖筛查以来，各种报道如下：采用NDDG 标准北京地区1995年发病率为发生率为3.7%，采用ADA标准上海地区1997年发生率为3.6%。

至2006年在我国部分城市采用NDDG标准进行调查发现GDM 发病率有上升趋势，且不同地区发病率差异也较大，成都为 4.06%最高，西安2.96%和乌鲁木齐l.07%相对较低。

采用WHO标准香港地区1996年为8.1%，至2004年为14.2%。

另外，魏玉梅等[4]对同一研究孕妇组采用不同标准比较，按照NDDG标准发生率为4.5%，按照IADPSG标准发生率为7.0%。

多年来学术上在GDM的诊断标准方面未达成一致，从而导致GDM发病率的差异悬殊。

2 GDM的筛查和诊断标准从最早1964年美国O’Sulliyan等[5]用口服葡萄糖耐量试验（OGTT）进行GDM的诊断至今，研究GDM诊断标准已近半个世纪。

O’Sulliyan对受试孕妇口服100 g葡萄糖，测定静脉全血葡萄糖值，并经行研究随访，参考数值调整等工作，最终标准为空腹、服糖后1、2、3 h分别为5.0、9.2、8.1和6.9 mmol/L。

妊娠期糖尿病的护理研究现状及进展摘要妊娠期糖尿病是指女性在妊娠后其母体糖代谢异常而出现糖尿病，属于妊娠期常见的合并症之一。

目前，随着我国经济水平逐渐提高，饮食结构也逐渐丰富，导致妊娠期的女性发生糖尿病的发生率呈逐年升高趋势发展。

当孕妇发生该疾病后，则容易出现多种并发症，对母婴健康造成不良的影响。

而药物治疗对母体和胎儿均会造成不同程度的影响。

因此，如何改善患者及其胎儿预后水平，是临床面对的重要问题。

现阶段，临床学者认为对此类患者实施护理措施，有利于控制患者病情，改善患者的生活质量。

基于此，本文主要对妊娠期糖尿病的护理研究现状及进展进行综述。

关键词：妊娠期；糖尿病；研究现状；护理进展前言现阶段，随着人们生活方式随经济发展发生的转变，导致多数人存在不健康的饮食习惯，尤其是妊娠期的女性如若存在饮食不健康等情况，则会严重增加患者发生妊娠期糖尿病的风险，危及其生命安全。

此外，妊娠期糖尿病患者在患病后，受疾病的影响，容易出现多种并发症，例如：妊娠高血压综合症、羊水过多、死胎等状况，为母婴的危害极大[1]。

因此，需要加强对患者的护理措施，确保患者可以安全地度过妊娠期。

对此，本文对介绍妊娠期糖尿病的护理研究现状，并对引起妊娠期糖尿病发生的常见危险因素进行阐述，同时将临床对妊娠期糖尿病患者的护理措施进行分析。

内容如下。

1.概述妊娠期孕妇在怀孕后，其体内的性激素、生长激素等激素的分泌会增加，而患者的拮抗胰岛素也会随着升高，从而抑制其体内的胰岛素敏感性，而机体为了维持体内的糖代谢正常进行，则会增加胰岛素的分泌[2]。

如若患者的胰岛素分泌未能增加，则会表现出糖尿病等症状。

而妊娠期糖尿病是妊娠期女性常见的并发症。

加之随着人们生活方式的改变，导致妊娠期糖尿病的发病率呈逐年升高趋势发展，对女性和胎儿均造成了不同程度的威胁[3]。

此外，妊娠期糖尿病患者在患病后主要表现为：血糖异常等症状，随着病情发展容易出现肥胖等代谢综合征。

2.研究现状目前，据相关报道显示，我国妊娠期糖尿病的患病率呈逐年升高趋势发展，在1999年，我国的发病率在2%左右，而2021年～2022年期间，我国妊娠期糖尿病的发病率已经超过8%，而2014年，我国天津妊娠期糖尿病的发病率已高达20%[4-6]。

妊娠期糖尿病的研究进展摘要：妊娠期糖尿病（GDM）是妊娠期常见的并发症。

它与母婴不良结局密切相关，控制妊娠期血糖水平可明显降低母婴不良结局的发生率。

然而，国际上缺乏统一的GDM筛查与诊断标准。

目前主要通过饮食管理和运动疗法治疗GDM，若生活方式干预未见明显效果，则选用胰岛素和降糖药物治疗。

本文就妊娠期糖尿病的流行病学、病因、诊疗进展进行综述。

关键词：妊娠期糖尿病；诊疗进展妊娠期糖尿病（GDM）是指妊娠前糖代谢正常，而妊娠期间首次发现不同程度的糖耐量异常和空腹血糖升高[1]。

随着肥胖率的增加和高龄产妇的增多，GDM 发病率逐年升高[2]。

GDM孕妇发生不良妊娠结局的风险明显增加，如剖腹产、肩难产、巨大儿和新生儿低血糖等[3]。

另外，GDM 也大大增加了妊娠后2型糖尿病、心血管疾病的发病风险[4]。

因此，加深对GDM的认识，做到早发现、早诊断、早治疗，具有积极的临床意义。

1.流行病学目前国际上对妊娠期糖尿病采用的诊断方法和标准尚未完全统一，故而报道的发生率相差较大，为1%-14%[5]。

不同种族妊娠期糖尿病的发生率存在较大差异。

研究认为亚洲、美洲、印度洋和太平洋地区人种更易发生。

目前国内大多数城市医院已开展了妊娠期糖尿病筛查，妊娠期糖尿病的检出率不断提高。

我国妊娠期糖尿病发生率1%-5%，近年有明显增高趋势[6]。

2.高危因素母亲因素包括①年龄，一般认为高龄妊娠（≥35岁）是妊娠期糖尿病的高危因素；②多次妊娠，妊娠为2次、3次、≥4次与1次相比，发生妊娠期糖尿病的风险进行性升高；③超质量或肥胖，无论何种族，肥胖均是孕妇发生妊娠期糖尿病的主要危险因素；④身材，在矫正母亲年龄后，身材矮小是妊娠期糖尿病的危险因素；⑤低出生体质量，出生体质量与成年后妊娠时患妊娠期糖尿病的风险呈负相关；⑥多囊卵巢综合征；⑦孕期饱和脂肪酸摄入过多、乙型肝炎病毒携带状态等。

其他还包括具有糖尿病家族史、糖尿病母系遗传性；本次妊娠孕妇具有妊娠期高血压、妊娠早期高血红蛋白水平、铁储存增加、多胎妊娠等情况。

妊娠期糖尿病治疗现状及研究进展妊娠期糖尿病的治疗工作已经成为相关研究领域的热点议题，尤其是相关疾病起源及其病因和治疗现状的研究，一度成为临床研究领域的热点。

该研究针对妊娠期糖尿病进行概述，并就其相关研究治疗现状和治疗效果进行研究，为相关患者的疾病治疗提供可行性借鉴。

标签：妊娠期糖尿病；治疗；现状；研究进展Treatment Status and Research Progress of Gestational DiabetesQIN Tan-linDepartment of Obstetrics，Luzhai People’s Hospital，Liuzhou，Guangxi，545600 China[Abstract] The treatment work of gestational diabetes has been the hot topic in the related research flied，especially the origin of related diseases and research on causes and treatment status has been the hot topics in the clinical research flied. The paper studies the related research and treatment status and treatment effect and summarizes the gestational diabetes thus providing feasible reference for the treatment of related patients.[Key words] Gestational diabetes；Treatment；Status；Research progress妊娠期糖尿病（GDM）是妊娠期发展的碳水化合物不耐受的状态。