妊娠期糖代谢异常与新生儿低血糖相关性分析

妊娠期糖尿病及糖耐量受损对母婴结局的影响作者：陈芬来源：《中国现代医生》2013年第19期[摘要] 目的探讨妊娠期糖尿病及妊娠期糖耐量受损对母婴结局的影响。

方法 2012年3～12月于我院定期产检的孕妇，葡萄糖筛查确诊为妊娠期糖耐量受损（GIGT组）140例，妊娠期糖尿病（GDM组）99例，选择同期住院无合并症的正常孕妇200例作为对照组。

比较GIGT、GDM和正常孕妇的母婴结局。

结果 GIGT组和GDM组孕妇中妊高症、早产、胎膜早破、羊水过多及产前感染发生率均明显高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）；围生儿中低血糖、巨大儿、感染、新生儿窒息、畸形的发生率均明显高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。

GIGT与GDM对妊娠结局的影响结果相似。

结论 GIGT和GDM均影响孕妇及围生儿结局，导致母婴近期远期严重并发症的重要因素，对所有孕妇及时进行糖尿病筛查，及早发现、治疗，控制血糖于正常水平，能有效地降低母婴并发症的发生。

[关键词] 妊娠期糖尿病；妊娠期糖耐量受损；母婴结局[中图分类号] R714.2 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）19-0158-03妊娠期糖尿病（GDM）及妊娠期糖耐量受损（GIGT）是妊娠期常见的并发症之一，对母婴健康有较大的危害。

GIGT指早期血糖稳态的改变，是介于正常血糖和GDM的中间状态或过渡阶段[1]。

GDM是指妊娠期首次发生或发现的糖代谢异常，对GIGT和GDM的及时诊断和治疗有利于减少母婴并发症。

本文将我院住院分娩的GIGT及GDM孕妇的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2012年3～12月在我院产科门诊检查并住院分娩的产妇2 886例，孕前均无糖尿病史或其他严重合并症。

于孕24～28周行50 g葡萄糖负荷试验（GCT），结果异常者行口服75 g 葡萄糖耐量试验（OGTT），共筛查出GIGT孕妇140例（GIGT组），占4.85%，GDM孕妇99例（GDM组），占3.43%，随机选择同期住院GCT正常且无合并症的正常孕妇200例为对照组，三组一般资料见表1。

Advances in Clinical Medicine 临床医学进展, 2023, 13(5), 8664-8668 Published Online May 2023 in Hans. https:///journal/acm https:///10.12677/acm.2023.1351211糖尿病母亲新生儿的代谢组学分析研究进展 罗易雯，韦 红*重庆医科大学附属儿童医院新生儿科，儿童发育疾病研究教育部重点实验室，国家儿童健康与疾病临床医学研究中心，儿童发育重大疾病国家国际科技合作基地，儿科学重庆市重点实验室，重庆收稿日期：2023年4月28日；录用日期：2023年5月21日；发布日期：2023年5月30日摘要 糖尿病母亲如孕期血糖控制不理想，其新生儿患低血糖症、巨大儿、电解质紊乱等疾病的风险会明显增加。

目前，诸多学者开展了对糖尿病母亲的新生儿的脐血、尿液、母亲乳汁的代谢组学的研究。

本文主要对糖尿病母亲新生儿的各种体液的代谢组学研究进展进行阐述，并讨论新的研究方法。

关键词糖尿病母亲，新生儿，代谢组学Progress in Metabolomics Analysis of Infants of Mothers with Gestational DiabetesYiwen Luo, Hong Wei *Department of Neonatology, Children’s Hospital of Chongqing Medical University, Ministry of Education Key Laboratory of Child Development and Disorders, National Clinical Research Center for Child Health and Disorders, China International Science and Technology Cooperation Base of Child Development and Critical Disorders, Chongqing Key Laboratory of Pediatrics, Chongqing Received: Apr. 28th , 2023; accepted: May 21st , 2023; published: May 30th , 2023AbstractDiabetic mothers with poor glycemic control during pregnancy have a significantly increased risk of neonates with hypoglycemia, macrosomia, and electrolyte disturbances. At present, many scholars have conducted studies on the metabonomics of umbilical cord blood, urine, and moth-er’s milk of newborns of diabetic mothers. In this paper, we describe the progress of metabonom-*通讯作者。

妊娠期糖尿病患者血清 FBG、 PBG、HbA1c水平变化及其与围生儿结局的关系分析摘要：目的：探究妊娠期糖尿病患者血清空腹血糖（FBG）、餐后两小时血糖（PBG）、以及糖化血红蛋白（HbA1c）三项指标的变化并分析其与围生儿结局的关系。

方法：共纳入80例妊娠期糖尿病患者作为研究对象，设置为研究组，病例选取起始时间为2019年3月，截止时间为2021年5月。

另选择同期至我院常见的80例健康孕妇作为参照组。

比较两组FBG、PBG、HbA1c水平、围生儿结局，以Spearman分析两者的相关性。

结果：与参照组相比，研究组FBG、PBG、HbA1c水平明显更高（P＜0.05）。

研究组新生儿肺炎、新生儿窒息、新生儿低血糖、新生儿高胆红素血症以及巨大儿等围生儿结局发生率更高（P＜0.05）。

FBG、PBG、HbA1c水平与围生儿结局呈正相关关系（P＜0.05）。

结论：妊娠期糖尿病患者的血糖指标（FBG、PBG、HbA1c）水平明显升高，更易引起围生儿不良结局，成为威胁新生儿健康的重要因素之一。

关键词：妊娠期糖尿病；空腹血糖；餐后两小时血糖；糖化血红蛋白；围生儿结局妊娠；相关性妊娠糖尿病是女性妊娠期常见的疾病之一，主要表现为糖代谢指标异常。

随着人们生活饮食习惯的改变，该疾病的发生率越来越高，成为威胁产妇和胎儿的重要疾病[1]。

研究显示，妊娠糖尿病产妇会增加妊娠期并发症几率，影响妊娠结局，围生儿结局与妊娠糖尿病之间有着密切相关性[2]。

空腹血糖（FBG）、餐后两小时血糖（PBG）、以及糖化血红蛋白（HbA1c）均是反映血糖水平的有效指标，本研究确定妊娠期糖尿病患者FBG、PBG、HbA1c三项指标变化以及与围生儿结局的关系，现进行以下研究。

1.资料及方法1.1临床资料共纳入80例妊娠期糖尿病患者作为研究对象，设置为研究组，病例选取起始时间为2019年3月，截止时间为2021年5月。

另选择同期至我院常见的80例健康孕妇作为参照组。

妊娠期糖尿病患者血糖控制及护理进展妊娠期糖尿病（GDM）是指在妊娠期间首次发现或发生的糖代谢异常。

该病可严重威胁母子的身心健康，因此，加强对疾病的认识，了解GDM对母儿的危害，严格控制血糖的有效性和安全性，以及护士对监测血糖的可靠性，提高母儿的生活质量及指导临床工作都有十分重要的意义，现对近年来在控制血糖方面的护理进展结果进行综述。

1 GDM的发病机制1.1胰岛素抑制和（或）胰岛β细胞功能缺陷与GDM胰岛素抵抗是指机制对一定量的胰岛素的生物反应低于预计正常水平的一种现象，而胰岛β细胞功能缺陷通常会导致胰岛素分泌的异常。

有学者发现，与正常孕妇相比，GDM和妊娠糖耐量低或者存在明显的胰岛素抵抗。

但是否存在胰岛细胞分泌功能缺陷尚有待讨论。

1.2遗传易感性与GDMGDM确切的遗传背景还不完全清楚。

目前有研究显示，糖尿病家庭史，某些糖尿病的高发种族可能是GDM的遗传易感因素。

对GDM家系的调查中发现，母亲患有I型糖尿病的家庭中GDM的发生率明显增高。

此外，一些研究也显示，血浆细胞膜糖蛋白-1（PG-1）过分表达、HLAII类基因型、磺脲类受体I(SURI)24内分子等位基因“C”及引外显子等位基因“A”可能与GDM的发病有关。

1.3其他大量研究已显示某些因素与GDM的发生有密切的关系。

这些因素中，有些是无法控制的，如糖尿病家庭史、年龄、不良孕产史；存在不明原因的死胎、死产及畸胎病史；存在妊娠期高血压等；而有些因素，如孕前及孕期的饮食摄入、活动量、吸烟状况，以及孕妇摄入某些维生素和矿物质等对GDM的发生也产生了一定的影响。

2 GDM对母儿的危害2.1对母亲的危害2.1.1早产据报道早产发生率10%-25%[2]。

原因很多方面，例如羊水过多、感染或其他合并症。

2.1.2羊水过多羊水过多发生率为13%-36%。

临床上常见诊断晚期血糖高的孕妇。

北京妇产医院研究表明：羊水葡萄糖水平与羊水量、新生儿出生体重有密切关系。

GDM孕妇与非GDM孕妇血糖、血脂指标异常与其分娩情况及胎儿结局的关系康海波 李启矿 陈静 陈漫霖（六盘水市妇幼保健院，贵州 六盘水 553000）【摘要】目的：探讨妊娠期糖尿病（GDM）孕妇与非GDM孕妇血糖、血脂指标异常与其分娩情况及胎儿结局的关系。

方法：选择2020年8月至2021年8月医院106例GDM孕妇作为研究对象，纳入GDM组，同期106例非GDM孕妇作为对照，纳入非GDM组，检测两组的血糖、血脂指标，统计两组的分娩情况及胎儿结局，分析GDM孕妇与非GDM孕妇血糖、血脂指标异常与其分娩情况及胎儿结局的关系。

结果：GDM组孕妇糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FBG）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平高于非GDM组孕妇，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）低于非GDM组孕妇，孕妇不良分娩、不良胎儿结局发生率高于非GDM组孕妇，差异有统计学意义（P＜0.05）；不良分娩情况、不良胎儿结局的GDM孕妇HbA1c、FBG、TG、TC高于正常分娩情况、正常胎儿结局的GDM孕妇，差异有统计学意义（P＜0.05）；Logistic回归分析显示，HbA1c、FBG、TG、TC均与GDM孕妇不良分娩情况、不良胎儿结局有关（OR＞1，P＜0.05）。

结论：GDM孕妇与非GDM孕妇血糖、脂指标存在明显差异，GDM孕妇血糖血脂异常升高，会增加不良分娩情况及胎儿结局发生率。

【关键词】妊娠期糖尿病；血糖；血脂；分娩情况；胎儿结局【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2023）21-0005-04The relationship between abnormal blood glucose and lipid levels, delivery status, and fetal outcomes in GDM and non GDM pregnant womenKang Hai-bo, Li Qi-kuang, Chen Jing, Chen Man-linLiupanshui Maternal and Child Health Hospital, Liupanshui 553000, Guizhou, China【Abstract】Objective: To explore the relationship between abnormal blood glucose and lipid indexes in pregnant women with diabetes mellitus （GDM） and non GDM women and their delivery and fetal outcomes. Method: 106 GDM pregnant women from the hospital from August 2020 to August 2021 were selected as the study subjects, and included in the GDM group. During the same period, 106 non GDM pregnant women were included as controls and included in the non GDM group. Blood glucose and lipid indicators were measured in both groups, and the delivery and fetal outcomes of the two groups were analyzed. The relationship between abnormal blood glucose and lipid indicators, delivery status, and fetal outcomes of GDM pregnant women and non GDM pregnant women was analyzed. Results The levels of glycosylated hemoglobin （HbA1c）, fasting blood glucose （FBG）, triglyceride （TG）, total cholesterol （TC） and low-density lipoprotein cholesterol （LDL-C） in GDM group were higher than those in non GDM group, while high-density lipoprotein cholesterol （HDL-C） was lower than that in non GDM group. The incidence of adverse delivery and adverse fetal outcome in pregnant women was higher than that in non GDM group, with a statistically significant difference （P＜0.05）; The HbA1c, FBG, TG, and TC of GDM pregnant women with adverse delivery conditions and adverse fetal outcomes were higher than those with normal delivery conditions and normal fetal outcomes, and the difference was statistically significant （P＜0.05）; Logistic regression analysis showed that HbA1c, FBG, TG, and TC were all associated with adverse delivery and fetal outcomes in GDM pregnant women （OR＞1, P＜0.05）. Conclusion: There is a significant difference in blood glucose and lipid indicators between GDM pregnant women and 作者简介：康海波（1984.08—），男，贵州省六盘水市人，本科学历，主管检验师，研究方向：临床检验医学。

新生儿脐带血IGF-Ⅰ水平与妊娠期糖代谢异常母体HbAlc的关系王涛;辜定纤;李萍【摘要】目的观察和分析新生儿脐带血胰岛素样生长因子-Ⅰ(IGF-Ⅰ)水平与妊娠期糖代谢异常母体糖化血红蛋白(HbAlc)的关系.方法选取130例足月分娩产妇作为研究对象,根据其妊娠期血糖代谢情况其分为对照组(妊娠期糖耐量正常,49例)、GIGT组(妊娠期糖耐量减低患者,61例)和GDM组(妊娠期糖尿病患者,20例),对三组产妇血浆HbAlc水平、新生儿脐带血IGF-Ⅰ水平及新生儿体重进行观察和分析.结果三组产妇的血浆HbAlc水平和新生儿脐带血IGF-Ⅰ水平、出生体重的差异均有统计学意义(F值分别为9.637、26.697、59.223,均P＜0.05),进一步采用LSD 法两两比较后发现,GDM组产妇的血浆HbAlc水平显著高于对照组和GIGT组(均P＜0.05),GIGT组新生儿脐带血IGF-Ⅰ水平、出生体重均高于对照组和GDM组(均P＜0.05).各组新生儿脐带血IGF-Ⅰ水平与产妇血浆HbAlc水平和新生儿出生体重均呈正相关关系(r=0.612 ～0.881,均P＜0.05).巨大儿的发生与新生儿脐带血IGF-Ⅰ水平具有相关性(OR=1.848,P＜0.05).结论在妊娠晚期糖代谢异常产妇中,GDM产妇表现为HbAlc水平的显著升高,而GIGT产妇表现为新生儿脐带血IGF-Ⅰ水平和出生体重的显著升高,且IGF-Ⅰ水平与巨大儿的发生具有独立相关性可将产妇HbAlc水平和新生儿脐带血IGF-Ⅰ水平作为预测糖代谢异常产妇母儿结局的重要参考指标.【期刊名称】《中国妇幼健康研究》【年(卷),期】2017(028)001【总页数】4页(P18-21)【关键词】妊娠期糖代谢异常;新生儿脐带血;胰岛素样生长因子-Ⅰ;母体;糖化血红蛋白【作者】王涛;辜定纤;李萍【作者单位】成都妇女儿童中心医院产科,四川成都610099;成都妇女儿童中心医院产科,四川成都610099;成都妇女儿童中心医院产科,四川成都610099【正文语种】中文【中图分类】R714.2妊娠是胎儿在母体内发育成长的复杂生理过程，在胎盘激素的作用下，孕妇体内也会产生一系列的代谢改变。

妊娠期糖耐量降低对围产儿糖代谢的影响作者：黄泽清来源：《中国保健营养·中旬刊》2012年第11期【摘要】目的：探讨妊娠期糖耐量降低（GIGT）对围产儿糖代谢的影响。

方法：对46例GIGT所生婴儿体重及其生后血糖动态监测结果与正常孕产妇38例所生婴儿相应检测结果进行比较分析。

结果：GIGT组平均出生体重为（3780±630）g，对照组（3501±420）g（t′=2.3438 P【关键词】糖耐量降低；妊娠；围产儿；糖代谢【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）11-0133-01妊娠期糖尿病（GDM）和妊娠期糖耐量降低（GIGT）是孕早期常见并发症。

GDM已普遍受到高度关注，管理水平不断提高，使围产儿的并发症和死亡率明显下降。

但GIGT对围产儿的影响的研究远不及GDM。

现收集我院近3年GIGT孕妇分娩新生儿出生体重及生后血糖监测结果进行分析，探讨GIGT对围产儿糖代谢的影响。

1 资料与方法1.1 临床资料 2009年1月至2011年12月在我院门诊坚持随访检查并住院分娩，仅GIGT 而无其他并发症的孕妇46例作为观察组，随机选择同期经50 g葡萄糖负荷试验正常而无任何妊娠并发症的38例孕妇作为对照组。

早产分娩不例入研究对象。

1.2 GIGT诊断标准孕24～28周时50g糖负荷筛查试验异常者（服糖后1h血糖≥7.8mmol/L），在75g葡萄糖耐量试验中，空腹、服糖后1、2、3h分别以5.6 mmol/L、10.6 mmol/L 、9.6 mmol/L 、8.2 mmol/L作为标准值，4个时间段之一达到或超过该标准值者即可诊断为GIGT[1]。

1.3 方法胎龄评估：按孕母提供孕期资料结合石树中[2]简易胎龄评估法评估结果而确定。

出生体重以精确度10g医用电子称测定，以罗氏微量血糖监测生后2、6、12、24h血糖值。

微量血糖值≤2.8 mmol/L者采静脉血测全血血糖值。